临床医学检验技术初级（士）（寄生虫学及检验）-试卷5 16页

临床医学检验技术初级【士】【寄生虫学及检验】- 试卷 5 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男，15 岁，家住农村，10 天前在右肘窝局部皮肤出 现针尖大的丘疹、小疱，以后皮肤出现灰白色弧形线 纹。瘙痒症状严重，尤其是夜间睡眠时奇痒难忍。由 于搔抓，现继发感染。【score:6 分】 (1).最可能患的疾病是【score:2 分】 【A】潜蚤病 【B】疥疮 【此项为本题正确答案】 【C】蠕形螨寄生 【D】蝇蛆病 【E】硬蜱寄生 本题思路：疥螨寄生部位常见于手指间、手腕屈面、 肘窝、乳房下和腹股沟等皮肤嫩薄皱褶处，婴儿可累 及全身。疥螨的致病因素主要有两个：一是机械损 伤，为雌螨挖掘隧道所致；二是超敏反应，由疥螨的 排泄物和分泌物及死亡的虫体裂解产物引起。典型的 皮肤表现为丘疹、水疱及隧道，多为对称性分布；皮 肤被搔破后，可继发细菌感染。皮肤出现剧烈瘙痒是 疥疮最显著的症状，尤以夜间为甚，影响睡眠和健 康。 (2).实验室最好的确诊方法是【score:2 分】 【A】皮肤刮拭法 【B】手术探查 【C】用消毒针头或手术刀尖挑出隧道盲端的虫体 做镜检 【此项为本题正确答案】 【D】透明胶纸法 【E】免疫学检查 本题思路：疥疮最可靠的病原学诊断是用消毒针挑破 隧道顶端表皮，取出疥螨，或镜下找到疥螨或虫卵即 可确诊。 (3).治疗时首选的药物是【score:2 分】 【A】左旋咪唑 【B】吡喹酮 【C】硫磺软膏 【此项为本题正确答案】 【D】硫双二氯酚 【E】灭敌灵 本题思路：疥螨常用治疗药物有 0．5％～10％的硫 磺软膏、10％苯甲酸苄酯、10％优力肤霜等。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.生活史属于不完全变态的节肢动物是 【score:2 分】 【A】蛉 【B】蝇 【C】虱 【此项为本题正确答案】 【D】蚤 【E】蚊 本题思路：生活史属于半变态的节肢动物是虱。 2.下列虫卵中，卵壳极薄的虫卵是 【score:2 分】 【A】受精蛔虫卵 【B】未受精蛔虫卵 【C】钩虫卵 【此项为本题正确答案】 【D】鞭虫卵 【E】蛲虫卵 本题思路：钩虫卵：椭圆形，无色透明，大小约 (56～76)μm×(35～40)μm，壳薄。随粪便排出时， 卵内已含有 4～8 个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明 显的空隙。两种钩虫卵极为相似，不易区别。 3.环卵沉淀试验(COPT)用于诊断哪种寄生虫病 【score:2 分】 【A】肝吸虫病 【B】肺吸虫病 【C】姜片虫病 【D】日本血吸虫病 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可以 本题思路：环卵沉淀试验(COPT)是以血吸虫整卵为抗 原的特异免疫血清学试验，卵内毛蚴或胚胎分泌排泄 的抗原物质经卵壳微孔渗出与检测血清内的特异抗体 结合，可在虫卵周围形成特殊的复合物沉淀，在光镜 下判读反应强度并计数反应卵的百分率称环沉率。 COPT 可作为诊断血吸虫病的血清学方法之一及临床 治疗病人的依据；可用于评价治疗和防治效果；并可 用于血清流行病学调查及监测疫情。 4.饱和盐水浮聚法最适用于检查 【score:2 分】 【A】未受精蛔虫卵 【B】钩虫卵 【此项为本题正确答案】 【C】肝吸虫卵 【D】带绦虫卵 【E】姜片虫卵 本题思路：饱和盐水浮聚法利用某些蠕虫卵的比重小 于饱和盐水，虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检 查各种线虫卵，尤以检查钩虫卵的效果最好，也可检 查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。 5.