初级康复医学技士相关专业知识历年真题试卷汇编2 56页

初级康复医学技士相关专业知识历年真题试卷汇编 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.X 线的成像基础是 X 线的 【score:2 分】 【A】穿透性 【此项为本题正确答案】 【B】荧光效应 【C】感光效应 【D】电离效应 【E】生物效应 本题思路：X 线具有很强的穿透性，能穿透可见光不 能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收或衰 减，穿透性是 X 成像的基础。 2.患者胫骨骨折，最适宜的检查是 【score:2 分】 【A】X 线成像 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【C】CT 【D】MRI 【E】MRA 本题思路：X 线检查的适宜范围包括肺炎、肺结核、 气胸、四肢骨折、异位骨化、髋关节脱位、关节半脱 位、尿路结石等。 3.对于血尿的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】仅靠显微镜检查出的血尿称镜下血尿 【B】当尿沉渣用显微镜观察 10 个高倍视野，平均 红细胞数达到 3 个／HP 称为血尿 【C】出血量达到或超过 0．1 ml／L，肉眼所见尿 液呈淡红色或红色混浊状，称肉眼血尿 【此项为本 题正确答案】 【D】常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏 或尿道结石等 【E】正常新鲜尿液清澈透明，而血尿呈淡红色或 红色 本题思路：若出血量达到 1ml／L，肉眼所见尿液呈 淡红色或红色混浊状，称肉眼血尿。 4.糖尿病性昏迷的前期指标是 【score:2 分】 【A】结晶尿 【B】尿沉渣 【C】糖尿 【D】血尿 【E】酮尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，酮尿出 现时多伴有高糖血症和糖尿。 5.动脉血的氧饱和度为 【score:2 分】 【A】40％～50％ 【B】60％～80％ 【C】90％～98％ 【此项为本题正确答案】 【D】70％～80％ 【E】10％～20％ 本题思路：正常参考区间如下。动脉血：90％～ 98％。静脉血：60％～80％。 6.传染期出现最多的急性活动期、感染早期标志物是 【score:2 分】 【A】HBsAg 【B】抗 HBs 【C】HBeAg 【此项为本题正确答案】 【D】抗 HBe 【E】抗 HBc 本题思路：HBeAG 为一种可溶性抗原，由感染的千细 胞分泌入血，在血液中可游离存在。是一种传染期出 现最多的急性活动期、感染早期标志物。阳性表明患 有乙型肝炎，持续阳性者易转变为慢性肝炎。 7.不属于化脓性感染的典型症状的是 【score:2 分】 【A】红 【B】肿 【C】痛 【D】功能障碍 【E】食欲减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染 的五个典型症状。 8.对于蜂窝织炎的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】局部休息 【B】加压抬高 【此项为本题正确答案】 【C】局部物理治疗 【D】营养和抗生素治疗 【E】多处切开引流 本题思路：对于蜂窝织炎进行加压会使患者疼痛难 忍，加压部位由于局部缺血会延缓患者愈合的进程。 9.危重烧伤患者的治疗全过程经历的 4 期不包括 【score:2 分】 【A】体液渗出期 【B】急性感染期 【C】创面修复期 【D】软化期 【此项为本题正确答案】 【E】功能恢复期 本题思路：危重烧伤患者要经历四期，分别是体液渗 出期、急性感染期、创面修复期、功能恢复期。 10.踝关节扭伤后的 RICE 原则不包括 【score:2 分】 【A】休息 【B】冰敷 【C】加压 【D】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】抬高 本题思路：RICE 原则包括以下四个方面：制动 (Rest)、冷敷(Ice)、加压(Compression)、抬高 (Elevation)。 11.可以检查后交叉韧带损伤的是 【score:2 分】 【A】Lachman 试验 【B】后抽屉试验 【此项为本题正确答案】 【C】内外翻试验 【D】Apley 研磨试验 【E】Finkelstein 试验 本题思路：后抽屉试验是指患者仰卧位，屈膝 90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向 后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提 示后交叉韧带部分或完全断裂。 12.肩袖的组成不包括 【score:2 分】 【A】冈上肌 【B】大圆肌 【此项为本题正确答案】 【C】冈下肌 【D】肩胛下肌 【E】小圆肌 本题思路：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小 圆肌组成的，对肩关节有稳定、协助外展和旋转作用 的结构。 13.腱鞘囊肿的治疗要点不包括 【score:2 分】 【A】挤压法 【B】药物注射 【C】关节制动 【此项为本题正确答案】 【D】必要时手术摘除 【E】消除肿胀 本题思路：腱鞘囊肿的治疗要点如下。 ①挤压法： 通过关节最佳的屈伸位置，使肿胀部位处于高度紧张 状态，术者用手指捏破囊肿。 ②药物注射：先抽出 囊液，在注入激素类制剂。 ③手术治疗：必要时手 术摘除。 14.