妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷14 18页

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】模拟试卷 14 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.无排卵性功血的宫内膜是 【score:2 分】 【A】经前诊刮子宫内膜分泌不足 【B】经期第 5 天子宫内膜为混合型 【C】经前诊刮子宫内膜为分泌期 【D】经前诊刮子宫内膜呈增殖期 【此项为本题 正确答案】 【E】子宫内膜为蜕膜 本题思路： 2.功血最常见于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】人工流产术后 【C】急性子宫内膜炎 【D】服短效避孕药后 【E】卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.子宫内膜不规则脱落的宫内膜是 【score:2 分】 【A】经前诊刮子宫内膜分泌不足 【B】经前诊刮子宫内膜呈增殖期 【C】经期第 5 天子宫内膜为混合型 【此项为本 题正确答案】 【D】经前诊刮子宫内膜为分泌期 【E】子宫内膜为蜕膜 本题思路： 4.闭经时孕激素试验(+)表示 【score:2 分】 【A】用孕激素后无撤药性出血 【B】病变在子宫内膜 【C】子宫内膜有雌激素影响 【此项为本题正确 答案】 【D】卵巢无性激素分泌 【E】丘脑下部一垂体一卵巢轴尚有功能 本题思路： 5.患者，37 岁。闭经，伴有潮热。出汗，查体：子 宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。上述患 者血化验的结果应为 【score:2 分】 【A】HCG ↑ 【B】LH-RH ↑ 【C】LH，FSH ↓ 【D】LH，FSH ↑ 【此项为本题正确答案】 【E】E ↑ 本题思路： 6.下述哪项与痛经无关 【score:2 分】 【A】盆腔炎症 【B】子宫腺肌瘤 【C】子宫颈管狭窄 【D】子宫内膜异位症 【E】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是 【score:2 分】 【A】孕激素分泌量少 【B】雌激素分泌过多 【C】月经第 5 天内膜有分泌反应 【此项为本题 正确答案】 【D】宫颈黏液呈椭圆体型 【E】基础体温呈双相 本题思路： 8.功能性月经失调促进排卵的最好方法有 【score:2 分】 【A】人工周期疗法 【B】雌激素周期治疗 【C】黄体生成素释放激素 【D】氯底酚胺治疗 【此项为本题正确答案】 【E】刮宫 本题思路： 9.黄体萎缩不全所致的功血。哪项是错误的 【score:2 分】 【A】生育年龄妇女居多 【B】月经周期正常而经期延长 【C】基础体温双相，但不典型，体温下降延迟 【D】阴道脱落细胞检查有助诊断 【此项为本题 正确答案】 【E】于月经第 5 天刮宫，见有分泌反应 本题思路： 10.黄体功能不足的宫内膜是 【score:2 分】 【A】经期第 5 天子宫内膜为混合型 【B】经前诊刮子宫内膜分泌不足 【此项为本题 正确答案】 【C】经前诊刮子宫内膜呈增殖期 【D】经前诊刮子宫内膜为分泌期 【E】子宫内膜为蜕膜 本题思路： 11.最为常见的闭经是 【score:2 分】 【A】垂体性闭经 【B】丘脑下部性闭经 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢性闭经 【D】子宫性闭经 【E】以上都不是 本题思路： 12.患者，35 岁，继发闭经 1 年。雌激素试验(+)， FSH、LH 值均＞5U／L，多次重复垂体兴奋试验无反 应，闭经的原因在 【score:2 分】 【A】丘脑下部 【B】卵巢 【C】子宫 【D】垂体前叶 【此项为本题正确答案】 【E】垂体后叶 本题思路： 13.雌激素试验(+)，FSH、LH 均＜5U／L，应用何种 试验确定病变在垂体或下丘脑 【score:2 分】 【A】孕激素试验 【B】雌孕激素测定 【C】垂体兴奋试验 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能检查 【E】基础体温测定 本题思路： 14.患者，37 岁，闭经半年，雌激素试验(+)，FSH＞ 40U／L，闭经诊断为 【score:2 分】 【A】垂体性 【B】子宫性 【C】卵巢性 【此项为本题正确答案】 【D】下丘脑性 【E】肾上腺性 本题思路： 15.患者，47 岁。近两年月经周期紊乱。血量多，此 次又阴道流血 20 余天。伴头晕、心悸，查体：轻度 贫血外观，子宫、附件正常。该患首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】宫颈息肉 【C】有排卵功血 【D】无排卵功血 【此项为本题正确答案】 【E】子宫腺肌症 本题思路： 16.下列哪一项属于卵巢性闭经 【score:2 分】 【A】Asherman 综合征 【B】Sheehan 综合征 【C】空蝶鞍综合征 【D】Turner 综合征 【此项为本题正确答案】 【E】多囊卵巢综合征 本题思路： 17.30 岁，月经周期为 8-10 天／28 天。基础体温呈 双相，但高温相下降迟缓，月经第 5 天刮宫病理应为 【score:2 分】 【A】变性坏死的子宫内膜 【B】晚期分泌期子宫内膜 【C】增生期宫内膜 【D】增殖早期及具有分泌反应的腺体 【此项为 本题正确答案】 【E】蜕膜样组织 本题思路： 18.关于排卵性功血，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】多见于青春期、更年期 【B】基础体温呈单相 【C】月经中期缺 LH 高峰 【D】周期短，规律，经量多少不定 【此项为本 题正确答案】 【E】月经前刮宫，内膜无分泌反应 本题思路： 19.Asherman 综合征是指 【score:2 分】 【A】先天性无子宫 【B】闭经溢乳综合征 【C】垂体功能损害所致的闭经 【D】先天性染色体异常闭经 【E】子宫内膜损伤官腔粘连的闭经 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.下列各项中，哪项为子宫性闭经 【score:2 分】 【A】雌孕激素序贯用药——无子宫出血 【此项 为本题正确答案】 【B】给予孕酮——无子宫出血 【C】雌孕激素序贯用药——有子宫出血 【D】给予孕酮——有子宫出血 【E】给予促性腺激素——有子宫出血 本题思路： 21.25 岁，已婚妇女，婚后 2 年不孕，月经尚规律， 停经 45 天后，阴道出血 1 个月，量少，无腹痛，妇 检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件 (一)，宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验 (一)。