内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷21 17页

内科主治医师内分泌学【专业知识】-试卷 21 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.单纯性甲状腺肿的摄 131 I 率 【score:2 分】 【A】大多增高，高峰提前，不被 T 3 抑制 【B】大多增高，高峰不提前，可被 T 3 抑 制 【此项为本题正确答案】 【C】大多正常，高峰提前，可被 T 3 抑制 【D】大多正常，高峰不提前，不被 T 3 抑制 【E】大多降低，无高峰，不被 T 3 抑制 本题思路： 2.下列考核甲亢疗效的指标，除外 【score:2 分】 【A】休息时心率 【B】甲状腺摄碘率 【此项为本题正确答案】 【C】T 3 、T 4 水平 【D】TSH 水平 【E】基础代谢率 本题思路： 3.下列关于甲亢恶性突眼特点的描述错误的是 【score:2 分】 【A】畏光、流泪 【B】结膜充血、水肿 【C】复视、异物感 【D】突眼度在 16mm 以上 【此项为本题正确答 案】 【E】眼肌麻痹、眼球固定 本题思路： 4.下列关于淡漠型甲亢的描述错误的是 【score:2 分】 【A】多见于老年 【B】可不伴有 T 3 、T 4 的增高 【此项为本题 正确答案】 【C】可以厌食为主 【D】眼征与高代谢症群可不明显 【E】易发生甲状腺功能亢进危象 本题思路： 5.下列关于甲减的描述错误的是 【score:2 分】 【A】常见于桥本甲状腺炎后 【B】长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发 生 【此项为本题正确答案】 【C】可继发于垂体功能低下 【D】孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退 【E】受体性甲状腺功能减退时血中 T 3 、T 4 水 平可升高 本题思路： 6.T 3 型甲亢的特点是 【score:2 分】 【A】T 3 抑制试验抑制率＞50％ 【B】FT 3 或 TT 3 增高，TT 4 、FT 4 正常 【此 项为本题正确答案】 【C】甲状腺摄碘率增高 【D】血清蛋白结合碘增高 【E】TRH 兴奋试验 TSH 增高 本题思路： 7.下列关于甲亢临床表现的描述错误的是 【score:2 分】 【A】心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正 常 【此项为本题正确答案】 【B】易发生房性心律失常 【C】部分病人会发生低钾性麻痹 【D】有时可不伴有高代谢症群 【E】少数病人可伴肌萎缩 本题思路： 8.下列关于抗甲状腺药物作用机制的描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑制甲状腺细胞释放碘 【B】抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影 响酪氨酸碘化和耦联 【此项为本题正确答案】 【C】抑制甲状腺细胞摄取碘 【D】抑制甲状腺组织释放 TH 【E】增加甲状腺激素的降解 本题思路： 9.下列关于抗甲状腺药物的不良反应，描述错误的是 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减 少 【B】白细胞减少多发生在开始治疗后的 2～3 个月 内 【C】发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药 物，白细胞恢复后再用 【此项为本题正确答案】 【D】发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神 经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物 【E】发生皮疹时可先用抗组胺药 本题思路： 10.下列哪种类型的甲亢不宜采用手术治疗 【score:2 分】 【A】妊娠早期 【此项为本题正确答案】 【B】中至重度 Graves 病，长期服药无效者 【C】甲状腺巨大，有压迫症状 【D】胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 【E】结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 本题思路： 11.Graves 病是一种自身免疫性疾病，下列哪项描述 错误的是 【score:2 分】 【A】可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微 粒体抗体 【B】可检测出 TSH 受体的抗体 【C】应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX 等治疗效 果更好 【此项为本题正确答案】 【D】可同时患有 1 型糖尿病 【E】可伴有 SLE 本题思路： 12.