基础护理学、医学伦理学-9 26页

基础护理学、医学伦理学-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：38，score:76 分) 1.对猝死患者进行心肺复苏时，其基本生命支持的内 容是 【score:2 分】 【A】人工呼吸，人工循环，药物治疗 【B】病情估计，人工呼吸，人工循环 【C】人工循环，开放气道，人工呼吸 【此项为 本题正确答案】 【D】人工呼吸，人工循环，脑复苏 【E】开放气道，人工呼吸，心脏除颤 本题思路：[解析] 基本生命支持是徒手措施，依次 为人工循环、开放气道、人工呼吸。 2.对呼吸、心跳停止患者实施仰头抬颈法的目的是 【score:2 分】 【A】清除口腔异物以便打开气道 【B】解除舌肌肉痉挛以便打开气道 【C】解除舌后坠以便打开气道 【此项为本题正 确答案】 【D】加大咽喉部通道的弧度以便打开气道 【E】减轻咽部肌肉痉挛以便打开气道 本题思路：[解析] 抢救者一手抬起患者颈部，另一 手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上 托，目的是使舌根上提，解除舌后坠，保持呼吸道通 畅。 3.下列有关成人胸外心脏按压的操作不正确的是 【score:2 分】 【A】将患者仰卧于硬板床上或地上 【B】按压时双手掌根重叠置于胸骨上 【C】双手肘关节伸直，垂直用力下压 【D】下压时，借助手臂的力量 【此项为本题正 确答案】 【E】放松时，掌根不要离开胸壁 本题思路：[解析] 胸外心脏按压要求患者仰卧于硬 板床或其他坚硬的平面上；按压者双手掌根重叠，手 指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体 的重力，垂直用力向下按压；放松时，要使胸廓完全 反弹，掌根不能离开胸壁，以免造成错位。 4.下列有关口对口人工呼吸的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】是成人现场心肺复苏的首选方法 【B】吹气时必须保证气道开放 【C】吹气以连续吹气两次为宜 【D】吹气要用力，吹气量越多越好 【此项为本 题正确答案】 【E】有效指标是可见患者胸部起伏 本题思路：[解析] 吹气量要适宜，过度通气容易使 肺过度膨胀，影响血液循环；吹气以胸廓抬起为有效 指标。 5.为中毒严重者洗胃时，最适宜的体位是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】头低脚高位 【C】屈膝仰卧位 【D】俯卧位 【E】坐卧位 本题思路：[解析] 中毒严重者洗胃取左侧卧位，因 左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速 度。 6.口服洗胃法，适宜洗胃液的量、温度分别是 【score:2 分】 【A】5000～10000ml 20～28℃ 【B】1000～20000ml 20～28℃ 【C】20000～30000ml 20～28℃ 【D】10000～20000ml 25～38℃ 【此项为本题正 确答案】 【E】5000～10000ml 25～38℃ 本题思路：[解析] 洗胃时，一次洗胃液的总量以 10000～20000ml 为宜，温度为 25～38℃。 7.禁忌洗胃的毒物是 【score:2 分】 【A】敌敌畏 【B】美曲膦酯(敌百虫) 【C】磷化锌 【D】氰化物 【E】硝酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 强酸、强碱等腐蚀性物质中毒 时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或 物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。 8.敌百虫中毒时，慎用碱性溶液洗胃的原因是 【score:2 分】 【A】损伤食管、胃黏膜 【B】抑制毒物吸收 【C】增加毒物的溶解度 【D】产生毒性更强的敌敌畏 【此项为本题正确 答案】 【E】抑制毒物排出 本题思路：[解析] 敌百虫遇碱性药物可分解成毒性 更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升 高而加速。 9.误服硫酸后，须口服下列哪种溶液 【score:2 分】 【A】镁乳 【此项为本题正确答案】 【B】白醋 【C】高锰酸钾 【D】过氧化氢 【E】碳酸氢钠 本题思路：[解析] 强酸、强碱等腐蚀性物质中毒 时，应口服牛奶、蛋清水、镁乳等以保护胃黏膜。 10.洗胃的最佳时机是服毒后 【score:2 分】 【A】1 小时内 【B】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】12 小时内 【D】24 小时内 【E】48 小时内 本题思路：[解析] 根据胃的排空和毒物吸收时间， 一般服毒后 6 小时之内洗胃最佳。因为超过 6 小时， 部分毒物已经吸收或经过胃的蠕动进入肠道。 11.下列属于血液性缺氧的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】心力衰竭 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】安眠药中毒 【E】高热 本题思路：[解析] 缺氧分为 4 种类型，其中血液性 缺氧是由于血红蛋白的性质或数量改变引起的缺氧。 一氧化碳进入体内可与血红蛋白结合，从而使血红蛋 白与氧气结合减少，造成组织器官的缺氧。 12.