医学考试-内分泌代谢疾病(二) 53页

内分泌代谢疾病(二) (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：56，score:56 分) 1.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效， 近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜 和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)， 下半夜(++)，(++)。应考虑何种可能性 • A．夜间胰岛素作用不足 • B．黎明现象 • C．Somogyi 现象 • D．胰岛素剂量太大 • E．胰岛素抗药性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病 史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症， 预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平 的变化为 • A．垂体促激素及靶腺激素水平均低 • B．垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低 • C．垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常 • D．垂体促激素水平及靶腺激素水平均高 • E．垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低， 有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下 腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb 170g/L， RBC 5.80×10 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟 68mg/24h，尿游离皮质醇 250μg/24h，大剂量地塞 米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺 占位病变。其首选的治疗方案是 • A．放射治疗 • B．口服溴隐亭 • C．应用化疗 • D．手术切除 • E．OPDDD 治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺 Ⅲ°肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲 状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例 患者预后估计是 • A．继续用抗甲状腺药治疗可痊愈 • B．应加用 β-受体阻滞剂可治愈 • C．放射碘治疗可治愈 • D．加用糖皮质激素可以治疗 • E．药物治疗复发率高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.胰岛素由下列哪个部位分泌 • A．胰腺腺泡 • B．胰岛 A 细胞 • C．胰岛 B 细胞 • D．胰岛 D 细胞 • E．胰岛 PP 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发 现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性 (良性)突眼，其发生主要由于 • A．眼球后组织水肿 • B．眼球后组织炎症 • C．神经紧张 • D．眼肌张力增高 • E．眼外肌肿胀增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.在糖尿病分型时，最有价值的检查是 • A．血糖+尿糖 • B．葡萄糖耐量+胰岛素释放实验 • C．尿糖+餐后 2 小时血糖 • D．空腹血糖+胰岛素 • E．糖化血红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.1 型糖尿病人的主要死亡原因是 • A．酮症酸中毒 • B．严重感染 • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷 • D．心脑血管病变 • E．糖尿病肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 • A．TSH 不增高 • B．TGA、TMA 增可阳性 • C．T3 抑制试验抑制率＞50% • D．TRH 兴奋试验不被兴奋 • E．TRAb(TSAb)多阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.一名 30 岁女子，明显肥胖皮肤紫纹 1 年，经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高，大剂量地塞米松抑制试验 被抑制，CT 见双侧肾上腺明显增大，垂体 MRI 未见 肿瘤，其最可能的病因诊断为 • A．库欣综合征 • B．垂体 ACTH 微腺瘤 • C．双侧肾上腺腺瘤 • D．不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变 • E．异位 ACTH 分泌综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来 诊，应想到的诊断是 • A．虚脱 • B．休克 • C．甲亢危象 • D．神经宫能症 • E．上呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做 心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出 汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是 • A．心绞痛 • B．神经官能症 • C．更年期 • D．胰岛素瘤 • E．糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列何种病变与糖尿病无关 • A．视神经萎缩 • B．白内障 • C．虹膜睫状体病变 • D．青光眼 • E．视网膜剥离 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.糖尿病的主要特征是 • A．长期血糖增高 • B．胰岛素绝对或相对不足 • C．糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱 • D．水、电解质代谢紊乱 • E．"三多一少" 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是 • A．实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合 物 • B．结果异常即可诊断糖尿病 • C．血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验 • D．有"三多一少"而空腹血糖正常者 • E．使用于空腹血糖略高，无"三多一少"者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治 疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38℃，来诊时嗜 睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P 118 次/分，脉整细 弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖 20．6mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L，K+ 4．8mmol/L。血气分析：Ph 7.38，PCO2 42mmHg， HCO3ˉ24mmol/L。首先开始哪项治疗 • A．长效胰岛素皮下注射 • B．经鼻饲管服降糖药 • C．0.9%氯化钠液，静脉滴注 • D．3%氯化钠液，静脉滴注 • E．5%重碳酸盐，静脉滴注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空 腹血糖(1.2～2.4)mmol/L［(22～43)mg/dl］末次月 经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U NPH 胰岛素及 6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素， 空腹血糖 38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质 均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞 阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗 • A．早晨增加摄食 • B．晚上减少 NPH 胰岛素用量 • C．