检验技师初级（师）微生物学及检验（厌氧菌、螺旋体）-试卷1 20页

临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【厌氧 菌、螺旋体】-试卷 1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．破伤风芽孢梭菌 B．产气荚膜梭菌 C．肉毒梭菌 D．艰难梭菌 E．白喉棒状杆菌【score:4 分】 (1).芽孢大于菌体，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).芽孢大于菌体，位于菌体次极端，使菌体呈汤匙 状或网球拍状的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：芽孢大于菌体，位于菌体顶端，使菌体呈 鼓槌状的是破伤风芽孢梭菌。芽孢大于菌体，位于菌 体次极端，使菌体呈汤匙状或网球拍状的是肉毒梭 菌。 二、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) 1.可做厌氧菌培养标本的为 【score:2 分】 【A】气管抽取物 【B】前列腺分泌物 【C】阴道分泌物 【D】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【E】中段尿 本题思路：厌氧菌在有氧条件下不能生长，为保证培 养成功，必须注意标本采集和运送时不能被正常菌群 污染，应尽量避免接触空气。 2.疑似厌氧菌感染的标本，下列不正确的处理方法为 【score:2 分】 【A】避免被正常寄居菌污染 【B】避免标本与空气接触 【C】在半小时内送检 【D】超过半小时，可冷藏保存 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都正确 本题思路：厌氧菌标本送到实验室后，应在 20～30 分钟内处理完毕，如果一时来不及接种，可将标本置 室温下保存，一般不要冷藏，因冷藏对某些厌氧菌有 害，且低温时氧的溶解度较高。 3.下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌发酵”的现象 【score:2 分】 【A】肉毒梭菌 【B】产气荚膜梭菌 【此项为本题正确答案】 【C】破伤风梭菌 【D】产黑色素类杆菌 【E】脆弱类杆菌 本题思路：产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖 产酸，使其中酪蛋白凝固，同时产生大量气体(H 2 和 CO 2 )，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封 固的凡士林层上推，甚至冲走试管口棉塞，气势凶 猛，称为“汹涌发酵”，为产气荚膜梭菌培养时产生 的特征性现象。 4.血平板上形成双层溶血环的细菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】肺炎球菌 【C】破伤风梭菌 【D】产气荚膜梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：产气荚膜梭菌在血平板上可形成双层溶血 环，内环完全溶血，是由于 θ 毒素的作用，外环不 完全溶血则是由 α 毒素所致。 5.抗生素相关性假膜性肠炎一般由下列哪种细菌引起 【score:2 分】 【A】肉毒梭菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】破伤风梭菌 【D】艰难梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】产气荚膜梭菌 本题思路：艰难梭菌是人类肠道中正常菌群之一，当 长期使用或不正规使用某些抗生素以后，可引起肠道 内的菌群失调，耐药的艰难梭菌能导致抗生素相关性 腹泻和假膜性肠炎等疾病。 6.高倍镜下形成汤匙状的细菌是 【score:2 分】 【A】肉毒梭菌 【此项为本题正确答案】 【B】枯草芽孢杆菌 【C】炭疽芽孢杆菌 【D】产气荚膜梭菌 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：肉毒梭菌在 20～25℃时在菌体次极端形 成椭圆形芽孢，芽孢大于菌体，使细菌呈汤匙状或网 球拍状。 7.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】无芽孢厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【C】链球菌 【D】变形杆菌 【E】白色念珠菌 本题思路：厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人 体内主要聚居于肠道，且主要是无芽孢厌氧菌。 8.关于产气荚膜梭菌的致病性，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】可引起严重的创伤感染 【B】以组织气肿、水肿、坏死为主要的病理表现 【C】致病因素为毒素和酶 【D】可致食物中毒 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭性 酶类，外毒素以 α 毒素为主，本质为卵磷脂酶；还 可产生透明质酸酶、DNA 酶等。本菌主要引起气性坏 疽及食物中毒等。 9.在无芽孢厌氧菌感染中，临床标本检出阳性率最高 的是 【score:2 分】 【A】脆弱类杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】双歧杆菌 【C】丙酸杆菌 【D】消化链球菌 【E】梭杆菌 本题思路：类杆菌属中的脆弱类杆菌最为重要，为直 肠部位的正常菌群。在无芽孢厌氧菌感染中，占临床 厌氧菌分离株的 25％，类杆菌分离株的 50％左右。 10.下列细菌能调节人体微生态平衡，增强机体免疫 功能的主要是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】肠球菌 【C】双歧杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【E】丙酸杆菌 本题思路：双歧杆菌属中的细菌是人和动物肠道内的 主要生理菌群，它在体内起到调节和维持人体微生态 平衡的重要作用。 