患者需吸入的氧气浓度为 45%，氧流量应调节为 每分钟 【score:2 分】 【A】4L 【B】5L 【C】6L 【此项为本题正确答案】 【D】7L 【E】8L 本题思路：[解析] 氧浓度和氧流量的换算公式为： 氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，根据此公式，计 算结果为 6L/min。 13.用氧的指标是机体动脉血氧分压低于 【score:2 分】 【A】6.6mmHg 【B】6.6mPa 【C】6.6kPa 【此项为本题正确答案】 【D】50kPa 【E】66mmHg 本题思路：[解析] 当血氧分压低于 6.6kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指 征。 14.面罩给氧法一般需要的氧流量为 【score:2 分】 【A】2～4L/min 【B】4～6L/min 【C】6～8L/min 【此项为本题正确答案】 【D】8～10L/min 【E】10～12L/min 本题思路：[解析] 面罩给氧法，由于口鼻部都吸入 氧气，氧疗效果较好。但给氧时必须有足够的氧流 量，一般需 6～8L/min，可用于张口呼吸且病情较 重、氧分压明显下降者。 15.下列有关吸痰方法的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】吸净口腔痰液后，继续吸气管内痰液 【B】插管时，打开负压吸引 【C】吸痰时，从深部开始左右旋转，向上提 拉 【此项为本题正确答案】 【D】小儿吸痰时，吸痰管要细，压力＜45kPa 【E】吸痰后，将管内痰液吸水冲净后再用 本题思路：[解析] 吸痰时，为避免引起下呼吸道感 染，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液；插管时不 可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤；吸痰时，动作 轻柔，从深部开始，左右旋转，向上提拉；吸痰管重 新消毒或按一次性用物处理，不可直接吸水冲净后再 用；小儿吸痰时，吸痰管要细，吸痰压力要求小于 40kPa。 16.使用呼吸机的患者，通气量过度的临床表现是 【score:2 分】 【A】躁动 【B】抽搐 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤潮红 【D】脉搏加速 【E】血压测不到 本题思路：[解析] 使用呼吸机通气的患者，护士需 要注意观察通气量是否合适，通气量不足，患者会出 现缺氧症状，如烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升 高、脉搏加速等；通气量过度，会由于二氧化碳的过 量呼出，引起呼吸性碱中毒，出现昏迷、抽搐等症 状。 17.患者，心肌梗死发作，突然倒地，这时护士首先 应做的是 【score:2 分】 【A】通知医生 【B】立刻除颤 【C】判断患者意识是否清醒 【此项为本题正确 答案】 【D】先叩击心前区，再胸外按压 【E】做心电图确诊 本题思路：[解析] 护士首先应判断患者的意识，然 后触摸颈动脉，明确患者是否发生心搏骤停，再确定 下一步抢救措施。 18.患者，女，18 岁，从田里干完农活回家，误将装 在饮料瓶里的农药喝了两口，患者意识清楚，立即来 门诊求治，你首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】漏斗洗胃法 【B】口服催吐法 【此项为本题正确答案】 【C】注洗器洗胃法 【D】洗胃机洗胃法 【E】口服牛奶法 本题思路：[解析] 口服催吐法适用于中毒量少、清 醒能合作的患者，也是此类患者的首选方法，必要时 才进行洗胃机洗胃；口服牛奶可保护胃黏膜，用于强 酸、强碱中毒者。 19.患者，男，50 岁，喉癌手术进行气管切开，患者 痰液较多，为其吸痰时应避免的操作是 【score:2 分】 【A】先吸气管内痰液再吸口腔痰液 【B】插管时，关闭负压吸引 【C】一次吸引不超过 25 秒 【此项为本题正确答 案】 【D】从深部向上提拉，左右旋转 【E】痰液未吸净需休息 2 分钟后再吸 本题思路：[解析] 为避免患者缺氧，一次吸痰时间 不超过 15 秒；如果痰液没有吸净，应该休息 2 分钟 后再吸。其余选项均正确。 20.患者，男，76 岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给 予面罩氧气吸入。因需进食，此时应采取的最佳措施 是 【score:2 分】 【A】先关流量开关，后取下面罩 【B】先关总开关，后取下面罩 【C】先关总开关，后关流量开关 【D】先取下面罩，再关流量开关 【此项为本题 正确答案】 【E】边进食，边吸氧 本题思路：[解析] 为了患者的舒适和安全，应先取 下面罩，再关流量开关。 21.患者，男，65 岁，因慢性肺源性心脏病收住院治 疗，护士巡视病房时发现患者口唇发绀，血气分析显 示：PaO 2 5.6kPa，PaCO 2 9.3kPa。此时，为患者提 供的适宜用氧方式为 【score:2 分】 【A】低流量、高浓度持续给氧 【B】高流量、低浓度持续给氧 【C】低流量、低浓度持续给氧 【此项为本题正 确答案】 【D】低流量、低浓度间断给氧 【E】高流量、高浓度间断给氧 本题思路：[解析] 对于 PaO 2 5.6kPa，PaCO 2 9.3kPa 的患者，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感， 呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如 果给予高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解 除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸 抑制，加重二氧化碳潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。 