口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(二) 37页

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：35，score:74 分) 1.单侧髁状突颈部骨折时，髁状突常被下列哪种肌肉 牵拉向前内方移位______ • 【A】翼外肌 • 【B】翼内肌 • 【C】颞肌 • 【D】嚼肌 • 【E】颊肌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.严重颏部骨折常伴发的骨折部位是______ • 【A】上颌骨骨折 • 【B】颧弓骨折 • 【C】下颌角区骨折 • 【D】髁状突骨折 • 【E】下颌升支骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.颌骨骨折复位的重要标准是______ • 【A】恢复面部外形 • 【B】恢复咬合关系 • 【C】骨折断端固定良好 • 【D】X 线片示骨断端对合良好 • 【E】咀嚼功能良好 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.判断下颌骨骨折的最可靠依据是______ • 【A】有压痛点 • 【B】局部肿胀 • 【C】开口受限 • 【D】咬合关系紊乱 • 【E】颞下颌关节异常动度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下颌骨颏部正中单发性骨折其移位的可能性为 ______ • 【A】双侧骨折段向下移位 • 【B】可引起舌后坠 • 【C】向后移位 • 【D】可无明显移位 • 【E】一侧骨折线向上，另一侧向下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下颌骨骨折导致下唇麻木，其骨折部位可能发生于 ______ • 【A】髁突颈部 • 【B】下颌升支上部 • 【C】下颌角那 • 【D】喙突 • 【E】颏部正中部位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下颌骨骨折不易发生的临床体征是______ • 【A】咬合关系紊乱 • 【B】眼镜征 • 【C】骨折异常动度 • 【D】出血和血肿 • 【E】牙龈撕裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列骨折中最易引起呼吸困难和窒息的是______ • 【A】髁突颈部骨折 • 【B】上颌骨骨折 • 【C】下颌角骨折 • 【D】颏部粉碎性骨折 • 【E】单侧颏孔区骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下颌骨骨折线位于咬肌和翼内肌附着之内，骨折可 能的移位方向是______ • 【A】后骨折段向上前移位 • 【B】前骨折段向下内移位 • 【C】后骨折段向下内移位 • 【D】前骨折段向上前移位 • 【E】可不发生移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下颌骨骨折线位于咬肌和翼内肌附着之前，骨折 可能的移位方向是______ • 【A】后骨折段向上前移位，前骨折段向下内移 位 • 【B】后骨折段向下内移位，前骨折段向上前移 位 • 【C】后骨折段向前移位，前骨折段向后移位 • 【D】后骨折段向后移位，前骨折段向前移位 • 【E】可不发生移位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列关于颌骨骨折，描述不正确的是______ • 【A】在下颌骨骨折中，影响骨折段移位的主要 原因是咀嚼肌的牵拉作用 • 【B】单侧髁突颈部骨折可见患侧下颌向外、后 移位，不能向对颌做侧方运动 • 【C】Le Fort Ⅰ型骨折是指骨折线自鼻额缝向 两侧横过鼻梁，经上颌结节上方达翼突 • 【D】下颌骨颏部双发骨折可致舌后缩，发生窒 息 • 【E】颧骨颧弓骨折后可表现为颧面部塌陷、张 口受限、复视、瘀斑及神经症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.髁突颈部骨折常伴有______ • 【A】上颌骨骨折 • 【B】对侧颏孔区或颏部骨折 • 【C】下颌升支部骨折 • 【D】颧弓骨折 • 【E】下颌角骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.髁突颈部骨折后髁突常被拉向前内方是由于患侧 ______ • 【A】颞肌的作用 • 【B】咬肌的作用 • 【C】翼内肌的作用 • 【D】翼外肌的作用 • 【E】关节韧带的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下颌正中部双发性骨折或粉碎性骨折均可导致舌 后坠引起呼吸困难，其原因是______ • 【A】由于舌骨舌肌的牵引 • 【B】由于下颌舌骨肌的作用 • 【C】由于颏结节区所附着肌肉的牵引 • 【D】由于重力的作用 • 【E】由于颏舌骨肌的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.Le Fort Ⅲ型骨折线，不经过______ • 【A】鼻骨 • 【B】眶内侧壁 • 【C】犁状孔上缘 • 【D】颧额缝 • 【E】眶外壁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.