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泌尿系统疾病练习试卷 3-2 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男，60 岁，近日小便量极少，甚至无尿，伴 胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，四肢 欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。【score:10 分】 (1).此病例辨证为【score:2 分】 【A】关格(肾病及心，邪陷心包) 【此项为本题 正确答案】 【B】关格(脾肾阴虚，肝风内动) 【C】关格(脾肾阳虚，寒浊上犯) 【D】癃闭(脾气不升) 【E】癃闭(肾阳衰惫) 本题思路： (2).本病治法是【score:2 分】 【A】滋补甘肾，平肝熄风 【B】温补脾肾，化湿降浊 【C】豁痰降浊，辛温开窍 【此项为本题正确答 案】 【D】健脾益肾，清热化浊 【E】健脾益肾，分清泄浊 本题思路： (3).本病例选用方剂是【score:2 分】 【A】六味地黄丸合羚角钩藤汤 【B】温脾汤合吴茱萸汤 【C】涤痰汤合苏合香丸 【此项为本题正确答 案】 【D】无比山药丸合黄连温胆汤 【E】补中益气汤合春泽汤 本题思路： (4).若该患者症见汗多，面色苍白，手足厥冷，舌质 淡，脉细微，可用【score:2 分】 【A】紫雪丹 【B】右归丸 【C】参苓白术散 【D】参附汤 【此项为本题正确答案】 【E】参苏饮 本题思路： (5).如果患者汗多兼面色潮红，口干，舌红少苔，脉 细数，可选用【score:2 分】 【A】大补元煎汤 【B】生脉散 【此项为本题正确答案】 【C】独参汤 【D】参附汤 【E】沙参麦冬汤 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 患者，男，48 岁，主因 1 周前有呼吸道感染史，突 然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体 160/lOOmmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形 成，免疫病理学检查见 lgA 及 C3，呈颗粒状沉积于 系膜区，尿常规(PRO+ + + +)，血红蛋白 8g/L,血 Cr520mmol/L【score:4 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急性肾小管坏死 【C】间质性肾炎 【D】急进性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】梗阻性肾炎 本题思路： (2).本病治疗正确的是【score:2 分】 【A】抗凝药物的治疗 【B】立即进行肾移植 【C】强化血浆置换疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】抗高血压治疗 【E】输血治疗 本题思路： 患者，男，56 岁，轻度浮肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞 6 个/高倍视野， 颗粒管型(+)，血尿素氮轻度增高。【score:4 分】 (1).本病例应诊为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎高血压型 【B】慢性肾小球肾炎肾病型 【C】慢性肾小球肾炎普通型 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性肾小球肾炎急性发病型 【E】间质性肾炎 本题思路： (2).对本病的治疗叙述正确的是【score:2 分】 【A】积极消除蛋白尿 【B】消除尿血红细胞为主 【C】激素治疗 【D】细胞毒药物治疗 【E】防止肾功能进行性恶化，改善临床症状及防 止严重合并症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，24 岁，全身浮肿反复，发作两年，血压 最高达 150/95mmHg，昨天因劳累后突然出现全身高 度浮肿，24 小时尿蛋白 4.0g，血胆固醇增高，尿沉 渣红细胞 12 个/高倍视野，颗粒管型(+)，A/G 倒 置，测 BPl35/80mmg【score:4 分】 (1).此病应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎高血压型 【B】慢性肾小球肾炎急性发作型 【此项为本题 正确答案】 【C】慢性肾小球肾炎普通型 【D】急性肾小球肾炎 【E】间质性肾炎 本题思路： (2).本病例与下列哪个疾病相鉴别【score:2 分】 【A】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎高血压型 【D】慢性间质性肾炎 【E】慢性肾功能不全 本题思路： 患者，男，26 岁，主因头晕乏力纳呆水肿 3 年，查 体：贫血貌，血压 180/120mmHg，尿蛋白(+ +)，颗 粒管型 0～2 个/高倍视野，血红蛋白 7g/L，血尿素 氮 120mmol/L，眼底检查视乳头水肿。【score:4 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎高血压型 【此项为本题正 确答案】 【B】慢性肾功能不全尿毒症期 【C】高血压病 【D】慢性肾小球肾炎肾病型 【E】慢性肾小球肾炎普通型 本题思路： (2).本病应与何病相鉴别【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】慢性肾功能不全 【C】高血压病肾脏损害 【此项为本题正确答 案】 【D】缺铁性贫血 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： 患者，女，15 岁，反复关节红肿疼痛，双下肢有小 出血点，1 个月以后，尿中红细胞 6～10 个/高倍视 野，蛋白(+)，血压 160/100mmHg，血小板 20 万，血 抗核抗体阴性。【score:4 分】 (1).