应诊断为 【score:2 分】 【A】功血 【此项为本题正确答案】 【B】稽留流产 【C】葡萄胎 【D】宫外孕 【E】以上都不是 本题思路： 22.28 岁，产后 8 个月，月经周期延长，基础体温呈 双相，但高温相下降迟缓，诊断为 【score:2 分】 【A】子宫内膜不规则脱落 【此项为本题正确答 案】 【B】无排卵性功血 【C】黄体功能不足 【D】妊娠 【E】稽留流产 本题思路： 23.下列哪项用孕激素治疗有效 【score:2 分】 【A】子宫内膜已受雌激素影响者 【此项为本题 正确答案】 【B】子宫内膜萎缩 【C】子宫内膜对雌激素不起反应 【D】结核性子宫内膜炎 【E】垂体性闭经 本题思路： 24.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方 法是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】子宫颈黏液检查 【C】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内活体组织检查 【E】尿中雌孕激素测定 本题思路： 25.35 岁，曾生育 2 女孩，近半年来月经不调，8 一 12 天／26 天。基础体温双相，月经第 6 天刮出宫内 膜病理为：仍可见分泌期内膜。应考虑诊断为 【score:2 分】 【A】黄体萎缩不全 【此项为本题正确答案】 【B】不全流产 【C】黄体发育不全 【D】更年期月经紊乱 【E】无排卵性功血 本题思路： 26.关于闭经的诊断，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】孕激素试验(+)——卵巢能分泌雌激素 【B】雌激素试验(一)——原因在子宫 【C】女性第二性征发育良好——原因在子宫 【D】刮取内膜检查可确定闭经类型 【此项为本 题正确答案】 【E】基础体温双相——原因在子宫 本题思路： 27.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短， 应给下述何种治疗 【score:2 分】 【A】雌一孕激素序贯疗法 【B】低温相时给绒毛膜促性腺激素(HCG) 【C】排卵后肌注黄体酮 10mg／d，10～14 日 【此项为本题正确答案】 【D】低温相时给雌激素 【E】低温相时给孕激素 本题思路： 28.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】基础体温测定 【C】子宫、输卵管造影 【D】诊刮、内膜活检 【此项为本题正确答案】 【E】由病史及妇科检查鉴别 本题思路： 29.未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕 激素试验(一)，下一步应作的检查是 【score:2 分】 【A】FSH，LH，PRL 放免测定 【B】垂体兴奋试验 【C】基础体温测定 【D】雌激素试验 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈黏液结晶检查 本题思路： 30.下列哪项应考虑为功血 【score:2 分】 【A】月经过多+进行性痛经 【B】月经过多+甲低 【C】月经周期紊乱+贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】月经过多+子宫增大不平 【E】月经不调+卵巢囊肿 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 2l 岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵 巢综合征。【score:6 分】 (1).本例妇科检查最明显的阳性体征应是【score:2 分】 【A】单侧卵巢增大 【B】双侧卵巢增大 【此项为本题正确答案】 【C】子宫明显增大 【D】子宫与双侧卵巢均增大 【E】阴毛稀疏 本题思路： (2).本例最常见的临床表现是【score:2 分】 【A】相间出现月经过多与闭经 【B】原发性闭经 【C】继发性闭经 【此项为本题正确答案】 【D】进行性痛经 【E】月经周期紊乱 本题思路： (3).本例测定内分泌改变应是【score:2 分】 【A】LH 呈持续高水平 【此项为本题正确答案】 【B】FSH 呈持续高水平 【C】LH／FSH 比值＜2 【D】雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加 【E】雌酮低于正常值 本题思路：双侧卵巢比正常大 2—3 倍，包膜厚，质 坚韧，是本病特征。本病多为继发性闭经，闭经前多 有月经稀发或过少。FSH 低；LH／FSH 比值＞2；雄激 素主要来自卵巢的雄烯二酮和睾酮，部分来自肾上腺 的脱氢表雄酮和脱氢表雄酮硫酸盐；雌酮增高。抗雄 激素疗法有口服酮康唑、醋酸环丙孕酮、螺内酯及糖 皮质类固醇等。 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．经前诊刮子宫内膜分泌不足 B．经期第 5 天子宫 内膜为混合型 C．经前诊刮子宫内膜为分泌期 D．经 前诊刮子宫内膜呈增殖期 E．子宫内膜为蜕膜 【score:4 分】 (1).子宫内膜不规则脱落的宫内膜是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无排卵性功血的宫内膜是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫内膜不规则脱落为排卵性功血的一种 类型，由于黄体功能异常，萎缩过程延长，致使月经 周期的第 5 天子宫内膜部分分泌期部分增生期混杂共 存。无排卵性功血由于无排卵，无黄体形成，无孕激 素分泌，故子宫内膜受单一雌激素影响，表现为增殖 期变化。 A．月经失调，甚至闭经 B．女性假两性畸形 C．多 合并不孕，自然流产或畸胎发生 D．无排卵性功能性 子宫出血 E．排卵性功能性子宫出血【score:6 分】 (1).先天性肾上腺皮质增生引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高雄激素血症引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺功能低下引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：