医学考试-消化专业实践能力1-2 27页

消化专业实践能力 1-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：2，score:5 分) 女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情 绪波动诱发。食管造影未见异常。 【score:2.50】 (1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】食管癌 【B】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【C】食管贲门失弛缓症 【D】食管裂孔疝 【E】硬皮病 本题思路： (2).对上述诊断最有帮助的检查是( ) 【score:0.50】 【A】食管内 pH 及压力测定 【此项为本题正确答 案】 【B】胸部 CT 【C】胃镜检查 【D】食管动力测定 【E】食管滴酸试验 本题思路： (3).患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并 放射到左肩，持续 1 小时，为了解病因，此时应立即 做( )【score:0.50】 【A】胃镜 【B】ECG 【此项为本题正确答案】 【C】食管内 pH 及压力测定 【D】静滴硝酸甘油 【E】肌内注射阿托品止痛 本题思路： (4).如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无 狭窄，该病变属于( )【score:0.50】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路： (5).治疗首选( )【score:0.50】 【A】抗生素 【B】地西泮 【C】胃黏膜保护剂 【D】促胃肠动力药+质子泵抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【E】制酸剂 本题思路： 男性，32 岁。间断上腹痛伴反酸 4 年，多为空腹痛 及夜间痛。近 1 月又出现腹痛。 【score:2.50】 (1).为明确诊断最好采用何种检查方法( ) 【score:0.50】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】钡餐造影 【D】腹部 B 超 【E】血清胃泌素测定 本题思路： (2).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】浅表性胃炎 【B】萎缩性胃炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃息肉 本题思路： (3).如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是 ( )【score:0.50】 【A】劳累 【B】饮酒 【C】遗传 【D】Hp 感染 【此项为本题正确答案】 【E】饮食不规律 本题思路： (4).如果患者 RUT 试验阴性，以下哪个药物不会影响 该项检查( )【score:0.50】 【A】De-Nol 【B】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【D】甲硝唑 【E】呋喃唑酮 本题思路： (5).如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压 痛及肌紧张，应考虑( )【score:0.50】 【A】胃肠道痉挛 【B】急性胰腺炎 【C】上消化道穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】急性胆囊炎 【E】肝癌破裂 本题思路： 二、B 型题 (总题数：10，score:15 分) • A．CEA 显著升高 • B．血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高 • C．X 线可见跳跃征 • D．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 • E．低钙血症 【score:2.50】 (1).急性胰腺炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胰性霍乱( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).结肠癌( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).溃疡性结肠炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).Crohn 病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．血氨升高 • B．血清胃泌素降低 • C．血清淀粉酶升高 • D．胃酸缺乏 • E．血清胆红素升高 【score:1.50】 (1).急性胰腺炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝性脑病( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).A 型萎缩性胃炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．硫糖铝 • B．阿托品 • C．枸橼酸铋钾 • D．法莫替丁 • E．米索前列醇 引起下述副作用最常见的药物分别是 【score:2 分】 (1).便秘( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹泻( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).大便发黑( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).口干( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．肝硬化 • B．肝脓肿 • C．肝癌 • D．肝血管瘤 • E．肝炎 【score:1.50】 (1).男性，42 岁，腹泻、弛张热近 1 周，右季肋区 痛，叩痛(+)。WBC21×109/L( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，65 岁，肝硬化病史 10 年。查体：肝脏肋 下 4cm，可触及质硬结节( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩 膜黄染 1 周。WBC 正常，ALT 明显升高( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．AFP 阳性 • B．CEA 明显升高 • C．放射性核素肝扫描有稀疏缺损区 • D．CA125 增高 • E．CA199 增高 【score:1 分】 (1).原发性肝细胞癌( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝脓肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．LES 功能减弱 • B．胃酸分泌功能增加 • C．食管蠕动功能障碍 • D．膈食管韧带解剖缺陷 • E．支配食管的交感神经兴奋占优势 【score:1.50】 (1).反流性食管炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).