全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷3 18页

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】-试卷 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.肺部 X 线表现为游走性浸润是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】肺炎葡萄球菌肺炎 【C】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性肺炎 【E】以上都不是 本题思路： 2.以洋地黄类药物控制肺炎合并心力衰竭的用法是 【score:2 分】 【A】首次给洋地黄化总量的 1／2，余量分 2 次， 每隔 4～6 小时给予，8～12 小时内达到洋地黄化。 静注或口服 【此项为本题正确答案】 【B】洋地黄化总量等分 4 份，每日 2 次，48 小时 滴注完 【C】洋地黄化总量等分 2 份，每日 2 次，12 小时 滴注完 【D】洋地黄化总量加 10％葡萄糖 100ml，静滴，8 小时内滴注完 【E】洋地黄化总量加 10％葡萄糖 10ml，缓慢静注 本题思路： 3.关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】小儿以支气管肺炎最为多见 【B】迁延性肺炎是指病程 1～3 个月的肺炎 【C】非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军 团菌、病毒性肺炎 【D】社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在 院外或住院 24 小时内发生的肺炎 【此项为本题正 确答案】 【E】院内获得性肺炎是指住院 48 小时后发生的肺 炎 本题思路： 4.小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】重症患儿宜静脉联合用药 【B】一般应持续至体温正常后 5～7 天，症状、体 征消失后 3 天停药 【C】衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素 【D】葡萄球菌肺炎在体温正常后 2～3 周停药，一 般总疗程 1 个月 【此项为本题正确答案】 【E】早期治疗，足量、足疗程 本题思路：葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生 并发症，疗程宜长，一般在体温正常后继续用药 2 周，总疗程 6 周。 5.男，2 岁。高热 5 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性 喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍 浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9．0×10 9 ／L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡 阴影。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌性肺炎 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 【C】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎支原体肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎 本题思路：腺病毒肺炎多见于 6～24 个月小儿，骤起 高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困 难、发绀等。发热 4～5 天肺部开始出现湿哆音，以 后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X 线可出现大 小不等的片状阴影或融合成大病灶。 6.小儿哮喘的管理教育是指 【score:2 分】 【A】对患儿及其家长进行哮喘知识的普及 【B】制定个体化的治疗方案 【C】指导患儿正确掌握吸药技术 【D】指导患儿家长做好家庭管理和监测 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下哪项不是支气管哮喘的表现 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】阵发性喘息 【C】端坐呼吸 【D】吸气相延长 【此项为本题正确答案】 【E】X 线胸片正常 本题思路： 8.关于支气管哮喘，下列叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】儿童期最常见的慢性呼吸道疾病 【B】多基因遗传性疾病 【C】与 Th1／Th2 细胞功能失衡有关 【D】气道高反应性导致不可逆气道阻塞性疾 病 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时 PEFR 变异率大于 20％ 本题思路： 9.支气管哮喘应与哪些疾病鉴别 【score:2 分】 【A】慢性咳嗽的疾病 【B】先天性心脏病 【C】胃食管反流 【D】异物吸入 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行 长期性阶梯治疗 【B】吸入治疗应持续至少 3 个月，每个月评估疗 效，哮喘持续控制 1 个月后，可降级治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声 嘶的发生 【D】目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次 数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体 育活动 【E】吸入抗胆碱药可舒张支气管 本题思路： 11.4 岁男孩，咳嗽 5 个月，凌晨及活动后加剧，服 用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓 解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音 粗，该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【B】支气管异物 【C】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】支气管淋巴结核 【E】儿童哮喘 本题思路：根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽， 运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓 解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异 性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作 缓解，故选 C。 12.婴儿腹泻、轻度脱水、轻度酸中毒在无明显呕 吐、腹胀时，第 1 天补液用 【score:2 分】 【A】2：1 溶液静脉补液 【B】3：2：1 溶液静脉补液 【C】4：3：2 溶液静脉补液 【D】0RS 溶液 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：ORS 溶液可用于纠正小儿腹泻所致轻、中 度脱水，其配方为 NaCl 3．5g、NaHCO 3 2．5g、枸 橼酸钾 1．5g、葡萄糖 20g、加水至 1000ml；所提供 的 HCO 3 - 可纠正轻、中度酸中毒。世界卫生组织 (WHO)推荐使用这种溶液。 13.迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是 不妥当的 【score:2 分】 【A】注意病因治疗 【B】忌滥用抗生素 【C】增加饮食不宜过快 【D】长期应用脱脂奶 【此项为本题正确答案】 【E】治疗并发症，加强支持疗法 本题思路：迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制 饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿 可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可 长期应用。 