口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识-试卷4 17页

口腔主治医师【口腔医学综合】基础知识-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.行气管切开术时，应将患者头部处于 【score:2 分】 【A】正中位 【B】头偏一侧 【C】头俯位 【D】头后仰位 【E】头正中后仰位 【此项为本题正确答案】 本题思路：气管切开注意点：取头正中后仰位，以免 伤及颈总动脉，并使气管位置变浅。多在第 3～5 气 管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后 壁，甚至伤及食管。勿切第一气管软骨环(环状软 骨)，以免术后喉狭窄。不应低于第 5 气管软骨环， 以免引起无名动脉等损伤。故答案为 E。 2.下列有关下颌运动描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】张口运动是滑行与旋转的混合运动 【B】开颌运动是两侧相同的对称运动 【C】前伸运动也是两侧相同的对称运动 【D】下颌运动有开闭、前后和侧方三种运动 【E】侧方运动时两侧髁突一起旋转 【此项为本 题正确答案】 本题思路：下颌运动可以分为三种基本功能运动：即 开闭运动、前后运动和侧方运动，这三种基本功能运 动是通过 TMJ 的两种活动方式即髁突的转动和滑动运 动行使的。其中侧方运动是不对称运动：一侧髁突滑 动，另一侧基本上作转动运动。故答案为 E。 3.下颌运动的决定因素为 【score:2 分】 【A】左侧 TMJ 【B】右侧 TMJ 【C】颌 【此项为本题正确答案】 【D】神经肌肉结构 【E】以上都不对 本题思路：下颌运动的制约因素：左侧 TMJ、右侧 TMJ、铪、神经及肌肉结构，其中左右侧 TMJ 两个制 约因素难以改变，而颌可在一定范围内人为加以调 整，通过调颌和颌的改建，可改变应力在牙周膜上的 分布，从而改变本体感觉器传入的信号，间接地调节 神经肌肉的反应，以致影响下颌运动。故答案为 C。 4.切割运动时生物杠杆主要是 【score:2 分】 【A】第Ⅰ类杠杆 【B】第Ⅱ类杠杆 【C】第Ⅲ类杠杆 【此项为本题正确答案】 【D】第Ⅰ类杠杆+第Ⅱ类杠杆 【E】第Ⅱ类杠杆+第Ⅲ类杠杆 本题思路：切割主要是通过下颌的前伸运动(准备运 动)，由上下颌切牙进行前伸咬合(切咬、对刃、后退 的咀嚼运动)来完成的。在切割运动中，食物为重 点，颞下颌关节为支点，咬肌和颞肌为动力点，形成 第Ⅲ类杠杆。故答案为 C。 5.牙齿磨耗可以发生在 【score:2 分】 【A】颌面、切嵴、唇面 【B】颌面、唇面、舌面 【C】切嵴、唇面、舌面 【D】颌面、邻面、舌面 【E】颌面、切嵴、邻面 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.唾液的基础分泌每分钟约 【score:2 分】 【A】0．4ml 【B】0．5ml 【此项为本题正确答案】 【C】0．6ml 【D】0．7ml 【E】0．8ml 本题思路： 7.横骀曲线是指 【score:2 分】 【A】左右两侧磨牙舌尖的连线 【B】左右两侧前磨牙的颊舌尖的连线 【C】左右两侧磨牙颊舌尖的连线 【此项为本题 正确答案】 【D】左右两侧磨牙颊尖的连线 【E】左右两侧前磨牙舌尖的连线 本题思路：上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧 倾斜，使舌尖的位置低于颊尖。因此，连接一侧磨牙 的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊尖，形成一条 突向下方的曲线，称上颌牙列的横曲线；同样连接下 颌一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊 尖，形成一条凹向上方的曲线，称下颌牙列的横颌曲 线。故答案为 C。 8.前伸平衡颌是指 【score:2 分】 【A】当下颌作前伸颌时，后牙同时有平衡接 触 【此项为本题正确答案】 【B】当下颌作前伸颌时，前牙为组牙功能接触 【C】当下颌作前伸颌时，左右髁突同时向下向前 滑动 【D】当下颌作前伸颌时，仅中切牙有接触 【E】当下颌作前伸颌时，仅前牙有接触 本题思路：前伸平衡颌只在全口义齿中体现，下颌前 伸至切刃相对时，后牙接触，有利于义齿的固位。故 答案为 A。 9.