寄生虫的免疫学检查不包括 【score:2 分】 【A】皮内试验(ID)和尾蚴膜反应(CHR) 【B】单克隆抗体 【C】环卵沉淀试验(COPT。)和间接血凝试验(IHA) 【D】DNA 探针技术 【此项为本题正确答案】 【E】免疫荧光技术(IFA)和酶联免疫吸附试验 (EUSA) 本题思路：DNA 探针技术(分子杂交技术)在寄生虫病 诊断中由于是直接检测寄生虫 DNA 片段，因而比免疫 血清学方法可靠、稳定。 6.寄生虫的人工培养与动物接种不包括 【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】致病性自生生活阿米巴培养 【C】杜氏利什曼原虫培养 【D】溶组织内阿米巴培养 【E】旋毛虫接种和杜氏利什曼原虫接种 本题思路：血培养主要用于细菌培养。 7.旋毛虫病最可靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】粪便自然沉淀法 【B】饱和盐水浮聚法 【C】免疫学诊断 【D】血液检查找幼虫 【E】肌肉组织活检找幼虫 【此项为本题正确答 案】 本题思路：旋毛虫寄生于宿主肌肉组织内，因此病原 诊断是通过活检找到幼虫作为确认依据。 8.在人体不经移行便可寄生的寄生虫是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】钩虫 【C】鞭虫 【此项为本题正确答案】 【D】丝虫 【E】旋毛虫 本题思路：鞭虫经口感染人体后，不经移行在小肠内 直接发育为成虫，其余几种寄生虫侵人人体后，均要 移行到达其所寄生的部位，最后发育成熟。 9.在粪便中可查到幼虫的寄生虫是 【score:2 分】 【A】旋毛虫 【B】粪类圆线虫 【此项为本题正确答案】 【C】钩虫 【D】蛔虫 【E】蛲虫 本题思路：寄生世代的粪类圆线虫成虫在人体小肠发 育成熟，产出的虫卵很快孵化出杆状蚴，后者随粪便 排出体外。 10.下列均属于丝虫患者的临床表现，除外的是 【score:2 分】 【A】微丝蚴血症 【B】慢性期阻塞性病变 【C】夜现周期性 【此项为本题正确答案】 【D】急性期过敏和炎症反应 【E】隐性丝虫病 本题思路：夜现周期性是丝虫微丝蚴一种特殊的生命 现象。 11.诊断黑热病最有效的病原学诊断方法是 【score:2 分】 【A】骨髓穿刺涂片查无鞭毛体 【此项为本题正 确答案】 【B】血涂片查无鞭毛体 【C】骨髓穿刺涂片查前鞭毛体 【D】血涂片查前鞭毛体 【E】生理盐水直接涂片法，虫卵 本题思路：骨髓穿刺涂片查无鞭毛体是诊断杜氏利什 曼原虫患者的首选方案，因此正确答案应该为 A。 12.采血时间应选在( )可诊断间日疟原虫病 【score:2 分】 【A】发作期间 【B】发作后 72 小时 【C】发作后 1 周 【D】发作后 48 小时 【E】发作后数小时至十余小时 【此项为本题正 确答案】 本题思路：间日疟原虫采血时间应选在发作后数小时 至十余小时，从外周血管中．能检查到间日疟原虫各 期；恶性疟原虫采血时间：检查环状体应选在发作 时，检查配子体应在发作后 7～10 天。 13.出现游走性皮下包块(或结节)的常见绦虫病是 【score:2 分】 【A】囊虫病 【此项为本题正确答案】 【B】棘球蚴病 【C】裂头蚴病 【D】牛带绦虫病 【E】猪带绦虫病 本题思路：人感染猪带绦虫虫卵后，只能发育为囊尾 蚴，不能发育为成虫。囊尾蚴在体内皮下移行，可表 现为游走性皮下包块。因此正确答案应该为 A。 14.急性阿米巴病首选的病原诊断方法是 【score:2 分】 【A】生理盐水涂片找粪便内活动的滋养体 【此 项为本题正确答案】 【B】生理盐水涂片找粪便内的包囊 【C】血清学检查 【D】组织切片检查 【E】乙状结肠镜检查 本题思路：阿米巴原虫滋养体常出现于急性阿米巴病 患者的脓血便或腹泻的水样便中。 15.检查溶组织内阿米巴滋养体常采集的标本是 【score:2 分】 【A】成形粪便 【B】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【C】脓血痰液 【D】肝穿刺液 【E】尿液 本题思路：溶组织内阿米巴滋养体可以损伤肠壁组 织，引起痢疾。