增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量 • D．每天控制早餐 • E．减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断 为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾 上腺已萎缩，最可能的病变为 • A．肾上腺皮质肿瘤 • B．库欣综合征 • C．异位 ACTH 综合征 • D．异位 CRF 综合征 • E．肾上腺结节性增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男，23 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可 能出现的临床表现中，与免疫无关的是 • A．浸润性突眼 • B．胫前黏液性水肿 • C．弥漫性甲状腺肿 • D．周期性麻痹 • E．重症肌无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.一名 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺 脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来 急诊室化验尿酮体(++++)，血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中 毒，临床表现不包括 • A．呼吸深大 • B．口唇干裂 • C．口唇呈樱桃红色 • D．呼吸有烂苹果味 • E．pH 7．34 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确 • A．大量胰岛素，静滴 • B．都应静滴低渗盐水 • C．大量补液+小剂量胰岛素，静滴 • D．血糖＜13.7mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水 • E．大量补液+补大量胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于治疗，所以先 后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的 • A．冠心病 • B．肾小球毛细血管间硬化症 • C．严重高脂血症、高血压 • D．下肢坏疽 • E．脑血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性 23 岁，2 天来神志蒙胧，嗜睡，今日昏迷入 院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗 原则 • A．中枢兴奋剂、胰岛素 • B．中枢兴奋剂、纠正酸中毒 • C．补充液体和电解质、小剂量胰岛素 • D．纠正酸中毒、补充液体和电解质 • E．纠正酸中毒、足量胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.一老年毒性弥漫性甲状腺肿并发甲亢性心脏病患 者，白细胞记数正常，无突眼，治疗应首选 • A．甲状腺次全切除术 • B．131I • C．普萘洛尔(心得安) • D．抗甲状腺药物+甲状腺素制剂 • E．复方碘溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于胰岛素的生理作用错误的是 • A．抑制糖原分解 • B．促进蛋白质合成 • C．抑制酮体生成 • D．抑制脂肪动员 • E．抑制 K+进入靶组织细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.12 岁，女孩，发现高血压三月，体重稍增，颈、 肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下 腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生 殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及 有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述 哪种可能最大 • A．垂体瘤 • B．肾上腺皮质腺瘤 • C．肾上腺皮质腺癌 • D．异位 ACTH 综合征 • E．双侧肾上腺结节性增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的 叙述错误的是 • A．发作时血钾降低 • B．发作时尿钾排出增加 • C．甲亢控制后，本病发作减少或消失 • D．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 • E．大量糖的摄人或静脉注射可诱发 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.一名 23 岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为 了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查 • A．血清 TT3、TT4 • B．血清 FT3、FT4 • C．甲状腺摄 131 碘率 • D．血清 TSH • E．测定 TSI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.26 岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四 个月，甲状腺 I°肿大，T3 3．4nmol/L［正常值 (1．8～2.9) nmol/L］，T4 110nmol/L［正常值 (65～150)nmol/L］，适宜的治疗是 • A．马上手术切除甲状腺 • B．加用糖皮质激素治疗 • C．不需治疗，门诊随诊 • D．应用放射性碘照射 • E．加大硫脲类抗甲状腺药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.男，58 岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为 8.6%， 它反映了多长时间以来的体内血糖水平 • A．3 天 • B．2 周 • C．4 周 • D．6 周 • E．2 月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪项错误 • A．多见于 40 岁以上中年人和老年人 • B．常可发现血浆胰岛素增高 • C．常超重或肥胖 • D．易发生酮症酸中毒 • E．"三多一少"症状相对较轻或缺如 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.女，38 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲 状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标是 • A．血 rT3(反 T3)测定 • B．TSAb 测定 • C．血清总 T3、T4 测定 • D．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定 • E．甲状腺吸 131I 率测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突 然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 • A．玻璃体出血 • B．晶体渗透压改变 • C．已有白内障 • D．合并青光眼 • E．视网膜微血管病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 1 型糖尿病是 • A．B 细胞功能的遗传缺陷 • B．胰岛素作用的遗传缺陷 • C．胰腺外分泌病变 • D．胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏 • E．胰岛素抵抗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右 肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行 • A．外科切除肿块 • B．CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查 • C．双侧肾上腺插管 • D．一年内 CT 重复扫描 • E．肾上腺皮质、髓质功能检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是 • A．心得安 • B．131I • C．抗甲状腺药 • D．美吡达 • E．经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8℃，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐， 腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情 加重。最可能的诊断是 • A．