建颌初期上、下颌第一磨牙的关系为 【score:2 分】 【A】中性颌 【B】近中颌 【C】远中颌 【此项为本题正确答案】 【D】正中颌 【E】以上都不是 本题思路：建颌初期，上、下颌第一磨牙的关系为远 中颌，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近 中移动，成为中性铪。故答案为 C。 10.长正中为 【score:2 分】 【A】RCP 与 MPP 之间的距离约 1mm 【B】ICP 与 RCP 之间的距离约 1mm 【此项为本题 正确答案】 【C】ICP 与 MPP 之间的距离约 1mm 【D】以上都不对 【E】以上都对 本题思路：ICP：牙尖交错位；RCP：后退接触位； MPP：下颌姿势位。从 ICP 到 RCP 之间 1mm 左右的距 离称长正中。故答案为 B。 11.影响切道斜度大小的因素为 【score:2 分】 【A】上前牙向唇侧的倾斜度 【B】颞下颌关节后斜面的斜度 【C】覆胎的程度 【D】下前牙向唇侧的倾斜度 【E】覆盖与覆骀的程度 【此项为本题正确答 案】 本题思路：切道是指在咀嚼过程中，下颌前伸到上下 颌牙切缘相对后返回到牙尖交错颌的过程中，下颌前 牙切缘所运行的轨道。切道斜度与覆颌成正比，与覆 盖成反比。故答案为 E。 12.唾液中主要免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgD 【C】sIgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 【E】IL-8 本题思路：唾液中的主要免疫球蛋白是 sIgA，即分 泌型 IgA，与血清型 IgA 是不同的，sIgA 在口腔局部 免疫中起着重要作用，可以阻止病原微生物黏附，可 与溶菌酶及补体共同作用引起细菌溶解，还可中和病 毒及其他毒素。考生应熟悉 sIgA 的结构及功能特 点。故答案为 C。 13.下面为革兰氏阴性菌的是 【score:2 分】 【A】变异链球菌 【B】血链球菌 【C】韦荣菌 【此项为本题正确答案】 【D】放线菌 【E】乳杆菌 本题思路： 14.葡萄糖作为细菌碳源的主要糖类，可以四种不同 的途径转变为丙酮酸，错误的是 【score:2 分】 【A】己糖二磷酸途径 【B】HMP 途径 【C】ED 途径 【D】丙酮酸酶途径 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸乙酮醇酶途径 本题思路： 15.下面关于葡萄糖基转移酶的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】只能利用蔗糖作为底物，合成胞外多糖 【B】有广泛的 pH 适应度 【C】可分为水溶性和水不溶性两种 【D】它的合成需要底物诱导 【此项为本题正确 答案】 【E】变异链球菌可以合成 本题思路： 16.下列选项中变形链球菌群描述错误的是 【score:2 分】 【A】革兰氏阳性球菌 【B】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【C】与龋病关系密切的是 c／g 血清型 【D】根据菌体 DNA 中鸟嘌呤和胞嘧啶含量的不同 分为 7 个菌种 【E】可分为 8 个血清型 本题思路：变形链球菌群是与龋病关系最为密切的菌 群，也是目前研究最为深入的口腔微生物，因此关于 变形链球菌群的一些基本的生物学特性必须掌握，备 选答案 B 的描述不完全正确，变形链球菌群应该是微 需氧菌或兼性厌氧菌。 17.下列关于血链球菌的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】革兰氏阳性兼性厌氧球菌 【B】为牙面早期定植菌之一 【C】是主要的致龋菌之一 【此项为本题正确答 案】 【D】可为变形链球菌生长提供对氨基苯甲酸 【E】被认为是牙周有益菌 本题思路：血链球菌是牙菌斑中的常见菌，对血链球 菌的相关研究也很多，因研究发现其产生过氧化氢具 有拮抗牙周炎可疑致病菌的作用，而被认为是牙周有 益菌，但并未发现血链球菌与龋病有密切关系，所以 血链球菌目前并不被认为是主要致龋菌。故答案为 C。 18.对口腔生态系描述准确的是 【score:2 分】 【A】是由宿主口腔及其栖居微生物组成的动态平 衡系统 【此项为本题正确答案】 【B】是仅由口腔微生物组成的动态平衡系统 【C】仅包括龈上、龈下菌斑生态系 【D】个人口腔卫生习惯不会影响口腔生态系统 【E】口腔温度和 pH 不会影响口腔生态系统 本题思路：大家对微生态系概念的理解中往往偏重微 生物，而忽略宿主，其实微生态系是宿主与微生物共 同组成的一个生态系统，口腔生态系则是宿主口腔与 口腔微生物组成的生态系统，所以本题 A、B 两个答 案就是要测试一下考生是否正确理解口腔生态系的概 念。 