骨折可出现的早期并发症可能是下列哪一项 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】坠积性肺炎 【C】压疮 【D】骨化性肌炎 【E】下肢深静脉血栓 本题思路：骨折的早期并发症包括休克、感染、内脏 及重要动脉损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等；晚期 并发症包括坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性 关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、 下肢深静脉血栓等。 15.属于原始骨痂期的是 【score:2 分】 【A】血肿 【B】骨折端附近的外骨膜增生，6～10 周内完 成 【此项为本题正确答案】 【C】新生骨小梁逐渐增加 【D】骨结构按照力学原理重新改造 【E】这一过程需要 2～4 年才能完成 本题思路：原始骨痂期是指骨折端附近的外骨膜增 生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的 内质膜也同时产生新骨，填充在骨折断端间和剥离的 骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为 软骨，经增生变性成骨，即软骨内骨化，这一过程约 在伤后 6～10 周内完成。 16.干骺端骨折侧方移位经复位后对位至少应达 【score:2 分】 【A】1／4 【B】1／2 【C】3／4 【此项为本题正确答案】 【D】1／3 【E】2／3 本题思路：长骨干横骨折，复位断端对接，对位至少 达 l／3，干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对 位 3／4。 17.使用红外线疗法时不可直接照射 【score:2 分】 【A】瘢痕 【B】眼睛 【此项为本题正确答案】 【C】头部 【D】伤部 【E】手部 本题思路：红外线长期照射眼睛引起白内障，所以进 行头部治疗时，应戴护目镜或治疗巾，将眼部盖住， 避免对眼睛进行辐射，引起白内障。 18.肩关节脱位复位后上臂固定体位为 【score:2 分】 【A】轻度前屈旋转位 【B】轻度后伸旋转中立位 【此项为本题正确答 案】 【C】轻度后伸解剖位 【D】轻度前屈解剖位 【E】轻度外展中立位 本题思路：肩关节复位后如较为稳定，可用颈肩吊带 包扎固定于胸侧，将上臂固定于轻度后伸旋转中立位 3 周。 19.处理手部创伤出血最有效的是 【score:2 分】 【A】局部压迫包扎 【此项为本题正确答案】 【B】制动体位 【C】应用抗生素 【D】注射激素 【E】组织清创 本题思路：局部压迫包扎是处理手部外伤出血最简便 而有效的方法。 20.原发性脊柱侧弯是因为 【score:2 分】 【A】原发性骨关节炎 【B】继发性骨关节炎 【C】继发于神经疾病的脊柱侧弯 【D】继发于肌肉系统的脊柱侧弯 【E】无明确原因 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性脊柱侧弯发病原因尚不明确。 21.神经根型颈椎病的治疗目的是 【score:2 分】 【A】缓解疼痛，纠正不良姿势 【B】以缓解根性压迫和刺激症状为主 【此项为 本题正确答案】 【C】解除病因 【D】消炎 【E】解除麻木 本题思路：神经根型颈椎病是由于神经根的刺激和压 迫导致颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍， 以非手术治疗为主，牵引有很好的效果，以缓解根性 压迫和刺激症状为主。 22.三关节复合体的作用是 【score:2 分】 【A】造骨功能 【B】稳定关节 【此项为本题正确答案】 【C】润滑关节 【D】减压 【E】保护 本题思路：腰椎是运动的枢纽，腰椎间盘和后方的小 关节组成三关节复合体，对腰椎骨性结构的稳定起决 定作用。 23.腰椎间盘突出症的重要表现是 【score:2 分】 【A】步态异常 【B】麻木 【C】下肢放射痛 【D】腰痛在咳嗽和打喷嚏时加重 【此项为本题 正确答案】 【E】腰痛在劳累时加重 本题思路：腰椎间盘突出症患者常有反复发作的腰痛 史，在日常生活中稍有劳累和受凉，即会诱发腰腿 痛，腰痛可因咳嗽或打喷嚏而加重，此现象是腰椎间 盘突出症的重要表现。 24.指间关节半脱位，呈鹅颈样畸形常见于 【score:2 分】 【A】指间小关节病 【B】骨质疏松症 【C】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】特发性脊柱侧凸 本题思路：类风湿关节炎患者的临床症状包括晨僵、 疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍， 病程较长的患者，滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下 的骨质结构，造成纤维性或骨性强直，关节周围的肌 腱、韧带受累使关节不能保持在正常位置，出现指间 关节的半脱位，呈鹅颈样畸形。 25.颈椎牵引主要适用于 【score:2 分】 【A】颈型颈椎病 【B】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】混合型颈椎病 【D】脊髓型颈椎病 【E】椎动脉性颈椎病 本题思路：神经根型颈椎病的治疗以非手术为主，主 要是因为神经根受到刺激和压迫引起疼痛和麻木，牵 引会起到很好的效果。 26.强直性脊柱炎主要侵犯的关节不包括 【score:2 分】 【A】骶髂关节 【B】脊柱小关节 【C】椎体周围韧带 【D】指间关节 【此项为本题正确答案】 【E】跟腱 本题思路：强直性脊柱炎主要是是滑膜、关节囊、韧 带或肌腱骨附着点的复发性和肺特异性炎症，多见于 骶髂关节、脊柱小关节、椎体周围韧带、跟腱、胸肋 连接等部位。 27.骨生成不变，骨吸收增加的年龄大概在 【score:2 分】 【A】胚胎时期到出生后 20 多年 【B】20 多岁到 30 多岁 【C】30 岁到 40 岁 【D】超过 40 岁后 【此项为本题正确答案】 【E】25 岁以后 本题思路：骨的代谢变化如下。 ①正平衡期：从胚 胎时期到出生后 20 多年，骨骼不断生长和发育。 ② 平衡期：20 多岁到 40 多岁后，骨的生成和吸收两个 过程处于平衡状态。 ③负平衡期：超过 40 岁后，骨 的生成保持不变，但骨的吸收却增加。 28.对于短暂性脑缺血发作不正确的是 【score:2 分】 【A】是短暂、可逆的神经功能障碍 【B】传统的 TIA 定义时限为 72 小时恢复 【此项 为本题正确答案】 【C】颈内动脉 TIA 常见症状为对侧单肢无力或轻 偏瘫 【D】颈内动脉 TIA 特征性症状为眼动脉交叉瘫和 Horner 征交叉瘫 【E】椎基底动脉系统 TIA 特征性症状为跌倒发 作、短暂性全面性遗忘症和双眼视力障碍 本题思路：TIA 是指局灶性脑缺血导致的突发短暂 性、可逆性的神经功能障碍，传统的 TIA 定义时限为 24 小时内恢复。 29.脑血栓 4 周以后属于 【score:2 分】 【A】超早期 【B】急性期 【C】坏死期 【D】软化期 【E】恢复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑血栓的病理分期包括超早期(1～6 小 时)、急性期(6～24 小时)、坏死期(24～48 小时)、 软化期(3 天～3 周)、恢复期(4 周以后)。 30.非创伤性颅内出血最常见的病因是 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】肾衰竭 【D】饮酒 【E】激动 本题思路：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常 见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变、血压突然升 高使动脉破裂所致。 31.对于蛛网膜下腔出血的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】又称为自发性蛛网膜下腔出血 【B】辅助检查首选 MRI 【此项为本题正确答 案】 【C】粟粒样动脉瘤是常见病因 【D】突发异常剧烈全头痛是经典临床表现 【E】CT、腰穿和眼底检查可帮助临床确诊 本题思路：辅助检查首选 CT 检查，安全、敏感，利 于早期诊断。CT 不能确诊时，可行腰穿和 CSF 检 查。 32.可清晰显示早期缺血性梗死的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】MRA 【E】激光 本题思路：MRI 可清晰显示早期缺血性梗死，梗死后 数小时即出现 T1 低信号，T2 高信号，CT 多数在发病 24 小时逐渐显示低密度。 33.脑外伤的临床处理不包括 【score:2 分】 【A】对于昏迷患者要保证呼吸道通畅，防止气体 交换不足 【B】对于脑水肿和颅内压增高的患者必要时行气 管切开术 【C】必要时行病变切除术、减压术或脑脊液分流 术 【D】牵引、姿势复位 【此项为本题正确答案】 【E】畸形脑疝形成时，快速静脉注射高渗降颅压 药物 本题思路：牵引、姿势复位是对于颈脊髓损伤时的治 疗方法。 34.不完全性脊髓损伤最佳的治疗时间是 【score:2 分】 【A】伤后 6 小时 【此项为本题正确答案】 【B】伤后 12 小时 【C】伤后 24 小时 【D】伤后 72 小时 【E】伤后 1 周 本题思路：伤后 6 小时灰质遍布出血灶，白质出现水 肿，但轴突尚无明显改变，此时病变是可逆转的，是 治疗的最佳时间；24 小时以后，灰质中神经元几乎 不能找到，白质中不少神经轴突退变浊肿，有的白质 也开始坏死，因此脊髓损伤的早期救治极为重要。伤 后 6 小时是治疗的最佳时间，24 小时也是治疗的重 要时间。 35.下列有关脊髓损伤的早期治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】急救转运的原则是维持脊柱的稳定，防止脊 柱的分离、扭曲，以避免移动时再次损伤脊髓 【B】制动装置中，简单实用的是脊柱固定板 【C】脊髓损伤早期药物治疗的主要目的是减轻脊 髓的继发性损伤 【D】手术的目的是尽早解除对脊髓的压迫 【E】脊髓损伤早期患者应搬运后再制动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：急救转运的原则是维持脊柱的稳定，防止 脊柱的分离、扭曲，以避免移动时再次损伤脊髓，因 此应尽可能经制动固定后再搬动。 36.可以控制肌痉挛的方法不包括 【score:2 分】 【A】冰敷 【此项为本题正确答案】 【B】热敷 【C】姿势体位 【D】易化技术 【E】物理疗法 本题思路：冰敷痉挛部位会加重肌痉挛。 37.脊髓灰质炎急性期的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】避免不必要的手术及注射 【C】早期运动 【此项为本题正确答案】 【D】瘫痪肢体置于功能位 【E】对发热较高、病情进展较迅速者，可采用丙 种球蛋白肌内注射 本题思路：脊髓灰质炎畸形期患者退热后应卧床休息 至少一周，避免不必要的手术及注射，避免过早活动 肢体。对发热较高、病情进展迅速者，可采用丙种球 蛋白注射，以中和血液内可能存在的病毒。肌痛者可 选择适当的物理因子治疗，瘫痪肢体置于功能位，以 防畸形。 38.对周围神经损伤后再生的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】损伤后变性一般分为四种 【B】若轴突断裂间隙在 2mm 左右，可依赖神经细 胞及成纤维细胞连续起来 【C】损伤区神经不能再生 【此项为本题正确答 案】 【D】神经再生的早期可出现 Tinel 征 【E】待髓鞘形成，弹叩现象消失 本题思路：损伤区的神经生长速度约为 0．25mm／ 天，通过神经吻合口需 10～14 天。进入近端，每天 生长 2mm 左右。