中西医结合妇科学（综合）-试卷23 14页

中西医结合妇科学【综合】-试卷 23 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 1.新生儿出生 1 分钟时心率 60 次／分，无呼吸，无 喉反射，四肢稍屈，口唇青紫，全身苍门。Apgar 评 分为 【score:2 分】 【A】2 分 【此项为本题正确答案】 【B】1 分 【C】3 分 【D】5 分 【E】4 分 本题思路： 2.患者停经后下腹一侧有隐痛，双合诊触及一侧附件 有软性包块压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑，诊断 是 【score:2 分】 【A】宫内妊娠流产 【B】黄体破裂 【C】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】急性阑尾炎 【E】卵巢囊肿 本题思路： 3.治疗肝肾不足，冲任损伤导致妇产科疾病的常用方 剂是 【score:2 分】 【A】经阴道手术助产 【此项为本题正确答案】 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】输新鲜血 【D】行剖宫产术 【E】肌注维生素 K 1 本题思路： 4.关于流产，错误的是 【score:2 分】 【A】阴道检查后再决定分娩方式 【B】静脉滴注缩宫素 【C】人工破膜后静滴缩宫素 【D】肌注哌替啶 【此项为本题正确答案】 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 5.患者，女，30 岁。孕 2 产 1，1 年前因中央型前置 胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠 7 个月，6 小时前突 感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消 失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小 硬块，移动性浊音(+)，诊断可能是 【score:2 分】 【A】先兆子宫破裂 【B】腹腔妊娠 【C】胎盘早剥 【D】子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【E】子宫不完全破裂 本题思路： 6.患者，女，31 岁，已婚。产后 5 天，近 2 天高热 寒战，恶露量偏多，色紫黯，气臭秽，腹痛拒按，烦 躁口渴，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。是由于 【score:2 分】 【A】血瘀 【B】热入营血 【C】热入心包 【D】感染邪毒 【此项为本题正确答案】 【E】血虚 本题思路：患者产后，高热，恶露臭秽，腹痛拒按， 且伴见邪毒炽盛、津液受损的症状，舌脉均为邪毒内 盛之征。辨其属感染邪毒证。 7.患者，女，30 岁，已婚。清宫术后 10 天，下腹疼 痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便短 赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。首先考虑的 诊断是 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎湿热壅阻证 【B】急性盆腔炎湿热瘀结证 【C】急性盆腔炎气营同病证 【D】急性盆腔炎热毒壅盛证 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性盆腔炎气滞血瘀证 本题思路： 8.患者，女，46 岁，已婚。2 年来经乱无期，量多如 注，或少而淋漓不净，色淡质稀，伴畏寒肢冷，面色 晦黯，腰腿酸软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细。 治疗选用 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】寿胎丸 【C】固本止崩汤 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 【E】举元煎 本题思路：患者已至绝经年龄，月经紊乱且伴见肾阳 虚衰，脏腑失于温养的症状及体征，辨为肾阳虚证， 治宜补肾温经助阳，首选右归丸。 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 9.输卵管的组织解剖及生理作用是 【score:2 分】 【A】长 6—8cm 【B】峡部为输卵管腔最狭窄部 【C】内膜为复层柱状上皮 【D】伞部有“拾卵”作用 【此项为本题正确答 案】 【E】输卵管粘膜不受性激素影响 本题思路：输卵管应长 8～14cm，问质部为输卵管腔 最狭窄部，内膜应为单层柱状上皮，输卵管粘膜是受 性激素影响的。 10.关于子宫的解剖，正确的是 【score:2 分】 【A】子宫峡部的粘膜无周期性变化 【B】成年人子宫体与子宫颈的比例为 1：2 【C】成年的子宫长 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～ 3cm 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈主要由平滑肌构成 【E】成年妇女的子宫颈管长 4～5cm 本题思路：成年的子宫长约 7～8cm，宽 4～5cm，厚 2～3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇 女的子宫颈管长约 3cm。子宫颈突出于阴道内，内含 有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的 性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影 响并呈明显的周期性变化。成年人的子宫体与子宫颈 的比例为 2：1。 11.