14.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 【score:2 分】 【A】发热、呕吐 【B】每天大便超过 10 次 【C】有水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【D】大便有黏液、腥臭 【E】镜检有大量脂肪滴 本题思路：小儿腹泻重型与轻型的主要区别点有水、 电解质紊乱以及全身中毒症状。 15.关于小儿腹泻的病因，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】肠道内感染(细菌、病毒) 【B】喂养不当 【C】消化系统发育不成熟 【D】肠道外感染 【E】血液中免疫球蛋白 IgG 偏低 【此项为本题 正确答案】 本题思路：婴儿血液中免疫球蛋白(尤其是 IgM、 IgA)和胃肠道分泌型 IgA 均较低，免疫功能较差，对 感染的防御能力低 j 因此易受各种病原体感染而发生 腹泻，但与血液中 IgG 无明显关系。 16.小儿腹泻的定义是 【score:2 分】 【A】多为轮状病毒感染致秋季腹泻 【B】星状病毒感染致腹泻 【C】致病性大肠杆菌感染致腹泻 【D】食饵性腹泻 【E】多病原，多因素引起的大便次数增多和性状 改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、 多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点 的儿科常见病，故选 E。 17.不符合轮状病毒肠炎的特点是 【score:2 分】 【A】夏季多见 【此项为本题正确答案】 【B】多见于 6～24 个月 【C】大便呈蛋花汤样 【D】常出现脱水 【E】常伴有发热 本题思路：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿秋 冬季节腹泻的最常见原因；多发生在 6～24 个月婴幼 儿；大便水分多，黄色水样或蛋花样便；伴发热和脱 水，故选 A。 18.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注 时间为 【score:2 分】 【A】10～20 分钟 【B】30～60 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】70～90 分钟 【D】100～120 分钟 【E】130～150 分钟 本题思路：小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容 应在 30～60 分钟进行，以迅速增加血容量，改善循 环和肾脏功能，故选 B。 19.重度脱水小儿，首批液体选用 【score:2 分】 【A】4：3：2 液，80ml／kg 【B】3：2：1 液，100ml／kg 【C】2：1 液，20ml／kg 【此项为本题正确答 案】 【D】2：1 液，30ml／kg 【E】5％碳酸氢钠，5ml／kg 本题思路：对重度脱水伴循环衰竭者，必须迅速扩容 以改善循环状态，20ml／kg 等渗含钠液快速输入， 4：3：2 液及 3：2：1 液均为 2／3 张液体，2：1 液 兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。 20.肠套叠病人出现血性大便常 【score:2 分】 【A】见于 2 岁以内的小儿 【此项为本题正确答 案】 【B】见于年长儿 【C】无腹痛体征 【D】合并肠扭转 【E】是少见的症状 本题思路：肠套叠的小儿，在婴儿期发生血性大便的 约有 95％，而在年长儿发生血性大便的只有 65％。 特别在幼婴儿中以血性大便作为首要症状出现的更为 多见。 21.怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确 诊 【score:2 分】 【A】腹部 CT 【B】腹部 MRI 【C】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 X 线平片 【E】肠镜 本题思路：腹部 B 超是诊断肠套叠最重要的无创性方 法，肠管横断扫描显示同心圆。 22.关于肠套叠的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】好发于 2 岁以前男孩 【B】属于单纯性肠梗阻 【此项为本题正确答 案】 【C】以腹痛、便血、腹部肿块为特征 【D】幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位 【E】慢性复发性肠套叠为手术适应证之一 本题思路：肠套叠属于一种机械性肠梗阻，可复发。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 男婴，9 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次／日，蛋花 汤样伴少量黏液，呕吐，4～5 次／日。嗜睡，口 干，尿量少。体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较 差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol ／L，血钾 4mmol／L。【score:6 分】 (1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并【score:2 分】 【A】轻度等渗脱水 【B】中度等渗脱水 【C】重度等渗脱水 【此项为本题正确答案】 【D】中度高渗脱水 【E】重度高渗脱水 本题思路：根据该患儿临床表现，嗜睡，尿量少，精 神委靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹 陷，哭时泪少符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水 血清钠为 130～150mmol／L，该患儿血清钠 135mmol ／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等 渗性脱水，故选 C。 (2).该患儿第一天选择的液体种类是【score:2 分】 【A】1：4 含钠液 【B】2：3：1 含钠液 【此项为本题正确答案】 【C】0RS 含钠液 【D】1．4％碳酸氢钠 【E】2：6：1 含钠液 本题思路：根据临床表现该患儿为中度等渗性脱水。 此类脱水第一天使用 1／2 张含钠液，即 2：3：1 液，故选 B。 (3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖 【B】0．9％氯化钠 【C】0RS 液 【D】1：4 含钠液 【此项为本题正确答案】 【E】1：1 含钠液 本题思路：一般生理需要量用 1／5 张含钠液，即 1：4 含钠液，故选 D。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．腺病毒 B．支原体 C．呼吸道合胞病毒 D．柯萨奇 A 病毒 E．鼻病毒【score:6 分】 (1).急性咽结膜热的病原是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).毛细支气管炎的病原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).疱疹性咽峡炎的病原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．喘憋为突出表现 B．咳频，喘憋，发绀 C．常见猩 红热样或荨麻疹样皮疹 D．全身中毒症状明显，重者 意识障碍甚至休克 E．刺激性咳嗽为突出表现 【score:8 分】 (1).肺炎支原体肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).葡萄球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腺病毒肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).呼吸道合胞病毒肺炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：