上颌骨骨折后向下后方移位，其影响因素中不正 确的是______ • 【A】翼内肌 • 【B】翼外肌 • 【C】外力方向 • 【D】外力的大小 • 【E】重力 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.上颌骨骨折最有意义和诊断价值的体征是______ • 【A】鼻孔大出血 • 【B】牙折或错位 • 【C】眼镜征 • 【D】复视 • 【E】上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.某患者发生严重的上颌骨骨折，急救时应最首要 的是检查______ • 【A】骨折段移位情况 • 【B】咬合关系 • 【C】拍 X 线片，了解骨折情况 • 【D】是否合并颅脑和重要脏器损伤 • 【E】是否合并颧骨颧弓骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.当腮腺区外伤时，要特别注意有无下述哪一项组 织的损伤______ • 【A】颌骨骨折 • 【B】皮肤裂伤和组织缺损 • 【C】组织内有无异物 • 【D】有无血管断裂 • 【E】有无面神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.颧弓骨折时出现张口受限是由于______ • 【A】局部出血 • 【B】局部水肿 • 【C】颧弓塌陷压迫喙突 • 【D】颧弓塌陷压迫髁突 • 【E】肌肉痉挛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列哪一项是颧弓骨折的指征______ A．颧部肿 胀 B．复视 C．颧部凹陷畸形 D．前牙开 E．髁 突动度消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.与颧骨不相连的骨是______ • 【A】上颌骨 • 【B】鼻骨 • 【C】蝶骨 • 【D】颞骨 • 【E】颧弓 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.颧弓骨折必须复位的指征是______ • 【A】咀嚼无力 • 【B】骨折区疼痛 • 【C】面部轻微凹陷 • 【D】张口受限和骨折区疼痛 • 【E】局部肿胀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.颌面部损伤出现脑脊液鼻漏，对下述哪类颅脑损 伤具有诊断意义______ • 【A】脑震荡 • 【B】脑挫裂伤 • 【C】硬脑膜外血肿 • 【D】颅前窝骨折 • 【E】颅中窝骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.一患者面颊大面积损伤，创口感染，以下处理措 施哪项是错误的______ • 【A】严密缝合 • 【B】定向拉拢缝合 • 【C】应用广谱抗生素控制感染 • 【D】全身支持疗法 • 【E】用高渗生理盐水湿敷 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.颌间固定最常用的方法是______ • 【A】小环颌间结扎固定 • 【B】坚固内固定 • 【C】带钩牙弓夹板固定 • 【D】正畸托槽颌间固定 • 【E】口外须牙弓夹板固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.无牙老年患者发生下颌骨骨折并移位时，急诊治 疗应首选______ • 【A】口外牵引 • 【B】切开复位并骨内固定 • 【C】颌间牵引 • 【D】颅颌固定 • 【E】单颌结扎固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.对于髁状突骨折后移位不明显的病例，应采用 ______ • 【A】骨间结扎 • 【B】摘除髁状突 • 【C】颌间结扎 • 【D】颅颌弹性绷带固定 • 【E】无需处理，可暂时观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.伴有骨质缺损的下颌骨骨折病例，应采用何种固 定方法______ • 【A】钛板固定 • 【B】石膏帽 • 【C】颌间结扎 • 【D】骨间固定 • 【E】颅颌弹性绷带加橡皮垫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.上颌骨骨折后坠引起的呼吸困难，最主要的抢救 措施是______ • 【A】气管切开 • 【B】环甲膜穿刺 • 【C】上提并固定上颌骨 • 【D】清楚口腔分泌物 • 【E】经鼻腔或口腔插管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.对于颧骨颧弓复合骨折，最佳治疗方案是______ • 【A】颌间牵引复位固定 • 【B】口内切开复位固定 • 【C】保守治疗 • 【D】冠状切口切开复位内固定 • 【E】睑缘下切开复位内固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.脑挫裂伤基本治疗原则的重要环节是______ • 【A】镇静 • 【B】脱水 • 【C】止血 • 【D】加强护理 • 【E】防治感染 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.