全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷2 18页

全科医学主治医师专业实践能力【外科疾病】模拟试 卷 2 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多 为 【score:2 分】 【A】挤压伤 【B】挫伤 【C】扭伤 【D】冲击伤 【此项为本题正确答案】 【E】切割伤 本题思路： 2.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 【score:2 分】 【A】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】下肢开放性损伤 【C】单根双处肋骨骨折 【D】包膜下脾破裂 【E】严重脑挫裂伤 本题思路： 3.关于创伤的急救和转运，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】外露骨折断端应及时复位 【此项为本题正 确答案】 【B】四肢动脉大出血时可上止血带 【C】开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 【D】脊柱骨折的伤员必须卧床板 【E】已明确无颅脑及腹部内脏损伤而疼痛剧烈 者，可注射止痛剂 本题思路： 4.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时就诊，局部处 理为 【score:2 分】 【A】清创延期缝合 【B】清创不缝合 【C】做感染伤口处理，换药不清创 【D】清创一期缝合 【此项为本题正确答案】 【E】伤口内应用抗生素 本题思路： 5.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】救护中 2～4 人握住四肢搬动 【B】疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 【C】仰卧床单上运送 【D】由人背驮运送 【E】仰卧硬板床上运送 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理 哪项最恰当 【score:2 分】 【A】直接用急救包覆盖包扎固定 【B】缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎 【C】立即送回腹腔，包扎伤口 【D】敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包 扎 【此项为本题正确答案】 【E】以生理盐水冲洗后常规包扎保护 本题思路： 7.对于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪 项是不正确的 【score:2 分】 【A】肢体畸形消失 【B】骨性标志恢复正常 【C】被动活动恢复正常 【D】关节功能障碍立即消失 【此项为本题正确 答案】 【E】X 线检查显示已复位 本题思路： 8.下述哪一项属于多发性创伤 【score:2 分】 【A】骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 【B】脊柱骨折伴神经系统损伤 【C】肋骨骨折伴肝破裂 【此项为本题正确答 案】 【D】颅骨骨折、头皮血肿 【E】挤压综合征 本题思路： 9.下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤 【score:2 分】 【A】切伤 【B】挫伤 【此项为本题正确答案】 【C】擦伤 【D】裂伤 【E】皮肤撕脱伤 本题思路： 10.对于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】头部 8～12 小时的伤口也可以清创 【B】清创术应在伤后 6～8 小时内进行 【C】清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血 【D】面颈部伤口超过 12 小时，不考虑清创缝 合 【此项为本题正确答案】 【E】污染严重伤口，清创后可延期缝合 本题思路： 11.下述哪项不是诊断骨折的要点 【score:2 分】 【A】异常活动 【B】功能障碍 【此项为本题正确答案】 【C】畸形 【D】骨擦音 【E】骨擦感 本题思路： 12.多发性损伤的诊断治疗中，哪项不恰当 【score:2 分】 【A】连续监护，整体观念 【B】全面检查，先治重者 【C】先抢后救 【D】须手术者可暂缓手术 【此项为本题正确答 案】 【E】注意防止并发症 本题思路： 13.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 【score:2 分】 【A】都有疼痛和水疱 【此项为本题正确答案】 【B】都有血管栓塞征 【C】基底红，均匀，潮湿 【D】2 周左右愈合 【E】都有瘢痕增生 本题思路： 14.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达 【score:2 分】 【A】真皮深层 【B】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【C】表皮层 【D】皮肤全层 【E】皮下组织 本题思路： 15.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达 【score:2 分】 【A】皮肤全层 【B】真皮层 【C】真皮深层 【此项为本题正确答案】 【D】表皮层 【E】皮下组织 本题思路： 16.Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达 【score:2 分】 【A】表皮和真皮交界处 【B】表皮层 【C】真皮浅层 【D】真皮深层 【E】皮肤全层及皮下组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.小儿 10 岁，双下肢及外阴部烧伤，烧伤面积应占 体表面积的 【score:2 分】 【A】46％ 【B】44％ 【C】45％ 【此项为本题正确答案】 【D】43％ 【E】47％ 本题思路： 18.病人，女性，38 岁，热水烫伤颈部、左前臂、躯 干前、双足。按九分法计算其烫伤面积为 【score:2 分】 【A】22％ 【B】21％ 【C】23％ 【D】24％ 【E】25％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】创面可涂烧伤膏 【B】水疱大者可消毒后穿刺抽液 【C】创面可涂甲紫或红汞 【此项为本题正确答 案】 【D】Ⅱ度烧伤水疱未破可用 0．1％新洁尔灭消毒 【E】深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 本题思路： 20.