内科学综合练习试卷4 19页

内科学综合练习试卷 4 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：37，score:74 分) 1.房间隔缺损最佳手术时机 【score:2 分】 【A】成年后 【B】12～18 岁 【C】与年龄无关 【D】5～12 岁 【E】学龄前 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2."净化空洞"的概念 【score:2 分】 【A】经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存 纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性 【B】空洞内壁光滑 【C】经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆 盖 【此项为本题正确答案】 【D】痰结核分枝杆菌阴性 【E】空洞长期不闭合 本题思路： 3.女性，61 岁，支气管哮喘史 20 年，本次发作 6 天，经治疗后症状完全消失。2 小时前,突感左胸剧 痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低， 病人最大可能是 【score:2 分】 【A】急性肺不胀 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】急性肺梗死 【D】以上都不是 【E】急性肺炎并发胸膜炎 本题思路： 4.洋地黄的绝对禁忌证为 【score:2 分】 【A】无症状心力衰竭 【B】舒张性心力衰竭 【C】右心衰竭 【D】已用 β 受体阻滞剂者 【E】单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.睡眠呼吸暂停是指 【score:2 分】 【A】睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上 【B】睡眠时口和鼻气流停止达 25 秒以上 【C】睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上 【D】睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上 【E】睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上． 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院 后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确 【score:2 分】 【A】控制高血压和糖尿病 【B】口服 ACEI 【C】只要没有禁忌证，常规使用 β 受体阻滞剂 【D】无限期应用阿司匹林 【E】长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平(心痛 定)" 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.结核性腹膜炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肠粘连 【B】肠穿孔 【C】肠扭转 【D】肠套叠 【E】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.左侧脑桥基底部病变的特点是： 【score:2 分】 【A】多有昏迷和抽搐 【B】上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 【此项为 本题正确答案】 【C】受损范围广泛 【D】瞳孔常散大 【E】常有剧烈的面痛 本题思路： 9.60 岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模 糊，动脉血气分析，pH7．31，氧分压 50mmHg，二氧 化碳分压 80．6mmHg 应立即给予 【score:2 分】 【A】开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 【B】间歇吸纯氧 【C】以上都不是 【此项为本题正确答案】 【D】吸纯氧 【E】高压氧治疗 本题思路： 10.男性，29 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下，散在出 血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3．5×10 9/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 50×10 9/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未 见，最可能诊断为 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】慢性淋巴细胞性白血病 【C】急性粒细胞性白血病 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】原发性血小板减少性紫癜 本题思路： 11.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 AVR 导联以 外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性心肌梗死 【C】主动脉夹层动脉瘤破裂 【D】变异型心绞痛 【E】高压性气胸 本题思路： 12.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是 【score:2 分】 【A】大量排钾性利尿剂的使用 【此项为本题正 确答案】 【B】大量葡萄糖输入 【C】代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 【D】肾上腺皮质激素过量 【E】液体入量不足 本题思路： 13.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位 的病因是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】尘肺 【C】以上都不是 【此项为本题正确答案】 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【E】弥漫性支气管扩张 本题思路： 14.早期胃癌首选治疗措施为 【score:2 分】 【A】手术 【此项为本题正确答案】 【B】免疫治疗 【C】内镜下治疗 【D】放疗 【E】化疗 本题思路： 15.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为 【score:2 分】 【A】肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍 【B】肠黏膜杯状细胞分泌亢进 【C】肠黏膜上皮细胞分泌亢进 【此项为本题正 确答案】 【D】肠黏膜广泛炎症渗出 【E】霍乱肠毒素抑制肠液吸收 本题思路： 16.女性，45 岁，近 2 年来反复出现多发口腔溃疡， 两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结 节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，ANA 阴性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】白塞病 【此项为本题正确答案】 【B】干燥综合征 【C】系统性红斑狼疮 【D】结核病 【E】类风湿关节炎 本题思路： 17.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速 增加，脾增大，最大可能并发症是 【score:2 分】 【A】肝肾综合征 【B】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠穿孔 【D】原发性腹膜炎 【E】肝破裂 本题思路： 18.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床 表现 【score:2 分】 【A】光过敏 【B】雷诺现象 【C】肾小管酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】多发口腔溃疡 【E】蝶形红斑 本题思路： 19.