中医内科学（鼓胀）-试卷3 16页

中医内科学【鼓胀】-试卷 3 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.腹胀，按之如囊裹水，下肢水肿，神困，怯寒懒 动，尿少便溏，苔白腻，脉缓，宜选用 【score:2 分】 【A】五苓散 【B】济生肾气丸 【C】中满分消丸 【D】实脾饮 【此项为本题正确答案】 【E】防己茯苓汤 本题思路： 2.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，大便 秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，宜选用 【score:2 分】 【A】中满分消丸合茵陈蒿汤加减 【此项为本题 正确答案】 【B】保和丸合舟车丸加减 【C】龙胆泻肝丸合舟车丸加减 【D】枳实消痞丸合茵陈蒿汤加减 【E】甘露消毒丹合舟车丸加减 本题思路： 3.腹大坚满，青筋显露，胁下癥积，痛如针刺，面色 晦暗黧黑，胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，舌 紫暗，脉细涩，治法为 【score:2 分】 【A】清热利湿，攻下逐水 【B】活血化淤，行气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】温中健脾，行气利水 【D】温补脾肾，化气利水 【E】滋肾柔肝，养阴利水 本题思路： 4.若腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口 苦，渴不欲饮，腹部胀急殊甚，大便干结，可行气逐 水，宜选用 【score:2 分】 【A】鳖甲煎丸 【B】中满分消丸 【C】舟车丸 【此项为本题正确答案】 【D】大黄蛰虫丸 【E】大承气汤 本题思路： 5.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，属肾 阳虚衰，水气内聚者，宜选用 【score:2 分】 【A】中满分消丸 【B】六味地黄丸 【C】舟车丸 【D】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【E】茵陈五苓散 本题思路： 6.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，偏于脾阳虚弱， 表现为脘闷纳呆，神疲乏力，少气懒言，便溏者，宜 选用 【score:2 分】 【A】舟车丸 【B】中满分消丸 【C】金匮肾气丸 【D】附子理苓汤 【此项为本题正确答案】 【E】茵陈五苓散 本题思路： 7.腹大胀满，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红，少苔，属 阴虚肝郁者，宜选用 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【C】麦门冬汤 【D】补肝汤 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 8.鼓胀大出血治法 【score:2 分】 【A】温补脾肾，行气利水 【B】清热凉血，活血止血 【此项为本题正确答 案】 【C】滋养肝肾，凉血化瘀 【D】清热利湿，攻下逐水 【E】活血化瘀，行气利水 本题思路：1．气滞湿阻——症状：腹部胀大，按之 不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气 后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。治法：疏肝理 气，健脾利水。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。 2．水 湿困脾——症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀 闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微 肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。 治法：温中健脾，行气利水。方药：实脾饮。 3．水 热蕴结——症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀， 拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或 溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑 而润，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药： 中满分消丸合茵陈蒿汤加减。 4．瘀结水留——症 状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛 拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色 紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌 质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，行气 利水。方药：调营饮。 5．阳虚水盛——症状：腹大 胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄， 胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖 边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。治法：温补脾肾， 化气行水。方药：附子理苓汤或济生肾气丸。 6．阴 虚水停——症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形 体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻 时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。治 法：滋养肝肾，凉血化瘀。方药：六味地黄丸合一贯 煎加减。 7．大出血——症状：轻者齿鼻出血，重者 病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适， 吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。治法：清 热凉血，活血止血。方药：犀角地黄汤加参三七、仙 鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等。 8．昏迷——症 状：神志昏迷，高热烦躁，怒目狂叫，或手足抽搐， 口臭便秘，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清心 开窍。方药：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤，也可用醒脑 静注射液。 9.下列哪项不是鼓胀的特征 【score:2 分】 【A】四肢肿不甚明显 【B】以腹部胀大为主 【C】兼见面色青晦 【D】浮肿多从眼睑开始 【此项为本题正确答 案】 【E】腹皮青筋显露 本题思路： 10.下列哪项不是水鼓的特征 【score:2 分】 【A】腹部胀满膨大 【B】嗳气或矢气则舒 【此项为本题正确答案】 【C】腹膨大如蛙腹 【D】按之如囊裹水 【E】常伴下肢浮肿 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 11.患者，男，52 岁，腹大胀满不舒两年，人暮尤 甚，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷水肿，小 便短少不利。舌体胖，脉沉细无力。