初级护士专业实践能力-试题28 42页

初级护士专业实践能力-试题 28 (总分：46.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.出生时体重为 3kg 的小儿，10 个月时其体重大约 应为 A．6.8kg B．7kg C．7.6kg D．8kg E．8.5kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：25=8.5kg。 2.患者女性，59 岁，确诊为卵巢癌。今日手术，术 后保留尿管，家属询问护士尿管需保留几天，护士的 正确回答是 A．保留尿管 1 天 B．保留尿管 4～5 天 C．保留尿管 5～8 天 D．保留尿管 2～3 天 E．保留尿管 10～15 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.患者，女性，57 岁， 2 型糖尿病。身高 158cm， 体重 75kg，无明显“三多一少”症状，血糖偏高。 给予口服降糖药并饮食控制，但血糖仍高，根据患者 状况，护士给予的恰当建议是 A．皮下注射胰岛素 B．增加运动疗法 C．加大降糖药剂量 D．定期去医院检查血糖 E．住院治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：2 型糖尿病治疗应以适当的运动锻炼和饮 食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。故该患者应 增加运动疗法。 4.患儿，女，10 个月，呕吐、腹泻 5 天，入院给患 儿补液后出现低血钾，护士遵医嘱为患儿补钾，下列 处理中错误的是 A．患儿有尿后再进行补钾 B．必要时可将含钾液静脉缓慢推注 C．静脉补钾的浓度不超过 0.3% D．最好用输液泵控制输液速度 E．滴注速度不可过快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女性，23 岁，甲状腺功能亢进症。行 131Ⅰ 治疗中出现恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。护士 查体：体温 39℃，心率 160/min。判断该患者可能发 生的情况是 A．131Ⅰ治疗正常反应 B．甲状腺危象 C．低血糖 D．低血容量休克 E．131Ⅰ过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.胃肠外营养的适应证不包括 A．溃疡性结肠炎急性期 B．急性胃穿孔患者 C．大面积烧伤患者 D．冠心病患者 E．癌症晚期患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障 碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计 2 周 内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多 外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面 积烧伤、炎性肠疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急 性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达 1 个月以 上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外 营养，以维持机体营养需要。 7.同时服用下列药物，应最后服用的是 A．谷维素 B．APC C．感冒通 D．止咳糖浆 E．维生素 B2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口服止咳糖浆类药物像急支糖浆、复方甘 草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，这类药是将止咳消炎成 分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物，患者口服 后药物覆盖在发炎的咽部表面．形成一层保护膜，益 于缓解咳嗽，因此服后不宜马上饮水，否则将稀释药 物．降低黏稠度，破坏保护膜，影响疗效。因此宜最 后服用。 8.患者女性，婚后 3 个月，停经 40 天，轻度腰酸， 右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕 40 天大小， 宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断可能最 大为 A．宫外孕 B．先兆流产 C．葡萄胎 D．完全流产 E．过期流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，女性，73 岁，因股骨颈骨折行人工全髋关 节置换术，手术后 3 个月内可以进行的活动是 A．盘腿 B．系鞋带 C．坐高凳 D．跷二郎腿 E．弯腰拾物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：人工全髋关节置换术后，在关节周围软组 织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈 髋大于 90°、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和 屈髋内旋。因此一般术后 3 个月内避免下蹲、坐矮 凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度 弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使 用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳 等。 10.女，35 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切 除术。术后进食流质食物，出现误咽、呛咳，可能是 术中损伤了 A．喉上神经内侧支 B．喉上神经外侧支 C．单侧喉返神经 D．双侧喉返神经 E．甲状旁腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.使血压测量值相对准确的措施，不包括 A．被测者坐位时，肱动脉平第 4 肋软骨 B．缠袖带松紧以放入一指为宜 C．重测血压必须使汞柱降至“0” D．偏瘫患者在健侧肢体测量 E．须密切观察血压的患者，应固定测量者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.双侧瞳孔扩大，见于( )。 A．硬脑膜外血肿 B．有机磷农药中毒 C．氯丙嗪中 毒 D．吗啡中毒 E．阿托品中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病情的观察 13.下列不属于典型水痘临床表现的是 A．症状轻微，出现低热、全身不适、咳嗽等，常在 起病 2～3 天后迅速出现皮疹 B．疱疹周围伴有红晕，疱液先透明而后浑浊，易破 溃，常伴瘙痒 C．皮疹分布：躯干多，四肢少 D．黏膜疱疹易破溃形成溃疡 E．为自限性疾病，一般 10 天左右自愈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 症状轻微，出现低热、全身不 适、咳嗽等，常在起病当日或次日分批出现皮疹。 14.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施 是( )。 A．温水冲洗外阴每天 2 次 B．每周更换导尿管 C．间隙性引流夹管 D．定时给病人翻身 E．鼓励病人多饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 留置导尿管的护理措施 15.患儿，2 岁，腹泻 6d，每目排便 15 余次。查体： 意识障碍，血压下降，无尿，血清钠 118mmol/L。诊 断为重度低渗性脱水。护士制定的补液计划中应首先 给予 A．2:1 液(等张) B．1:2 液(1/3 张) C．10%葡萄糖注射液 D．5%葡萄糖氯化钠注射液 E．0.45%氯化钠注射液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者女性，39 岁，确诊为子宫肌瘤。