睡眠呼吸暂停综合征指 【score:2 分】 【A】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 【B】每晚 10 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 【C】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 10 【D】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 【此项为本题正确 答案】 【E】每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次 以上或睡眠紊乱指数大于等于 10 本题思路： 20.患者男性 42 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，促红细胞生成素皮下 注射已 4 个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿 毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找 贫血原因，应尽快行下列哪项检查 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度 【此项为本 题正确答案】 【B】骨髓穿刺 【C】Kt/V 及 URR 【D】血 PTH 【E】血涂片 本题思路： 21.24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿 【score:2 分】 【A】3＞3.5g/d 【此项为本题正确答案】 【B】3＞3.0g/d 【C】3＞1.0g/d 【D】3＞2.5g/d 【E】＞150mg/d 本题思路： 22.男性，19 岁，从西藏来京，10 天后出现持续高 热，体温 39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食 欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规 WBC7.9×10 9/L，NE65%，血沉 70mm/h，给予头孢呋 辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】急性血行播散性肺结核 【此项为本题正确 答案】 【C】急性肺脓肿 【D】伤寒 【E】败血症 本题思路： 23.男，62 岁，、10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小 时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分， 肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细 胞 2.6×10 12/L，血小板 55×10 9/L。应采取的紧 急止血措施不包括 【score:2 分】 【A】血管升压素静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 【B】奥曲肽静脉滴注 【C】奥美拉唑静脉滴注 【D】内镜直视注射硬化剂 【E】食管静脉套扎术 本题思路： 24.患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不 全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可 试用下列哪一药物 【score:2 分】 【A】钙离子拮抗剂 【B】硝酸酯类制剂 【此项为本题正确答案】 【C】血管扩张剂 【D】洋地黄类药物 【E】利尿剂 本题思路： 25.下列疾患中，何者血中的 ACTH 增加 【score:2 分】 【A】原发性醛固酮增多症 【B】肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征 【C】Addison 病 【此项为本题正确答案】 【D】肢端肥大症 【E】席汉综合征 本题思路： 26.慢性肾衰发病机制的三高学说是指 【score:2 分】 【A】高血压、高血糖、高血脂 【B】高灌注、高滤过、肾小球内高压 【此项为 本题正确答案】 【C】高血压、高血糖、高蛋白饮食 【D】以上都包括 【E】高血压、高血糖、大量蛋白尿 本题思路： 27.下列贫血属于正常细胞性的是 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】海洋性贫血 【C】铁粒幼细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】慢性感染性贫血 本题思路： 28.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 【score:2 分】 【A】肥厚型心肌病 【B】冠心病 【C】风湿性心脏病 【D】以上所有疾病 【此项为本题正确答案】 【E】先天性心脏病 本题思路： 29.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括 【score:2 分】 【A】心脏起搏 【B】胸外按压 【此项为本题正确答案】 【C】建立静脉通路 【D】除颤复律 【E】气管插管 本题思路： 30.患者女性，72 岁，听诊心率 70bpm，律齐。心电 图检查不可能出现以下何种改变? 【score:2 分】 【A】完全性左束支传导阻滞 【B】心房颤动伴三度房室阻滞 【此项为本题正 确答案】 【C】心房扑动 4：1 传导 【D】窦性心律 【E】阵发性房性心动过速 2:1 传导 本题思路： 31.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的 是 【score:2 分】 【A】V1 呈 rSR′，Ⅰ、Ⅴ5，、Ⅴ6 有除极延迟的 S 波 【此项为本题正确答案】 【B】PR 间期 0.16s 【C】电轴左偏 【D】QRS 波＞0.12s 【E】心电轴右偏 本题思路： 32.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 【score:2 分】 【A】丙吡胺(双异丙吡胺) 【B】美西律(慢心律) 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 【E】胺碘酮(乙胺碘呋酮) 本题思路： 33.患者男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动 后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴 性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能 发生了 【score:2 分】 【A】舒张功能不全性心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 【B】右心衰 【C】冠心病 【D】收缩功能不全性心力衰竭 【E】左心衰 本题思路： 34.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期 吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】二尖瓣狭窄 【C】二尖瓣关闭不全 【D】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【E】室间隔缺损 本题思路： 35.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 【score:2 分】 【A】＜1200ms 【B】＜1800ms 【C】＜1400ms 【D】＜1600ms 【E】＜2000ms 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎 【score:2 分】 【A】Janeway 损害 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管搏动 【C】水冲脉 【D】胸痛 【E】咯血 本题思路： 37.大咯血易发生于 【score:2 分】 【A】风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄 【B】风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 【此项为 本题正确答案】 【C】风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 【D】风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 【E】风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全 本题思路：