其滋养体常出现于痢疾患者的脓血便 或腹泻的水样便中。 16.下列对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时须 注意的情况不包括 【score:2 分】 【A】及时送检标本 【B】冬季注意标本保温 【C】注意防止尿液、药物等对采集标本的影响 【D】挑取脓血便中脓血部分，采用生理盐水涂片 法检查 【E】必须采集发热病人的粪便才能检出病原 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为滋养体对外界环境抵抗力比较低，低 温、酸性化学物质和在外界长时间搁置均可影响其活 性，造成其死亡，导致生理盐水涂片法检查时不易观 察到。 17.节肢动物中永久性体表寄生虫是 【score:2 分】 【A】恙螨 【B】虱 【此项为本题正确答案】 【C】臭虫 【D】硬蜱 【E】软蜱 本题思路：虱是哺乳类及鸟类动物的体外永久性体表 寄生虫。 18.实验室诊断疥疮的常用操作方法是 【score:2 分】 【A】以消毒针头挑破局部皮肤检查 【此项为本 题正确答案】 【B】留取患者粪便直接涂片检查 【C】采外周血涂薄血膜检查 【D】刮取局部标本培养 【E】采外周血用 ELISA 法检查 本题思路：疥螨在人体真皮与表皮之间，用消毒针头 挑破局部炎症皮肤，可以检查到虫体。 19.血液标本检查寄生虫常用染色法为 【score:2 分】 【A】碘染色法 【B】改良抗酸染色法 【C】瑞氏染色法 【此项为本题正确答案】 【D】金胺一酚染色法 【E】铁苏木素染色法 本题思路：瑞氏染色法用于检查血液中的疟原虫和丝 虫微丝蚴，其余均用于粪便标本中的阿米巴原虫，原 虫包囊、隐孢子虫卵囊等检查。 20.需在清晨起床后立即取材进行病原学检查的是 【score:2 分】 【A】丝虫病 【B】血吸虫病 【C】蛲虫病 【此项为本题正确答案】 【D】疟疾 【E】弓形虫病 本题思路：蛲虫雌虫一般在宿主晚上入眠后 1～3 小 时爬出肛门外，在低温和低氧压的刺激下，产卵于宿 主肛门皮肤黏膜上。 21.蛔虫病流行范围广、感染率高的原因不包括 【score:2 分】 【A】蛔虫生活史简单 【B】雌虫产卵量大，虫卵抵抗力强 【C】粪便管理不当 【D】蝇、蟑螂机械性携带感染期病原体 【E】人食未熟动物肉的习惯 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患者和带虫者是蛔虫病的传染源。人食入 被感染期卵污染的瓜果、蔬菜或饮用生水而感染。 22.幼虫期不侵犯人体肺部的寄生虫是 【score:2 分】 【A】钩虫 【B】肺吸虫 【C】蛔虫 【D】姜片虫 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫 本题思路：钩虫、肺吸虫、蛔虫和血吸虫幼虫均通过 肺移行，并且可以导致肺组织炎症损害。姜片虫在人 体小肠内发育成熟。 23.带绦虫病经驱虫治疗后，确定疗效的方法是 【score:2 分】 【A】肉眼可见粪便中有大量节片 【B】肉眼可见粪便中有链体 【C】肛门拭子法查卵为阴性 【D】粪便淘洗找到头节 【此项为本题正确答 案】 【E】症状消失 本题思路：因为头节与颈节相连，后者具有生发功 能。 24.人体感染囊尾蚴病的原因是因误食 【score:2 分】 【A】裂头蚴 【B】猪带绦虫虫卵 【此项为本题正确答案】 【C】猪带绦虫囊尾蚴 【D】牛带绦虫虫卵 【E】牛带绦虫囊尾蚴 本题思路：猪带绦虫虫卵可以在人消化道内孵出六钩 蚴，而六钩蚴在人体组织内发育成囊尾蚴。 25.诊断带绦虫病可以采用 【score:2 分】 【A】粪便尼龙筛集卵法 【B】粪便厚涂片法 【C】粪便自然沉淀法 【D】肛门拭子法 【此项为本题正确答案】 【E】粪便饱和盐水浮聚法 本题思路：带绦虫孕节片可以自主从肛门爬出，在爬 出的过程中可以残留大量虫卵于肛门皮肤黏膜上。