精神病学中级（基础知识）模拟试卷19 17页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 19 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．分离性障碍 B．慢性酒精中毒所致精神障碍 C．人 格解体神经症 D．癫痫所致精神障碍 E．神经衰弱 【score:4 分】 (1).对自我和周围现实之间的界限性意识障碍、不真 实感多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).否认原来自身或不同时间两种不同人格交替出现 多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．精神分裂症 B．心境障碍 C．慢性酒精中毒所致精 神障碍 D．可卡因狂 E．癫痫所致精神障碍【score:8 分】 (1).皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).性接触感伴被害妄想多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).幻觉症多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).幻听最常见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．幻觉症 B．幻觉妄想综合征 C．自体幻视综合征 D．精神自动症综合征 E．紧张症综合征【score:8 分】 (1).慢性酒精中毒最多见的综合征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).器质性精神障碍多见的综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).临床最多见的综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.精神病学之父指的是 【score:2 分】 【A】Hippocrates 460～377 【B】【C】 【此项 为本题正确答案】 【B】Pinel 1745～1826 【C】Griesinger 1817～1868 【D】【E】Kraepelin 1856～1926 【E】Freud S.1856～1939 本题思路：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底 (Hippocrates，460～377 【B】【C】)，也被尊崇为 精神病学之父。比奈尔(Pinel，1745～1826)是第一 个被任命当“疯入院”院长的医生。他去掉了精神患 者身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活 中解放出来，把“疯入院”变成了医院。随着基础医 学，如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资 料的积累，德国的 Gtiesinger(1817～1868)在 1845 年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结 论。德国的克雷丕林(E Kraepehn，1856～1926)以临 床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分 类学原则。动力精神病学由 Freud S 首创，它建立在 精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派。 2.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】生存率与病死率的用途是一样的 【B】患病率与发病率的性质是一样的 【C】发病率与感染率的性质是一样的 【D】罹患率与发病率的性质是一样的 【此项为 本题正确答案】 【E】病死率与死亡率的性质是一样的 本题思路： 3.目前的研究认为：重大精神障碍的共同发病机制是 【score:2 分】 【A】皮层下边缘系统的 DA 功能亢进 【B】大脑皮质内 DA 功能低下 【C】5 一 HT 系统功能亢进 【D】5 一 HT 系统功能低下 【E】脑结构和功能可塑性改变的神经发育异 常 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病 机制的主要研究领域，科学家们认为神经发育异常可 能是重大精神障碍的共同发病机制，表现为脑结构和 功能可塑性改变，包括额叶、颞叶内侧及海马等脑区 的灰质和白质减少和体积缩小，而不同脑区发育异常 则分化为各种不同的精神疾病，表现出不同的临床特 征。 4.持续大量生动的幻视最常见于 【score:2 分】 【A】脑器质性精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】精神分裂症 【C】躁郁症 【D】创伤后应激障碍 【E】神经衰弱 本题思路：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰 富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比 较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大 量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视(如 精神分裂症)也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻 视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出 现，持续时间较短。本题正确答案为 A。 5.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍不包 括下列哪项 【score:2 分】 【A】思维松弛 【B】思维破裂 【C】病理性赘述 【此项为本题正确答案】 【D】病理性象征性思维 【E】思维贫乏 本题思路： 6.超价观念与妄想最主要的区别是 【score:2 分】 【A】程度上差异 【B】前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精 神分裂症 【C】前者是一种错误的观念，后者是一种病理性 歪曲的信念 【此项为本题正确答案】 【D】前者具有现实基础，后者多无现实基础 【E】前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感 情色彩 本题思路：妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推 理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病态的坚 信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基 础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的；③妄想 内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关， 且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价观念是 在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实 根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基 础，内容相对与客观现实联系紧密。 7.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是 【score:2 分】 【A】记忆增强 【B】记忆错构 【此项为本题正确答案】 【C】遗忘 【D】记忆减弱 【E】心因性遗忘 本题思路： 8.下述不属于情感特征的是 【score:2 分】 【A】情感倾向性 【B】情感稳定性 【C】情感深刻性 【D】情感波动性 【此项为本题正确答案】 【E】情感效能性 本题思路： 9.选择性遗忘最多见于 【score:2 分】 【A】脑外伤所致精神障碍 【B】精神分裂症 【C】癔症 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】慢性酒精中毒所致精神障碍 本题思路： 10.