本病例诊断为【score:2 分】 【A】痛风 【B】类风湿性关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】急性肾小球肾炎 【E】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治疗为【score:2 分】 【A】高血压药物治疗 【B】消炎痛药物治疗 【C】止血药首选 【D】对症治疗及免疫抑制药联合治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】利尿药物治疗 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：6，score:48 分) 患者，女，56 岁，小便不通月余，伴面色苍白，畏 寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔 白滑，脉沉细。【score:8 分】 (1).本病例辨证为【score:2 分】 【A】癃闭(脾气不升) 【B】癃闭(肾阳衰惫) 【C】关格(脾肾阳虚，寒浊上犯) 【此项为本题 正确答案】 【D】膏淋虚证 【E】关格(脾肾亏虚，温热内蕴) 本题思路： (2).本病治则是【score:2 分】 【A】健脾益肾，清热化浊 【B】温补肾阳，化气利尿 【C】益气健脾，化气利尿 【D】温补脾肾，化湿降浊 【此项为本题正确答 案】 【E】疏利气机，通利小便 本题思路： (3).本病选用方剂为【score:2 分】 【A】温脾汤和吴茱萸汤 【此项为本题正确答 案】 【B】无比山药丸合黄连温胆汤 【C】补中益气汤合春泽汤 【D】济生肾气丸 【E】知柏地黄丸 本题思路： (4).若该患者突然出现嗜睡，神识昏迷可合用何方 【score:2 分】 【A】紫雪丹 【B】安宫牛黄丸 【C】涤痰汤 【D】苏合香丸 【此项为本题正确答案】 【E】生脉散 本题思路： 患者，男，30 岁，青年早婚，房事过度，梦遗频 作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗，发 落齿摇，舌红少苔，脉细数。【score:8 分】 (1).本病例辨证为【score:2 分】 【A】遗精(劳伤心脾) 【B】遗精(君相火旺) 【C】遗精(肾阳不固) 【此项为本题正确答案】 【D】早泄(阴虚火旺) 【E】遗精(湿热下注) 本题思路： (2).本病治则是【score:2 分】 【A】调补心脾，益气摄精 【B】清热利湿 【C】清心安神，滋阴清热 【D】补肾益精，固涩止遗 【此项为本题正确答 案】 【E】温肾壮阳，滋肾填精 本题思路： (3).本病例选用方剂是【score:2 分】 【A】左归饮和金锁固精丸、水陆二仙丸 【此项 为本题正确答案】 【B】黄连清心饮合三才封髓丹 【C】程氏萆分清饮 【D】妙香散 【E】金匮肾气丸 本题思路： (4).若该患者遗精日久，兼见形寒肢冷，阳痿早泄， 夜尿多，尿色清，面色白，舌淡嫩有齿痕，苔白腻， 脉沉细，可用【score:2 分】 【A】金匮肾气丸 【B】无比山药丸 【C】右归丸 【此项为本题正确答案】 【D】济生肾气丸 【E】补中益气丸 本题思路： 患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软， 阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡 数。【score:8 分】 (1).本病例辨证为【score:2 分】 【A】阳痿(命门火衰) 【B】阳痿(湿热下注) 【此项为本题正确答案】 【C】阳痿(心脾受损) 【D】遗精(君相火旺) 【E】遗精(湿热下注) 本题思路： (2).本病治则是【score:2 分】 【A】补益心脾 【B】益肾宁神 【C】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【D】清心安神 【E】调补心脾，益气摄精 本题思路： (3).本病例选用方剂是【score:2 分】 【A】柴胡疏肝丸 【B】小柴胡汤 【C】龙胆泻肝丸 【此项为本题正确答案】 【D】逍遥散 【E】归脾汤 本题思路： (4).若该患者症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗， 五心烦热，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数 【score:2 分】 【A】大补元煎 【B】归脾汤 【C】逍遥散 【D】济生肾气丸 【E】知柏地黄丸合大补阴丸 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 患者，女，15 岁，1 个月前患急性扁桃体炎，1 周前 因水肿、尿少、腰痛入院，测血压 145/95mmHg，白 蛋白 40g，尿蛋白(+ +)，白细胞 3～5 个/HP，血尿 素氮 8.7mmol/L。【score:8 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【B】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急进性肾小球肾炎 【D】肾病综合征 【E】隐匿性肾小球肾炎 本题思路： (2).本病应与何病相鉴别【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】IgA 肾病 【C】间质性肾炎 【D】肾小管酸中毒 【E】急进性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).本病的治疗为【score:2 分】 【A】激素 【B】细胞毒药物 【C】抗病毒药物 【D】紧急做扁桃体摘除术 【E】急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐 步增加活动量 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病的饮食为【score:2 分】 【A】高盐饮食 【B】大量蛋白质饮食 【C】低盐高质量蛋白质低量饮食 【此项为本题 正确答案】 【D】高热量饮食 【E】高纤维饮食 本题思路： 患者，男，18 岁，近 2 周全身高度浮肿，检查尿蛋 白(+ + + +)，透明管型 2～3 个/高倍视野，血红蛋 白 11g，BPl20/70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆 白蛋白 20S/dl。