符合浸润性突眼描述的是 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制 剂、球后放射治疗 【B】视力减退、眼肌麻痹、复视 【C】局部用药、眼罩、利尿、限盐等 【D】眼征阳性 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪位患者发生甲状腺腺癌可能性最大 【score:2 分】 【A】女患者甲状腺单发热结节 【B】男患者甲状腺单发热结节 【C】男患者弥漫性甲状腺肿 【D】女患者甲状腺多发冷结节 【E】女患者甲状腺单发冷结节 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.下列哪种激素有拮抗甲状旁腺素的作用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】垂体后叶素 【C】降钙素 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素 【E】血管紧张素 本题思路： 15.符合非浸润性突眼描述的是 【score:2 分】 【A】眼征阳性 【此项为本题正确答案】 【B】视力减退、眼肌麻痹、复视 【C】局部用药、眼罩、利尿、限盐等 【D】抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制 剂、球后放射治疗 【E】以上都是 本题思路： 16.甲亢性心脏病、老年患者禁做下列哪项检查 【score:2 分】 【A】T 3 抑制试验 【此项为本题正确答案】 【B】T 3 、T 4 【C】TRH 兴奋试验 【D】FT 3 、FT 4 【E】131 I 摄取试验 本题思路： 17.下列甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗的禁忌证， 除外 【score:2 分】 【A】有气管压迫的甲亢 【B】手术后复发的甲亢 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠患者的甲亢 【D】高功能的腺癌 【E】高度突眼的甲亢 本题思路： 18.妊娠期妇女禁做下列哪项检查 【score:2 分】 【A】FT 3 、FT 4 【B】T 3 、T 4 【C】TRH 兴奋试验 【D】T 3 抑制试验 【E】131 I 摄取试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.符合单纯性甲状腺肿的检查结果是 【score:2 分】 【A】血 T 3 、T 4 ↑，TSH↓ 【B】血 T 3 、T 4 ↓，TSH↑ 【C】血 T 3 、T 4 ↑，甲状腺摄 131 I 率↓ 【D】血 T 3 、T 4 ↑，TSH↑ 【E】血 T 3 、T 4 正常，甲状腺摄 131 I 率 ↑ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列关于引起甲状腺手术后呼吸困难的原因，除 外 【score:2 分】 【A】双侧喉返神经损伤 【B】伤口内出血、压迫气管 【C】急性喉头水肿 【D】双侧喉上神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【E】气管软化、塌陷 本题思路： 21.单纯性甲状腺肿的手术指征，除外 【score:2 分】 【A】继发甲亢 【B】胸骨后甲状腺 【C】有明显压迫症状 【D】病史较长者 【此项为本题正确答案】 【E】疑有恶变者 本题思路： 22.下列哪种甲状腺疾病有手术禁忌证 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】甲状腺腺癌 【C】桥本病 【D】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺乳头状腺癌 本题思路： 23.单纯性甲状腺肿的主要病因是 【score:2 分】 【A】甲状腺素合成和分泌障碍 【B】生长发育期 【C】甲状腺素消耗过多 【D】寒冷地带 【E】环境缺碘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.Graves 病的检查结果是 【score:2 分】 【A】血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I 率↓ 【B】血 T 3 、T 4 ，TSH↑ 【C】血 T 3 、T 4 ，TSH↓ 【此项为本题正确答 案】 【D】血 T 3 、T 4 ，TSH↑ 【E】血 T 3 、T 4 正常，甲状腺摄 131 I 率↑ 本题思路： 25.亚急性甲状腺炎的检查结果是 【score:2 分】 【A】血 T 3 、T 4 ，甲状腺摄 131 I 率↓ 【此项 为本题正确答案】 【B】血 T 3 、T 4 ，TSH↑ 【C】血 T 3 、T 4 ，TSH↓ 【D】血 T 3 、T 4 ，TSH↑ 【E】血 T 3 、T 4 正常，甲状腺摄 131 I 率↑ 本题思路： 26.