由于再生的神经初期无髓鞘包裹，所 以在神经再生的早期如叩击损伤神经的远端，可出现 麻痛的异常感觉，称为弹叩现象或 Tinel 征。待髓鞘 形成，弹叩现象消失。 39.神经功能于数日至数周内自行恢复，不留后遗症 的损伤为 【score:2 分】 【A】神经震荡 【此项为本题正确答案】 【B】轴突断裂 【C】神经断裂 【D】节段性脱髓鞘 【E】神经元变性 本题思路：神经震荡叉称神经失用，为轻型神经损 伤，表现为神经纤维暂时性传导阻滞，但神经纤维或 神经鞘膜的连续性没有改变。临床上多为钝性损伤引 起，可表现为有明显运动障碍但无肌肉收缩，神经功 能于数日至数周内自行恢复，不留后遗症。 40.周围神经损伤后临床表现不包括 【score:2 分】 【A】运动功能障碍 【B】言语功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】感觉功能障碍 【D】反射异常 【E】自主神经功能障碍 本题思路：周围神经损伤患者言语功能大多不受影 响，因为言语受大脑控制，周围神经损伤不影响言语 功能。 41.帕金森病的首发症状为 【score:2 分】 【A】肌僵直 【B】运动迟缓 【C】静止性震颤 【此项为本题正确答案】 【D】意向性震颤 【E】姿势步态异常 本题思路：静止性震颤常为帕金森的首发症状，多由 一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢 体。 42.多发性硬化急性期的治疗方法是 【score:2 分】 【A】戒烟戒酒 【B】应用抗生素 【C】血浆交换疗法 【此项为本题正确答案】 【D】避免过度疲劳 【E】日光曝晒 本题思路：血浆交换疗法可用于多发性硬化的急性发 作期、复发病例的急性发作期、肾上腺皮质激素治疗 失败或病情恶化的患者，常与其他药物联合使用，效 果优于单独使用。 43.引起肱骨外上髁炎患者疼痛的运动是 【score:2 分】 【A】抗阻伸腕 【此项为本题正确答案】 【B】抗阻屈腕 【C】被动伸肘 【D】被动屈肘 【E】被动屈腕 本题思路：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处的伸肌总腱 起点区慢性损伤，可表现为肘关节外侧疼痛，用力握 拳、伸腕时疼痛加重，即前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩 会激发疼痛，可伴有晨僵，无关节活动受限。 44.引起压疮的原因不包括 【score:2 分】 【A】皮肤潮湿 【B】皮肤受压 【C】皮肤排泄物刺激 【D】营养不良 【E】下肢深静脉血栓 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮是由局部受压、经常受潮湿或排泄物 刺激、石膏、夹板等使用不当，全身营养不良或水肿 等原因造成。 45.引起腰椎间盘突出的最根本原因是 【score:2 分】 【A】外伤 【B】肥胖 【C】腰椎退行性变 【此项为本题正确答案】 【D】医源性损伤 【E】体育活动 本题思路：腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基 础上发展起来的。 46.脑卒中及老年收缩期高血压患者血压应降至 【score:2 分】 【A】＜140／90mmHg 【B】130／80mmHg 以下 【C】收缩压在 140～150mmHg，舒张压＜ 90mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】＜120／80mmHg 【E】＜150／100mmHg 本题思路：目前一般主张控制血压至少＜140／ 90mmHg，对伴有糖尿病或慢性肾脏病患者应使血压降 至 130／80mmHg 以下，对于脑卒中及老年收缩期高血 压患者血压降低的水平有所保留，一般要求收缩压在 140～150mmHg、舒张压＜90mmHg，但不低于 65mmHg。 47.检查者被动屈伸偏瘫侧肘关节，伸肘一半后感到 阻力稍增加，按改良 Ashworth 分级为 【score:2 分】 【A】伸肘肌痉挛 1 级 【B】伸肘肌痉挛 1+级 【此项为本题正确答案】 【C】伸肘肌痉挛 2 级 【D】伸肘肌痉挛 3 级 【E】伸肘肌痉挛 4 级 本题思路：患者在被动活动的后 1／2 阻力增加，根 据 Ashworth 分级，患者的肌张力为 1+级。 48.患者步行 200m 即发生气喘，根据 6 分钟步行试验 患者心功能严重程度为 【score:2 分】 【A】轻度心功能 【B】较重度心功能不全 【C】中度心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】重度心功能不全 【E】极轻度心功能不全 本题思路：6 分钟步行试验是判断患者心功能程度的 指标。步行距离＜150m 时，患者重度心功能不全； 步行距离 150～425m 时，患者中度心功能不全；步行 距离 426～550m 时，患者轻度心功能不全。 49.对于慢性充血性心力衰竭的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】休息 【B】解痉药物 【此项为本题正确答案】 【C】控制钠盐摄入 【D】应用利尿剂 【E】应用血管扩张剂 本题思路：解痉药物用于痉挛的发作、肌肉的痉挛等 痉挛性疾病。 50.哮喘的临床处理不包括 【score:2 分】 【A】消除病因 【B】胰岛素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】控制急性发作 【D】促进排痰 【E】脱敏治疗 本题思路：胰岛素是降糖药物，用于糖尿病的治疗。 其余选项均为哮喘的临床处理。 