护士告知可 能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生 长有关，此女性激素是指 A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．肾上腺素 E．黄体生成素激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.对已手术的病人的交班内容一般不包括( )。 A．术前检查 B．麻醉方式 C．手术经过 D．清醒时间 E．伤口情况 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病室报告 18.导尿病人应采取的卧位时 A．平卧位 B．仰卧屈膝位 C．头高脚低位 D．半坐卧位 E．端坐位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：导尿病人应采取仰卧屈膝位，以暴露尿道 外口。 19.患者，女性，58 岁，今晨慢跑时突然左腰部阵发 性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。 考虑可能的疾病是 A．肾肿瘤 B．肾结石 C．尿道结石 D．前列腺增生 E．膀胱结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：起病急，右腰部阵发性剧痛，向下腹部放 射，伴血尿，首先考虑肾结石。 20.王先生，56 岁，贲门癌引起上腹部疼痛、呕吐、 厌食、黑粪，行胃大部切除术后，为病人取半坐卧位 的目的是 A．减少局部出血 B．使静脉回流量减少 C．减轻肺部淤血 D．减少呼吸困难 E．减轻伤口缝合处的张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：半坐卧位的作用：引流腹腔渗液至盆腔， 减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张 力，减轻疼痛；使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活 动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困 难。 21.护士给药错误的做法是( )。 A．遵照医嘱给药 B．认真执行查对制度 C．给药前向病人解释并做好指导 D．因特殊检查可 提前给药 E．随时观察药物疗效及反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 发药及服药的注意事项 22.患者女性，48 岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖 阳性，皮下注射胰岛素注射器和针头的型号是 A．1ml，4 B．1ml，5 C．2ml，5 D．2ml，6 E．2ml，7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.病人王某，因乳腺癌住院，常常哭泣，焦虑不 安，首要的护理措施应是( )。 A．通知主管医生 B．让家属探视 C．同意家属陪伴 D．倾听其倾诉并给予安慰 E．给服镇静剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 计划的排列优先顺序 24.采集肝功能的血标本应选用 A．液状石蜡抗凝管 B．肝素抗凝管 C．清洁干燥试管 D．草酸钾抗凝管 E．培养瓶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.影响热效的因素，下列哪项表述不正确( )。 A．湿热比干热穿透力强 B．个体对热的耐受性不同 C．热效应与热敷面积成正比 D．热效应与热敷时间成正比 E．室温过低，热效应减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 热疗法的影响因素 26.自安瓿内抽吸药液的方法，下列叙述错误的一项 是( )。 A．手握活塞，进行吸药 B．将安瓿尖端药液弹至体部 C．用酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮 D．将注射器针尖斜面向下，放在安瓿内液面下 E．用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒再折断安 瓿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用物准备及药液抽吸的方法 27.关于肿瘤的治疗原则，正确的是 A．良性肿瘤以非手术治疗为主 B．恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗 C．中医治疗对肿瘤无效 D．恶性肿瘤早期行姑息性手术 E．放疗在预防肿瘤转移方面优于化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.被测肢体过高时 A．血压测得的值偏高 B．血压测得的值偏低 C．脉压过大 D．脉压过小 E．收缩压升高，舒张压无变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 被测者的手臂位置(肱动脉)与心 脏处于同一水平位，若手臂位置高于心脏水平，测得 血压值偏低，反之则偏高。 29.患者，女性，25 岁。左侧头部着地摔伤，曾出现 意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压 118/72mmHg，脉搏 78/min，呼吸 19/min。神志清 醒，对答切题。左耳有血性液体流出。该患者最可能 的诊断是 A．脑震荡 B．颅顶骨折 C．颅前窝骨折 D．颅中窝骨折 E．颅内压降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.洋地黄中毒病人的脉搏为( )。 A．水冲脉 B．间歇脉 C．洪脉 D．速脉 E．丝脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异常脉搏 二、(总题数：5，score:11.50) 患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5 年。因近日 牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.0×1012/L，白细胞 3.2×109/L，血小板 60×109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液， 每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。 【score:1.50】 (1).根据血常规化验结果可考虑为 A．缺铁性贫血 B．脾功能亢进 C．慢性再障 D．血小板减少性紫癜 E．急性再障【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者晚期合并有脾功能亢 进导致外周血细胞数减少。 (2).腹水化验为渗出性，其原因为 A．白蛋白减少 B．球蛋白增高 C．细菌感染 D．血钠增高 E．肾功能不全【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者易并发细菌感 染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。 (3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A．脾功能亢进 B．肝肾综合征 C．心力衰竭 D．自发性腹膜炎 E．肝肺综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿素氮及肌酐水平是反映肾功能 的诊断指标。 患者，男性，22 岁，郊游时从山顶滚落，左小腿划 伤。查体：左小腿后部有一约 10cm 长的伤口，深约 2cm，出血不止；关节活动良好，无骨折、移位。 【score:1 分】 (1).为伤者现场止血，宜采用的最佳方法是 A．止血带止血法 B．加压包扎止血法 C．屈肢加垫止血法 D．指压迫止血法 E．血管结扎止血法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若给予包扎止血，则不宜使用的物品是 A．