内科主治医师（基础知识）-试卷31 16页

内科主治医师【基础知识】-试卷 31 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.对胃、十二指肠黏膜有保护作用的因素是 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌在胃型上皮中定植，诱发局部炎 症和免疫反应 【B】非甾体类药的摄入 【C】胃泌素瘤 【D】黏液／碳酸氢盐屏障 【此项为本题正确答 案】 【E】急慢性应激因素 本题思路： 2.以下与消化性溃疡有关的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺疾病 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化 【D】慢性肾衰竭 【E】肾衰竭 本题思路： 3.复合溃疡是指 【score:2 分】 【A】NSAIDs 相关的溃疡 【B】在十二指肠球部或胃的前后壁相对应处同时 发生的溃疡 【C】胃和十二指肠均有溃疡发生 【此项为本题 正确答案】 【D】有 2 个或 2 个以上溃疡并存 【E】＞2～3cm 的消化性溃疡 本题思路： 4.风湿热是指 【score:2 分】 【A】A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的化脓性 疾病 【B】主要侵犯心脏和关节、皮肤的化脓性炎症 【C】已证明是一种多基因病 【D】A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免 疫病 【此项为本题正确答案】 【E】关节损害最严重 本题思路： 5.急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】酗酒 【B】创伤 【C】胆总管探查术后 【D】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【E】壶腹部肿瘤 本题思路： 6.在胰腺内部存在的具有生物活性的消化酶是 【score:2 分】 【A】磷脂酶原 A 【B】弹力蛋白酶原 【C】胰淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】激肽酶原 【E】胰舒血管素原 本题思路： 7.急性胰腺炎发生的先决条件是 【score:2 分】 【A】胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶 【B】胰酶在胰腺管内被激活 【此项为本题正确 答案】 【C】磷脂酶 A2 分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂 【D】弹力蛋白酶水解血管壁的弹力纤维 【E】激肽酶原水解为缓激肽 本题思路： 8.下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变 【score:2 分】 【A】间质水肿 【B】炎细胞浸润 【C】胰腺组织凝固性坏死 【D】胰腺假性囊肿形成 【此项为本题正确答 案】 【E】胰腺肿大 本题思路： 9.以下有关铁在体内的吸收正确的叙述是 【score:2 分】 【A】铁调素抑制铁的吸收 【此项为本题正确答 案】 【B】铁的吸收主要发生在胃和空肠 【C】食物中的铁在肠腔内转变为 Fe 3+ 后吸收入 细胞 【D】维生素 C 可抑制非血红素铁的吸收 【E】鞣酸可促进铁的吸收 本题思路： 10.在体内，对铁代谢以下说法不正确的是 【score:2 分】 【A】运铁蛋白能够结合铁的数量称为总铁结合力 【B】储存铁以含铁血黄素和铁蛋白形式存在 【C】正常情况下运铁蛋白饱和度大约有 33％ 【D】正常成人中血红蛋白铁约占 65％ 【E】血浆中的铁蛋白不能敏感反映机体铁储 备 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.缺铁性贫血的最常见原因是 【score:2 分】 【A】饮食中的含铁量较少 【B】对铁的需求较多 【C】生长迅速 【D】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【E】铁依赖性酶类活性降低 本题思路： 12.我国成人中最常见的白血病类型是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病(ALL) 【B】慢性髓性白血病(CML) 【C】急性髓系白血病(AML) 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性淋巴细胞性白血病(CLL) 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路： 13.我国学者提出的，特点为骨髓中以原始及早幼粒 细胞增多，且以异常的中性中幼粒细胞为主的白血病 是 【score:2 分】 【A】M 3 【B】M 1 【C】M 2a 【D】M 2b 【此项为本题正确答案】 【E】M 6 本题思路： 14.以下关于特发性血小板减少性紫癜的叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】血小板血栓形成为特征的血栓性疾病 【B】免疫介导的抗血小板自体抗体生成，引起血 小板破坏增加 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓中血小板生成减少 【D】骨髓纤维化造成 【E】血小板功能障碍 本题思路： 15.1 型糖尿病的发病机制中最主要的因素是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】环境因素 【C】自身免疫因素 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】饮食因素 本题思路： 16.关于 2 型糖尿病β细胞功能缺陷的机制以下哪项 不正确 【score:2 分】 【A】葡萄糖转运蛋白 4 数量减少 【此项为本题 正确答案】 【B】线粒体缺陷 【C】胰岛素原加工障碍 【D】胰淀素沉积 【E】葡萄糖激酶基因变异 本题思路： 17.在 2 型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位 的是 【score:2 分】 【A】高热量饮食 【B】体力活动不足 【C】增龄 【D】肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：1 型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其 显著病理生理学和病理学特征为胰岛β细胞数量显著 减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。