儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷7 17页

儿科主治医师相关专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷 7 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 【score:2 分】 【A】病原体侵入 【B】缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】二氧化碳潴留 【D】毒素作用 【E】酸中毒 本题思路： 2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 【score:2 分】 【A】咳嗽反射差 【B】纤毛运动功能差 【C】分泌型 IgA 低下 【此项为本题正确答案】 【D】IgM 低下 【E】细胞免疫功能低下 本题思路： 3.鲎珠溶解物试验有助于何种病原体肺炎的诊断 【score:2 分】 【A】真菌性肺炎 【B】病毒性肺炎 【C】革兰阴性杆菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： 4.小儿肺部易发生感染的主要内因是 【score:2 分】 【A】呼吸中枢不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】肋骨呈水平位呼吸量小 【D】肺含血量丰富，含气量少 【此项为本题正 确答案】 【E】胸腔小而肺相对较大 本题思路： 5.急性感染性喉炎咳嗽的特点是 【score:2 分】 【A】刺激性干咳 【B】犬吠样咳嗽 【此项为本题正确答案】 【C】痉挛性咳嗽 【D】阵发性咳嗽 【E】以上均不是 本题思路： 6.下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点 【score:2 分】 【A】病理改变特征为问质性肺炎 【B】多见于 6 个月以内的婴儿 【C】起病缓慢 【D】大多有发热 【此项为本题正确答案】 【E】频繁间断性咳嗽 本题思路： 7.对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的方法是 【score:2 分】 【A】咽拭子病毒分离 【B】中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 【C】双份血清抗体测定 【D】免疫荧光抗体测定 【此项为本题正确答 案】 【E】四氮唑兰还原试验 本题思路： 8.有关腺病毒肺炎的叙述，下列哪点是不恰当的 【score:2 分】 【A】主要病理改变为支气管和肺泡间质炎 【B】多见于 3 岁以上小儿 【此项为本题正确答 案】 【C】热型多为稽留热 【D】早期肺部体征不明显 【E】少数并发渗出性胸膜炎 本题思路： 9.用急性期和恢复期双份血清做 IgG 抗体测定以协助 诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于 【score:2 分】 【A】7 天 【B】10 天 【此项为本题正确答案】 【C】12 天 【D】14 天 【E】20 天 本题思路： 10.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】异丙嗪 本题思路： 11.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 【score:2 分】 【A】淋球菌 【B】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄球菌 【D】流感杆菌 【E】肺炎杆菌 本题思路：小儿支气管肺炎的病原微生物最常见为细 菌和病毒，也可由细菌、病毒混合感染所致。细菌感 染仍以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞 病毒、腺病毒流感及副流感病毒等。近年来肺炎支原 体、衣原体和流感嗜血杆菌肺炎有增多趋势。 12.患支原体肺炎时，以下哪项检验对诊断特异而灵 敏 【score:2 分】 【A】血清冷凝集试验 【B】血清抗体测定 【C】聚合酶链反应 【此项为本题正确答案】 【D】C 反应蛋白 【E】血清肥达反应 本题思路： 13.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首 先应考虑 【score:2 分】 【A】高热 【B】酸中毒 【C】肺炎加重 【D】心力衰竭 【E】脓气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是 【score:2 分】 【A】发热，咳嗽 【B】气促 【C】呼吸音粗糙 【D】肺部固定的中、细湿啰音 【此项为本题正 确答案】 【E】青紫 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) 15.如果肺炎病人用 2 天抗生素后，呼吸困难加重， 烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩 诊过清音。血 PaO 2 3kPa，PaCO 2 5kPa，此时最重 要的治疗措施应该是 【score:2 分】 【A】加大吸氧浓度 【B】抗生素加大剂量 【C】胸腔穿刺抽脓抽气 【此项为本题正确答 案】 【D】静推地西泮 【E】呼吸机辅助治疗 本题思路： 16.患者，男，1 岁，发热咳嗽咳痰 5 天。查体：呼 吸 38 次／分，双肺闻中小水泡音，胸部 X 线示两下 肺模糊片影。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】大叶性肺炎 【C】支原体肺炎 【D】毛细支气管炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，男，10 岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部 疼痛 2 日。查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱 疹，周围红晕，流涎，心肺正常。诊断为疱疹性咽峡 炎，最佳治疗方案为 【score:2 分】 【A】休息，多饮水 【B】抗病毒药＋抗生素 【C】抗病毒药＋解热镇痛药 【此项为本题正确 答案】 【D】抗生素＋解热镇痛药 【E】局部口腔涂甲紫 本题思路： 18.患者，男，3 岁，反复右下肺炎 4 次。查体：右 下肺可闻喘鸣音。胸片：气管向右侧移位，右下肺 炎、肺不张。异物史不清。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】支气管肿瘤 【C】支气管异物 【此项为本题正确答案】 【D】支气管内膜结核 【E】支气管先天畸形 本题思路： 19.男性，2 岁，发热，咽喉疼痛 2 日。体温 39℃， 精神可，咽充血，两肺呼吸音粗。WBC 8×10 9 ／ L，N40％。最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】静点青霉素＋肌内注射阿尼利定 【B】静点青霉素＋激素 【C】肌内注射青霉素＋阿尼利定 【D】口服阿苯片＋中成药 【此项为本题正确答 案】 【E】肌内注射柴胡液＋口服阿笨片 本题思路： 20.患者，男，孕 7 个月早产，生后 36 小时因吸入性 肺炎而住院。查体：胸骨左缘第 2 肋间有较响亮收缩 期杂音。