初级护师（专业实践能力）模拟试卷52 65页

初级护师【专业实践能力】模拟试卷 52 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：72，score:144 分) 1.乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀建立良 好的人际关系，属于护士素质中的 【score:2 分】 【A】思想素质 【B】文化素质 【C】专业素质 【D】心理素质 【此项为本题正确答案】 【E】体态素质 本题思路：护士素质基本内容包括：思想道德素质、 科学文化素质、专业素质、身体素质、心理素质 4 方 面。其中，心理素质主要表现为护士应具有较强的进 取心，不断丰富、完善自己的理论知识与实践技能， 保持心理健康，乐观、开朗、情绪稳定，胸怀宽容豁 达，具有高度的责任心和同情心，有较强的适应能 力，良好的忍耐力及自我控制力，同时还应具备良好 的沟通交流能力，不仅可以减少护患矛盾，还有利于 同事之间团结协助。 2.脾切除术后 1 天应采取的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】去枕仰卧位 【C】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【D】侧卧位 【E】头低足高位 本题思路：腹部术后采取半坐卧位可以有利于引流腹 腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻 切口缝合部位张力，减轻疼痛。 3.禁用热水坐浴的疾病是 【score:2 分】 【A】盆腔急性炎症 【此项为本题正确答案】 【B】内痔术后 【C】会阴疾患 【D】外阴部充血 【E】肛裂感染 本题思路：热水坐浴属湿热法。具有消炎，消肿，镇 痛，使局部清洁、舒适。适用于会阴、肛门及盆腔等 疾病；但女性患者月经期、妊娠后期、产后 2 周内、 阴道出血和盆腔急性炎症等情况，均不宜坐浴，以免 引起感染。 4.最佳健康模式特别强调 【score:2 分】 【A】促进健康与治疗疾病 【B】心理健康与生理健康 【C】促进健康与预防疾病 【此项为本题正确答 案】 【D】预防疾病与治疗疾病 【E】维护健康与治疗疾病 本题思路：Dunn(邓恩)认为健康仅仪是“一种没有病 的相对稳定状态，在这前提下，人和环境协调一致， 达到一种恒定状态”。该模式特别强调促进健康与预 防疾病。促进健康是帮助个体、家庭和社区获取在维 持或增进健康时所需要的知识及资源。预防疾病是人 们采取行动积极地控制不良行为和健康危险因素，以 预防和对抗疾病的过程。 5.关于护患关系的理解，不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种帮助与被帮助的关系 【B】是以护士为中心的关系 【此项为本题正确 答案】 【C】是一种治疗关系 【D】是多方面、多层面的专业性互动关系 【E】是在护理活动中形成的 本题思路：护患关系是一种帮助与被帮助的关系。护 患关系是一种专业性的互动关系。护患关系是一种治 疗性的工作关系。护患关系是一种多方面、多层次的 关系。以患者为中心的护患关系模式，是目前临床护 患关系的主要模式，而不是以护士为中心的关系。 6.青霉素过敏试验液的剂量为 【score:2 分】 【A】200U～500U／ml 【此项为本题正确答案】 【B】20U～50U／ml 【C】2500U／ml 【D】150U／ml 【E】15U／ml 本题思路：青霉素过敏试验液的剂量以每 ml 含 200～500U 的青霉素 G 生理盐水溶液为标准。皮内注 入 0．1ml 含青霉素 20～50U，20 分钟后观察试验结 果。 7.在收集资料时采用的沟通方法不适合的是 【score:2 分】 【A】交流时力求表达准确 【B】注意多运用肯定类语言 【C】告知交谈的目的及所需的时间 【D】注意空间距离好位置 【E】让患者畅所欲言，切忌打断话题 【此项为 本题正确答案】 本题思路：收集资料时的交谈是有计划、有目的的交 流谈话，注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为，如 注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语 速适当等，并控制好谈话的内容，引导交谈，避免跑 题，目的是获得患者的健康资料。沟通感情，建立良 好的护患关系，及时向患者反馈有关其病情、检查、 治疗、康复等方面的信息，为患者提供心理支持。交 谈前要做好准备，选择舒适、安静、有利于保护患者 隐私的交谈环境，根据患者身体状况选择适当交谈时 间。 8.两种药物同时应用比单独使用时效应增强，属于 【score:2 分】 【A】拮抗作用 【B】协同作用 【此项为本题正确答案】 【C】累加作用 【D】交叉作用 【E】关联作用 本题思路：联合用药是为了达到治疗目的而采取的两 种或两种以上药物同时或先后应用。若联合用药后使 原有的效应增强称为协同作用。若联合用药后使原有 的效应减弱称为拮抗作用。临床上联合用药的目的是 发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减轻药 物不良反应。 9.护士应首先执行的医嘱是 【score:2 分】 【A】长期医嘱 【B】即刻医嘱 【此项为本题正确答案】 【C】定期执行的医嘱 【D】长期备用医嘱 【E】临时备用医嘱 本题思路：处理医嘱的原则是先急后缓，先执行临时 医嘱，再执行长期医嘱。优先处理即刻执行的医嘱。 10.尸体护理的意义不包括 【score:2 分】 【A】安慰家属 【B】是家属宣泄感情的一种方法 【此项为本题 正确答案】 【C】体现对死者的尊重 【D】是整体护理的最后步骤 【E】体现临终关怀 本题思路：尸体护理的目的是维持良好尸体外观，易 于识别；安慰家属，减轻哀痛；体现对死者的尊重， 是整体护理的最后步骤。而不是家属宣泄感情的一种 方法。 11.在输入库存血 1000ml 以上时，每输入库存血 1000ml，须静脉注射 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖酸钙 10ml 【此项为本题正确答 案】 【B】10％葡萄糖酸钙 20ml 【C】10％氯化钙 20ml 【D】10％硫酸镁 10ml 【E】10％硫酸镁 20ml 本题思路：因库存血中存在大量枸橼酸钠，枸橼酸钠 尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，故输入库 存血 1000ml 以上时，可静脉注射 10％葡萄糖酸钙 10ml，以补充钙离子。 12.腰椎穿刺后的患者颅压过低引起头痛的机制是 【score:2 分】 【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】脑部缺血、缺氧 【D】牵张颅内静脉窦和脑膜 【此项为本题正确 答案】 【E】脑膜受刺激 本题思路：腰椎穿刺后出现颅内压过低，可牵张颅内 静脉窦和脑膜组织引起头痛。 13.用物理或化学方法消除或杀灭除芽胞以外所有病 原微生物，使之达到无害化的过程。这个概念是指 【score:2 分】 【A】清洁 【B】除菌 【C】消毒 【此项为本题正确答案】 【D】抑菌 【E】灭菌 本题思路：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭芽 胞以外的所有病原微生物。