11.对气性坏疽早期诊断较有价值的微生物学方法是 【score:2 分】 【A】直接涂片镜检 【此项为本题正确答案】 【B】分离培养 【C】“汹涌发酵”试验 【D】Nagler 试验 【E】动物试验 本题思路：直接涂片镜检是对气性坏疽早期诊断极有 价值的快速诊断法。从深部创口取材涂片，革兰染 色，镜检见有革兰阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不 典型，并伴有其他杂菌等三个特点即可报告初步结 果。 12.长期使用抗生素易引起 【score:2 分】 【A】无芽孢厌氧菌感染 【此项为本题正确答 案】 【B】厌氧芽孢杆菌感染 【C】病毒感染 【D】缺陷病毒感染 【E】梅毒螺旋体感染 本题思路：在因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障 作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位；长期应用抗 生素治疗使正常菌群失调。机体免疫力减退；局部组 织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧菌混合感 染，形成局部组织厌氧微环境等情况下会引起无芽孢 厌氧菌的感染。 13.以下关于厌氧芽孢杆菌的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】厌氧芽孢杆菌属于厌氧芽孢梭菌属 【B】多数为病原菌，少数为腐生菌 【C】内、外毒素同时致病 【D】多引起内源性感染 【此项为本题正确答 案】 【E】繁殖体抵抗力强于其他无芽孢细菌 本题思路：厌氧芽孢杆菌只有一个属，称梭状芽孢杆 菌属，简称梭菌属，革兰染色阳性，都能产生芽孢， 芽孢直径大多比菌体宽，使菌体膨大成梭形，故得 名。芽孢的形状和位置在鉴别上有意义。大多数须在 严格厌氧条件下才能生长，少数可在微氧环境中繁 殖。 14.注射 TAT 的目的是 【score:2 分】 【A】对易感人群进行预防接种 【B】对可疑破伤风患者治疗及紧急预防 【此项 为本题正确答案】 【C】杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌 【D】主要用于儿童的预防接种 【E】中和与神经细胞结合的毒素 本题思路：在对可疑破伤风患者进行治疗及紧急预防 可注射 rAT。 15.血平板上形成双层溶血环的细菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】肺炎球菌 【C】破伤风杆菌 【D】产气荚膜杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】白喉杆菌 本题思路：产气荚膜杆菌是非专性厌氧菌，对营养要 求不高，大多数菌落有双层溶血环，内层是狭窄的 β-溶血环，外层是较宽的半溶血环。 16.肉毒梭菌的芽孢特点是 【score:2 分】 【A】椭圆形，位于菌体顶端 【B】椭圆形，位于菌体次极端 【此项为本题正 确答案】 【C】正圆形，位于菌体顶端 【D】正圆形，位于菌体次极端 【E】椭圆形，小于菌体 本题思路：肉毒梭菌产生的芽孢呈卵圆形，位于菌体 近端而成为球拍状。 17.肉毒毒素的作用部位是 【score:2 分】 【A】脊髓前脚 【B】脊髓后脚 【C】外周神经一肌肉接头处 【此项为本题正确 答案】 【D】呕吐中枢 【E】血管内皮 本题思路：肉毒梭菌为一种嗜神经性毒素，从含有毒 素的饲料中经肠道吸收，作用于颅脑神经核及外周神 经，肌肉接头处，以及植物性神经末梢。 18.庖肉培养基主要用于下列哪种细菌的培养 【score:2 分】 【A】空肠弯曲菌 【B】白喉杆菌 【C】军团菌 【D】产气荚膜梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】霍乱弧菌 本题思路：产气荚膜梭菌在庖肉培养基中，可分解肉 渣中的糖类而产生大量气体。 19.检测梅毒非密螺旋体抗原试验所用的抗原是 【score:2 分】 【A】兔血清 【B】牛心类脂质 【此项为本题正确答案】 【C】氨基酸 【D】马血清 【E】人血清 本题思路：检测梅毒非密螺旋体抗原试验所用的抗原 是牛心类脂质。 20.下列何种培养是钩端螺旋体检验时常用的培养基 【score:2 分】 【A】BCYE 培养基 【B】PPLO 培养基 【C】Korthof 培养基 【此项为本题正确答案】 【D】血清斜面培养基 【E】巧克力培养基 本题思路：钩端螺旋体培养常用 Korthof 培养基， 28℃孵育。 21.感染钩端螺旋体的主要途径是 【score:2 分】 【A】垂直传播 【B】动物叮咬 【C】接触疫水 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道吸入 【E】使用血液制品 本题思路：钩体病是一种典型的人畜共患性疾病及自 然疫源性疾病。鼠类和猪是最常见的储存宿主，人类 感染途径是接触了疫水。 22.伯氏疏螺旋体培养的常用培养基是 【score:2 分】 【A】柯索夫(Korthof)培养基 【B】蛋白胨培养基 【C】血琼脂平板 【D】BSK 培养基 【此项为本题正确答案】 【E】肉汤培养基 本题思路：伯氏疏螺旋体营养要求较高，常用 BSK 培 养基(barbour stoenner-kelly medium)，其中含有 长链饱和和不饱和脂肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白以 及热灭活兔血清等丰富的营养物质。 23.钩端螺旋体常用的染色方法是 【score:2 分】 【A】革兰染色 【B】镀银染色 【此项为本题正确答案】 【C】抗酸染色 【D】鞭毛染色 【E】Giemsa 染色 本题思路：钩端螺旋体一般染色法不着色，常用镀银 染色法及荧光抗体染色法。 24.血液中的梅毒螺旋体在 4℃放置多少天即可死亡 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路：血液中的梅毒螺旋体在 4℃放置 3 天后即 可死亡。 25.