月经周期第 15～19 日，为月经周期的 【score:2 分】 【A】分泌早期 【此项为本题正确答案】 【B】分泌期 【C】分泌中期 【D】分泌期晚期 【E】月经期中期 本题思路：分泌期(15～28 天)早期(15～19)内膜腺 体更长，屈曲明显，腺上皮细胞核下出现含糖原的小 泡，间质水肿。 12.早期妊娠诊断，错误的是 【score:2 分】 【A】阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 【B】黑加征阳性 【C】检测尿 HCG 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】检测尿 HCG 阳性 【E】子宫增大变软呈球形 本题思路：检测尿 HCG 阴性提示未孕，故应选答案 C。 13.从确定早孕开始，正常产前检查次数应是 【score:2 分】 【A】7 次 【B】8 次 【C】10 次 【此项为本题正确答案】 【D】9 次 【E】11 次 本题思路：根据中华医学会围产分会制定的指南，要 求推荐无妊娠合并症者妊娠 10 周进行首次产检并登 记信息后，孕期需 7 次规范化产检，分别是 16、 18～20、28、34、36、38、41 周；既往未生育过 者，还应在 25、31、40 周分别增加 1 次，共计 10 次。低危孕妇产前检查的次数。整个孕期 7～8 次较 为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情 不同个体差异大。 14.临产后的主要产力是 【score:2 分】 【A】肛提肌收缩力 【B】腹肌收缩力 【C】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【D】膈肌收缩力 【E】肋间肌收缩力 本题思路：临产后的产力包括子宫收缩力、腹肌和膈 肌收缩力、肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后 的主要产力，贯穿于分娩全过程，它能使宫颈管短缩 消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节 律性、对称性、极性和缩复作用。 15.有关产后内分泌的变化，错误的是 【score:2 分】 【A】胎盘生乳素于产后 6 小时已不能测出 【B】垂体催乳素哺乳吸吮时此值增高 【C】垂体催乳素不哺乳者产后下降 【D】哺乳产妇产后 4～6 周恢复排卵 【此项为本 题正确答案】 【E】不哺乳产妇产后 6～10 周月经复潮 本题思路： 16.妊娠初期，仍每月有月经而不损伤胎儿者，称为 【score:2 分】 【A】居经 【B】激经 【此项为本题正确答案】 【C】胎露 【D】以上都不是 【E】暗经 本题思路：激经，是指妊娠早期(1～3 个月内)，在 相当于月经期时，仍有少量阴道出血，持续时间较以 往经期短。到三个月后自行停止，无损于孕妇健康及 胎儿的生长、发育，俗称“垢胎”“盛胎”“妊娠经 来”等。 17.主治子肿脾虚证的方剂是 【score:2 分】 【A】真武汤 【B】四君子汤 【C】全生白术散 【此项为本题正确答案】 【D】天仙藤散 【E】参苓白术散 本题思路：子肿脾虚型的证候：妊娠数月，面浮肢 肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀 满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大 便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓 滑无力。治法：健脾除湿，行水消肿。方药：白术散 (《全生指迷方》)。 18.导致慢性胎儿窘迫的原因是 【score:2 分】 【A】脐带受压 【B】胎盘早剥 【C】孕妇休克 【D】宫缩过强或持续时间过长 【E】胎盘功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.温经汤(《妇人大全良方》)适用于月经后期 【score:2 分】 【A】虚寒 【B】实寒 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】血虚 【E】气滞 本题思路： 20.关于子宫颈癌的高危因素，不正确的是 【score:2 分】 【A】早婚、早育、多产、密产是宫颈癌的发病高 危因素 【B】宫颈癌的发病与种族和地理环境有关 【C】人乳头状瘤病毒是宫颈癌的直接病因 【此 项为本题正确答案】 【D】与高危男子性接触是宫颈癌的发病因素 【E】人巨细胞病毒与宫颈癌的发生有关 本题思路： 21.子宫内膜异位症多见于 【score:2 分】 【A】青春期 【B】绝经期 【C】育龄期 【此项为本题正确答案】 【D】绝经前期 【E】绝经后期 本题思路：子宫内膜异位症多见于女性青年和中年 期。 22.子宫脱垂最主要的病因是 【score:2 分】 【A】长期腹压增加 【B】先天发育异常 【C】长期慢性咳嗽 【D】分娩损伤和产褥早期体力劳动 【此项为本 题正确答案】 【E】缺乏雌激素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．月经来潮 24 小时内 B．月经来潮第 5 天 C．月经 干净后 10 天 D．月经干净后 7 天 E．月经干净后 3 天 【score:4 分】 (1).疑黄体功能不全，取宫内膜送病检的时间是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).疑子宫内膜脱落不全，取宫内膜送病检的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．失笑散 B．桃红四物汤 C．膈下逐瘀汤 D．少腹逐 瘀汤 E．血府逐瘀汤【score:4 分】 (1).治疗痛经寒湿凝滞型，首选的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗不孕血瘀型，首选的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：