清洁是指清除物体表面的 污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生物。灭菌是指 杀灭所有微生物，包括细菌芽胞和真菌孢子。 14.能分泌大量激素，促进组织愈合的睡眠期是 【score:2 分】 【A】第Ⅰ时相 【B】第Ⅱ时相 【C】第Ⅲ时相 【D】第Ⅳ时相 【此项为本题正确答案】 【E】异相睡眠 本题思路：睡眠的时相为慢波睡眠(NREM)和快波睡 眠。其中 NREM 分为 4 期。第Ⅳ期为沉睡期，很难唤 醒，可能出现遗尿和梦游，全身松弛，无任何活动， 体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量 激素。 15.公众距离指沟通双方的距离在 【score:2 分】 【A】＜50cm 【B】50～100cm 【C】200～300cm 【D】300～400cm 【E】＞400cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：沟通双方距离包括：亲密距离(＜50cm)、 个人距离(50～100cm)、社会距离(110～400cm)、公 众距离(＞400cm)。 16.护理计划主要的制度依据是 【score:2 分】 【A】检验报告 【B】既往病史 【C】医疗诊断 【D】护理查体 【E】护理诊断 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理计划是针对护理诊断制订的具体护理 过程，是护理行动的指南。 17.收集 24 小时尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是 【score:2 分】 【A】石蜡油 【B】稀盐酸 【C】40％甲醛 【D】浓盐酸 【E】甲苯 【此项为本题正确答案】 本题思路：收集 24 小时尿标本测定蛋白、糖定量、 电解质、肌酸、肌酐等需加入甲苯，防止细菌污染， 延缓化学成分分解。 18.根据自理模式理论，对慢性肾炎患者进行护理时 应使用 【score:2 分】 【A】完全补偿系统 【B】支持-教育系统 【此项为本题正确答案】 【C】健康教育系统 【D】部分补偿系统 【E】预防系统 本题思路：奥伦根据患者的自理需要和自理能力以及 护士提供的帮助将护理系统分为三类：全补偿护理系 统、部分补偿护理系统和支持．教育系统。慢性肾炎 的患者能够满足其自理需要，但需要护士给予疾病上 的一些健康指导及预防该病的相关措施，才能完成自 理需要，属于支持一教育系统。 19.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】转急诊室处理 【B】消毒候诊环境 【C】将患者隔离诊治 【此项为本题正确答案】 【D】安排患者提前就诊 【E】进行卫生宣教与候诊教育 本题思路：门诊部护士对传染病患者或疑似者，严格 执行消毒隔离措施，安排患者隔离诊治，并做好疫情 报告。 20.下列情况中，应重新做青霉素皮试的是 【score:2 分】 【A】更换不同批号的青霉素时 【此项为本题正 确答案】 【B】肌内注射改口服给药时 【C】肌内注射每天 2 次改为每天 3 次时 【D】患者病情加重畏冷、寒战时 【E】患者因故停药 1 天 本题思路：无青霉素过敏史者，首次用药、停药 3 天 以上再用或在应用中更换批号，均需做过敏试验。 21.有助于诊断营养不良的检查是 【score:2 分】 【A】血清胆固醇浓度测定 【B】血清胆碱酯酶活性测定 【C】血清白蛋白浓度测定 【此项为本题正确答 案】 【D】肌酐指数 【E】生长激素水平测定 本题思路：血清白蛋白降低为营养不良的特征性改 变。 22.因口服药物引起急性中毒的患者，意识清醒时应 首选 【score:2 分】 【A】口服催吐洗胃法 【此项为本题正确答案】 【B】漏斗胃管洗胃法 【C】注洗器胃管洗胃法 【D】自动洗胃机洗胃法 【E】药物导泻清除法 本题思路：该患者意识清，能配合，应采用口服催吐 法。口服催吐法适用于病情较轻、清醒且能合作的患 者；液体温度 25～38℃，每次饮液量 300～500ml， 用压舌板刺激舌根催吐。 23.北美护理诊断协会认为，自我概念由 4 部分组 成，不包括 【score:2 分】 【A】自信 【此项为本题正确答案】 【B】自尊 【C】角色表现 【D】自我特征 【E】身体心象 本题思路：北美护理诊断协会(NANDA)认为人的自我 概念由身体心象、角色表现、自我特征和自尊 4 部分 组成。其中不包括自信。 24.瞳孔散大的标准是瞳孔直径 【score:2 分】 【A】＜2mm 【B】2～3mm 【C】3～4mm 【D】4～5mm 【E】＞5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐， 两侧等大，在自然光线下直径为 2～5mm。瞳孔散大 是直径＞5mm。瞳孔缩小是直径＜2mm。＜1mm 称为针 尖样瞳孔。 25.尿失禁患者白天摄入液体量应为 【score:2 分】 【A】500～1000ml 【B】1000～1500ml 【C】1500～2000ml 【D】2000～3000ml 【此项为本题正确答案】 【E】3000～4000ml 本题思路：尿失禁患者白天摄入液体量应为 2000～ 3000ml，多饮水可以增加尿量，促进排尿反射的恢 复，还可预防泌尿系统感染。 26.当患者在输血后发生溶血反应时，排出的尿液为 【score:2 分】 【A】洗肉水样 【B】淘米水样 【C】酱油色 【此项为本题正确答案】 【D】深黄色 【E】红棕色 本题思路：血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，由大量红 细胞被破坏所致，主要见于血型不合输血后的溶血、 恶性疟疾等。 27.某患者因中暑需物理降温，灌肠液温度应是 【score:2 分】 【A】39～41℃ 【B】28～32℃ 【C】18～20℃ 【D】4℃ 【此项为本题正确答案】 【E】0℃ 本题思路：为中暑患者物理降温时常用的灌肠溶液温 度为 4℃。 28.层流洁净手术室的空气标准为 【score:2 分】 【A】≤5cfu／cm 3 【B】≤10cfu／cm 3 【此项为本题正确答案】 【C】≤30cfu／cm 3 【D】≤50cfu／cm 3 【E】≤15cfu／cm 3 本题思路：层流洁净手术室、层流洁净病房空气标准 是≤10CFU／cm 3 。 29.冷疗法用于炎症早期患者可使其毛细血管收缩、 血流减慢，从而 【score:2 分】 【A】降低细胞新陈代谢和微生物的活力 【此项 为本题正确答案】 【B】促进组织中毒素、废物的排出 【C】促进白细胞数量增多，吞噬能力增强、增加 【D】促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限 【E】减轻深部组织的充血，抑制炎症进展 本题思路：冷疗法可使皮肤血管收缩，局部血流减 少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制 了炎症的扩散，因此适用于炎症早期的患者。 30.