双侧髁状突颈部骨折后出现移位伴开 ，此时合 理的治疗方法是______ • 【A】单颌固定+颅颔弹性绷带 • 【B】颌间固定+弹性牵引 • 【C】单纯颌间固定 • 【D】手术切开复位内固定 • 【E】在双侧磨牙后区垫一 2～3mm 厚的橡皮垫， 再用颌间弹性牵引 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患者髁突区开放性骨折，X 线片提示髁突粉碎性 骨折，下列治疗措施最佳的是______ • 【A】切开复位内固定 • 【B】颌间接扎+颅颌固定 • 【C】颌间结扎并牵引 • 【D】髁突摘除术 • 【E】弹性绷带颅颌固定 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.一侧舌下神经损伤时，伸舌时舌的表现为______ • 【A】舌尖偏向健侧 • 【B】舌尖位于中间 • 【C】不能伸舌 • 【D】舌尖偏向患侧 • 【E】舌运动无影响 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：4，score:12 分) 36.患者女性，23 岁。前牙被硬物击伤 1h，自述患牙 疼痛，有伸长感，检查见右上中切牙牙轻度松动、叩 痛，对冷水敏感，可诊断为______ • 【A】牙脱位 • 【B】牙挫伤 • 【C】根折 • 【D】冠折 • 【E】牙槽骨骨折 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者男性，19 岁。左耳前被刀砍伤 2h，清创缝合 后局部迅速肿大，有波动感，穿刺有清亮液体。最可 能的原因是______ • 【A】创口感染 • 【B】淋巴管损伤 • 【C】腮腺及导管损伤 • 【D】创口内组织渗血 • 【E】创口与口腔相通 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.患者男性，39 岁。骑自行车摔到，颏部跌伤，检 查见颏部撕裂伤，耳前区疼痛肿胀，前牙开 ，后 牙早接触。最可能的诊断是______ • 【A】下颌骨正中骨折 • 【B】下颌骨颏孔区骨折 • 【C】下颌角骨折 • 【D】下颌骨髁颈部骨折 • 【E】下颌骨喙突骨折 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.患者男性，车祸致颌面外伤患者，检查发现右侧 外耳道流血性液体，渐转清亮液体。该清亮液体很可 能是______ • 【A】脑脊液 • 【B】血液 • 【C】组织渗出液 • 【D】外耳道分泌物 • 【E】涎液 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：2，score:14 分) 患者男性，24 岁。被人用刀划伤左面部，流血不 止。检查见左耳前区皮肤有长约 6cm 的纵行伤口，深 达肌肉前层，创缘整齐，有活动性出血。【score:8 分】 (1).此患者最确切的诊断是______ • 【A】挫伤 • 【B】挫裂伤 • 【C】切割伤 • 【D】撕裂伤 • 【E】刺伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如有知名血管断裂，最好采用以下哪种止血方法 ______ • 【A】指压止血 • 【B】包扎止血 • 【C】填塞止血 • 【D】结扎止血 • 【E】药物止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).应采取的处理措施是哪些______ • 【A】清创探查，尽快缝合，之后局部加压包扎 • 【B】局部消毒，加压包扎 • 【C】暴露创口，全身应用抗生素 • 【D】创面用油纱布覆盖 • 【E】加压包扎并全身应用抗生素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).清创时发现面神经下颌缘支断裂，此时最佳的处 理方案是______ • 【A】暂不处理，后期治疗 • 【B】进行神经的显微吻合 • 【C】继续清创并缝合 • 【D】肉眼下缝合神经断端 • 【E】神经断端分别结扎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，28 岁。车祸致伤 2h，来院就诊。检查见 患者神志不清，呼吸困难，烦躁不安，心率 104 次/ 分，血压 11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块，并有鲜 血溢出，鼻背肿胀，左侧颧面部塌陷，大面积软组织 撕裂伤，左上颌骨呈粉碎性骨折，开口轻度受限。左 侧胸部严重擦伤、肿胀，四肢活动尚可，左大腿中下 段严重擦伤并肿胀。【score:6 分】 (1).此时最急迫的抢救措施为______ • 【A】清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 • 【B】请相关科室会诊 • 【C】输血 • 【D】吸氧 • 【E】左下肢夹板固定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若经简单处理后，患者呼吸困难没有改善，并伴 有“三凹”症状，应考虑行______ • 【A】环甲膜穿刺术 • 【B】气管切开术 • 【C】气管插管 • 【D】面罩吸氧 • 【E】继续观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经检查发现，有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨 骨折，此时最佳治疗方案是______ • 【A】观察 • 【B】保守治疗 • 【C】清创缝合 • 【D】全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗 • 【E】请神经外科处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：