不容易发生恶变的甲状腺疾病是 【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【B】桥本病 【C】结节性甲状腺肿 【D】甲状腺功能亢进症 【E】甲状腺腺瘤 本题思路： 27.甲状腺素中起主要作用的成分是 【score:2 分】 【A】T 2 【B】T 3 【此项为本题正确答案】 【C】T 4 【D】T 1 【E】碘 本题思路： 28.下列哪项与甲状旁腺的分泌有关 【score:2 分】 【A】垂体控制 【B】甲状腺控制 【C】血磷浓度 【D】血钙浓度 【此项为本题正确答案】 【E】下丘脑控制 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 29.某患者女性，43 岁。因颈前部疼痛，向耳后及枕 部放射，伴心悸、手抖、多汗 1 个月来诊。查体：左 侧叶甲状腺 I 度肿大，可触及一个 1．5cm×1．5cm 大小的结节，质韧，压痛。考虑诊断亚急性甲状腺 炎。可出现下列哪项检查结果 【score:2 分】 【A】FT 3 、FT 4 ↑，TSH↓ 【B】FT 3 ↓，TSH↑ 【C】FT 3 ↑，甲状腺摄 131 I 率明显↓，呈所谓 “分离现象” 【此项为本题正确答案】 【D】FT 3 、FT 4 ↑，甲状腺摄 131 I 率↑，但可 被 T 3 所抑制 【E】FT 3 ↑，TSH↑ 本题思路： 30.某患者男性，46 岁。因心慌、纳亢 5 个月来诊。 既往有哮喘病史。查体：甲状腺 I 度肿大，心界向左 扩大，HR126 次／min，律齐，肝肋下 2cm，质中等， 肝颈静脉回流征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。FT 3 、FT 4 均升高，TSH0．1U／ml。下列处理措施哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物加小剂量地高辛 【B】抗甲状腺药物加利尿剂 【C】可首选丙硫氧嘧啶 【D】抗甲状腺药物加安定类药物 【E】抗甲状腺药物加β受体阻滞剂 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 31.某患者女性，36 岁。诊断为甲亢 5 年，连续服药 4 年后症状完全缓解，现已停药 1 年。1 个月前又出 现心悸、多汗、手抖。查体：双眼明显突出，突眼度 左眼 18mm，右眼 2lmm，甲状腺Ⅱ度肿大，双侧都可 闻及杂音。检测 T 3 、T 4 水平升高。下列治疗方案 中哪项是不合适的 【score:2 分】 【A】继续应用抗甲状腺药物治疗 【B】口服抗甲状腺药物加甲状腺片 【C】131 I 治疗 【此项为本题正确答案】 【D】暂不考虑手术治疗 【E】口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲 状腺片 本题思路： 32.某患者男性，73 岁。因纳差、消瘦 3 个月，嗜睡 2 天入院。查体：体型极度消瘦，呈恶病质，嗜睡， 呼之可应。双眼不突出，巩膜轻度黄染，甲状腺 I 度 肿大，心率 100 次／min。下列处理措施哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】可能是病毒性肝炎，应立即隔离 【此项为 本题正确答案】 【B】可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定 FT 3 、FT 4 ，水平 【C】可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因 【D】可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察 病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生 【E】可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊 断后才可应用抗甲状腺药物治疗 本题思路： 33.某患者女性，3l 岁，妊娠 3 个月，情绪易激动， 甲状腺 I 度肿大。为明确是否为甲亢，下列哪项检查 不宜选择 【score:2 分】 【A】甲状腺激素结合试验 【B】TSH 测定 【C】甲状腺摄 131 I 率 【此项为本题正确答案】 【D】游离 T 4 指数 【E】FT 3 、FT 4 测定 本题思路： 34.某患者女性，38 岁，2 周前做过胆囊造影，现因 心悸、多汗、消瘦及甲状腺肿大，拟明确甲亢诊断， 下列哪项检查结果容易受干扰 【score:2 分】 【A】甲状腺摄取 131 I 率 【此项为本题正确答 案】 【B】FT 3 、FT 4 【C】T 3 、T 4 【D】TSH 【E】BMR 本题思路：