梅毒患者出现一期临床症状，检查梅毒螺旋体的 最适标本是 【score:2 分】 【A】局部淋巴结抽出液 【B】梅毒疹渗出液 【此项为本题正确答案】 【C】下疳渗出液 【D】动脉瘤组织 【E】脊髓痨组织 本题思路：一期梅毒潜伏期平均 3～4 周，典型损害 为硬下疳，开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹 或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚 硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐， 呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬 度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜， 不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有 大量梅毒螺旋体，为重要传染源。 26.用于治疗钩端螺旋体病的抗生素主要是 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】金霉素 【E】链霉素 本题思路：治疗钩端螺旋体病首选青霉素。 27.能通过胎盘传播的螺旋体是 【score:2 分】 【A】雅司螺旋体 【B】回归热螺旋体 【C】奋森螺旋体 【D】梅毒螺旋体 【此项为本题正确答案】 【E】伯氏疏螺旋体 本题思路：梅毒螺旋体能够通过胎盘传播引起胎儿先 天性梅毒。 28.下列关于钩端螺旋体的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】人是唯一宿主 【B】革兰染色阳性 【C】镀银染色，钩体为红色 【D】银染色，钩体为棕褐色 【此项为本题正确 答案】 【E】有鞭毛 本题思路：钩端螺旋体为革兰阴性，但一般染色法不 易着色，常用镀银染色法及荧光抗体染色法。镀银染 色法将钩体染成深褐色。 29.下列属于密螺旋体属的是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【此项为本题正确答案】 【B】回归热螺旋体 【C】伯氏螺旋体 【D】奋森螺旋体 【E】问号钩端螺旋体 本题思路：梅毒螺旋体属于密螺旋体；回归热螺旋 体、伯氏螺旋体、奋森螺旋体属于疏螺旋体，问号钩 端螺旋体属于钩端螺旋体。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 一名 27 岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不 适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来 就医，他自述已患病 6 周，丝毫没有缓解迹象，因不 能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同 病史。他 3 个月前有过一次野营旅游，回来 2 周后腿 上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过。红疮微微 隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央 呈退行性病变，发热，直径大约 5cm，约 3 周后消 退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体， 结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让患者住 院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑 脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。 【score:6 分】 (1).最可能的疾病是【score:2 分】 【A】猩红热 【B】恙虫病 【C】麻疹 【D】莱姆病 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤炭疽 本题思路：患者的早期皮损是典型的人类慢性移行性 红斑(ECM)，其他症状是典型的莱姆病二期。患者的 病史并不异常：①他不能回忆起是否被虫叮咬过，原 因是莱姆病的传播媒介大多是硬碑的若虫，若虫非常 小(大约铅笔芯大)，许多患者不会注意它，难以回忆 起被虫叮咬过；②早期疏螺旋体的血清抗体为阴性， 直到莱姆病一期晚期，即在慢性移行性红斑出现后 2—4 周，IgM 抗体才形成，IgG 抗体出现则更晚。皮 损的特点与其他病原体感染症状明显不同。 (2).下列哪项检查可用于确诊【score:2 分】 【A】ELISA 法检测病原体抗体的存在 【此项为 本题正确答案】 【B】在特殊培养基上分离培养该病原体 【C】直接镜检 【D】用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原 【E】通过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞 免疫 本题思路：由于伯氏疏螺旋体生长速度太慢，在莱姆 病的整个病程中数量较少，因此直接镜检和分离培养 一般不做，主要依靠血清学试验和分子生物学技术。 用 ELISA 法检测血清中的非特异性鞭毛抗原的抗体， 在莱姆病后的 3 周和 6 周出现最大值。但是，针对高 特异性 OspA、OspB 等抗原的抗体一直到病程一期或 更晚才出现。 (3).患者最可能通过什么途径感染的【score:2 分】 【A】恙螨叮咬 【B】接触传播 【C】硬蜱叮咬 【此项为本题正确答案】 【D】吸人含病原体的尘埃 【E】鼠蚤叮咬 本题思路：莱姆病的传播媒介是鹿蜱。此蜱生活史可 达 2 年以上，夏末时 6 条腿的幼虫孵出，秋季幼虫寄 生于白足田鼠并具有传染性。来年春季，幼虫蜕皮成 为 8 条腿的若虫，若虫寄生于人和田鼠，将伯氏疏螺 旋体传播给宿主。夏末若虫再度蜕皮为成虫并寄生于 白尾鹿和人体。成虫携带的伯氏疏螺旋体为若虫的二 倍多。人被若虫或成虫叮咬均可感染，但被这些微小 的若虫叮咬时不易察觉。