51.2 型糖尿病的主要缺陷为 【score:2 分】 【A】胰岛β细胞自身免疫性损伤 【B】胰岛素抵抗 【此项为本题正确答案】 【C】单基因遗传缺陷 【D】糖耐量减低 【E】糖代谢异常 本题思路：2 型糖尿病以胰岛素抵抗为主要缺陷，有 较强的遗传易感性，肥胖者居多，也存在胰岛素不 足；较少发生酮症酸中毒，较早发生大血管和微血管 病变。 52.糖尿病饮食治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】控制总热量 【B】合理搭配营养素 【C】少量多次进餐 【D】不吃寒凉食物 【此项为本题正确答案】 【E】不吃或少吃含糖较高的食物 本题思路： 53.引起慢性胃炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】刺激性食物 【B】十二指肠液的反流 【C】幽门螺杆菌的感染 【此项为本题正确答 案】 【D】自身免疫因素 【E】急性胃炎的遗留 本题思路：慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全明 确，可能与急性胃炎的遗留、刺激性食物、十二指肠 液的反流、自身免疫因素和幽门螺杆菌的感染等因素 有关，其中幽门螺杆菌感染是最主要的因素。 54.下列不属于急性肾衰的临床表现的是 【score:2 分】 【A】肾功能迅速恶化 【B】消化不良 【此项为本题正确答案】 【C】代谢产物潴留 【D】水电解质紊乱 【E】酸碱平衡紊乱 本题思路：急性肾衰是由多种原因引起的以肾功能迅 速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为 主要特征的一组综合征。 55.对于急性肾衰的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】急性肾衰临床上常分为三期：少尿期、多尿 期和恢复期 【B】少尿期一般持续 2～4 周 【C】每日尿量超过 1500ml 时进入多尿期 【此项 为本题正确答案】 【D】3～12 个月肾功能逐渐恢复正常 【E】大多数患者肾功能可恢复到正常水平，少数 患者则转为慢性肾衰竭 本题思路：急性肾衰竭大多经过三期。 ①少尿期： 大多数在先驱症状 12～24 小时后出现少尿或无尿， 一般持续 2～4 周。 ②多尿期：每日尿量超过 500ml 时，即进入多尿期，此后尿量逐日成倍增加，最高尿 量 3000～6000ml，甚至可达到 10000ml 以上。 ③恢 复期：尿量逐渐恢复正常，3～12 个月肾功能逐渐复 原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者 则转为慢性肾衰竭。 56.肾盂肾炎的主要感染途径为 【score:2 分】 【A】上行感染 【此项为本题正确答案】 【B】血行感染 【C】淋巴道感染 【D】邻近组织感染 【E】空气感染 本题思路：肾盂肾炎的感染途径：上行感染、血行感 染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感 染是肾盂肾炎的主要感染途径。 57.关于小儿脑瘫的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常 【B】是具有不同临床表现的一组综合征，而不是 一种单一的疾病 【C】脑瘫的直接病因是外伤 【此项为本题正确 答案】 【D】造成脑瘫的时间可划分为三个阶段：出生 前、围生期和出生后 【E】出生越早、体重越低，脑瘫的发病率越高 本题思路：脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至出生后 一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主 要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程 度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知 障碍、心理行为障碍及学习困难等表现，是具有不同 临床表现的一组综合征，而不是单一的一种疾病。脑 瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，造成脑损伤和 脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围 生期和出生后。 58.痉挛性脑瘫患儿临床检查可见不包括 【score:2 分】 【A】肌张力增高 【B】腱反射减弱 【此项为本题正确答案】 【C】锥体束征 【D】骨膜反射增强 【E】踝阵挛阳性 本题思路：痉挛性脑瘫患儿主要损伤的是锥体系，特 点是肌张力增高，被动运动时有折刀样改变，临床检 查可见锥体束征、腱反射亢进、骨膜反射增强、踝阵 挛阳性，2 岁后巴宾斯基征仍呈阳性。 59.带状疱疹好发于 【score:2 分】 【A】头部 【B】腰部 【C】骶部 【D】胸廓 【此项为本题正确答案】 【E】手部 本题思路：带状疱疹好发于胸廓的皮节，其次是头 部、腰部、骶部的皮节。 60.改良 Barthel 指数评分中，若小便偶尔失禁，则 该项得分为 【score:2 分】 【A】0 分 【B】5 分 【此项为本题正确答案】 【C】10 分 【D】15 分 【E】20 分 本题思路：改良 Barthel 指数评分中关于小便控制能 力的评定如下。10 分为能控制大小便；5 分为偶尔失 禁(每 24 小时＜1 次，每周＞1 次)；0 分为完全失 禁。 61.中耳炎的发病部位是 【score:2 分】 【A】中耳鼓室 【此项为本题正确答案】 【B】耳廓 【C】耳膜 【D】外耳道 【E】耳蜗 本题思路：中耳炎的主要病因是咽鼓管阻塞，病变部 位在中耳鼓室。 62.