妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷1 14页

妇产科主治医师【分娩期并发症】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】可见病理缩复环随宫缩上升 【B】产妇突感强烈子宫收缩停止 【此项为本题 正确答案】 【C】产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安 【D】胎体触及不清 【E】多伴有阴道多量鲜血流出 本题思路： 2.病理性缩复环最常见于下列哪项 【score:2 分】 【A】枕横位 【B】妇女型骨盆 【C】高张性宫缩乏力 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】枕后位 本题思路： 3.初产妇孕 38 周。胎儿估计 3800g，在人工破膜+催 产素静脉点滴下，5 小时宫口开大 9cm，突然脐下 2 指处可见病理缩复环，导尿浅粉色，下列最适宜的处 理为 【score:2 分】 【A】即停用催产素，等待自然分娩 【B】立即行产钳助产术 【C】立即行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】给予镇静剂后行阴道助产 【E】给予镇静剂后等待自然分娩 本题思路： 4.可引起产科休克的疾病不包括下列何项 【score:2 分】 【A】产后出血 【B】早产 【此项为本题正确答案】 【C】羊水栓塞 【D】胎盘早剥 【E】子宫破裂 本题思路： 5.24 岁初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半 小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减 速”，此时应采取下列哪项处理最适宜 【score:2 分】 【A】立即行剖宫产结束分娩 【B】产钳助产 【此项为本题正确答案】 【C】静脉点滴催产素加速分娩 【D】继续观察，加强胎心监护 【E】等待阴道自然分娩 本题思路： 6.胎儿娩出后、胎盘娩出前阴道大出血，应选下列哪 种处理方法 【score:2 分】 【A】以纱条填塞阴道 【B】牵引脐带，使胎盘剥离 【C】用胎盘钳夹取胎盘 【D】阴道检查有无软产道裂伤 【E】徒手剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.产后出血的定义是下列何项 【score:2 分】 【A】产程中阴道出血量超过 500ml 【B】在胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量超过 500ml 【此项为本题正确答案】 【C】在胎儿娩出后 2 小时内阴道出血量超过 500ml 【D】在胎儿娩出后 3 小时内阴道出血量超过 500ml 【E】在胎儿娩出后 7 天内阴道出血量超过 500ml 本题思路： 8.26 岁，G 1 P 0 ，孕 41 周，因臀位行臀牵引术， 胎儿娩出后 5 分钟突发阴道多量出血约 400ml，检查 血压 13．3／8．0kPa(100／60mmHg)，脉搏 100 次／ 分，宫底脐平。此时最适宜的处理是下列哪一项 【score:2 分】 【A】静脉点滴催产素 【B】检查软产道有无损伤 【C】行人工剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】按摩子宫 【E】纱布填塞宫腔 本题思路： 9.羊水胎粪污染与下列何种因素有关 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【B】迷走神经兴奋 【此项为本题正确答案】 【C】肠蠕动减弱 【D】肛门括约肌紧缩 【E】呼吸运动减弱 本题思路： 10.诊断胎儿宫内窘迫，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎心音不规律，＜100 次／分为宫内缺氧严 重 【B】胎动频繁 【C】羊膜镜检查羊水深绿色 【D】胎儿头皮血 pH 值＜7．20 【E】胎儿电子监测示早期减速 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.第一胎，孕 41 周，头浮，试产 4 小时，宫缩 50 秒／2～3 分，胎心 132 次／分，突然阴道多量流 水，清亮，儿头仍高浮，胎心 90 次／分，考虑可能 为下面何种情况 【score:2 分】 【A】脐带过短 【B】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 【C】胎头受压 【D】脐带绕颈 【E】胎盘功能减退 本题思路： 12.新生儿头颅血肿的特点正确的是下面何种情况 【score:2 分】 【A】娩出时即存在 【B】血液积留在先露部皮下组织 【C】不越过骨缝 【此项为本题正确答案】 【D】血肿处覆盖的头皮为紫蓝色 【E】出生后 1～2 周血肿消失 本题思路： 13.糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后 1 小时呼吸 困难，三凹征(+)，两肺呼吸音减低，可闻细啰音， 白细胞总数 11×10 9 ／L，X 线所见：两肺透亮度减 低，可见均匀细小颗粒和网状阴影，诊断是下列哪一 项 【score:2 分】 【A】湿肺 【B】吸入性肺炎 【C】肺不张 【D】呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿颅内出血 本题思路： 14.经产妇，宫口开大 4cm，破水后产妇突然烦躁不 安，诉头晕、胸闷，测心率 124 次／分，血压为 0， 胎心 70 次／分，最可能的诊断是下列哪一项 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘早剥 【D】脑梗死 【E】子痫 本题思路： 15.足月顺产后 40 天，恶露至今未净，今天突然阴道 大量出血，入院。血压 70／30mmHg，阴道大量积血 块，宫口松，容 1 指，宫体如孕 2 个月大小，双附件 阴性，采取下列哪项处理为宜 【score:2 分】 【A】子宫切除术 【B】抗生素治疗 【C】纠正休克后行刮宫术 【此项为本题正确答 案】 【D】输血观察 【E】B 超检查除外胎盘部分残留 本题思路： 16.下列疾病中哪项不易引起产后出血 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】妊高征 【C】前置胎盘 【D】双胎妊娠 【E】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 初产妇，孕 40 周，估计胎儿体重 3900g，临产 15 小 时，宫口开 4cm，以 5％葡萄糖、缩宫素 5U 静脉点 滴，4 小时后宫口开 9cm，先露 S+1，但产妇烦躁不 安，疼痛难受。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷。 下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【B】完全子宫破裂 【C】膀胱破裂 【D】不完全性子宫破裂 【E】脾破裂 本题思路： (2).立即采取的处理方法为【score:2 分】 【A】立即产钳助产 【B】继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助 产 【C】立即肌内注射哌替啶(度冷丁) 【D】会阴切开后头皮钳牵引助产 【E】立即停注缩宫素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应选择的分娩方式为【score:2 分】 【A】立即产钳助娩 【B】会阴切开后自然分娩 【C】立即行胎头吸引器助娩 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩 本题思路： 初产妇，孕 39 周，破水 2 小时入院。查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规 律，胎心 140～150 次／分。【score:4 分】 (1).此患者的诊断为【score:2 分】 【A】臀位胎膜早破 【B】臀位足先露，脐带脱垂 【此项为本题正确 答案】 【C】臀位脐带先露 【D】脐带脱垂，胎儿窘迫 【E】先兆早产，脐带脱垂 本题思路： (2).此时最佳的处理方案为【score:2 分】 【A】静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引 【B】行脐带还纳术 【C】实行外倒转术 【D】立即行剖宫术 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．脐带先露 B．脐带脱垂 C．脐带缠绕 D．脐带长度 异常 E．脐带扭转【score:8 分】 (1).脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞 而致胎儿死亡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).使用脐血流图及彩色超声多普勒或 B 超检查可诊 断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎膜未破，胎动、宫缩后胎心突然减慢，改变体 位后迅速恢复，考虑可能存在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).临产后出现胎心异常，易造成胎盘早剥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 17.脐带缠绕对胎儿的影响与下列哪些因素相关 【score:2 分】 【A】缠绕周数 【此项为本题正确答案】 【B】脐带缠绕松紧 【此项为本题正确答案】 【C】脐带长短 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿大小 【E】羊水多少 本题思路： 18.羊水栓塞的高发因素是下列何种情况 【score:2 分】 【A】多产妇 【此项为本题正确答案】 【B】高龄产妇 【此项为本题正确答案】 【C】过强宫缩 【此项为本题正确答案】 【D】急产 【此项为本题正确答案】 【E】初产妇 本题思路：