心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流。应 如何治疗 【score:2 分】 【A】观察到 3 个月后不闭合可手术 【B】治疗肺炎，待 3～4 岁后手术治疗 【C】治疗肺炎并口服吲哚美辛治疗 【此项为本 题正确答案】 【D】立即手术根治 【E】立即应用心导管将未闭的动脉导管进行堵塞 本题思路： 21.7 岁男孩，高热、剧烈咳嗽 5 天，既往体健。查 体：一般情况可，左上臂卡疤一个，无明显的呼吸困 难。右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺为黄色稀 薄液体，细胞数为：0．56×10 9 ／L，N 60％，血 象不高，PPD(－)。其最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】支原体肺炎合并胸腔积液 【此项为本题正 确答案】 【C】化脓性胸膜炎 【D】恶性肿瘤合并胸腔积液 【E】结缔组织病合并胸腔积液 本题思路：根据病例提供信息，病史短，患儿既往体 健，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织 病合并胸腔积液。该患儿接种过卡介苗，PPD(－)， 胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，可基本除外结核性 胸膜炎。结合血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而 非脓性液体可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊 断为支原体肺炎合并胸腔积液。 22.患者，男，1 岁，吃虾后出现气促。喘鸣。查 体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异 常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性喉炎 【B】喉痉挛 【C】先天性喉喘鸣 【D】咽后壁脓肿 【E】喉水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：喉头水肿是小儿过敏性疾病表现之一，同 时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不及时有生 命危险。 23.足月儿，有窒息史，生后 24 小时出现反应差，嗜 睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧 张。脑 CT。诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损 伤的主要部位是 【score:2 分】 【A】脑干 【此项为本题正确答案】 【B】小脑 【C】中脑 【D】脑室 【E】大脑半球 本题思路：患儿迅速出现严重中枢性呼吸衰竭(呼吸 不规则)及脑疝(瞳孔固定)改变，提示延髓受累，故 主要损伤部位应为脑干。 24.1 岁小儿，持续高热 7～8 天，精神萎靡，时有烦 躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音 降低，闻及小水泡音。血白细胞 9×10 9 ／L。胸部 X 线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，伴明显 肺气肿。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎合并中毒性脑病 【B】重症腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】支原体肺炎 【E】急性毛细支气管炎 本题思路： 25.2 岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗 10 天仍未 见效，且咳嗽气促加重。呼吸 52 次／分。心率 160 次／分，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊。 呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部 X 线片示两肺散 在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴 影，阴影内似有液气平。应考虑为 【score:2 分】 【A】病毒性肺炎、渗出性胸膜炎 【B】大叶性肺炎、脓胸 【C】金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿 【此项为本 题正确答案】 【D】革兰阴性杆菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 男性，15 岁。发热一周，体温 38．9℃，以下午发热 为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右 膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节 感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物。 【score:6 分】 (1).下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义 【score:2 分】 【A】患者幼儿时，是否患过猩红热 【B】患者是否近 1 个月之内有过呼吸道的感 染 【此项为本题正确答案】 【C】患者幼儿时，是否出过麻疹 【D】患者是否近 1 个月内出现过腹泻 【E】患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎 本题思路： (2).下列哪项检查应首选【score:2 分】 【A】心脏超声检查 【B】结节红斑活检 【C】右膝关节 X 线片 【D】抗链球菌抗体测定 【此项为本题正确答 案】 【E】血液细菌学培养 本题思路： (3).下列哪项检查对诊断最有价值【score:2 分】 【A】血常规，尿常规 【B】血沉，C 反应蛋白 【C】咽拭子培养 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线片 【E】关节液穿刺 本题思路： 小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39％，烦躁、频咳、 气喘。体检：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两 肺呼吸音粗。血象 WBC 9×10 9 ／L，N 47％。 【score:4 分】 (1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸部检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路： (2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡， 面色青灰，呼吸 70 次／分，右下肺叩浊。可闻管样 呼吸音及中小水泡音，心率 180 次／分，心音低钝， 肝脏肋下 3．5cm。此时最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：