儿科主治医师专业实践能力-8 34页

儿科主治医师专业实践能力-8 (总分：97 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：19，score:38 分) 1.急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑 ______ • 【A】低血糖 • 【B】低钙惊厥 • 【C】高热惊厥 • 【D】低钠综合征 • 【E】高血压脑病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肾病综合征最基本的病理生理改变是______ • 【A】水肿 • 【B】血尿 • 【C】蛋白尿 • 【D】低蛋白血症 • 【E】高胆固醇血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时 给予铁剂______ • 【A】出生后 • 【B】出生后 1-2 个月 • 【C】出生后 12 个月 • 【D】出生后 3 个月 • 【E】出生后 4～6 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童 ______ • 【A】男婴，6 个月，单纯母乳喂养，乳母长期 素食 • 【B】男童，5 岁，患“急性淋巴细胞白血病”2 年余，长期以甲氨蝶呤及 6-巯基嘌呤维持治疗 • 【C】女婴，5 个月，来自牧区，长期羊乳喂养 • 【D】男童，3 岁，来自农村，无偏食、挑食习 惯，确诊存在钩虫感染 • 【E】先天性叶酸代谢障碍患儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符______ • 【A】常有贯通掌、智力低下 • 【B】皮肤白皙且多湿疹 • 【C】头发呈黄褐色 • 【D】可伴有惊厥 • 【E】尿有鼠臭味 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是______ • 【A】出生后一经确诊立即开始饮食控制 • 【B】饮食疗法开始得愈早，预后愈好 • 【C】最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食 • 【D】饮食控制至少维持到青春期后 • 【E】需定期观察血清苯丙氨酸水平 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.体质性性早熟的临床表现是______ • 【A】绝大多数在 4～8 岁出现，也有婴儿期发病 者 • 【B】以男孩多见，占男孩性早熟的 80%以上 • 【C】发育顺序与正常青春发育不同 • 【D】患儿身高及体重增长减慢 • 【E】骨龄发育落后 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.目前治疗严重联合免疫缺陷(SCID)的最佳治疗选择 是______ • 【A】胎肝移植 • 【B】骨髓移植 • 【C】脐血干细胞移植 • 【D】胎儿胸腺移植 • 【E】基因治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对川崎病患儿用阿司匹林治疗，下列哪项是错误的 ______ • 【A】开始剂量为 30～50mg/(kg·d) • 【B】热退后剂量 3～5mg/(kg·d) • 【C】血沉及血小板正常后，改为每天 5mg/(kg·d) • 【D】有冠状动脉损害可加用潘生丁 3～ 5mg/(kg·d) • 【E】一般用 2～6 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.1 岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为______ • 【A】中枢神经系统感染 • 【B】中毒性菌痢 • 【C】重症肺炎 • 【D】高热惊厥 • 【E】破伤风 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.心肺复苏中，直流电除颤一般可连续进行______ • 【A】1 次 • 【B】2 次 • 【C】3 次 • 【D】4 次 • 【E】5 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.亚甲蓝的解毒剂量为______ • 【A】0.1mg/kg • 【B】0.5mg/kg • 【C】1mg/kg • 【D】5mg/kg • 【E】10mg/kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形 式最多见______ • 【A】败血症 • 【B】暂时菌血症 • 【C】上呼吸道感染、鼻咽炎 • 【D】感染带菌状态 • 【E】化脓性脑脊髓膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 ______ • 【A】多见于 2～7 岁儿童 • 【B】急起高热，反复惊厥 • 【C】迅速发生休克与呼吸衰竭 • 【D】起病时肠道症状可不明显 • 【E】常有脑膜刺激征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.小儿染色体病中最常见的为______ • 【A】18-三体综合征 • 【B】13-三体综合征 • 【C】5P-综合征 • 【D】21-三体综合征 • 【E】脆性 X 体综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法 为______ • 【A】超声波检查 • 【B】X 线检查 • 【C】母血甲胎蛋白测定 • 【D】抽取羊水进行染色体检查 • 【E】抽取羊水进行 DNA 检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.肥达反应有参考意义的抗体效价是______ • 【A】0＞1:80,H＞1:80 • 【B】0＞1:80,H＞1:160 • 【C】0＞1:160,H＞1:80 • 【D】0＞1:160,H＞1:160 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.