19.对牙菌斑的描述准确的是 【score:2 分】 【A】牙菌斑结构中没有中间层 【B】牙菌斑是一种生物膜 【此项为本题正确答 案】 【C】牙菌斑形成不需要经过获得膜形成阶段 【D】非附着菌斑不属于牙菌斑 【E】只有黏附到牙齿表面的才是牙菌斑 本题思路：牙菌斑是口腔微生物在牙面上的主要存在 形式，生物膜则是微生物黏附到固体表面形成的一种 膜状结构的生态系，目前认为生物膜是微生物的主要 存在形式，具有许多与浮游状态微生物不同的生物学 性状，且有些与致病性密切相关。牙菌斑是一种典型 的生物膜，因此现在许多研究从生物膜的角度来重新 认识牙菌斑，因此考生既要知道生物膜这个比较新的 概念，又要知道牙菌斑这个比较老的说法，并且了解 它们之间的关系，不至于混淆。故答案为 B。 20.根据固有菌丛的分布和生理学以及形态学的不 同，可将口腔分为四个主要的生态系，错误的是 【score:2 分】 【A】颊上皮生态系 【B】唾液生态系 【此项为本题正确答案】 【C】龈上生态系 【D】龈下生态系 【E】舌背生态系 本题思路： 21.釉质中无机盐钙、磷的存在形式主要为 【score:2 分】 【A】氟磷灰石 【B】磷酸氢钙 【C】羟磷灰石 【此项为本题正确答案】 【D】釉柱 【E】釉原蛋白 本题思路： 22.唾液蛋白质大部分是 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白 【B】唾液酶 【C】细菌细胞蛋白 【D】糖蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】胶原蛋白 本题思路： 23.根据移植物被宿主排斥的速度，排斥发生于移植 手术后 1 周左右，被称为 【score:2 分】 【A】超急性排斥反应 【B】加急性排斥反应 【C】急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 【D】慢性排斥反应 【E】以上都不是 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．脂磷壁酸 B．天门冬氨酸基转移酶 C．葡糖基转移 酶 D．内毒素 E．葡聚糖酶【score:6 分】 (1).革兰氏阴性菌的胞壁外膜脂多糖成分是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).革兰氏阳性菌的细胞壁成分是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在龈沟液中的水平可能与牙周病活动相关的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌的许多细胞成分本身就是毒力因子， 和细菌的致病性密切相关，如革兰阴性菌的胞壁外膜 脂多糖成分就被称为内毒素，革兰氏阳性菌的细胞壁 成分是脂磷壁酸，如变链菌的胞壁脂磷壁酸和其黏附 密切相关，是重要的致龋毒力因子。而龈沟液中的许 多成分与牙周病的活动性相关，有时可以作为临床观 察牙周病活动性的辅助指标，如天门冬氨酸基转移 酶。 A．解链酶 B．磷酸果糖激酶 C．葡糖基转移酶 D．唾 液淀粉酶 E．果糖基转移酶【score:6 分】 (1).在细菌糖分解代谢 EMP 途径中起作用的酶是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在变形链球菌合成葡聚糖中起作用的酶是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在 DNA 的复制中起作用的酶是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在口腔生物学中提到许多重要的酶，这些 酶的名字和功能均易搞混，大家复习的时候要会归纳 总结。解链酶在 DNA 复制中起到解开 DNA 双链的作 用；磷酸果糖激酶则是细菌糖分解代谢 EMP 途径中的 关键酶；变形链球菌可以通过葡糖基转移酶合成葡聚 糖；唾液淀粉酶是唾液中最丰富的蛋白之一，在淀粉 消化中起重要作用，另外由于淀粉类食物可被淀粉酶 分解而导致 pH 降低，从而认为可能会促进龋齿的发 生；果糖基转移酶能裂解蔗糖并利用其中的果糖基合 成果聚糖。