【score:8 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球性肾炎 【B】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】间质性肾炎 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： (2).其治疗主要是【score:2 分】 【A】肝素 【B】阿司匹林 【C】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【D】尿激酶 【E】抗血小板聚集药 本题思路： (3).如果该患者强的松 60mg/天，治疗 1 个月后，尿 蛋白仍为(+ + + +)，水肿无减轻，还应采取 【score:2 分】 【A】加大强的松剂量 【B】改用氢化可的松 【C】加用抗血小板药物 【D】加用免疫抑制剂环磷胺 【此项为本题正确 答案】 【E】加用肝素 本题思路： (4).其饮食应为【score:2 分】 【A】高盐饮食 【B】低热量饮食 【C】高脂饮食 【D】优质蛋白少量饮食 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不对 本题思路： 患者，女，35 岁，因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿 急、尿痛 1 天入院，查体温 39.5℃，左侧肾区有叩 击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞(+ + +)，可见白 细胞管型。【score:8 分】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急性膀胱炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾盂肾炎 【E】肾结核 本题思路： (2).该病人为了进一步检查，以便尽快选择有效药物 治疗，最简便、阳性率最高的试验是【score:2 分】 【A】尿培养 【B】尿沉渣涂片镜检 【此项为本题正确答案】 【C】尿细菌定量培养 【D】内生肌酐清除率 【E】X 线 本题思路： (3).该病人若五条件做尿细菌学检查，应该首选的治 疗是【score:2 分】 【A】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【B】大环内酯类 【C】β-内酰胺类 【D】抗真菌药 【E】以上都不对 本题思路： (4).若尿细菌定量培养多少为有意义的细菌尿 【score:2 分】 【A】≥10/ml 【B】≥102/ml 【C】≥103/ml 【此项为本题正确答案】 【D】≥104/ml 【E】≥105/ml 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男，25 岁，体质消瘦，少寐多梦，梦中遗 精，伴心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，口干，小便 短赤，舌质红，脉细数。【score:6 分】 (1).此病例辨证为【score:2 分】 【A】阳痿(命门火衰) 【B】遗精(湿热下注) 【C】遗精(劳伤心脾) 【D】遗精(肾阳不固) 【E】遗精(君相火旺) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病治则是【score:2 分】 【A】清心安神，滋阴清热 【此项为本题正确答 案】 【B】清热利湿 【C】调补心脾，益气摄精 【D】补肾益精，固涩止遗 【E】温肾壮阳，滋肾填精 本题思路： (3).本病例选用方剂是【score:2 分】 【A】妙香散 【B】补中益气汤 【C】左归丸 【D】程氏萆解分清饮 【E】黄连清心饮合三才封髓丹 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，男，禀赋素亏，遗精日久，畏寒肢冷，面白无 华，腰酸膝软，阳痿精薄，小便清长，夜尿多，舌 淡，苔薄白，脉沉细弱。【score:6 分】 (1).本病例辨证为【score:2 分】 【A】阳痿(命门火衰) 【B】早泄(阴虚火旺) 【C】遗精(肾虚不固) 【D】遗精(劳伤心脾) 【E】早泄(阴阳两虚) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病治法是【score:2 分】 【A】滋阴降火 【B】补肾益精，固涩止遗 【C】调补心脾，益气摄精 【D】滋肾阴，温肾阳 【此项为本题正确答案】 【E】壮腰摄精 本题思路： (3).本病例选用方剂是【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】济生肾气丸 【C】金匮肾气丸 【此项为本题正确答案】 【D】大补阳丸 【E】三才封髓丹 本题思路： 患者，女，28 岁，产后 1 周，寒战高热，腰痛，尿 频，尿急，尿痛，查体：肾区叩击痛，肋脊角压痛， 尿沉渣白细胞 10 个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细 胞 17000。【score:6 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎肾病型 【B】急性肾小球肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎急性发作 【E】肾结核 本题思路： (2).对于本病的预防错误的一项是【score:2 分】 【A】多饮水，勤排尿 【B】经常注意阴部的清洁 【C】避免使用尿路器械 【D】长期大量使用消炎药 【此项为本题正确答 案】 【E】膀胱输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的 习惯 本题思路： (3).本病例根据尿检加药物试验结果选用抗生素，治 疗到症状完全消失，尿检阴性后，应继续用药多长时 间【score:2 分】 【A】1～2 日 【B】2～3 日 【C】3～5 日 【此项为本题正确答案】 【D】5～7 日 【E】1 周以后 本题思路：