妇产科主治医师（妊娠生理）模拟试卷7 19页

妇产科主治医师【妊娠生理】模拟试卷 7 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.胎儿血液含氧量最高的血管是 【score:2 分】 【A】静脉导管 【此项为本题正确答案】 【B】脐动脉 【C】下腔静脉 【D】肺静脉 【E】主动脉 本题思路：静脉导管是脐静脉的末支，直接注入下腔 静脉，是胎儿血循环系统含氧量最高的部位。 2.关于胎儿附属物的构成。叙述错误的是 【score:2 分】 【A】羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半 透明薄膜 【B】叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分 【C】胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成 【D】脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎 盘母体面 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 本题思路：脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于 胎盘胎儿面。 3.关于妊娠足月胎盘的大体结构，下述错误的是 【score:2 分】 【A】呈圆形或椭圆形 【B】重约 450～650g 【C】中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面 【D】胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近 【E】母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体 叶 【此项为本题正确答案】 本题思路：母体面被蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体 叶。 4.对于胎盘分泌的酶错误的是 【score:2 分】 【A】缩宫素酶由合体滋养细胞产生 【B】缩宫素酶为糖蛋白 【C】缩宫素酶至妊娠末期达高峰 【D】耐热性碱性磷酸酶由合体滋养细胞产生 【E】耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而逐渐减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路：耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而增多。 5.妊娠期循环系统变化正确的是 【score:2 分】 【A】心脏容量至妊娠末期约增加 30％ 【B】心排出量自妊娠 20 周逐渐增加 【C】心排出量至妊娠 32 周达高峰 【此项为本题 正确答案】 【D】妊娠晚期舒张压一般偏高 【E】妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次 本题思路：心脏容量至妊娠末期增加 10％左右；心 排出量自妊娠 10 周逐渐增加；妊娠晚期舒张压一般 偏低；妊娠晚期心率休息时每分钟增加 10 一 15 次。 6.妊娠期乳房变化正确的是 【score:2 分】 【A】大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 【B】大量孕激素刺激乳腺腺管发育 【C】初乳为淡黄浓稠液体 【D】乳头增大，乳晕变黑 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠晚期可有乳汁分泌 本题思路：大量雌激素刺激乳腺腺管发育；大量孕激 素刺激乳腺腺泡发育；初乳为淡黄稀薄液体；妊娠晚 期并无乳汁分泌。 7.胎儿血液循环正确的是 【score:2 分】 【A】脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高 【此项为 本题正确答案】 【B】肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉 【C】上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房 【D】左心室的血液流入动脉导管 【E】脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带 本题思路：肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动 脉；下腔静脉血绝大部分通过卵圆孔流入左心房；左 心室的血液流入主动脉；脐静脉生后闭锁成为肝圆韧 带。 8.对于胎盘功能错误的是 【score:2 分】 【A】在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合 体膜 【B】通过简单扩散进行氧气、二氧化碳交换 【C】分子量＜250 的物质以简单扩散通过胎盘 【D】免疫球蛋白 G 的分子量较大不能通过胎 盘 【此项为本题正确答案】 【E】血浆蛋白为大分子不能通过胎盘 本题思路：IgG 能通过胎盘。 9.对于 HCG 错误的是 【score:2 分】 【A】是由合体滋养细胞分泌 【B】是糖蛋白激素 【C】至妊娠 12～14 周血清浓度达高峰 【此项为 本题正确答案】 【D】其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性 【E】维持黄体继续发育，成为妊娠黄体 本题思路：HCG 至妊娠 8～10 周血清浓度达高峰。 10.关于胎盘合成甾体激素，下述错误的是 【score:2 分】 【A】主要有孕激素和雌激素 【B】孕二醇于妊娠足月 24 小时尿中排出量约 5mg 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素由胎儿胎盘单位产生 【D】胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎 盘合成雌三醇的主要来源 【E】测孕妇血、尿或羊水中雌三醇值，是了解胎 儿在宫内状况的好方法 本题思路：孕二醇于妊娠足月 24 小时尿中排出量约 为 35～45mg。 