小儿惊厥一般处理的原则中不包括______ • 【A】保护气道，防止误吸 • 【B】吸氧 • 【C】各种方法止痉 • 【D】去除有关病因 • 【E】治疗感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致 ______ • 【A】谷氨酸脱羧酶 • 【B】苯丙氨酸-4-羟化酶 • 【C】二氢生物蝶呤还原酶 • 【D】鸟苷三磷酸环化水合酶 • 【E】酪氨酸酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:27 分) 20.8 岁女孩，患上呼吸道感染 5 天后发生血尿，眼 睑无水肿。血压 12/8kPa。CH50 及 C3 均正常，抗 “O”400U，肾功能正常。尿常规：蛋白++，红细胞 满视野，管型 0～1/HP。最可能是______ • 【A】泌尿道感染 • 【B】急性肾炎(链球菌感染后) • 【C】病毒性肾炎 • 【D】急进性肾炎 • 【E】溶血尿毒综合征 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.一 33 周早产儿，为预防维生素 D 缺乏性佝偻病及 缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素 D 及补铁的 时间分别为______ • 【A】出生时 出生 2 个月 • 【B】出生后 2 周 出生后 1 个月 • 【C】出生后 2 周 出生后 2 个月 • 【D】出生后 2 周 出生后 4 个月 • 【E】出生后 1 个月 出生后 4 个月 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.出生 16 个月女孩，因“面色苍白 1 个半月”收住 入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6 级收缩期杂音。血常 规 Hb50g/L；RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属 ______ • 【A】正常血象 • 【B】轻度贫血 • 【C】中度贫血 • 【D】重度贫血 • 【E】极重度贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.9 个月女婴，新生儿期曾患肺炎，4 个月时曾患化 脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计 数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮 试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助 ______ • 【A】骨髓检查 • 【B】淋巴细胞转化实验 • 【C】T 淋巴细胞计数 • 【D】摄胸部正位片 • 【E】血清免疫球蛋白测定 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.出生 10 天女婴，吐奶、嗜睡 1 周，有时惊厥。体 温 37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧 张，克布征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列哪项 对确诊最有帮助______ • 【A】测脑脊液 pH 值 • 【B】测脑脊液 LDH 值 • 【C】测脑脊液免疫球蛋白 • 【D】测脑脊液鲎珠溶解物试验 • 【E】测脑脊液 PPD-IgG,PPD-IgM 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.出生 11 个月男婴，化脓性脑膜炎患者，经抗感染 治疗，体温平稳 6 天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱 满，头围增大，头颅透光实验阳性。此时最可能发生 的并发症是______ • 【A】脑室管膜炎 • 【B】硬膜下积液 • 【C】败血症 • 【D】脑脊液 • 【E】以上都不是 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.5 岁女孩。发热 4 天，病初体温不高伴流涕、咳 嗽，近 2 天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜 充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤 正常。从未接受过任何预防接种。2 周前用过青霉 素。最可能的诊断是______ • 【A】荨麻疹 • 【B】药物疹 • 【C】猩红热 • 【D】麻疹 • 【E】风疹 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.5 岁男孩，拟诊为传染性单核细胞增多症。为确 诊，其主要依据为下列哪项______ • 【A】嗜异性凝集试验 • 【B】血清 VCA IgM 阳性 • 【C】全身浅表淋巴结肿大 • 【D】发热、咽痛、躯干部皮疹 • 【E】外周血出现异常淋巴细胞 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.2 岁女孩晨起流涕，午后发热，突然抽搐，持续 1～2 分钟自行缓解。体检：体温 39.5℃，神志清， 咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及 进一步检查是______ • 【A】上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 1 周后 做脑电图 • 【B】中枢神经系统感染，做腰穿 • 【C】婴儿手足搐搦症，查血钙 • 【D】败血症，做血培养 • 【E】癫痫，做脑电图 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:16 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据答案所提供的信息，在每题下面 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 10 个月患儿，人工喂养，未添加辅食。