全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷8 21页

全科医学主治医师专业知识【传染病】模拟试卷 8 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.我国规定管理的法定传染病分为 【score:2 分】 【A】二大类 30 种 【B】三大类 35 种 【此项为本题正确答案】 【C】三大类 30 种 【D】二大类 35 种 【E】甲 3 种，乙 21 种，丙二种 本题思路： 2.下述哪组疾病属于监测管理的传染病 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎，新生儿破伤风，肺结核 【B】鼠疫，霍乱 【C】脊髓灰质炎，流行性出血热，血吸虫病 【D】白喉，猩红热，麻风 【E】麻风，血吸虫病，风疹 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.传染过程的表现以哪一种最为常见 【score:2 分】 【A】显性感染 【B】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【C】病原体被清除 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路： 4.传染病基本特征是 【score:2 分】 【A】有病原体，传染性，流行性，地方性，季节 性，免疫性 【B】有传染性，免疫性及流行性 【此项为本题 正确答案】 【C】有传染性，传播途径和免疫性 【D】有病原体，免疫性与传染性 【E】有传染性，流行性，地方性，季节性和易发 性 本题思路： 5.我国规定的传染病管理报告制度中下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】甲类 2 种 【B】法定传染病分 3 类 35 种 【C】乙类 22 种 【D】丙类 11 种 【E】天花属于甲类管理传染病 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.下述哪组疾病属于严格管理的传染病 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎，流行性出血热，血吸虫病 【B】病毒性肝炎，梅毒，肺结核 【此项为本题 正确答案】 【C】鼠疫，霍乱，艾滋病 【D】白喉，猩红热，麻风 【E】流行性乙型脑炎，血吸虫病，炭疽 本题思路： 7.对于传染的概念，哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】传染包括机会性感染 【B】是病原体对人体的一种寄生过程 【C】传染又称感染 【D】传染亦包括所有寄生物对人体的共生状 态 【此项为本题正确答案】 【E】传染后可产生 5 种不同的感染谱，传染病仅 是表现之一 本题思路： 8.预防传染病的综合措施是 【score:2 分】 【A】发现并处理带菌者，切断传播途径，流行季 节预防服药 【B】管理传染源，发现并处理带菌者，保护易感 人群 【C】隔离患者，发现并处理带菌者，保护易感人 群 【D】管理传染源，切断传播途径，保护易感人 群 【此项为本题正确答案】 【E】隔离患者，发现并处理带菌者，流行季节预 防服药 本题思路： 9.下列哪组疾病属于强制管理的传染病 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎，流行性出血热 【B】艾滋病，梅毒，淋病 【C】鼠疫，霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】白喉，猩红热，麻风 【E】流行性乙型脑炎，血吸虫病 本题思路： 10.下列哪组传染病的热型描述恰当 【score:2 分】 【A】弛张热见于伤寒、流行性出血热 【B】稽留热见于伤寒、斑疹伤寒 【此项为本题 正确答案】 【C】稽留热见于伤寒、副伤寒 【D】回归热见于登革热、疟疾 【E】回归热见于脊髓灰质炎、流行性出血热 本题思路： 11.下列哪组传染病的热型描述不恰当 【score:2 分】 【A】间歇热又称败血症型热 【B】弛张热见于伤寒缓解期、流行性出血热 【C】稽留热见于伤寒、斑疹伤寒 【D】回归热见于回归热、疟疾 【此项为本题正 确答案】 【E】马鞍热见于登革热 本题思路： 12.乙型肝炎患者血清中，检出抗﹣HBs，说明 【score:2 分】 【A】病毒变异，仅查出抗﹣HBs 【B】获得免疫，疾病已恢复 【此项为本题正确 答案】 【C】肝炎病毒在体内复制 【D】免疫耐受，病情迁延不愈 【E】血清中可同时检出 HBsAg 本题思路： 13.急性重型肝炎的最主要病理变化是 【score:2 分】 【A】肝细胞广泛性坏死 【B】肝细胞桥形坏死 【C】汇管区碎屑样坏死 【D】肝小叶及汇管区单核细胞浸润 【E】肝细胞灶性坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于 【score:2 分】 【A】轻度慢性肝炎 【B】重度慢性肝炎， 【此项为本题正确答案】 【C】急性轻型肝炎 【D】亚急性重型肝炎 【E】急性重型肝炎 本题思路： 15.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的 疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应 查哪项血清学检查以明确病原诊断 【score:2 分】 【A】抗 HAV﹣IgM 【此项为本题正确答案】 【B】抗 HBe﹣IgM 【C】抗 HAV﹣IgG 【D】抗 HBe﹣IgG 【E】HBsAg 本题思路： 16.男性，22 岁，在一次体检中发现：HBsAg 阳性， 当时无自觉症状、体征，肝功能正常，次年因发热数 日，无力，恶心，巩膜黄染而住院，ALT 230U／L， 血清总胆红素＞17．1μmol／L，甲肝抗体 IgM 阳 性，乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能最大 【score:2 分】 【A】慢性乙型肝炎，迁延型 【B】非甲非乙型肝炎 【C】慢性乙型肝炎，活动型 【D】慢性乙型肝炎合并甲肝 【E】甲型黄疸型肝炎，HBsAg 携带者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.起病 10 天的亚急性重型病毒性肝炎病情严重程度 与下列哪一项最有关系 【score:2 分】 【A】AST 活性 【B】凝血酶原时间延长程度 【此项为本题正确 答案】 【C】CLT 活性 【D】肝肿大程度 【E】血胆红素升高程度 本题思路： 18.38 岁，男性，发热伴纳差、乏力、腹胀 10 天， 尿色加深呈茶色 3 天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可 触及。