对于半切综合征的说法正确的是 【score:2 分】 【A】主要为脊髓骶段损伤 【B】损伤平面以下运动和痛温觉丧失，本体感觉 存在 【C】同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉 丧失 【此项为本题正确答案】 【D】损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温 觉丧失 【E】指椎管内腰骶神经损伤 本题思路：常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧，由 于痛温觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢 体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。 63.急性左心衰竭最重要的临床表现是 【score:2 分】 【A】咳粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 【B】劳力性呼吸困难 【C】体力活动能力减退 【D】口唇发绀 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路：急性肺水肿是左心衰的典型表现，出现严 重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。 64.餐后腹痛常见于 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾炎 【D】胰腺炎 【E】胆囊炎 本题思路：十二指肠溃疡有典型的餐前痛，胃溃疡有 典型的餐后病。 65.周围神经损伤后运动功能障碍不包括 【score:2 分】 【A】肌张力低下 【B】肌肉弛缓性瘫痪 【C】肌肉萎缩 【D】肢体姿势异常 【E】腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：周围神经损伤运动功能障碍表现为肌张力 低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常 等。中枢神经损伤的运动功能表现为肌张力增强、腱 反射亢进等。 66.腰椎峡部裂后最易出现的是 【score:2 分】 【A】腰椎滑脱 【此项为本题正确答案】 【B】马尾神经损伤 【C】坐骨神经断裂 【D】大小便失禁 【E】双下肢瘫痪 本题思路：腰椎峡部裂指的是腰椎上下关节突之间的 峡部断裂。腰椎峡部裂后，会使腰骶部不稳定，容易 出现腰椎滑脱。 67.软组织急性感染的处理不包括 【score:2 分】 【A】局部换药 【B】抗生素治疗 【C】清洁消毒 【D】超短波治疗 【E】按摩 【此项为本题正确答案】 本题思路：软组织按摩会加重疼痛，手与按摩部位接 触也会加重感染。 68.侵犯皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急 性化脓性感染是 【score:2 分】 【A】疖 【B】痈 【C】蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 【D】丹毒急性淋巴管炎 【E】急性淋巴管炎 本题思路：蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌。 蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的 急性弥漫性化脓性感染。 69.早期偏瘫侧上肢迟缓性瘫痪时肩关节最常见的并 发症为 【score:2 分】 【A】骨质增生 【B】骨折 【C】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【D】关节炎 【E】关节肿胀变形 本题思路：早期迟缓性瘫痪患者偏瘫侧上肢肌力低 下，肩关节易发生脱位。 70.肱三头肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 【score:2 分】 【A】C5 【B】C6 【C】C7 【此项为本题正确答案】 【D】C8 【E】T1 本题思路：C1～C3 胸锁乳突肌；C4 膈肌、斜方肌： C5 三角肌、肱二头肌；C6 胸大肌；C7 肱三头肌： C8～T1 屈指肌；T6 上部肋间肌；T12 腹肌；L2 髂腰 肌：13 股四头肌；14 胫前肌；15 拇长伸肌；S1 腓肠 肌。 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男，46 岁。T10 损伤术后卧床制动，患者双上肢 功能无障碍，双下肢屈髋肌肌力 2 级，踝背屈 0 级， 大小便正常。【score:4 分】 (1).患者 ASIA 损伤分级为【score:2 分】 【A】A 级完全损伤 【B】B 级不完全损伤 【C】C 级不完全损伤 【此项为本题正确答案】 【D】D 级不完全损伤 【E】E 级不完全损伤 本题思路： (2).判断不完全性损伤的重要特征为【score:2 分】 【A】感觉功能 【B】运动功能 【C】肌力 【D】骶残留 【此项为本题正确答案】 【E】轮椅依赖程度 本题思路：C 级不完全损伤是损伤水平下保留运动功 能，大部分关键肌肌力 3 级以下。骶残留是骶部神经 传导幸免于损伤之意，是不完全损伤的重要特征。 三、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 患者男，36 岁。上臂有一片稍隆起的紫红色浸润 区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓 栓，破溃后呈蜂窝状。【score:6 分】 (1).患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】脓肿 【B】蜂窝织炎 【C】痈 【此项为本题正确答案】 【D】甲沟炎 【E】急性淋巴结炎 本题思路： (2).较易患该病的患者为【score:2 分】 【A】高血压患者 【B】糖尿病患者 【此项为本题正确答案】 【C】中风患者 【D】脊髓损伤患者 【E】软组织损伤患者 本题思路： (3).