交替人格是哪种意识障碍的表现 【score:2 分】 【A】能动性意识障碍的一种表现 【B】统一性意识障碍的一种表现 【C】存在意识障碍的一种表现 【D】界限意识障碍的一种表现 【E】同一性意识障碍的一种表现 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 11.关于科萨科夫综合征的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】即遗忘综合征 【B】近事遗忘 【C】虚构和错构 【D】定向障碍 【E】远事遗忘 【此项为本题正确答案】 本题思路：备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合 征)临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症 状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地 点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精 神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等；慢性 酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意 识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综 合征，多伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。 12.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字?”答： “你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛 不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运 动会，但手指甲不好……”此症状是 【score:2 分】 【A】思维不连贯 【B】思维云集 【C】思维贫乏 【D】思维中断 【E】思维破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产 生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无 主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外 伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是 指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意 愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意 料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失， 具有“属他性”，是精神分裂症典型症状之一。思维 中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突 然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于 精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思 维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的 逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但 是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联 系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为 E。 13.患者女，22 岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与 人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动 都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看 不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这 人没有修养，素质差……。”此症状最可能是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【C】虚无妄想 【D】关系妄想 【此项为本题正确答案】 【E】嫉妒妄想 本题思路： 14.对神经症的分类，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】同 DSM—Ⅳ和 ICD—10 一样，CCMD—3 也取消 了神经症这一疾病类别 【B】DSM—Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 【C】在 CCMD—2—R 中抑郁症候群被分为重症抑郁 和抑郁性神经症 【此项为本题正确答案】 【D】在 DSM 和 ICD 中，仍然保留了癔症这一诊断 术语 【E】CCMD 一 3 中仍保留了抑郁性神经症的诊断名 称 本题思路：在 CCMD—2—R 中抑郁症候群被分为重症 抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别； 而在 CCMD—3 中则进一步向 ICD 系统靠拢而进行了相 应的更改，即将抑郁性神经症从神经症中分离出来归 入抑郁症的范畴，不再有单独的抑郁性神经症的诊断 名称。同时 CCMD—3 仍然保留了神经症和癔症的诊断 术语，但将癔症从神经症中分离出来单列，使神经症 的概念与涵盖内容更趋完善，使神经症总的诊断标准 与亚型的一致性更高。DSM—Ⅲ系统取消了神经衰弱 这一疾病类别。 15.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不 包括哪一项 【score:2 分】 【A】有利于纵向比较患者病前与病后的情况 【B】有利于预测预后和确立治疗的目标 【C】有利于家庭治疗的开展 【D】有利于发现某些影响预后的因素或致病的原 因 【E】有利于发现患者的某些隐私 【此项为本题 正确答案】 本题思路：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及 隐私，同时，要保护患者的隐私。 16.关于医学伦理学的具体原则，错误的是 【score:2 分】 【A】不伤害 【B】有利 【C】获益 【此项为本题正确答案】 【D】尊重 【E】公正 本题思路：医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有 利、尊重、公正四个原则。 17.预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤 害，那么应该采取的正当措施是 【score:2 分】 【A】分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神 伤害，可以在加强监护的基础上继续进行 【B】请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概 率小于 50％，可以谨慎进行 【C】在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可 以放弃试验 【D】在患者同意的情况下，可以继续试验 【E】不再考虑其他任何情况，立即停止试 验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.量表的信度是指 【score:2 分】 【A】稳定性和真实性 【B】稳定性和可重复性 【此项为本题正确答 案】 【C】可重复性和真实性 【D】稳定性 【E】真实性 本题思路： 19.关于 HAMD 一 17 的评估划界分正确的是 【score:2 分】 【A】24 分以上可能为重度抑郁 【此项为本题正 确答案】 【B】20 分以上可能为重度抑郁 【C】15 分以上可能为中度抑郁 【D】10 分以上可能为中度抑郁 【E】5 分以上可能为轻度抑郁 本题思路：