11.正常情况下，于妊娠期间不增加的凝血因子是 【score:2 分】 【A】凝血因子Ⅷ 【B】凝血因子Ⅷ 【C】凝血因子Ⅸ 【D】凝血因子Ⅹ 【E】凝血因子Ⅺ 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X 增加， 凝血因子Ⅻ、XⅢ降低。 12.关于胎儿在子宫内的姿势，下述错误的是 【score:2 分】 【A】整个胎体呈椭圆形 【B】胎头俯屈 【C】颏部贴近胸壁 【D】脊柱直伸 【此项为本题正确答案】 【E】四肢屈曲交叉于胸腹前 本题思路：胎儿在子宫内的姿势是脊柱略前弯。 13.对于人胎盘生乳素错误的是 【score:2 分】 【A】是由细胞滋养细胞分泌 【此项为本题正确 答案】 【B】为不含糖分子的单链多肽激素 【C】分子量约 2．2 万 【D】至妊娠 34—36 周分泌达高峰 【E】产后迅速下降，产后 7 小时即测不出 本题思路：人胎盘生乳素是由合体滋养细胞产生。 14.对于受精卵错误的是 【score:2 分】 【A】依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔 【B】在输卵管运送期间分裂成桑葚胚 【C】经桑葚胚发育为晚期囊胚 【D】最外层是滋养层 【E】着床在子宫内膜海绵层 【此项为本题正确 答案】 本题思路：受精卵着床应在子宫内膜致密层。 15.乳房出现与妊娠无关的变化是 【score:2 分】 【A】乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节 【B】乳头增大并变黑 【C】可以挤出稀薄黄色液体 【D】乳头凹陷 【此项为本题正确答案】 【E】乳晕变黑 本题思路： 16.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 20 周末，胎儿身长为 25cm 【此项为 本题正确答案】 【B】妊娠 24 周末，胎儿身长为 28cm 【C】妊娠 28 周末，胎儿身长为 31cm 【D】妊娠 32 周末，胎儿身长为 34cm 【E】妊娠 40 周末，胎儿身长为 45cm 本题思路：妊娠 24 周末胎儿身长 30cm；妊娠 28 周 末胎儿身长 35cm；妊娠 32 周末胎儿身长 40cm；妊娠 40 周末胎儿身长 50cm。 17.对于胎盘功能哪项不正确 【score:2 分】 【A】O 2 及 CO 2 以简单扩散方式进行 【B】氨基酸以主动运输方式通过胎盘 【C】胎盘的屏障作用有限 【D】胎盘分泌的 HCG 属于甾体激素 【此项为本 题正确答案】 【E】胎盘排出胎儿代谢产物 本题思路：胎盘分泌的 HCG 为一种糖蛋白激素。 18.发育为胎盘的母体部分是 【score:2 分】 【A】底蜕膜 【此项为本题正确答案】 【B】包蜕膜 【C】真蜕膜 【D】羊膜 【E】绒毛膜 本题思路：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕 膜，以后发育为底蜕膜，构成胎盘的母体部分。 19.关于羊水，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源 【B】妊娠中期以后主要由母体血清经胎膜进入羊 膜腔的透析液 【C】胎儿的消化道是吸收羊水的主要途径 【此 项为本题正确答案】 【D】脐带的华通胶不能吸收羊水 【E】羊水呈弱酸性 本题思路：该题是记忆题，考核学生对羊水的认识。 错误率较高。常见错误为选 B 或选 A，说明对羊水的 在妊娠不同阶段的主要来源概念模糊。要点。①羊水 的来源：早期主要为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透 析液，中期为胎儿尿液；②羊水的吸收主要由消化道 和胎膜完成，脐带和胎儿角化前的皮肤也有一定吸收 功能；③羊水呈中性偏碱，pH 约为 7．2。 20.正常脐带内的血管是 【score:2 分】 【A】一条动脉和一条静脉 【B】一条动脉和二条静脉 【C】一条静脉和两条动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】二条动脉和二条静脉 【E】三条动脉和二条静脉 本题思路：脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供 应和代谢产物排出的重要通道，其结构有一定的特殊 性，应予以掌握。要点：①脐带中间为较大的脐静 脉，两侧为较小的脐动脉；②脐静脉血氧含量较高， 脐动脉血氧含量较低。 21.关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】蛋白质平衡呈负氮平衡状态 【B】基础代谢率于妊娠晚期增加 15％～ 20％ 【此项为本题正确答案】 【C】血中胰岛素值偏低 【D】血脂降低 【E】妊娠全过程体重增加约 10kg 本题思路：该题是记忆题，考核学生对妊娠期新陈代 谢变化的认识。错误率较高。常见错误为选 C 或选 E。选 C 者认为妊娠期容易发生糖尿病，或加重糖尿 病，所以误认为妊娠期胰岛素降低。选 E 者是未对妊 娠期体重增加情况予以重视，只凭印象答题。要点： ①孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态；② 妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，血中胰岛素 水平增加，但由于妊娠期胰岛素拮抗和胎盘分泌的胰 岛素酶的作用，胰岛素的相对需要量也增多，故妊娠 期容易发生糖尿病；③妊娠期血脂升高，糖原储备减 少，容易产生酮血症；④妊娠全过程体重增加约 12．5kg。 22.关于蜕膜，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】卵子受精后子宫内膜发生蜕膜变 【B】孕卵与子宫蜕膜结合称为着床 【C】与滋养层接触的蜕膜称真蜕膜 【D】真蜕膜将发展成为胎盘的母体部分 【E】包蜕膜与真蜕膜逐渐融合而无法分离 【此 项为本题正确答案】 本题思路：本题考核学生对蜕膜的认识。