临 床特点：①约占糖尿病总数的 10％，好发于儿童及 青少年，发病年龄通常小于 30 岁。②起病通常较 急。③胰岛功能差。④病情起伏波动大，不易控制， 易发生酮症酸中毒。⑤相关抗体如血谷氨酸脱羧酶抗 体(GAD)、胰岛素细胞抗体(ICA)及或胰岛素自身抗体 (IAA)阳性率高，GAD 阳性率最高。⑥易伴发其他的 自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、阿迪森病、白癜 风、自身免疫性肝炎、恶性贫血等。 2 型糖尿病的 病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学 特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少 (或相对减少)或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内 调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。临床特 点：①约占糖尿病总数的 90％，多见于成年人，40 岁以上发病率高。②有明显的遗传倾向，多有糖尿病 家族史。③初期多为超重或者肥胖体形，病情较缓 和。一般不发生酮症酸中毒，除非有感染等应激反 应。④GAD、ICA 及 1AA 等抗体多阴性。⑤初期以运 动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射胰 岛素来维持生命。约 1／3 的 2 型糖尿病患者最终需 要胰岛素来维持正常血糖水平。 18.与肥胖和 2 型糖尿病关系不明确的脂肪细胞因子 是 【score:2 分】 【A】PPAR—γ 【B】转录因子 CAAT／增强子结合蛋白 【C】抵抗素 【此项为本题正确答案】 【D】瘦素 【E】食欲素 本题思路： 19.泌尿系感染的最常见感染途径是 【score:2 分】 【A】血源性感染 【B】经由尿道的上行感染 【此项为本题正确答 案】 【C】直接感染 【D】淋巴道感染 【E】盆腔感染后蔓延 本题思路： 20.泌尿系感染的最常见细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】粪链球菌 【C】变形杆菌 【D】克雷伯杆菌 【E】白色葡萄球菌 本题思路： 21.在我国，肾衰竭最常见的病因为 【score:2 分】 【A】代谢性疾病 【B】结缔组织疾病性肾损害 【C】肾血管性疾病 【D】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 【E】多囊肾 本题思路： 22.下列哪项是肾衰竭进展的共同机制 【score:2 分】 【A】内分泌功能失调 【B】矫枉失衡学说 【C】营养不良 【D】尿毒症毒素 【E】各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球 的高灌注、高压力和高滤过 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.下列哪项不是肾衰竭进展的共同机制 【score:2 分】 【A】高含量的血管紧张素Ⅱ 【B】大量的尿蛋白漏出 【C】高血压 【D】促红细胞生成素分泌减少 【此项为本题正 确答案】 【E】肾小管间质的损伤 本题思路： 24.继发性肾病综合征的常见原因是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒相关性肾炎 【B】狼疮性肾炎 【C】Fanconi 综合征 【此项为本题正确答案】 【D】紫癜性肾炎 【E】糖尿病肾病 本题思路：肾病综合征分为原发性、继发性和遗传性 三大类，原发性 NS 属于原发性肾小球疾病，有多种 病理类型。 25.肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括 【score:2 分】 【A】起始剂量要足 【B】全程足量、联合免疫抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【C】减药缓慢 【D】疗程要足够长 【E】小剂量维持治疗 本题思路： 26.继发性肾病综合征中，肾脏的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】基底膜增厚 【B】系膜基质增多 【C】细胞增生 【D】肾小球病变 【此项为本题正确答案】 【E】肾小管萎缩 本题思路： 27.肾病综合征的免疫抑制剂治疗不包括 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】霉酚酸酯 【C】环磷酰胺 【D】氮芥 【E】低分子肝素钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.胰高血糖素样肽 1(GLP—1)的降糖效应的机制不 包括 【score:2 分】 【A】促进胰岛素分泌 【B】减少α细胞的胰高血糖素分泌 【C】减低体重 【D】作用于中枢的食欲控制系统，增加饱感 【E】促进胰岛β细胞凋亡 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.糖尿病微血管并发症的机制是 【score:2 分】 【A】炎症和免疫反应 【B】终末糖化产物 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素抵抗和高胰岛素血症 【D】高血压 【E】胰岛素或胰岛素原 本题思路： 30.1 型糖尿病的主要病理改变特征是 【score:2 分】 【A】胰岛淀粉样变性 【B】胰岛纤维化 【C】胰岛β细胞数量显著减少及胰岛炎 【此项 为本题正确答案】 【D】胰岛β细胞数量轻度减少或正常 【E】胰淀素大量沉积 本题思路： 31.糖尿病时，葡萄糖代谢的异常表现为 【score:2 分】 【A】糖原合成减少，分解增加 【此项为本题正 确答案】 【B】糖异生减少 【C】丙酮酸脱氢酶活性升高 【D】肌肉摄取利用葡萄糖能力加强 【E】肝脏糖异生减少 本题思路： 32.酮体包括 【score:2 分】 【A】乙酰辅酶 A 【B】乙酰辅酶 A、草酰乙酸 【C】丙酮、乙酰乙酸、γ—羟丁酸 【此项为本 题正确答案】 【D】草酰乙酸、丙酮 【E】丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸 本题思路：