皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷25 21页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 25 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.有关痛风的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】原发性的具有隐性遗传特征 【B】男女发病率比约 10：1 【C】患者尿酸浓度一般在 214μmol／L 以上 【D】肾功能受损时一般首先血内肌酐升高，继而 尿素氮增高 【此项为本题正确答案】 【E】X 线检查关节面附近骨损不明显 本题思路： 2.治疗烟酸缺乏症中应给予的药物是 【score:2 分】 【A】烟酸或烟酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】白蛋白 【C】B 族维生素 【D】抗生素类 【E】铁制剂 本题思路： 3.可形成淀粉样蛋白的物质不包括 【score:2 分】 【A】角蛋白 【B】胰岛素 【C】皮肤中的糖类 【此项为本题正确答案】 【D】免疫球蛋白 【E】降钙素 本题思路： 4.下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点的是 【score:2 分】 【A】以腔口周围和四肢末端为主的皮炎 【B】反复发生的腹泻 【C】脱发 【D】智力发育迟缓 【此项为本题正确答案】 【E】血清锌水平低。 本题思路： 5.发疹性黄瘤的临床特点错误的是 【score:2 分】 【A】多见于 25 岁以前发病 【B】女性多见 【此项为本题正确答案】 【C】约 1／3 患者黏膜受累 【D】约 1／3 患者出现尿崩症 【E】可以自发缓解，预后好 本题思路： 6.皮肤黄瘤病的临床分型中不包括 【score:2 分】 【A】结节性黄瘤 【B】发疹性黄瘤 【C】扁平黄瘤 【D】幼年黄色肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【E】播散性黄瘤 本题思路： 7.睑黄瘤病的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】多见于中年以上妇女 【B】不对称分布 【此项为本题正确答案】 【C】可伴有高胆固醇血症 【D】是黄瘤病中最常见的临床类型 【E】皮损为扁平、柔软表面黄色小斑片 本题思路： 8.结节性黄瘤的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】皮疹为扁平或隆起的圆形结节 【B】好发于手臂、膝和臂的伸侧 【此项为本题 正确答案】 【C】可以单发，也可多发 【D】结节较硬，有群集和融合的倾向 【E】晚期皮损可纤维化，并失去颜色 本题思路： 9.肠病性肢端皮炎的皮损好发于 【score:2 分】 【A】曝光和摩擦受压部位 【B】皮肤细嫩和褶皱部位 【C】腔口周围 【此项为本题正确答案】 【D】躯干 【E】四肢 本题思路： 10.肠病性肢端皮炎的皮损描述不正确的是 【score:2 分】 【A】炎性皮损基底上群集的小疱或融合成大疱 【B】呈银屑病样改变 【C】尼氏征阳性 【此项为本题正确答案】 【D】头部损害可似脂溢性皮炎 【E】可有甲板增厚或萎缩 本题思路： 11.皮肤淀粉样变的特点是 【score:2 分】 【A】淀粉样变苔藓多见于中年男性 【B】淀粉样变苔藓好发于小腿伸侧 【C】淀粉样变苔藓病理示真皮乳头内有无定形淀 粉样物质 【D】斑状淀粉样变多见于中年以上妇女 【E】斑状淀粉样变常瘙痒明显 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.类脂质渐进性坏死的治疗方案不包括 【score:2 分】 【A】避免外伤，低脂饮食 【B】皮损处照射 X 线或紫外线 【C】口服大量维生素 E 【D】口服大量维生素 C 【此项为本题正确答 案】 【E】口服胰岛素 本题思路： 13.类脂质渐进性坏死的描述错误的是 【score:2 分】 【A】病变主要在真皮 【B】多见于妇女，部分患者伴有糖尿病 【C】伴有糖尿病者多为肉芽肿型 【此项为本题 正确答案】 【D】小腿以外的损害大多为肉芽肿型 【E】主要损害在小腿伸面 本题思路： 14.不需与类脂质渐进性坏死相鉴别的是 【score:2 分】 【A】黄色瘤病 【B】结节病 【C】类脂质蛋白沉着症 【D】二期梅毒 【此项为本题正确答案】 【E】环状肉芽肿 本题思路：应与三期梅毒的皮损鉴别。 15.皮肤钙沉着症的临床类型不包括 【score:2 分】 【A】营养障碍型 【B】迁移型 【C】医源型 【D】特发性皮肤钙沉着症 【E】原发性皮肤钙沉着症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.皮肤钙沉着症的临床表现描述错误的是 【score:2 分】 【A】均表现为结节或斑块 【B】结节可不与皮肤粘连 【C】后期可穿破、溃烂流出石灰样或脓样物质 【D】创口经久不愈，但只有继发明显感染时才会 留有瘘管 【此项为本题正确答案】 【E】皮损可以有触痛感 本题思路： 17.淀粉样蛋白沉积于下列哪种组织可引起原发性皮 肤淀粉样变 【score:2 分】 【A】正常组织皮肤 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染的皮肤 【C】细菌感染的皮肤 【D】瘢痕样皮肤 【E】黏膜组织 本题思路： 18.维生素 B2 缺乏症的临床表现，下列说法误的是 【score:2 分】 【A】唇炎表现最为常见 【此项为本题正确答 案】 【B】湿疹样型皮肤损害 【C】丘疹型皮肤损害 【D】可出现脂溢性皮炎改变 【E】红斑型皮肤损害 本题思路： 19.