留 24 小时尿标本做 17-羟类固醇检查，为防止尿 中激素被氧化，应加的防腐剂是 【score:2 分】 【A】甲苯 【B】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【C】甲醛 【D】高锰酸钾 【E】乙醇 本题思路：尿激素检查(17-羟类固醇，17-酮类固醇) 加入浓盐酸的作用为防止激素被氧化。收集 24 小时 尿液测定肌酐、肌酸加入甲苯的作用为保持尿液中的 化学成分不变，在倒入第 1 次尿后加入，在尿液表面 形成薄膜，防止细菌污染。留取 24 小时尿标本时， 加入甲醛的作用为固定尿液中有机成分。 31.链霉素过敏时，护士应给患者注射 【score:2 分】 【A】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【B】乳酸钙 【C】氢氧化铝 【D】碳酸钙 【E】硫酸镁 本题思路：链霉素过敏时应给予葡萄糖酸钙，因钙离 子可与链霉素络合，减轻毒性症状，注意推注时应缓 慢。 32.忌碘饮食要求在检查治疗前禁食海带、紫菜等含 碘高的食物的具体时间是 【score:2 分】 【A】3 天 【B】7 天 【C】14 天 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路：忌碘饮食是用来协助检查甲状腺功能的试 验饮食，检测前 2 周应忌用含碘高的食物，如紫菜、 海带、海蜇、海米、鱼、虾、淡菜、卷心菜、加碘食 盐等。 33.倾听是非语言交流技巧之一，其具体方法正确的 是 【score:2 分】 【A】当患者谈话离题时要及时转换话题 【B】避免眼神的接触 【C】用心倾听，表示对所谈话题有兴趣 【此项 为本题正确答案】 【D】避免看清对方表情 【E】采用公众距离进行交流 本题思路：护患关系常用的沟通技巧有倾听、核实、 提问、重复、澄清和阐明、沉默、触摸。倾听是指全 神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息(包括 语言信息和非语言信息)，并做出全面的理解。在倾 听过程中要与对方保持适当的距离(1m 左右为好)， 采取稍向对方倾斜的姿势，保持目光的接触，懂得适 时反馈，表示对所谈话题表示很有兴趣。 34.上臂肌内注射的部位是 【score:2 分】 【A】三角肌下缘 2～3 横指 【B】三角肌上缘 2～3 横指 【C】上臂内侧肩峰下 2～3 横指 【D】上臂外侧肩峰下 2～3 横指 【此项为本题正 确答案】 【E】肱二头肌下缘 2～3 横指 本题思路：肌内注射的部位可选用臀大肌、臀中肌、 臀小肌(2 岁以下婴幼儿)股外侧肌、上臂三角肌，上 臂三角肌是指上臂外侧，肩峰下 2～3 横指处。 35.50％葡萄糖注射液静脉注射时不慎外溢，局部肿 胀，宜选用的外敷溶液是 【score:2 分】 【A】75％乙醇溶液 【B】50％硫酸镁溶液 【此项为本题正确答案】 【C】0．9％氯化钠溶液 【D】1：5000 高锰酸钾溶液 【E】0．1％苯扎溴铵溶液 本题思路：静脉注射时药液外渗，局部肿胀，宜选用 50％硫酸镁溶液或 95％乙醇湿热敷。 36.长期尿失禁患者的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】做好会阴部皮肤护理 【B】应采用一次性导尿术 【此项为本题正确答 案】 【C】训练规律的排尿习惯 【D】嘱患者摄入适量的液体 【E】指导患者进行盆底肌训练 本题思路：长期尿失禁患者的护理措施包括：对长期 尿失禁的患者，可行留置导尿术留置导尿。注意保持 皮肤清洁干燥，做好会阴部皮肤护理。指导患者进行 盆底肌训练，重建正常的排尿功能，训练规律的排尿 习惯。指导患者每天白天摄入液体 2000～3000m，促 进排尿反射。 37.根据《阿拉木图宣言》初级卫生保健工作不包括 【score:2 分】 【A】促进健康 【B】预防保健 【C】合理治疗 【D】社区康复 【E】卫生防疫 【此项为本题正确答案】 本题思路：《阿拉木图宣言》初级卫生保健工作包括 4 个方面：促进健康、预防保健、合理治疗，卫生防 疫。 38.将护理程序系统化的护理工作方式是 【score:2 分】 【A】个案护理 【B】综合护理 【此项为本题正确答案】 【C】功能制护理 【D】小组制护理 【E】责任制护理 本题思路：临床上常用的护理工作方式包括护理工作 模式有个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护 理、综合护理等。其中综合护理以护理程序为核心， 将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评 价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、 各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护 理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护 理服务的水平及质量。 39.能使患者与医护合作最重要的方法是 【score:2 分】 【A】严格执行规章制度 【B】公平对待 【C】态度和蔼 【D】语调温和 【E】耐心倾听 【此项为本题正确答案】 本题思路：护士与患者建立良好的护患关系可通过适 当的沟通技巧，取得患者的信任，鼓励患者表达感 受，耐心倾听，使其感受到被关心和重视。 40.护理立法的意义中，不正确的是 【score:2 分】 【A】促进护理教育的发展 【B】促进护理学科的发展 【C】有利于促进全民健康 【此项为本题正确答 案】 【D】维护护士的权益 【E】维护服务对象的正当权利 本题思路：护理立法的意义包括：促进护理管理法制 化，提高护理质量；促进护理教育及护理学科的发 展；维护护士的权益；保证护理人员具有良好的护理 道德；有利于维护服务对象的正当权利。其中不包括 有利于促进全民健康，促进全民健康应依赖于社会的 发展与进步、医疗卫生及科研水平的提高。 41.我国将护士教育列为中等专业教育是在 【score:2 分】 【A】1909 年 【B】1918 年 【C】1950 年 【此项为本题正确答案】 【D】1954 年 【E】1983 年 本题思路：1950 年第一届全国卫生工作会议将护士 教育列为中等专业教育，并作为培养护士的唯一途 径，由卫生部制定教学计划和编写统一教材。 42.有关护患关系的解释不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种人际关系 【B】是一种专业性的关系 【C】是一种治疗性关系 【D】需护士单方面努力建立良好的护患关 系 【此项为本题正确答案】 【E】护士与患者互相影响，是一种互动关系 本题思路：护患关系的性质包括：护患关系是一种帮 助与被帮助的关系。护患关系是一种专业性的互动关 系。护患关系是一种治疗性的工作关系。护患关系是 一种多方面、多层次的关系，护理人员是护患关系的 主导者，但护士单方面努力建立良好的护患关系达不 到有效沟通的理想效果。 43.要素饮食的保存时限是 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】48 小时 【C】6 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：要素饮食需要保存在 4℃以下冰箱内冷 藏，24 小时配制一次，放置时间过长容易变质。 44.