下述哪项属于重度烧伤 【score:2 分】 【A】Ⅱ度烧伤 25％ 【B】Ⅲ度烧伤 8％ 【C】Ⅲ度烧伤 25％ 【D】烧伤总面积 54％ 【E】Ⅱ度烧伤 8％，合并呼吸道烧伤 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:20 分) 女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立，行 走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患肢 可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外旋 畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。 【score:4 分】 (1).初步诊断是【score:2 分】 【A】右髋关节脱位 【B】右股骨转子间骨折 【C】右髋部软组织挫伤 【D】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】右股骨头无菌性坏死 本题思路： (2).最适宜采取的治疗方案是【score:2 分】 【A】右下肢皮肤牵引 【B】人工关节置换术 【此项为本题正确答案】 【C】股骨转子间截骨术 【D】切开复位，三刃钉内固定术 【E】闭合复合，髋人字石膏固定 本题思路： 男性，44 天。因外伤左髋痛 12 小时。查体：生命体 征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸 形。【score:4 分】 诊断 【A】左股骨颈骨折 【B】左髋臼骨折 【C】左髋前脱位 【D】左髋后脱位 【此项为本题正确答案】 【E】左股骨转子问骨折 本题思路： (2).应采取的治疗方法【score:2 分】 【A】Knowles 针 【B】Allis 法 【此项为本题正确答案】 【C】Fader 杆 【D】Braun 架 【E】Thomas 架 本题思路： 24 岁，农民，10 天前劳动中砍伤足背，未特殊处 理。今日觉乏力，烦躁，饮水时张口费力。 【score:4 分】 (1).应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】颞颌关节炎 【B】面神经炎 【C】癔病 【D】狂犬病 【E】破伤风 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列治疗正确的是【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】给镇静剂 【C】下颌关节理疗 【D】给破伤风类毒素 【E】破伤风抗毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，60 岁，在足癣 20 年，反复发作，小腿红肿疼 痛，寒战发热。【score:4 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】下肢静脉曲张 【B】下肢浅部脓肿 【C】下肢蜂窝织炎 【D】下肢丹毒 【此项为本题正确答案】 【E】深静脉血栓 本题思路： (2).典型的表现应是【score:2 分】 【A】创面突出皮肤表面 【B】创面颜色暗红 【C】周围明显肿胀 【D】创面有脓性分泌物 【E】界限清楚的红斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，20 岁，左大腿被刀扎伤缝合后 2 天，左大腿 突然肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较 多淡红色液体渗出伴有气泡。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【B】丹毒 【C】急性蜂窝织炎 【D】破伤风 【E】寒性脓肿 本题思路： (2).应采取的治疗措施【score:2 分】 【A】热敷 【B】理疗 【C】紧急清创 【此项为本题正确答案】 【D】输注抗生素 【E】输注破伤风抗毒素 3％过氧化氢溶液冲洗， 并启开伤口。严重者需截肢 本题思路：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的严重特 异性感染，临床常表现为患部肿胀、剧痛，随后皮色 紫红、紫黑，最终肌肉坏死。X 线片可见肌群间大量 气体。治疗主要措施应是紧急彻底清创。 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．皮牵引 B．切开复位内固定术 C．“8”字内固定 术 D．清创及骨折固定 E．小夹板固定【score:4 分】 (1).开放性骨折首选的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).三踝骨折首选的治疗是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．结节性甲状腺肿 B．甲亢 C．慢性淋巴细胞性甲状 腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺癌【score:6 分】 (1).自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与生理因素及缺碘有关【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4 小时由家属送诊。查体：意识淡漠，血压 90／ 50mmHg，右上腹部肌紧张。【score:8 分】 (1).此时最恰当的治疗措施是【score:2 分】 【A】紧急完善术前准备，急诊手术 【此项为本 题正确答案】 【B】积极补液，抗休克治疗 【此项为本题正确 答案】 【C】同时行床旁 B 超检查 【此项为本题正确答 案】 【D】紧急化验血常规、肝功、胰酶 【此项为本 题正确答案】 【E】行腹部 CT 检查 本题思路： (2).可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胆管炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胆源性胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】肠系膜静脉血栓 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先 【score:2 分】 【A】找到穿孔位置，进行修补 【B】冲洗腹腔 【C】探查胰腺是否坏死 【D】切开胆总管 【此项为本题正确答案】 【E】切除胆囊 本题思路： (4).可能采取的手术方式为【score:2 分】 【A】胆囊切除 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺切除 【C】胰、十二指肠切除 【D】肠切除吻合 【E】胆管切开取石、T 管引流 【此项为本题正 确答案】 本题思路：