人体内可转化为烟酸的氨基酸是 【score:2 分】 【A】亮氨酸 【B】赖氨酸 【C】丝氨 【D】胱氨酸 【E】色氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肠病性肢端皮炎的发病年龄为 【score:2 分】 【A】出生后 4～6 周 【B】断奶后 4～6 周 【此项为本题正确答案】 【C】出生后 4～6 个月 【D】断奶后 4～6 个月 【E】1 岁以后 本题思路： 21.关于痛风的发病机制说法不正确的是 【score:2 分】 【A】属于嘌呤代谢障碍性疾病 【B】原发型痛风 25％具有家族史 【C】原发型痛风为常染色体隐性遗传 【此项为 本题正确答案】 【D】发病者多为中年男性 【E】关节穿刺可见针状尿酸盐结晶 本题思路： 22.痛风急性发作治疗首选 【score:2 分】 【A】别嘌呤醇 【B】丙磺舒 【C】辛可芬 【D】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【E】糖皮质激素 本题思路： 23.掌跖脓疱病与肠病性肢端皮炎的鉴别要点不包括 【score:2 分】 【A】累及四肢末端 【此项为本题正确答案】 【B】皮疹为无菌性小脓疱 【C】不累及腔口周围皮肤 【D】无胃肠道症状 【E】组织病理为表皮类单房性脓疱形成 本题思路： 24.毛囊角化病与维生素 A 缺乏病的鉴别要点不包括 【score:2 分】 【A】皮疹为毛囊角化性丘疹 【此项为本题正确 答案】 【B】多有家族史 【C】皮疹主要分布在皮脂溢出区 【D】皮疹可融合成疣状斑块 【E】组织病理学检查具有特异性 本题思路： 25.关于痛风，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】血清尿酸水平升高 【B】分原发型和继发型 【C】95％以上是女性 【此项为本题正确答案】 【D】中年发病 【E】夜间发作，白天缓解 本题思路： 26.有助于黄瘤诊断的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】冷冻切片苏丹红染色 【B】血脂检查 【C】脂蛋白电泳 【D】免疫球蛋白测定 【E】血液涂片查泡沫细胞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：黄瘤病的皮损组织病理可检见泡沫细胞， 而非血液涂片 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 27.患儿，男性，1 岁。口周、鼻周、肛周、双手背 起红色鳞屑性斑块伴腹泻 3 个月余就诊。患儿断奶后 1 个月发生上述皮疹，早期皮损为红斑基础上的群集 水疱或大疱，尼氏征阴性，曾给予抗过敏，抗真菌治 疗无效。患儿精神差，表情淡漠。正确诊断是 【score:2 分】 【A】湿疹 【B】异位性皮炎 【C】肠病性肢端皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】大疱性表皮松解症 【E】皮肤念珠菌感染 本题思路：肠病性肢端皮炎是一种与锌缺乏有关的遗 传性代谢性疾病，婴儿期发病，以肢端及腔口周围皮 炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征。平均发病年 龄为出生后 9 个月，以断奶前后发病者居多。 28.患者，男性，41 岁。上背部及双臂外侧其褐色苔 藓样皮疹伴痒 1 年。1 年前患者上背部始出现褐色针 头大小的丘疹，瘙痒明显，用抗过敏药治疗能缓解症 状，但皮疹继续增多，密集成片，丘疹顶端出现苔藓 样改变。皮损组织病理：角化过度，棘层增生肥厚， 皮突延长增宽，乳头和真皮上部见嗜红性团块状物 质，并见色素失禁现象。该患者应诊断为 【score:2 分】 【A】神经性皮炎 【B】血管萎缩性皮肤异色症 【C】融合性网状乳头瘤病 【D】皮肤淀粉样变 【此项为本题正确答案】 【E】黑变病 本题思路：皮肤淀粉样变系指淀粉样蛋白沉积于正常 的皮肤组织中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。 苔藓样淀粉样变最常见，发病年龄不限。典型皮损为 发生于胫前、呈正常肤色到黄褐色的丘疹，大小 1～ 3mm，表面常有少许鳞屑，顶端往往过度角化和粗 糙；丘疹密集成片但常不融合，自觉剧瘁。有时丘疹 沿皮纹呈念珠状排列颇具特征性。也可融合成斑块， 表面呈疣状与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似， 但仍可辨认出斑块。本病临床上应与神经性皮炎、结 节性痒疹、肥厚性扁平苔藓、炎症后色素沉着等鉴 别。组织病理上应与胶样粟丘疹、皮肤黏膜透明变 性、卟啉病鉴别。 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，女性。反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加 重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查 体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。 【score:6 分】 (1).为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查是 【score:2 分】 【A】真菌直检 【此项为本题正确答案】 【B】真菌培养 【C】细菌培养 【D】过敏原检测 【E】斑贴试验 本题思路：真菌直检是鉴别湿疹与真菌感染的实验室 检查手段。 (2).