不属于心理素质的是 【score:2 分】 【A】自尊、自爱、自律 【此项为本题正确答 案】 【B】有较强的适应能力 【C】有事业心和进取心 【D】胸怀宽容豁达 【E】乐观、情绪稳定 本题思路：自尊、自爱、自律不属于心理素质，其属 于思想道德素质的内容。护士的心理素质内容包括： 应具有较强的进取心，不断丰富、完善自己的理论知 识与实践技能；保持心理健康，乐观、开朗、情绪稳 定，胸怀宽容豁达；具有高度的责任心和同情心，有 较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力；同时 还应具备良好的沟通交流能力，不仅可以减少护患矛 盾，还有利于同事之间团结协助。 45.根据纽曼的健康系统模式，当个体遇到压力源 时，首先激活的是 【score:2 分】 【A】基本结构 【B】能量源 【C】弹性防线 【此项为本题正确答案】 【D】正常防线 【E】抵抗线 本题思路：纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系 统，称为服务对象系统。当个体遇到压力源时首先激 活的是弹性防御线。弹性防线又称动态防线，位于正 常防线外围的虚线，是个体系统的保护性缓冲系统， 其功能在于防止外界应激源的入侵，保护正常防线， 使个体免受应激反应的影响，当弹性防线与正常防线 的间距越远，表示其缓冲作用越强。 46.使用时需要观察尿量的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】氨茶碱 【C】阿托品 【D】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】5％碳酸氢钠 本题思路：20％甘露醇、山梨醇属渗透性利尿药(脱 水药)可通过提高血浆胶体渗透压，产生组织脱水的 作用；通过肾脏时，不易被重吸收，使水在髓袢升支 和近曲小管重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利 尿作用，故在使用过程中应严密监测尿量。阿司匹林 属解热镇痛药，主要不良反应为胃肠道反应。氨茶碱 属茶碱类药物，主要用于支气管哮喘的治疗。阿托品 属抗胆碱药，可出现阿托品中毒的表现，如瞳孔散 大，心动过速等。5％碳酸氢钠可用于纠正酸中毒。 47.镜下脓尿为离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野 中见到的白细胞数是 【score:2 分】 【A】＞3 个 【B】＞7 个 【C】＞5 个 【此项为本题正确答案】 【D】＞9 个 【E】＞1 个 本题思路：镜下脓尿为新鲜尿沉淀，经离心后见到白 细胞＞5 个 HP 或新鲜尿液白细胞计数＞40 万个。 48.马斯洛人类基本需要各层次间关系的理解，正确 的是 【score:2 分】 【A】先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高 层次的需要 【此项为本题正确答案】 【B】不同层次需要不会重叠出现 【C】各需要层次间不能相互影响 【D】个体的基本需要满足的程度和健康状况呈反 比 【E】个体满足高层次需要的方式类似 本题思路：层次越低的需要越是应该优先满足，只有 低层次的需要(如生理需要)得到满足之后，个体才得 以生存，才可以考虑其他的需要。 49.不符合纽曼服务对象系统结构的是 【score:2 分】 【A】核心部分 【B】异常防线 【此项为本题正确答案】 【C】弹性防线 【D】正常防线 【E】抵抗线 本题思路：纽曼认为人是一个与环境互动的开放系 统。其基本结构位于核心部分，弹性防御线位于机体 正常防御线之外，正常防御线位于弹性防御线和抵抗 线之间，抵抗线主要保护基本结构。异常防御线不属 于纽曼对象系统的范围。 50.具有利尿脱水作用的溶液是 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖溶液 【B】右旋糖酐 【C】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】5％碳酸氢钠 【E】复方氨基酸 本题思路：20％甘露醇、25％山梨醇等属高渗溶液， 其主要的作用为脱水利尿，降低颅内压、改善中枢神 经系统。 51.刀剪的消毒应用 【score:2 分】 【A】煮沸法 【B】高压蒸汽灭菌 【C】甲醛熏蒸 【D】药液浸泡 【此项为本题正确答案】 【E】燃烧法 本题思路：刀剪属于锐利金属器械，高温消毒会使锋 刃变钝，一般采用浸泡法。浸泡法用于耐湿不耐热物 品、器械的消毒，如锐利器械、精密仪器及化学纤维 制品。 52.与幼儿神经系统成熟有关的是 【score:2 分】 【A】正相睡眠入睡期 【B】正相睡眠浅睡期 【C】正相睡眠中度睡眠期 【D】正相睡眠深度睡眠期 【E】异相睡眠 【此项为本题正确答案】 本题思路：睡眠时相包括慢波睡眠(正相睡眠)和快波 睡眠(异相睡眠)，快波睡眠与幼儿神经系统的成熟有 密切的关系，可能有利于建立新的突触联系，能够促 进学习记忆和精力恢复。 53.甲状腺摄 131 Ⅰ测定前，应禁食的食物是 【score:2 分】 【A】瘦肉 【B】鳝鱼 【C】牛肉 【D】紫菜 【此项为本题正确答案】 【E】猪肝 本题思路：甲状腺功能检查，禁食含碘食物，如海 带、海蜇、紫菜、卷心菜、鱼、虾、干贝、蛏子、加 碘盐等，禁用含碘消毒剂作局部消毒。 54.为昏迷患者放置胃管时，插管前调整患者的体位 为 【score:2 分】 【A】半坐位 【B】左侧卧位 【C】去枕平卧位 【此项为本题正确答案】 【D】抬高床头 15 度 【E】右倾卧位 本题思路：放置胃管时，病情较重者取右侧卧位，昏 迷患者取去枕仰卧位，防止胃管误入气管。 55.检查和治疗要求患者选用忌碘饮食，其时间一般 是在检查或治疗前 【score:2 分】 【A】3 天 【B】7 天 【C】10 天 【D】14 天 【此项为本题正确答案】 【E】30 天 本题思路：忌碘饮食是用来协助检查甲状腺功能的试 验饮食，检测前 2 周应忌用含碘高的食物，如紫菜、 海带、海蜇、海米、鱼、虾、淡菜、卷心菜、加碘食 盐等。 56.患者，男，45 岁。在剖腹探查术后 4 天出现腹部 不适。体检腹部膨隆，叩诊呈鼓音。首选的处理方法 是 【score:2 分】 【A】清洁灌肠 【B】大量不保留灌肠 【C】小量不保留灌肠 【D】肛管排气 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸镁导泻 本题思路：肛管排气的目的是排出肠腔内积气，以减 轻腹胀。该患者腹部膨隆，叩诊鼓音，考虑为肠胀 气，故首选肛管排气。 57.患者，男，56 岁。因患肝硬化出现肝性脑病先 兆，患者排便困难，4 天未排出粪便，感觉头痛、无 食欲。拟进行大量不保留灌肠，禁忌的液体为 【score:2 分】 【A】“1，2，3”液 【B】0．9％氯化钠溶液 【C】0．2％肥皂水 【此项为本题正确答案】 【D】液体石蜡 【E】植物油 本题思路：该患者已经出现肝性脑病的先兆，故禁用 肥皂水等碱性溶液灌肠，以免增加血氨的产生和吸收 而加重肝性脑病。 58.患者，女，45 岁。因高血压住院。入院后护士将 同病室的患者介绍与她认识，这是属于满足 【score:2 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【C】爱和归属的需要 【此项为本题正确答案】 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：马斯洛的需要层次理论中人的基本需要层 次有：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、 尊重的需要、自我实现的需要。