血 WBC 6．4×10 9 ／L，N 53％，L 40％，M 7％，ALT 450U／L，血清总胆红素 65．7μmol／L， 直接胆红素 51．4μmol／L，抗﹣HBs(+)，抗﹣ HCV(﹣)，抗 HAV﹣IgM(+)。下列哪种诊断是最恰当 的 【score:2 分】 【A】急性黄疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎 【B】急性黄疸型乙型肝炎 【C】急性黄疸型甲型肝炎 【D】被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝 炎 【此项为本题正确答案】 【E】被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 女，19 岁，午后发热、咳嗽、乏力 2 个月入院，咳 痰带血 1 周，大咯血 1 小时。病后食欲下降，体重减 轻乏力。X 线胸片示：右肺上叶片状阴影，P 96 次／ 分，BP12／8kPa(90／60mmHg)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】肺囊肿并感染 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张并感染 【E】肺脓肿 本题思路： (2).采取下列哪种治疗措施最恰当【score:2 分】 【A】输血、补液 【B】左侧卧位+青霉素静滴 【C】吸氧+血管加压素(垂体后叶素)静滴 【D】氨甲苯酸静滴 【E】右侧卧位+血管加压素(垂体后叶素)静 滴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，18 岁，发病前一日晚饭进食不新鲜食 物，发病当日有频繁腹泻，水样便 10 余次，继之呕 吐胃内容物，无腹痛、发热，有口渴，尿少。体检： T 36℃，P120 次／分，BP 10／6kPa(80／50mmHg)， 脱水貌，精神萎靡，心、肺、腹检查未见异常，四肢 微凉。大便镜检 WBC 0—2／HP，便涂片染色，见 G + 短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】嗜盐杆菌食物中毒 【B】沙门菌属感染 【C】葡萄球菌食物中毒 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】急性细菌性痢疾(中毒型) 本题思路： (2).应立即采取的治疗措施【score:2 分】 【A】多西环素静滴 【B】生理盐水静滴 【此项为本题正确答案】 【C】低分子右旋糖酐静滴 【D】鲜血或血浆输入 【E】等渗葡萄糖液静滴 本题思路： (3).应根据传染病报告制度【score:2 分】 【A】立即上报 【B】城镇发现后 12 小时内上报 【C】城镇发现后 3 小时内上报 【D】农村发现后 6 小时内上报 【E】城镇发现后 6 小时内上报 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．具有免疫力 B．无传染性 C．病毒无复制 D．注射 过乙肝疫苗 E．传染性强【score:4 分】 (1).HBsAg(+)，抗 HBe﹣IgG(+)，抗 HBe﹣IgM (+)说 明此患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).HBsAg(﹣)，抗﹣HBs(+)，HBV﹣DNA(﹣)说明此 患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．原发型肺结核 B．亚急性血行播散型肺结核 C．浸 润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸 膜炎【score:4 分】 (1).最常见的成人继发性肺结核是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易导致肺气肿和肺心病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：2，score:20 分) 患者男性，43 岁。因发热 1 个月余、加重伴咳嗽、 血痰 2 周而入院。近 1 月来出现不规则发热，以下午 低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽， 咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司 机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦， 体重下降约 10kg。入院体检：T 39．0℃，R 32 次／ 分，BP 100／65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、 腋下、腹股沟可扪及多个 1cm×1cm 至 1cm×1．5cm 淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心 律齐，腹平软。【score:10 分】 (1).首先应进行哪些检查【score:2 分】 【A】胸片 【此项为本题正确答案】 【B】痰液培养 【此项为本题正确答案】 【C】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】HIV 特异性病原学检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需 考虑艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查；咳 嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰 音，可知有肺部感染症状，故需进行血常规、胸片、 痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。 (2).考虑可能为哪些疾病【score:2 分】 【A】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】传染性单核细胞增多症 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属 HIV 感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑 艾滋病可能，需进行 HIV 特异性病原学检查。咳嗽、 咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音， 可知有肺部感染症状，需考虑合并肺炎、肺结核、肺 癌的可能。 (3).HIV 抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗 酸杆菌，考虑需进行哪些治疗【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】予抗病毒治疗 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】祛痰止咳治疗 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断为艾滋病合并肺结核。给予糖皮质激 素治疗不恰当。 (4).其可能感染 HIV 的途径是【score:2 分】 【A】粪﹣口传播 【B】飞沫传播 【C】性接触传播 【此项为本题正确答案】 【D】母婴传播 【E】血液传播 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有不洁性交史、静脉吸毒，故可能为 性接触传播，亦可能为血液传播。 (5).应进行哪些防护措施【score:2 分】 【A】对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消 毒 【此项为本题正确答案】 【B】隔离患者 【此项为本题正确答案】 【C】杜绝不洁注射 【此项为本题正确答案】 【D】医务人员应实行标准防护 【此项为本题正 确答案】 【E】加强 AIDS 的宣传教育 【此项为本题正确答 案】 本题思路：预防艾滋病应控制传染源：对 HIV／AIDS 感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。 适当隔离进展期患者。切断传播途径：严禁吸毒，杜 绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强 AIDS 的宣 传教育，提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控 制医源性感染。保护易感人群：对高危人群要定期进 行 HIV 感染检测，医务人员实施有创性操作或手术要 常规筛查 HIV 抗体。 男性患者，65 岁。腹痛、腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲 乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁 饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近 3 天出现 发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻 度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁 多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈 部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部 膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊 化验：WBC 10．8×10 9 ／L，N 0．89，电解质 K + 1mmol／L，Na + 134mmol／L，Cr98mmol／L，血氨为 96μmol／L。【score:10 分】 (1).该患者的诊断包括【score:2 分】 【A】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】感染性腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】慢性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝炎肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者的诊断包括 55 岁男性患者，有乙 肝病史 25 年，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑 有肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁 多语，考虑肝性脑病；1 周前因进食不洁饮料出现腹 泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹 痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。 (2).肝性脑病前驱期的主要表现为【score:2 分】 【A】意识模糊 【B】精神失常 【C】性格行为改变 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸时有肝臭 【E】腱反射亢进 本题思路：肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表 现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和 昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失 常。 (3).入院后应尽快完成的检查包括【score:2 分】 【A】肝、肾功能，凝血酶原活动度 【此项为本 题正确答案】 【B】胃镜了解食管静脉情况 【C】腹腔穿刺，化验腹水性质 【此项为本题正 确答案】 【D】血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】B 超了解腹部情况 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。 (4).该患者治疗成败的关键在于【score:2 分】 【A】能否进行肝移植 【B】广谱、足量、联合抗感染的效果 【此项为 本题正确答案】 【C】放腹水治疗 【D】保肝、退黄和支持治疗措施的得当 【E】人工肝支持治疗的时机 本题思路：控制了感染病情才能好转，故治疗成败的 关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。 (5).治疗措施包括【score:2 分】 【A】联合抗感染 【此项为本题正确答案】 【B】利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 【此 项为本题正确答案】 【C】保肝，退黄 【此项为本题正确答案】 【D】人工肝治疗 【此项为本题正确答案】 【E】维持水、电解质平衡 【此项为本题正确答 案】 本题思路：现考虑有急性腹膜炎，不宜腹水浓缩回 输。