因此，必须控制氧浓度，采用低浓度、低流量持续给 氧。 22.患者，男，56 岁，脑梗死后一侧肢体不能活动， 已经卧床 2 周，下列有助于预防肌肉挛缩的护理措施 是 【score:2 分】 【A】定时更换体位 【B】温水擦浴 【C】肢体被动运动 【此项为本题正确答案】 【D】局部热敷 【E】用支被架防止局部受压 本题思路：[解析] 协助长期卧床患者进行被动肢体 运动，可以增加肌肉张力，恢复功能，预防肌腱及韧 带退化、肌肉萎缩、关节僵直和足下垂等情况的发 生。 23.目前医学界对死亡的判断依据是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】心跳停止 【C】各种反射消失 【D】脑出现不可逆的死亡 【此项为本题正确答 案】 【E】瞳孔散大 本题思路：[解析] 目前临床上诊断死亡的标准为脑 死亡标准。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。 24.濒死患者的临床表现是 【score:2 分】 【A】呼吸加深、加快 【B】脉搏消失 【C】反射性反应消失 【D】血压降低 【此项为本题正确答案】 【E】瞳孔散大 本题思路：[解析] 濒死期患者表现为意识模糊或丧 失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱， 血压下降，呼吸微弱等。 25.下列不是临床死亡期特征的是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】心跳停止 【C】各种反射消失 【D】延髓处于深度抑制状态 【E】组织细胞新陈代谢停止 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 临床死亡期，延髓处于极度抑制 状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种 反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。 26.濒死患者最后消失的感觉是 【score:2 分】 【A】视觉 【B】嗅觉 【C】味觉 【D】听觉 【此项为本题正确答案】 【E】触觉 本题思路： 27.下列不是濒死患者常见的面部特征的是 【score:2 分】 【A】双眼半睁 【B】面部铅灰色 【C】嘴微张 【D】面部消瘦 【E】眼眶水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 濒死患者常呈现希氏面容，即面 肌消瘦，面部呈铅灰色，眼眶凹陷，双眼半睁，下颌 下垂，嘴微张。 28.不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 【score:2 分】 【A】皮肤苍白 【B】心音低而无力 【C】四肢冰冷 【D】脉搏迟缓 【此项为本题正确答案】 【E】血压下降 本题思路：[解析] 濒死患者循环功能减退，表现为 皮肤苍白、湿冷，四肢发绀，脉搏快而弱，血压降低 或测不出，心尖搏动最终消失。 29.护理濒死患者时，不正确的措施是 【score:2 分】 【A】撤去各种治疗性的管道 【此项为本题正确 答案】 【B】每天口腔护理 2～3 次 【C】提供单独的病室并保持安静 【D】选择最有效的止痛药物 【E】用湿纱布盖于张口呼吸者的口 本题思路：[解析] 濒死患者应维持基本治疗。 30.患者，男，70 岁，胃癌晚期，不能进食，进水后 呕吐，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡 状态，患者此时心理反应属于 【score:2 分】 【A】否认期 【B】愤怒期 【C】协议期 【D】忧郁期 【此项为本题正确答案】 【E】接受期 本题思路： 31.尸体料理时，头下垫枕的目的是 【score:2 分】 【A】防止面部变色 【此项为本题正确答案】 【B】使尸体包裹外观良好 【C】防止下颏下垂 【D】保持尸体位置良好 【E】便于眼睛闭合 本题思路： 32.脑死亡的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】自发呼吸停止 【B】循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】无感受性 【D】反射消失 【E】脑电波平坦 本题思路：[解析] 脑死亡的标准包括：①无感受性 及反应性；②无运动、无呼吸；③无反射；④脑电波 平坦。以上标准 24 小时内无改变，并排除体温低于 32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。 33.进行尸体护理时，下列措施错误的是 【score:2 分】 【A】医生开具死亡诊断后方可进行 【B】尸体口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道内塞入 棉花，棉花勿外露 【C】有伤口者无须更换敷料 【此项为本题正确 答案】 【D】有引流者应将引流管拔出，封闭伤口 【E】死亡时间应记录在体温单上 本题思路：[解析] 有伤口者应更换敷料。 