排除真菌感染，患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】掌跖脓疱病 【B】光化性皮炎 【C】慢性湿疹 【此项为本题正确答案】 【D】胼胝 【E】掌跖角化病 本题思路：患者表现为患部皮肤浸润性暗红斑，局部 皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素 沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒。真菌直检阴 性。 (3).预防此类疾病发生的主要措施是【score:2 分】 【A】禁烟酒 【B】避免接触洗涤用品 【此项为本题正确答 案】 【C】常洗手保持局部清洁 【D】常年坚持局部应用糖皮质激素 【E】保持局部干燥 本题思路：反复接触洗涤用品等化学品是手部慢性湿 疹反复发作的主要诱因之一。 患者，女性，30 岁。双侧手指皮疹反复发作数年， 自觉瘙痒及烧灼感，多于春末夏初发病，夏季加重， 伴有多汗现象。查体：双手指侧面、指端散在分布位 于表皮深部的米粒大小圆形小水疱，部分皮肤伴有领 圈状脱屑。【score:6 分】 (1).根据患者病史及临床表现，诊断应考虑 【score:2 分】 【A】水疱型手癣 【B】汗疱型癣菌疹 【C】汗疱疹 【此项为本题正确答案】 【D】剥脱性表皮松解症 【E】慢性湿疹 本题思路：根据病史及临床表现，考虑诊断为汗疱 疹。 (2).关于汗疱疹的可能发病原因不包括【score:2 分】 【A】精神因素 【B】胃肠功能紊乱 【C】接触刺激物品 【D】汗腺受侵，汗液潴留 【此项为本题正确答 案】 【E】镍镉等金属的系统性过敏 本题思路：汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留 现象。汗疱疹又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种， 因为汗疱疹发生的部位在手足这种汗腺特别发达的地 方，又以水疱为主要的表现，所以在以前一度认为汗 疱疹和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。 (3).下列治疗及预防不正确的是【score:2 分】 【A】避免精神紧张和情绪激动 【B】早期水疱外用炉甘石洗剂外擦 【C】长期口服强的松以达到防止复发 【此项为 本题正确答案】 【D】脱屑时可用糖皮质激素 【E】反复脱屑、干燥疼痛者可外用水杨酸软膏 本题思路：本病治疗可短程口服强的松，迅速见效， 一般强的松每日 30mg，连服 5～7 天。 患儿，男性，10 岁。自 2 岁开始反复出现四肢屈 侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解， 病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体： 系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、 颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干 燥鳞屑。【score:6 分】 (1).该患者诊断可能性最大为【score:2 分】 【A】慢性湿疹 【B】自身敏感性皮炎 【C】特应性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】接触性皮炎 【E】湿疹样皮炎 本题思路：特应性皮炎的表现为肢体屈侧或伸侧慢性 复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史 (哮喘、过敏性鼻炎)等特点应考虑本病的可能。 (2).为进一步明确诊断，该患者应检测血清 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【D】IgE 【此项为本题正确答案】 【E】都不是 本题思路：约 80％的特应性皮炎患者血清 IgE 水平 增高。 (3).此类患者外周血常规中增高的是【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞 本题思路：特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞增高。 患者，男性，40 岁。全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴 有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出 现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体： 躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。 【score:6 分】 (1).根据其皮疹表现应诊断为【score:2 分】 【A】皮肤划痕征 【B】血管性水肿 【C】急性荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】湿疹 【E】毒性红斑 本题思路：根据发生及消退迅速的风团，消退后不留 痕迹等临床特点诊断本病。 (2).本病的发生机制主要为【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】以上都不是 本题思路：急性荨麻疹多数为Ⅰ型变态反应，少数为 Ⅱ型或Ⅲ型。 (3).该患者治疗原则应首选【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】肾上腺素 【C】抗组胺药物 【此项为本题正确答案】 【D】钙剂 【E】维生素 C 本题思路：急性荨麻疹可选用第一代或第二代抗组胺 药；维生素 C 及钙剂与抗组胺药有协同作用。