因面色苍白 2 个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜 苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋 下 2.5cm，脾肋下 1cm。末梢血：血红蛋白 78g/L， 红细胞 2.2×1012/L，网织红细胞 0.5%。【score:4 分】 (1).肝脾增大的原因，最可能是______ • 【A】乙型肝炎 • 【B】心力衰竭 • 【C】CMV 感染 • 【D】髓外造血 • 【E】先天性代谢疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此患儿最可能的诊断为______ • 【A】营养性缺铁性贫血 • 【B】营养性混合性贫血 • 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 • 【D】地中海贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，1 岁。发热、咳嗽 5 天，近 2 天出现呕吐，今 抽搐 2 次入院。查体：T40℃，嗜睡，呼吸急促，双 肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征 (+)。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断为______ • 【A】肺炎并高热惊厥 • 【B】重症肺炎 • 【C】肺炎并颅内感染 • 【D】肺炎并低钙惊厥 • 【E】以上均不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若脑脊液检查提示：外观混浊，白细胞 800×106/L，N80%，120%，蛋白 2g/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 100mmol/L，涂片找菌阴性， PPD(-)。最可能的病因诊断为______ • 【A】肺炎并中毒性脑病 • 【B】肺炎并病毒性脑炎 • 【C】肺炎并结核性脑炎 • 【D】肺炎并化脓性脑膜炎 • 【E】肺炎并脑脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐， 前囟明显隆起。下列哪项处理不妥______ • 【A】物理降温 • 【B】立即腰穿放脑脊液 • 【C】安定缓慢静注止惊 • 【D】使用地塞米松 • 【E】甘露醇静推 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10 个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1 个月来皮 肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下 3cm，脾肋下 1cm 可触及。血红蛋白 81g/L，红细胞 3.4×1012/L， 血小板 150×109/L。【score:6 分】 (1).为明确贫血性质，最简便的辅助检查是______ • 【A】血涂片检查红细胞形态 • 【B】血清铁蛋白测定 • 【C】Hb 分析 • 【D】骨髓涂片检查可染铁 • 【E】网织红细胞计数 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床诊断为______ • 【A】溶血性贫血 • 【B】营养性巨幼红细胞性贫血 • 【C】营养性混合性贫血 • 【D】营养性缺铁性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).正确的治疗方法是______ • 【A】肌注右旋糖酐铁 • 【B】口服叶酸 • 【C】口服硫酸亚铁加维生素 C • 【D】每周输血一次，5ml/kg，至贫血纠正 • 【E】肌注维生素 B12 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:16 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与问题关系密切的答案。 • 【A】1 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水 • 【B】2 份 5%葡萄糖，1 份生理盐水 • 【C】2 份生理盐水，1 份 1.4%NaHCO3 • 【D】3 份 5%葡萄糖，1 份生理盐水 • 【E】3 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水，1 份 1.4%NaHCO3 【score:10 分】 (1).2/3 张含钠液______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).1/3 张含钠液______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).2:1 等张含钠液______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).1/2 张含钠液______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).1/4 张含钠液______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】学龄儿童自上呼吸道感染后 1～3 周有水 肿、高血压、血尿 • 【B】起病缓慢，水肿明显，发病男多于女 • 【C】发作性血尿，常伴肾绞痛 • 【D】发热、尿频、尿急，伴腰酸 • 【E】关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下 肢对称出血性皮疹 【score:6 分】 (1).急性肾炎______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌尿道感染______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).紫癜性肾炎______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：