其中爱与归属的需要 是指个体对家庭、朋友、伙伴的需要，希望得到他人 的爱和给予他人爱的需要。若无法满足，会产生孤 独、空虚、被遗忘等痛苦。 59.患者，男，54 岁。昏迷，长期留置导尿管，行密 闭式膀胱冲洗。护士调节冲洗液的滴速应为 【score:2 分】 【A】15～25 滴／分 【B】30～50 滴／分 【C】50～60 滴／分 【D】60～80 滴／分 【此项为本题正确答案】 【E】80～100 滴／分 本题思路：护士为患者进行密闭式膀胱冲洗时，应夹 闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱，调 节滴速为 60～80 滴／分。 60.患者，女，38 岁。拟行子宫次全切除术，术前作 青霉素皮试，皮试 3 分钟后，患者出现胸闷、气促， 面色苍白，出冷汗，脉搏 120 次／分，血压 70／ 45mmHg，烦躁不安，护士应立即给患者注射的药物是 【score:2 分】 【A】间羟胺 【B】西地兰 【C】山梗菜碱 【D】去甲肾上腺素 【E】盐酸肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者应用青霉素后出现胸闷、气促、面 色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快等表现，判断 其发生了青霉素过敏性休克。青霉素发生过敏性休克 时，应立即协助患者平卧，头稍低，注意保暖，给予 氧气吸入，遵医嘱立即皮下或静脉注射 0．1％盐酸 肾上腺素 0．5～1ml，必要时重复注射。 61.患者，男，37 岁。阑尾切除术后 1 天，上午 9： 00 开始补液 800ml。50 滴／分，液体输完的时间大 概是(每毫升 15 滴) 【score:2 分】 【A】上午 11 时 【B】下午 1 时 【此项为本题正确答案】 【C】下午 2 时 【D】中午 12 时 【E】下午 3 时 本题思路：按输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系 数]／[每分钟滴数 60(分钟)]计算，结合病例，患者 9 时开始，[800(ml)×15(滴／m1)]／[50(滴／分)× 60(分)]=4 小时，故输液完成时间=9 时+4 小时=13 时，即下午 1 时。 62.患者，男，70 岁。前列腺肥大多年，已连续 9 小 时未排尿，主诉下腹部胀痛。查体可见耻骨上膨隆， 扪及囊样包块，叩诊呈实音。此时不应采取的护理措 施是 【score:2 分】 【A】让患者听流水声 【B】热敷下腹部 【C】用温水冲洗会阴 【D】口服利尿药 【此项为本题正确答案】 【E】采用导尿术 本题思路：该患者前列腺肥大多年，连续 9 小时未排 尿，主诉下腹部胀痛，可知患者发生了尿潴留。口服 利尿药只会加重尿潴留，尿潴留是膀胱里的尿液排不 出来，而不是需要利尿药促进肾脏分泌尿液。尿潴留 患者的护理措施包括诱导排尿，如听细细的流水声， 或用温水冲洗会阴；热敷下腹部，用手按摩下腹部； 经上述处理仍不能解除尿潴留，可遵医嘱行导尿术。 63.患者，女，62 岁。2 周前午睡起床发现右侧肢体 瘫痪，医院检查为脑血管意外，通过治疗，现病情稳 定。目前患者正在进行康复功能训练，对患者进行患 肢肌力程度检测为 1 级，该肌力程度的表现为 【score:2 分】 【A】肢体能作对抗阻力运动 【B】肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 【C】肢体可移动位置，但不能抬起 【D】肌力完全丧失 【E】可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：肌力程度一般分为 6 级。0 级：完全瘫 痪、肌力完全丧失。1 级：可见肌肉轻微收缩但无肢 体运动。2 级：肢体可移动位置但不能抬起。3 级： 肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4 级：能做对抗阻 力的运动，但肌力减弱。5 级：肌力正常。 64.患者，男，30 岁。患大叶性肺炎，发热、咳嗽， 医嘱予青霉素注射，注射后发生过敏性休克。以下处 理方案中最适宜的是 【score:2 分】 【A】停药、吸氧、保暖、注射氢化可的松、平卧 【B】停药、吸氧、保暖、注射多巴胺、平卧 【C】停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暖 【D】停药、平卧、注射盐酸肾上腺素、保暖、吸 氧 【此项为本题正确答案】 【E】停药、平卧、测血压、注射尼可刹米、保暖 本题思路：发生青霉素过敏性休克时应停药就地抢 救，协助患者平卧，报告医生，立即注射盐酸肾上腺 素、保暖、氧气吸入，如喉头水肿影响呼吸应尽快配 合医生行气管切开术。 65.患者，女，42 岁。因胃溃疡活动性出血入院，护 士为其进行静脉输液时发现进针后见回血，但推药时 患者疼痛感明显，此时可能出现的问题是 【score:2 分】 【A】穿透静脉 【B】针头滑出血管外 【C】误入动脉 【D】针头斜面紧贴血管壁 【E】针头未完全刺入血管内 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该患者静脉输液时发现进针后见回血，但 推药时有疼痛感，考虑此时可能是因为针头未完全刺 入血管内。针头(尖)斜面未完全进入血管内，即针头 斜面部分在血管内，部分尚在皮下，表现为可抽吸到 回血，但推注药液可有局部隆起、疼痛。 66.患者，女，38 岁。因腹痛、腹泻，果酱样便入院 就诊。经检查确诊为阿米巴痢疾，最医嘱行保留灌 肠，应采取右侧卧位的目的为 【score:2 分】 【A】利于药物达到治疗部位，提高治疗效 果 【此项为本题正确答案】 【B】减少对患者的腹痛 【C】防止药液溢出 【D】使患者舒适安全 【E】使患者易于忍受 本题思路：阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧 位，主要是利于药物达到治疗部位，以提高治疗效 果。 67.患者，男，18 岁。因癫痫发作突然跌倒，此时急 救的首要步骤是 【score:2 分】 【A】口对口人工呼吸 【B】胸外心脏按压 【C】氧气吸入 【D】应用简易呼吸机 【E】清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：癫痫发作患者意识丧失、牙关紧闭、喉头 痉挛、口腔和气管分泌物增多。保持呼吸道通畅是癫 痫发作时的首要护理措施，可置患者于头低侧卧位或 平卧位头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔分泌物。 68.患者，男，70 岁。胃癌晚期，不能进食，进水后 呕吐，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡 状态，患者此时心理反应是属于 【score:2 分】 【A】否认期 【B】愤怒期 【C】协议期 【D】忧郁期 【E】接受期 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者此时的心理反应属于接受期。