34.第一张尸体识别卡应放置于 【score:2 分】 【A】尸体右手腕部 【此项为本题正确答案】 【B】尸体左手腕部 【C】尸体腰部前面 【D】尸体右侧脚踝 【E】尸体左侧脚踝 本题思路： 35.下列不属于丧亲者心理反应的是 【score:2 分】 【A】震惊 【B】觉察 【C】恢复 【D】释怀 【E】协议 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.临床死亡期一般持续的时间为 【score:2 分】 【A】5～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】10 分钟 【C】30 分钟 【D】1 小时 【E】24 小时 本题思路：[解析] 临床死亡期一般持续 5～6 分钟， 超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。 37.临终关怀服务中，对丧亲者的护理，欠妥的做法 是 【score:2 分】 【A】做好死者的尸体护理 【B】让丧亲者节哀别哭泣 【此项为本题正确答 案】 【C】鼓励家属间相互安慰 【D】耐心聆听丧亲者倾诉 【E】对丧亲者要追踪随访 本题思路：[解析] 亲人死亡是丧亲者悲伤的高峰， 忧伤、愤怒、内疚等各种情绪交织在一起令人心痛。 做好尸体护理不仅是对死者的尊重，也可间接抚慰丧 亲者；哭泣是一种常见的表达情感方式，有助于宣泄 心中的苦闷，所以在居丧期内，周围人应营造利于表 达情感的氛围和渠道，协助丧亲者走出悲伤；鼓励家 庭成员相互安慰，有助于促进家庭支持功能的发挥和 恢复，使丧亲者尽早恢复正常生活。 38.为临终患者提供的护理措施，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】饮食上少量多餐 【B】必要时给予水温 60℃的热水袋 【此项为本 题正确答案】 【C】可采取半卧位 【D】患者眼睑不能闭合时可涂擦金霉素眼药膏 【E】选择有效的止痛方法 本题思路：[解析] 热水袋的温度不宜超过 50℃。 二、A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) 现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上 发展起来的，其发展可概括地分为 3 个阶段。 【score:6 分】 (1).第 3 个阶段是【score:3 分】 【A】以疾病为中心 【B】以患者为中心 【C】以健康为中心 【此项为本题正确答案】 【D】以保健为中心 【E】以预防为中心 本题思路：[解析] 第 1 个阶段是以疾病为中心，第 2 个阶段是以患者为中心，第 3 个阶段是以人的健康 为中心。第 2 题中选项 A 发生在第 1 个阶段，选项 C、D、E 发生在第 3 个阶段。 (2).在第 2 个阶段，重要的事件是【score:3 分】 【A】护理成为一个专门的职业 【B】提出了护理程序 【此项为本题正确答案】 【C】护理发展为一个独立的学科 【D】护理工作场所扩大到社区、老入院、临终关 怀院 【E】提出了“2000 年人人享有卫生保健”的战略 目标 本题思路： 患者，男，60 岁，因腿部外伤入院 1 周。所在病室 靠近建筑工地，昼夜机器轰鸣。患者主诉眩晕、恶 心、失眠。【score:6 分】 (1).该患者出现以上症状可能是因为【score:3 分】 【A】温度过高 【B】空气污浊 【C】噪声影响 【此项为本题正确答案】 【D】采光不佳 【E】湿度过低 本题思路：[解析] 病室旁建筑工地昼夜机器轰鸣的 噪声，会使患者出现失眠。为避免噪声对患者的影 响，应协调帮助患者更换病室。 (2).护士应采取的措施是【score:3 分】 【A】经常开窗通风 【B】调节室内温度 【C】降低室内采光 【D】协调更换病室 【此项为本题正确答案】 【E】室内摆满鲜花 本题思路： 患儿，5 岁，因患麻疹收入传染病院，经治疗后病情 好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。 【score:12 分】 (1).此时患儿未满足的基本需要是【score:4 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【C】爱与归属的需要 【此项为本题正确答案】 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：[解析] 患儿病情好转，在生理和安全需 求有了基本满足后，就产生了爱与归属的需要。孩子 因没有小朋友玩，而闷闷不乐是爱与归属的需求没有 满足的体现。根据艾瑞克森的心理社会发展学说，5 岁这一年龄属于生殖运动期，要解决主动对内疚的危 机。如果发展障碍，会表现出缺乏自信、悲观、退 缩、害怕犯错、没有自我价值感等人格特征。 (2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说，此年龄段患 儿主要解决的危机是【score:4 分】 【A】相信对不相信 【B】自主对羞愧 【C】勤奋对自卑 【D】主动对内疚 【此项为本题正确答案】 【E】自我认同对角色紊乱 本题思路： (3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是 【score:4 分】 【A】对他人不信任、退缩 【B】缺乏自信、消极、悲观、退缩、害怕犯 错 【此项为本题正确答案】 【C】自私、纵容自己、缺乏责任心 【D】角色紊乱，缺乏生活目标，甚至堕落 【E】缺乏人际交往能力，逃避责任 本题思路：