不宜采用手术治疗的部位是【score:2 分】 【A】手部 【B】踝部 【C】唇部 【此项为本题正确答案】 【D】头部 【E】髋部 本题思路：根据患者有一片稍隆起的紫红色浸润区， 有脓栓，破溃后呈蜂窝状，可判断为痈。痈是多个相 邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染， 颈部痈俗称对口疮。糖尿病患者较易患痈。唇部位于 危险三角区，不宜手术治疗。 患者男，57 岁。突发意识障碍，血压 180／ 110mmHg，头痛，呕吐，出现右侧肢体偏瘫，脑 CT 示 脑内有高密度区。【score:6 分】 (1).患者诊断为【score:2 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】脑血栓 【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑外伤 【E】脑血肿 本题思路： (2).该病处理方法不包括【score:2 分】 【A】支持治疗 【B】调控血压 【C】抗脑水肿 【D】降颅压 【E】运动训练 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此病常发生的区域为【score:2 分】 【A】内囊 【B】基底节 【此项为本题正确答案】 【C】丘脑 【D】小脑 【E】第三脑室 本题思路：怀疑脑出血时首选 CT 检查，可显示圆形 或卵圆形均匀高密度血肿，边界清晰，并可确定血肿 部位、大小、形态以及占位效应等。脑出血的处理方 法包括支持治疗、调控血压、抗脑水肿、降颅压处 理、防治并发症，脑出血急性期不可运动治疗。约 70％的高血压脑出血发生在基底节。 患者男，47 岁。近期出现双侧指间关节疼痛较重， 伴发关节肿胀、畸形，呈“鹅颈样”。【score:6 分】 (1).根据患者的症状判断，其可能患有【score:2 分】 【A】强直 【B】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎小关节病 【D】血管炎 【E】心包炎 本题思路： (2).对该患者的处理方法为【score:2 分】 【A】关节活动度训练 【B】预防和矫正畸形 【C】运动锻炼 【D】关节休息，避免负重 【此项为本题正确答 案】 【E】手法治疗 本题思路： (3).关节外表现不包括【score:2 分】 【A】神经系统病变 【B】压疮 【此项为本题正确答案】 【C】类风湿结节 【D】肺间质病变和结节样改变 【E】心包炎 本题思路：类风湿性关节炎的特征症状为对称性、周 围性，多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节 疼痛、肿胀、功能障碍，病变过程呈持续、反复发作 的特点。类风湿性关节炎急性期的治疗重点是使关节 休息，避免关节负重，合理使用物理因子治疗，以减 轻疼痛、控制炎症为主。类风湿的关节外表现包括类 风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变和结节样改 变、心包炎、胃肠道症状和神经系统病变。 患者女，54 岁。腰背痛伴活动受限 3 个月，3 天前因 腰不慎扭伤入院，现患者左下肢背侧放射痛，咳嗽及 打喷嚏时加重，左侧直腿抬高试验阳性，左足趾背伸 肌肌力减弱。【score:6 分】 (1).患者可诊断为【score:2 分】 【A】腰肌慢性劳损 【B】腰背肌筋膜炎 【C】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【D】脊柱滑脱 【E】腰椎小关节病 本题思路： (2).受压神经可能为【score:2 分】 【A】腰神经 【B】坐骨神经 【此项为本题正确答案】 【C】马尾神经 【D】股神经 【E】胫神经 本题思路： (3).患者应做的检查为【score:2 分】 【A】MRI 【B】B 超 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】X 线检查 【E】腰穿 本题思路：由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行病变 的基础上发展起来的，所以在出现椎间盘退行性变之 前即可出现腰背痛，患者常有发作的腰痛病史，在日 常生活中受累或受凉，即可诱发腰腿痛，腰痛可因咳 嗽或打喷嚏加重，此现象是腰椎间盘突出症的重要表 现。由于腰椎间盘突出多发生于 L4～L5、L5～S1， 故坐骨神经痛多见。由于 CT 分辨率高，能清楚地显 示椎管内的各种软组织结构，所以，在诊断腰椎间盘 突出症及椎管其他病变中普遍受重视。 患者男，84 岁。近期出现记忆力下降，静止性震 颤，临床诊断为帕金森病。【score:6 分】 (1).对帕金森病的症状和体征说法不正确的是 【score:2 分】 【A】起病急，突发 【此项为本题正确答案】 【B】双侧不对称是本病的特点 【C】早期多为典型静止性震颤 【D】呈现“铅管样”强直和“齿轮样”僵直 【E】出现“小写症” 本题思路： (2).早期，轻症的首先药物为【score:2 分】 【A】左旋多巴制剂 【B】DA 受体激动剂 【C】抗 Ach 药 【此项为本题正确答案】 【D】神经保护剂 【E】单胺氧化酶抑制剂 本题思路： (3).对帕金森病的康复治疗错误是【score:2 分】 【A】按摩 【B】温水浴 【C】蜡疗 【D】姿势锻炼 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：帕金森起病缓慢，呈进行性加重。早期、 轻症的首选药物为抗 Ach 药。主要抑制纹状体内 Ach 活性，使纹体内 DA 与 Ach 的消长倾向于相对平衡。 按摩、柔软体操、理疗等手段减轻僵直；坚持进行表 情、语言、姿势、步行及一切日常生活的锻炼，也是 长期保持独立生活十分重要的措施。