食管裂孔疝( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).贲门失弛缓症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．舒张肾脏血管 • B．收缩肾脏血管 • C．具有强烈利尿作用 • D．仅作用于肾脏集合管 • E．主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中 具有重要作用 【score:1 分】 (1).一氧化氮( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).白三烯 C4( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．Crohn 病 • B．轻型溃疡性结肠炎 • C．中型溃疡性结肠炎 • D．重型溃疡性结肠炎 • E．溃疡性结肠炎癌变 【score:1 分】 (1).腹泻每日 6 次以上，体重短期内明显下降，有明 显黏液脓血便( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块 ( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常 的情况下，尿素氮持续升高 • B．上消化道出血患者于出血后 3 日有少量黑便 排出 • C．上消化道出血后并发失血性休克，经充分补 液后 24 小时尿量仍为 300ml • D．上消化道出血后，尿素氮先升高后下降 • E．上消化道出血后，体温升高至 38℃ 【score:1 分】 (1).出血未停止( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾衰( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 • B．腹痛、腹泻，便中有脓血 • C．腹痛伴腹胀 • D．腹泻、发热伴里急后重 • E．腹泻、便潜血阳性 【score:2 分】 (1).肠易激综合征( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结肠癌( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).细菌性痢疾( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).溃疡性结肠炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.下列哪些是肝昏迷的常见诱因( ) 【score:1 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】强利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】外科手术 【此项为本题正确答案】 【D】高血钾 【E】便秘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有( ) 【score:1 分】 【A】十二指肠异位胰腺 【此项为本题正确答 案】 【B】十二指肠球炎 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠憩室炎 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠壅积症 本题思路： 3.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括 ( ) 【score:1 分】 【A】胆道蛔虫 【此项为本题正确答案】 【B】动脉瘤破入上消化道 【此项为本题正确答 案】 【C】肝多发囊肿 【D】胰腺恶性肿瘤累及十二指肠 【此项为本题 正确答案】 【E】胆结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.Crohn 病发生腹痛的原因有( ) 【score:1 分】 【A】不完全或完全性肠梗阻 【此项为本题正确 答案】 【B】局部肠痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】急性肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】肠蠕动增加 【E】腹水 本题思路： 5.下列哪些是消化性溃疡的手术适应证( ) 【score:1 分】 【A】大出血内科治疗无效 【此项为本题正确答 案】 【B】急性穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】内科治疗无效的顽固性溃疡 【此项为本题 正确答案】 【D】水肿性幽门梗阻 【E】胃溃疡疑有癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪些表现符合胃泌素瘤( ) 【score:1 分】 【A】球后或空肠溃疡多见 【此项为本题正确答 案】 【B】胃黏膜皱襞纤细 【C】常伴有腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】顽固性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡手术后复发 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.支持结核性腹膜炎诊断的有( ) 【score:1 分】 【A】青壮年患者，有肾结核 【此项为本题正确 答案】 【B】腹胀、腹痛伴低热 2 周。体检：腹部触诊柔 韧感，有压痛，移动性浊音(+) 【此项为本题正确 答案】 【C】腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80%，细菌培养阴性，癌细胞(-)；结核菌素试验呈强 阳性反应 【此项为本题正确答案】 【D】C 线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象 【此 项为本题正确答案】 【E】腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.上消化道大出血的常见病因有( ) 【score:1 分】 【A】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】食管静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【C】胃底静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【D】食管癌 【E】胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪些是消化性溃汤的常见并发症( ) 【score:1 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列有关肝肾综合征的叙述正确的是( ) 【score:1 分】 【A】肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显 异常 【此项为本题正确答案】 【B】肝移植治疗有效 【此项为本题正确答案】 【C】其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患 者 【此项为本题正确答案】 【D】预后好 【E】持续扩容治疗效果好 本题思路：