其诊断是 【score:2 分】 【A】水肿(水湿困脾) 【B】癃闭(肾气不足) 【C】黄疸(寒湿困脾) 【D】鼓胀(气滞湿阻) 【E】鼓胀(阳虚水盛) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女，46 岁，患慢性肝炎 8 年，近 1 个月病情 加重，腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热 口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，面目 肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。【score:8 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】鼓胀——阳虚水盛证 【B】鼓胀——水湿困脾证 【C】鼓胀——瘀结水留证 【D】鼓胀——阴虚水停证 【E】鼓胀——水热蕴结证 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】温中健脾，行气利水 【B】温补脾肾，化气利水 【C】清热利湿，攻下逐水 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，行气利水 【E】滋肾柔肝，养阴利水 本题思路： (3).首选方是【score:2 分】 【A】中满分消丸 【此项为本题正确答案】 【B】调营饮 【C】实脾饮 【D】附子理苓汤 【E】六味地黄丸 本题思路： (4).服上方 10 天后，小便量多，腹胀减轻，但仍黄 疸较重，上方可加【score:2 分】 【A】车前子、五味子 【B】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【C】五苓散 【D】苡仁、扁豆 【E】青皮、陈皮、槟榔 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10 余年，每日饮酒 8 两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色 暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕， 口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。【score:6 分】 (1).此证属于【score:2 分】 【A】气滞湿阻型鼓胀 【B】寒湿困脾型鼓胀 【C】湿热蕴结型鼓胀 【D】肝脾血瘀型鼓胀 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾阴虚型鼓胀 本题思路： (2).治法宜选用【score:2 分】 【A】疏肝理气，行湿散满 【B】温中健脾，行气利水 【C】清热利湿，攻下逐水 【D】活血化瘀，化气利水 【此项为本题正确答 案】 【E】温补脾肾，化气利水 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】代抵当汤 【B】调营饮 【此项为本题正确答案】 【C】抵当汤 【D】膈下逐瘀汤 【E】中满分消丸 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显 B．面色红赤 C．面色咣白 D．面色青晦，面颈部有血痣赤缕 E．其 水肿多从眼睑开始，继则延及头面，或下肢先肿，后 及全身【score:4 分】 (1).鼓胀的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水肿的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气血水互结 于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方 伴肢体水肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕， 胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、 脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其水肿多从眼睑开 始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身， 每见面色咣白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹 水。 A．肝脾血瘀水停 B．心肾不交 C．肝郁气滞 D．肺气 不宣 E．阳气不振，水湿内停【score:4 分】 (1).气鼓的病机多属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).水鼓的病机多属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 12.鼓胀的病因有 【score:2 分】 【A】酒食不节 【此项为本题正确答案】 【B】寒邪中里 【C】虫毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】病后继发 【此项为本题正确答案】 【E】情志刺激 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.气滞湿阻型鼓胀的处方宜选 【score:2 分】 【A】实脾饮 【B】胃苓汤 【此项为本题正确答案】 【C】逍遥散 【D】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【E】四逆散 本题思路： 14.肝脾血瘀型鼓胀可见 【score:2 分】 【A】腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减 少 【此项为本题正确答案】 【B】腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆 【此项 为本题正确答案】 【C】腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿 块 【此项为本题正确答案】 【D】腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或咣白，肢 冷浮肿 【此项为本题正确答案】 【E】腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不 欲饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.鼓胀的治疗原则正确的是 【score:2 分】 【A】攻补兼施 【此项为本题正确答案】 【B】偏重脾胃阳虚，肝肾阴虚者以补虚为 主 【此项为本题正确答案】 【C】偏重气滞、瘀血、水饮者以驱邪为主 【此 项为本题正确答案】 【D】补虚不忘泻实 【此项为本题正确答案】 【E】切忌一味攻伐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.以下哪些是鼓胀的常用治法 【score:2 分】 【A】祛湿利水 【此项为本题正确答案】 【B】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【C】理气消胀 【此项为本题正确答案】 【D】疏肝健脾 【此项为本题正确答案】 【E】攻逐利水 【此项为本题正确答案】 本题思路：实证为主则着重祛邪治标，根据具体病 情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严 重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以疏肝理脾；虚证为 主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温 肾，滋养肝肾等法，同时兼以行气活血利水。