接受 期是临终心理反应的最后阶段；患者最终开始坦然接 受面临死亡的现实，“好吧，既然是我，那就去面对 吧”、“我准备好了”。喜欢独处，表情淡漠，睡眠 时间增加甚至嗜睡，静静等待死亡的到来。 69.患者，女，30 岁。入睡后，全身肌肉松弛，呼吸 均匀，脉搏减慢，易被外界的需要响声惊醒，系进入 睡眠周期中的 【score:2 分】 【A】第Ⅰ时相 【此项为本题正确答案】 【B】第Ⅱ时相 【C】第Ⅲ时相 【D】第Ⅳ时相 【E】快波睡眠 本题思路：睡眠的时相为慢波睡眠(NREM)和快波睡 眠。其中 NREM 分为 4 期。第 1 期容易被唤醒，全身 肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。第Ⅱ期睡眠逐渐加 深，但易被唤醒，全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减 慢，体温、血压下降。第Ⅲ期难以唤醒，肌肉完全松 弛，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降。第Ⅳ 期，为沉睡期，很难唤醒，可能出现遗尿和梦游，全 身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓 慢均匀，体内分泌大量激素。快波睡眠表现为心率、 血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌，除眼肌 外，全身肌肉松弛，很难唤醒，易做梦。 70.患者，男，34 岁。因呕血、黑便来院就诊，神志 清楚，面色苍白，血压 84／50mmHg(11．2／ 6．6kPa)，考虑患者血容量不足，需要补充液体，应 输入的溶液是 【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠 【B】氨基酸 【C】20％甘露醇 【D】中分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【E】浓缩白蛋白 本题思路：患者血容量不足需要补充液体，应选择胶 体溶液，胶体溶液分子量大，在血管内存留时间长， 维持血浆胶体渗透压，增加血容量、升高血压的效果 好，可有效改善微循环；中分子右旋糖酐可提高血浆 胶体渗透压，扩充血容量。低分子降低血液黏稠度， 减少红细胞聚集，防止血栓形成，改善微循环，增加 组织灌注。 71.患者，男，29 岁。在输液的第 10 天，手腕部至 肘上 2／3 处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉 局部灼热且疼痛。此反应为 【score:2 分】 【A】静脉栓塞 【B】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【C】动脉炎 【D】空气栓塞 【E】发热反应 本题思路：该患者长期静脉输液，现延静脉走向出现 一条索状红线，判断其发生了静脉炎。静脉炎多由长 期输入高浓度、刺激性较强的药液引起，其主要表现 为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿 胀，可伴有畏寒、发热等全身症状。 72.患者，男，45 岁。因违反工作程序被电击伤，出 现呼吸心跳骤停，进行现场抢救时，关键的措施是 【score:2 分】 【A】触摸大动脉搏动 【B】呼叫患者 【C】找医生来抢救 【D】听心脏有无搏动 【E】胸外心脏按压 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现呼吸心跳骤停应立即行胸外心脏按 压。胸外心脏按压是心脏骤停后的急救处理的第一个 步骤。有效的胸外心脏按压可产生 60～80mmHg 的动 脉压，对成功复苏极为关键。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，男，52 岁。近日因厌食、腹胀、轻度皮肤黄 染，经检查诊断为乙型病毒性肝炎。【score:4 分】 (1).该疾病的主要传播途径是【score:2 分】 【A】血液一体液传播 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸道传播 【C】消化道传播 【D】接触传播 【E】昆虫传播 本题思路：血液-体液传播是乙型病毒性肝炎的主要 传播方式，其次是生活密切接触传播和母婴传播。 (2).以下几种隔离措施，不恰当的是【score:2 分】 【A】可以与其他的乙肝患者同住一室 【B】被患者的血液污染的被服，应装袋标记后送 消毒 【C】如手被患者的体液污染，应马上消毒手 【D】接触患者后应注意洗手 【E】其家属不必采取隔离措施 【此项为本题正 确答案】 本题思路：乙型病毒性肝炎行血液-体液隔离至 HBsAg 转阴。接触患者后应勤洗手，被患者血液-体 液污染的被服，应先消毒然后送洗。恢复期仍不转阴 者，按病原携带者管理。指导正确的家庭隔离和自我 保健方法。患者的排泄物、分泌物可用 3％漂白粉消 毒后弃去，防止污染环境。家庭中密切接触者应进行 预防接种。 患者，女，68 岁。因脑溢血入院。患者处于深昏迷 状态，有痰鸣音，重度发绀，护士立即用电动吸引器 为其吸痰，但痰黏稠不易吸出。【score:4 分】 (1).吸出黏稠痰的关键方法是【score:2 分】 【A】上下移动导管反复抽吸 【B】加大负压固定一处抽吸 【C】缓慢滴入生理盐水叩拍胸背 【此项为本题 正确答案】 【D】延长每次吸痰时间 【E】每次用生理盐水冲洗吸痰导管 本题思路：痰液黏稠者在吸痰前可给予胸部叩击、超 声雾化吸入等方法促进痰液排出；但不可增大负压吸 引力。 (2).能吸出痰液的负压范围值是【score:2 分】 【A】10．0～23．3kPa 【B】20．0～33．3kPa 【C】30．0～43．3kPa 【D】40．0～53．3kPa 【此项为本题正确答案】 【E】50．0～63．3kPa 本题思路：吸痰的负压值是成人为 300～ 400mmHg(40．0～53．3kPa)，小儿＜ 300mmHg(40kPa)。 患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。 为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位， 准备接受插胃管。【score:4 分】 (1).插胃管至 15cm 时，应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】使患者头后仰便于胃管插入 【B】让患者取右侧卧位使插管顺利 【C】将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄 【此 项为本题正确答案】 【D】将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位 【E】使患者头偏向护士一侧方便胃管插入 本题思路：昏迷患者当胃管插入 15cm(会厌部)时， 将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉 部通道弧度，便于胃管通过会厌后壁进入食管。 (2).