错误率不 高。常见错误为选 A 或 B。选 A 者没有注意到卵子在 输卵管受精后逐渐发育，并向宫腔移动，直至在宫腔 着床后子宫内膜才发生蜕膜变；选 B 者是没有弄清知 识点，着床是孕卵与子宫内膜的结合，着床后子宫蜕 膜才形成。要点：①孕卵发育至囊状胚时与子宫内膜 的结合成为着床，着床后子宫内膜在孕激素的作用下 发生蜕膜变，依其与孕卵部位的关系分三部分：包蜕 膜、底蜕膜和真蜕膜；②与滋养层接触的为底蜕膜， 以后发育为胎盘的母体部分；包蜕膜是覆盖在囊胚表 面的蜕膜，以后逐渐和真蜕膜融合无法分离。 23.晚期囊胚透明带消失以后，相当于受精后第几日 开始着床 【score:2 分】 【A】2～3d 【B】4～5d 【C】6～7d 【此项为本题正确答案】 【D】8～9d 【E】10～11d 本题思路：这是一道记忆题，考核学生对受精后着床 的认识。错误率较高。常见错误为选 B 或 D。要点： ①受精后 2～3d，受精卵向宫腔方向移动，形成早期 胚囊；②受精后 4—5d，进入宫腔形成晚期胚囊；③ 约在受精后 6～7d，晚期胚囊透明带消失后侵入子宫 内膜的过程，称受精卵着床。 24.关于妊娠期循环系统生理变化，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】心脏容量增大，心浊音界稍向左扩大 【B】多数孕妇心尖区和肺动脉瓣区可听见柔和的 吹风样收缩期杂音 【C】心排出量增加，左侧卧位更明显 【D】动脉血压变化不大，但绝不低于孕前 【此 项为本题正确答案】 【E】妊娠对上肢静脉压无影响，但下肢静脉压升 高，侧卧位时静脉压可改善 本题思路：该题是死记硬背题，考核学生对妊娠妇女 循环系统变化的认识。错误率不高。常见错误为选 B 或选 C，说明对妊娠期血容量增加，子宫增大引起循 环系统的一系列变化理解不深。要点：①心脏容量到 妊娠后期约增加 10％，心浊音界扩大，并向左移 位。心脏移位引起大血管轻度扭曲，血容量增加，血 流加快，心尖区和肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期 杂音；②心排出量自妊娠 10 周以后开始增加，左侧 卧位更明显；③正常妊娠中期血压常会较孕前轻度降 低，尤其是舒张压。这是外周血管扩张、胎盘形成动 静脉短路所致，在晚期血压才轻度升高；④妊娠子宫 增大压迫下肢静脉回流，引起下肢静脉压增高，容易 发生下肢、外阴静脉曲张和痔。侧卧位能解除子宫压 迫，故可改善静脉压。 25.关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】脐静脉含氧量较高 【B】胎儿下腔静脉血为混合血 【C】胎儿主动脉氧含量较少 【D】脐动脉含氧量最高 【此项为本题正确答 案】 【E】胎儿肺静脉氧含量较少 本题思路： 26.孕 12 一 14 周起，子宫出现不规则的无痛性收缩 【score:2 分】 【A】Braxton Hicks 收缩 【此项为本题正确答 案】 【B】蜕膜斑 【C】Montgomery 结节 【D】Hegar 征 【E】仰卧位低血压综合征 本题思路： 27.乳汁形成与分泌的机制，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】大量孕激素抑制乳汁生成 【B】大量雌激素抑制乳汁生成 【C】催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 【D】雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡 发育 【E】催产素是产后促使乳汁排出的主要激 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.绒毛膜促性腺激素的作用是 【score:2 分】 【A】刺激雌激素分泌 【B】刺激毛发生长 【C】促进胎儿生长发育 【D】使绒毛发生水泡样变 【E】维持妊娠黄体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下述哪项产生绒毛膜促性腺激素 【score:2 分】 【A】蜕膜 【B】羊膜 【C】细胞滋养细胞 【D】合体滋养细胞 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 30.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间是 【score:2 分】 【A】停经 11～15 天 【B】妊娠 16 周 【C】妊娠 8～10 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 32～34 周 【E】临产时 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．第 6～8 周 B．第 10 周 C．第 32～34 周 D．第 34～36 周 E．第 30 周【score:6 分】 (1).妊娠期母体血容量达到高峰时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期母体血容量开始增加的时间为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：循环血容量于妊娠 6～8 周开始增加，至 妊娠 32～34 周达高峰，增加 40％一 45％，平均约增 加 1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红 细胞增加，血浆平均增加 1000ml，红细胞平均增加 450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠 10 周逐渐增 加，至妊娠 32—34 周达高峰，左侧卧位测量心排出 量较未孕时约增加 30％，每次心排出量平均约为 80ml，持续至分娩。 孕妇心排出量对活动的反应较 未孕妇女明显。 临产后在第二产程心排出量显著增 加。