甲亢+上呼吸道感染 • B．甲亢+急性肺炎 • C．甲亢 • D．甲状腺危象 • E．甲状腺危象前期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.1 型与 2 型糖尿病最主要的区别是 • A．发病年龄不同 • B．对胰岛素的敏感性不同 • C．发生酮中毒的倾向不同 • D．胰岛素基础水平不同与释放曲线不同 • E．血糖稳定性不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.男，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰 岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是 11.2mmol/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作， 体重 70kg，下列最适宜的治疗是 早饭前 午餐前 晚餐前 • A．26NPH+14Reg 10NPH+10Reg • B．20WPH+10Reg 20WPH+10Reg • C．18NPH+7Reg 5NPH+5Reg • D．40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg • E．20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是 • A．降低血糖高峰 • B．增加胰岛素释放 • C．减慢糖的吸收 • D．减少糖的吸收 • E．降低血脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的 • A．微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状 • B．起病大都缓慢而隐潜 • C．可出现高泌乳素血症 • D．头痛为第二常见症状 • E．激素分泌异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为 预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是 • A．避免使用糖皮质激素 • B．妊娠中期以后逐减胰岛素用量 • C．积极预防、控制感染 • D．避免饮食失调 • E．注意和避免应激状态的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降 低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是 • A．甲亢平(卡比马唑) • B．心得安(普萘洛尔) • C．复方碘溶液 • D．他巴唑(甲巯咪唑) • E．丙基硫氧嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.下列何种激素与神经系统发育有关 • A．生长激素 • B．甲状腺素 • C．肾上腺素 • D．胰岛素 • E．性激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则 • A．手术切除 • B．放射治疗 • C．替代疗法 • D．化疗 • E．以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高 热 40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛 尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖 6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用 • A．足量抗生素 • B．速效胰岛素 • C．充分补液 • D．物理降温 • E．纠正水电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于 2 型糖尿病的叙述，错误的是 • A．必须依赖胰岛素维持生命 • B．多见于 40 岁以上中年人和老年人 • C．肥胖者多见 • D．"三多一少"症状相对较轻或缺如 • E．口服降糖药一般有效 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.一名 48 岁男性，身高 174cm，体重 80kg，既往身 体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8.2mmol/1，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是 • A．胰岛素治疗 • B．优降糖治疗 • C．二甲双胍治疗 • D．饮食疗法 • E．运动疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干 裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想 到的诊断是 • A．糖尿病酮症 • B．脑血管意外 • C．糖尿病非酮症性高渗昏迷 • D．糖尿病酮症酸中毒 • E．糖尿病肾病，尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.28 岁，未产妇，停经 2 年，想怀孕且未曾服药。 实验室检查：血清催乳素 116ng/ml(116μg/L)，血 清甲状腺素 95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲状腺激素 2.0μU/ml(2.0mU/L)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最 好的治疗方法是 • A．经蝶骨手术治疗 • B．垂体直线加速器放射治疗(4500rad) • C．周期性随访检查，再确诊 • D．左旋甲状腺素 0.1mg/d，口服 • E．溴隐亭口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾 病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐 286μmol/L(正常值 88.4～176μmol/L)，Na+ 140mmol/L(正常值 135～145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.5～5.5mmol/L)，血气分析：pH 7.33(正常值 7.35～7.45)，HCO3ˉ17mmol/L，与该 患者表现不符合的是哪项 • A．夜尿多 • B．BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg) • C．尿钾排泄 30mmol/d(正常值 20～90mmol/d) • D．尿蛋白 3.2g/d • E．血浆醛固酮 35μg/dl(正常值 5～15μg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服 他巴唑 30mg/d，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。 查血 WBC 0.8×10 9/L，中性粒细胞 5%。处理措施哪 项为错误的 • A．立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服 • B．应用糖皮质激素 • C．应用广谱抗生素 • D．应用"利血平、鲨肝醇"等升白细胞药物 • E．输新鲜血或白细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 53.关于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是错误的 • A．受 CRF 调节 • B．受血皮质醇浓度的负反馈 • C．有早低晚高的昼夜节律 • D．分泌有波动性 • E．应激时分泌明显增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 54.某甲状腺肿大病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰 前移，提示其诊断为 • A．毒性弥漫性甲状腺肿 • B．地方性甲状腺肿 • C．单纯性甲状腺肿 • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • E．亚急性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 55.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中碳水化合 物应占总热量的比例为 • A．60%左右 • B．50% • C．40% • D．30% • E．20% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述错误的是 • A．可无弥漫性甲状腺肿大 • B．可伴突眼 • C．TSH 下降 • D．发病高峰在 40 岁以上 • E．胃纳亢进而体重反而下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：