更换的时间是【score:2 分】 【A】乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次 【B】乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次 【此项为本题正确答案】 【C】乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次 【D】乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次 【E】乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次 本题思路：普通胃管每周换 1 次，硅胶胃管每月换 1 次。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，女，55 岁。主诉头痛、发热、皮肤瘙痒、全 身酸疼、疲乏无力、口干、恶心呕吐。查体：面色潮 红、皮肤干燥、发烫，听诊呼吸音粗糙，体温 38．5℃，查阅己往病历获知其有心脏病史。 【score:6 分】 (1).不属于主观资料的信息是【score:2 分】 【A】呼吸音粗糙 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】口干 【D】畏寒 【E】皮肤瘙痒 本题思路：呼吸音粗糙主要通过体格检查得出，属于 客观资料。主观资料是患者的主诉或主观感觉，是患 者对自己健康状况的认知和体验，如头晕、乏力、瘙 痒、恶心、疼痛等，护士主要通过交谈而获得，也可 由患者亲属的代诉获得，无法被具体地观察或测量。 (2).该病的护理问诊主要应集中在【score:2 分】 【A】患者的用药史和过敏史 【B】患者的生活经历和不良嗜好 【C】心理评估 【D】患者的家庭关系和社会支持情况 【E】此次发病的诱因和症状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：心脏疾病患者应着重了解其发病诱因和临 床症状，如受凉、淋雨、感冒等，可确定护理诊断， 从而制定护理计划。 (3).护理评估收集资料时，下列方法没有涉及的是 【score:2 分】 【A】视觉观察 【B】嗅觉观察 【此项为本题正确答案】 【C】听觉观察 【D】查阅患者病历 【E】会谈 本题思路：收集资料是护士系统运用视、触、叩、 听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和 收集资料的方法。该患者主诉头痛、发热、疲乏无 力、口干、恶心呕吐，查体：面色潮红、皮肤干燥、 发烫，听诊呼吸音粗糙，体温 38．5℃，查阅已往病 历获知其有心脏病史的表现，护士在收集的资料中并 没有嗅觉观察的方法。 患儿，女，13 个月。因上呼吸道感染入院治疗。 【score:6 分】 (1).如需静脉输液，常用的静脉是【score:2 分】 【A】贵要静脉 【B】正中静脉 【C】手背静脉 【D】头皮静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股静脉 本题思路：为婴幼儿静脉输液时，最常用的静脉是头 皮静脉。头皮静脉是 3 岁以下小儿静脉输液的首选部 位，常用的有颞浅静脉、枕静脉、额静脉和耳后静 脉。肘正中静脉、头静脉、贵要静脉和手背静脉网， 其中，手背静脉网是成人患者输液的首选部位。 (2).如对患儿进行肌内注射，不正确的是【score:2 分】 【A】肌内注射比皮下注射的吸收速度快 【B】注射部位以臀大肌最为常用 【此项为本题 正确答案】 【C】注射时，进针快、推药快、拔针快 【D】先注射刺激性弱的药物再注射刺激性强的药 物 【E】如需长期注射，应更换注射部位 本题思路：2 岁以下婴幼儿臀部肌内注射应选用臀中 肌、臀小肌，不宜选择臀大肌注射，因婴幼儿肌肉发 育不完善，有损伤坐骨神经的危险。除静脉和动脉注 射药物直接进入血液循环，其他给药途径均存在逐步 吸收进入血液循环的过程，由快至慢的顺序为：吸入 ＞舌下含服＞肌内注射＞皮下注射＞直肠黏膜＞口服 ＞皮肤外敷。注射做到两快一慢加均匀，即进针快、 拔针快、推药缓慢而均匀。同时注射几种药液时，刺 激性弱的药物先注射，刺激性强的药物后注射。长期 进行肌内注射者，需轮换注射部位，不能在硬结、瘢 痕及患皮肤病处进针。 (3).如需两种药物混合注射，应首先注意【score:2 分】 【A】药物有无配伍禁忌 【此项为本题正确答 案】 【B】药物的刺激性 【C】药物的黏稠度 【D】药物的剂型 【E】药物的种类 本题思路：同时给予多种药物时，应注意药物的配伍 禁忌。 患者，男，48 岁。输血过程中出现头胀、四肢麻 木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症 状。【score:6 分】 (1).患者因输血发生了【score:2 分】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】急性肺水肿 【E】枸橼酸钠中毒反应 本题思路：该患者静脉输血后出现头痛、四肢麻木， 胸闷和腰背部剧烈疼痛，血压下降、黄疸等考虑发生 了溶血反应。溶血反应为输血中最严重的反应，开始 阶段主要表现为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 和胸闷；中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿；后期可阻 塞肾小管，出现急性肾功衰。结合病例，该患者与溶 血反应的症状相符。 (2).可给患者应用热水袋，放置于【score:2 分】 【A】足底 【B】腹部 【C】腰部 【此项为本题正确答案】 【D】背部 【E】腋窝处 本题思路：一旦发生输血反应，立即停止输血并通知 医生。给予吸氧，建立静脉通道。双侧腰部封闭，双 侧肾区热水袋敷，解除肾血管痉挛，保护肾脏。遵医 嘱给予 5％碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿中 的溶解度，减轻肾小管阻塞。密切观察生命体征并记 录，对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理。保留余血 及患者输血前后的血标本，重做血型鉴定和交叉配血 试验，查明原因。 (3).尿液中可含有【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴液 【C】大量白细胞 【D】胆红素 【E】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：溶血反应为输血中最严重的反应，开始阶 段主要表现为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和 胸闷；中间阶段因凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白 释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高 热、发绀和血压下降等休克表现。后期可阻塞肾小 管，出现急性肾功衰。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．关节扭伤后的冷疗法 B．脑外伤的患者头部冷疗 C．按摩与推拿疗法 D．浅表性炎症后期进行热疗 E．使用搽剂【score:6 分】 (1).