对于有严重抑 郁、焦虑等精神症状的患者，应进行心理治疗。 患儿男，4 岁。被动活动患儿肢体时有“折刀”样改 变，剪刀步态，临床检查可见反射亢进，肌张力增 高。【score:6 分】 (1).患儿的临床分型为【score:2 分】 【A】手足徐动症 【B】痉挛症 【此项为本题正确答案】 【C】震颤型 【D】共济失调型 【E】肌张低下型 本题思路： (2).不属于脑瘫的发病原因的是【score:2 分】 【A】母亲孕期吸烟饮酒 【B】母体营养障碍 【C】遗传因素 【D】胎儿旱产 【E】母体孕期抑郁 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对于患儿康复治疗的描述不正确【score:2 分】 【A】早期干预和治疗可达到最佳效果 【B】6 个月以前诊断为早期诊断，最迟应在 1 岁 左右就要做出诊断 【C】康复训练应长期坚持 【D】为避免伤害，训练应尽量避开日常生 活 【此项为本题正确答案】 【E】与游戏结合 本题思路：痉挛型脑瘫主要损伤的是锥体系，特点是 肌张力增高，被动运动时有“折刀样”改变，关节运 动范围变窄，运动障碍，姿势异常。康复治疗要与游 戏玩耍、教育、日常生活相结合，由于脑瘫患儿的异 常运动和姿势模式体现在日常生活中，因此康复必须 与日常生活动作紧密结合。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．慢性充血性心衰 B．慢性支气管炎 C．哮喘 D．冠 心病 E．高血压【score:6 分】 (1).发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳 嗽、胸闷可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以发生于胸痛、颌部、肩部、背部和手臂的不适 感为特征的临床综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).咳粉红色痰、口唇发绀、颈静脉怒张可能为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．无知期 B．震惊期 C．否认期 D．抑郁期 E．反对 独立期【score:6 分】 (1).残疾人心理变化中，患者意识到自己病情的严重 后，心理或情感上出现的麻木或休克状态属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).完全意识到自己的病情的严重性和可能出现的结 果后，心理防线彻底瓦解，对疾病和今后的生活评价 多是负面的，在残疾人心理变化过程中属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者身体或功能出现障碍后，对自己的真实病情 不了解，没有认识到病情的严重性，心理上没有长期 应对病情和残障的准备属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：残疾人心理变化过程包括无知期、震惊 期、否认期、抑郁期、反对独立期、适应期。 ①无 知期是指患者患病或身体功能出现障碍后，对自己的 真实病情不了解、没有认识到病情的严重性，心理上 没有长期应对病情和残障的准备； ②震惊期是指患 者听到或意识到自己病情的严重程度后，心理上出现 的情感上的麻木或休克状态； ③否认期是指患者经 过震惊期打击后，为避免出现更大的精神痛苦，心理 上对已经发生的事实采取否认的态度； ④抑郁期是 指完全意识到自己病情的严重性和可能出现的结果 后，心理防线彻底瓦解，情绪处于抑郁状态； ⑤反 对独立期是指患者经过抑郁期后，情绪已处于稳定， 但行为上出现倒退，缺乏积极独立的谋生心态和行 为； ⑥适应期是指患者经过上述几个阶段后，心理 上对自己的病情和愈后不再过分担心和恐惧。积极配 合治疗，心理上基本适应了因疾病给自己造成的不 适。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．低度危险 B．中度危险 C．高度危险 D．极高危险 E．正常【score:4 分】 (1).高血压 2 级或 1 级伴 1～2 种危险因素者分级为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压 3 级同时伴有 1 种以上危险因素者分级为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心血管危险度分级如下。 ①低度危险： 高血压 1 级，不伴有心血管疾病危险因素者。 ②中 度危险：高血压 2 级或 l 级伴 1～2 种危险因素者。 ③高度危险：高血压 3 级或高血压 1～2 级，至少伴 有 3 种危险因素者或糖尿病患者或靶器官损伤的患 者。 ④极高危险：高血压 3 级同时伴有 1 种以上危 险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压 1～3 级 伴有相关疾病者。 A．肩周炎 B．肱骨外上髁炎 C．跟腱炎 D．半月板损 伤 E．膝关节韧带损伤【score:4 分】 (1).后抽屉试验阳性见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Mill 征阳性见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：后抽屉试验是指患者仰卧位，屈膝 90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向 后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提 示后交叉韧带部分或完全断裂。Mill 征是诊断肱骨 外上髁炎的特异性征象。