绷带 B．三角巾 C．橡皮管 D．麻绳 E．橡皮带【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，56 岁，某日冬天的清晨邻居发现其昏 睡不醒，将其送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体 温 39℃，呼吸 28 次/分，心率 108 次/分，面色苍 白，口唇呈樱桃红色。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．有机磷中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃 红色)，可初步判断为一氧化碳中毒。 (2).应给予的护理措施中不正确的是 A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温 C．密切观察神志变化 D．及时采血测定碳氧血红蛋白 E．根据医嘱及时给予甘露醇【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最 好选用高压氧治疗。 (3).患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患 者最可能出现的情况是 A．酸中毒 B．药物过量 C．迟发性脑病 D．脑血栓形成 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约 2～60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为 精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害 或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。 患者男性，52 岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予 利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少 言、反应迟钝、言语不清等症状。 【score:6 分】 (1).根据患者的情况，考虑可能出现了 A．继发感染 B．脑出血 C．低血糖昏迷 D．肝性脑病 E．肝肾综合征【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为防止发生此并发症，应采取的措施是 A．限制水的摄入，每天少于 1000ml B．加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快 C．输注白蛋白 D．加大利尿剂用量 E．限制盐的摄入【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者可能出现的电解质紊乱是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对于该患者的饮食护理，应注意 A．限制蛋白质每天在 20g 以内 B．易消化、高蛋白、高热量 C．多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果 D．首选动物蛋白，增加营养 E．控制糖的摄入量【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是 A．无异常改变 B．波形正常，节律变慢 C．波形正常，节律变快 D．出现每秒 1～3 次的 δ 波 E．出现每秒 4～7 次的 δ 波【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性 休克，考虑可能出现了 A．肝肾综合征 B．继发感染 C．上消化道出血 D．应激性溃疡 E．肝肺综合征【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12 岁女童，参加学校组织的春游后出现咳嗽、咳白 黏痰伴喘息 1 天入院，生命体征平稳，在肺部可闻及 广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．肺炎 B．支气管扩张症 C．肺心病 D．支气管哮喘 E．慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是 考察支气管哮喘的临床表现，该患者在特定情况下 (外出春游)出现发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，这是 支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮 喘史，作出正确判断不难。 (2).患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋 漓，经 24h 一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为 A．混合性哮喘 B．内源性哮喘 C．哮喘持续状态 D．左心衰竭 E．右心衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持 续 24h 以上，经一般支气管舒张药物治疗无效者。由 此可判断该患者目前为哮喘持续状态。 (3).对该患者应采取的护理措施不包括 A．每日静脉补液量应在 2500～3000ml B．在病室内摆放鲜花 C．遵医嘱给予祛痰药物 D．遵医嘱给予糖皮质激素 E．遵医嘱给予氧疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的护理，护士亦应重 点掌握。病室内不宜摆放花草，不使用羽毛制品，还 要避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。 该患者每日宜静脉补液 2500～3000ml 以稀释痰液并 遵医嘱给予祛痰药，保持气道通畅。患者有发绀、呼 吸困难明显，应遵医嘱氧疗，注意湿化。按医嘱使用 支气管解痉药物和抗炎药物，防治药物不良反应： β2 受体激动药应按需用药，以免出现耐受性；静脉 注射氨茶碱，速度不宜过快，以防出现不良反应；应 用激素吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染。 三、(总题数：5，score:5 分) 31.对病人生命体征的观察是指( ) 【score:1 分】 【A】体温的变化 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏和呼吸的变化 【此项为本题正确答 案】 【C】瞳孔的变化 【D】意识的变化 【E】血压的变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列属于清洁区的区域是( ) 【score:1 分】 【A】配餐室 【B】治疗室 【C】病区内走廊 【此项为本题正确答案】 【D】病区化验室 【此项为本题正确答案】 【E】值班室 本题思路： 33.皮下注射的目的是( )。 【score:1 分】 【A】使药物迅速发挥疗效 【此项为本题正确答 案】 【B】局部麻醉用药 【此项为本题正确答案】 【C】预防接种 【此项为本题正确答案】 【D】注射刺激性较强或药量较大的药物 【E】做各种药物过敏试验 本题思路：[解析] 皮下注射法 34.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛( ) 【score:1 分】 【A】安慰病人，减轻思想顾虑 【此项为本题正 确答案】 【B】卧位舒适，注射部位肌肉放松 【此项为本 题正确答案】 【C】注意药物配伍禁忌 【D】注射刺激性强的药物选细长针头 【E】注射时做到进针快、拔针快、推药慢 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 35.对中毒物质不明的病人，洗胃溶液常可选用( ) 【score:1 分】 【A】高锰酸钾溶液 【B】生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】牛奶 【D】温开水 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢钠 本题思路：