目的是用来促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏 死组织的治疗方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加 快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细 胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状 态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。炎 症早期热疗，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后 期热疗，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局 限。 (2).目的是用来减少脑细胞耗氧，以利于脑细胞功能 恢复的治疗方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头部冷疗可用于脑外伤、脑缺氧的患者， 通过局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，从而利于 脑细胞功能的恢复。 (3).目的是用来降低毛细血管通透性，减轻组织对神 经末梢的压迫的治疗方式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的 传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗 使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减 轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。因而适用 于急性损伤初期(48 小时内)、牙痛、烫伤等。 五、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．严密隔离 B．呼吸道隔离 C．接触性隔离 D．消化 道隔离 E．保护性隔离【score:4 分】 (1).患儿，男，6 岁。不慎被烧伤，Ⅲ度烧伤面积达 50％，宜采用隔离方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者由于烧伤面积大，导致抵抗力低 下、极易感染，因此要加强保护性隔离措施，降低感 染的概率。保护性隔离又称为反向隔离，是基于保护 易感人群的隔离，适用于抵抗力特别低下的患者，如 血液病、大面积烧伤、器官移植、艾滋病、早产儿 等。 (2).患者，男，32 岁。因细菌性痢疾住院治疗。护 士应采用的隔离方法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细菌性痢疾应采取消化道隔离。肠道隔离 适用于通过粪便、消化道分泌物直接或间接传播的疾 病，如细菌性痢疾、伤寒、病毒性肠炎、甲型肝炎、 戊型肝炎、脊髓灰质炎等。严密隔离适用于经飞沫、 空气、分泌物、排泄物直接或间接传播的鼠疫、霍 乱、肺炭疽、重症急性呼吸综合征(SARS，传染性非 典型肺炎)等通过甲类或传染性极强的乙类传染病。 呼吸道隔离适用于开放性肺结核、麻疹、水痘及经飞 沫传播的流行性脑脊髓膜炎、百日咳、流行性腮腺 炎、流行性感冒等。接触隔离适用于破伤风、丹毒、 气性坏疽、狂犬病、铜绿假单胞菌感染等。保护性隔 离又称为反向隔离，适用于抵抗力特别低下的患者， 如血液病、大面积烧伤、器官移植、艾滋病、早产儿 等。 A．角色行为冲突 B．面对各种压力 C．陌生病房环境 D．严重噪音干扰 E．身体活动受限【score:4 分】 (1).影响舒适的社会方面因素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：影响舒适的因素有身体、心理、社会、环 境等方面。其中影响舒适社会方面的因素包括角色适 应不良(出现角色行为冲突、角色行为紊乱)和缺乏支 持系统(缺少关心和帮助，被亲朋、好友忽视，缺少 经济支持等)。压力属于心理因素。陌生病房和严重 噪音属于环境因素。身体活动受限属于身体因素。 (2).影响舒适的心理方面因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：影响舒适的因素有身体、心理、社会、环 境等方面。心理方面的因素包括焦虑与恐惧、自尊受 损、面对压力等。角色行为冲突属于社会因素。身体 活动受限属于身体因素。陌生病房和严重噪音干扰属 于环境因素。 A．正相睡眠第Ⅰ期 B．正相睡眠第Ⅱ期 C．正相睡眠 第Ⅲ期 D．正相睡眠第Ⅳ期 E．异相睡眠期【score:4 分】 (1).很难唤醒，血压、心率、心排血量增加，肾上腺 素大量分泌的睡眠周期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：进入快波睡眠(异相睡眠)后，各种感觉进 一步减退，唤醒阈提高，但仍很难被唤醒，可有间断 的阵发性表现，如眼球快速运动、血压升高、心率加 快、呼吸加快且不规则，肾上腺素大量分泌等，做梦 是快波睡眠的特征之一。 (2).梦游常发生于睡眠周期的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：睡眠时相包括慢波睡眠(正相睡眠)和快波 睡眠(异相睡眠)，慢波睡眠有利于促进生长和体力恢 复，分为 4 个时期，其中Ⅳ期极难被唤醒，腺垂体分 泌生长激素，人体组织愈合加快，可能发生遗尿和梦 游。 A．5°B．15°～30°C．30°～40°D．50°～60° E．90°【score:4 分】 (1).皮内注射法的进针角度【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮内注射法主要适用于药物过敏试验、预 防接种、局部麻醉起始步骤，进针角度为 5°，深度 是针尖斜面完全进入皮内，在真皮与表皮之间。 (2).皮下注射法的进针角度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮下注射法主要适用于不宜口服(胰岛 素)、预防接种、局部麻醉，进针角度为 30°～ 40°，深度是针梗的 1／2～2／3。 A．暗绿色 B．暗红色 C．无光样黑色 D．柏油色 E．陶土色【score:4 分】 (1).胆道完全阻塞时，粪便呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：白陶土色便提示胆管梗阻；柏油样便提示 上消化道出血；暗红色便提示下消化道出血；粪便表 面粘有鲜血见于痔或肛裂；果酱样便常见于肠套叠、 阿米巴痢疾；白色“米泔水”样便常见于霍乱、副霍 乱。 (2).下消化道出血时，粪便呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：柏油样便提示上消化道出血，暗红色便提 示下消化道出血。鲜血便多见于肛裂、痔疮、直肠息 肉、直肠癌等。米泔样便多见于霍乱、副霍乱。果酱 样便多见于阿米巴痢疾、小儿肠套叠。脓血便多见于 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。黏液便见于各种肠 炎、细菌性痢疾等。