放射科主治医师-43 35页

放射科主治医师-43 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:45 分) 1.T 2 加权像病变比肝脏信号低的疾病是 【score:1.50】 【A】肝细胞癌 【B】肝细胞腺瘤 【C】肝海绵状血管瘤 【D】肝硬化再生结节 【此项为本题正确答案】 【E】肝转移瘤 本题思路：[解析] 肝癌、肝血管瘤、腺瘤及转移瘤 在 T 2 WI 像上为高信号，再生结节为等或稍低信 号。 2.肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高信号灶最常见的 原因是 【score:1.50】 【A】脂肪变性 【B】肿瘤出血 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤钙化 【D】肿瘤坏死囊变 【E】肿瘤血管影 本题思路：[解析] 肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高 信号灶最常见的原因是肿瘤出血。 3.T 1 WI 像，比肝脏信号高的病变是哪个 【score:1.50】 【A】单纯性肝囊肿 【B】转移性肝癌 【C】肝脓肿 【D】肝脏血管瘤 【E】肝脏脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏脂肪瘤在 T 1 WI、T 2 WI 像 均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为 T 1 低信号、T 2 高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表 现为 T 1 低信号、T 2 明显高信号的“灯泡征”。 4.MRI 平扫不易显示的正常肝脏结构有 【score:1.50】 【A】门静脉的左右分支 【B】中肝静脉 【C】肝动脉 【此项为本题正确答案】 【D】左肝静脉 【E】右肝静脉 本题思路：[解析] 肝动脉直径细，流空效应及流入 增强效应不明显。 5.应用如下哪种 MRI 技术有助于显示脾脏淋巴瘤和转 移瘤 【score:1.50】 【A】Mn-DPDP 增强 MRI 【B】SPIO 增强 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪抑制 【D】增强 MRA 【E】反转恢复序列的 T1WI 本题思路：[解析] 超顺磁性颗粒(SPIO)可被正常脾 脏网状内皮细胞摄取，导致脾脏的信号强度降低，而 恶性淋巴瘤及转移瘤细胞不摄取 SPIO，其信号强度 相对较高，使肿瘤与脾脏的对比增加。 6.正常肝脏 MRI 表现中，错误的是 【score:1.50】 【A】正常肝实质在 T1WI 为均匀等信号，较脾信号 稍高 【B】T2WI 信号明显低于脾 【C】肝内外胆管呈圆点状或长条状长 T1、长 T2 信号 【D】肝内血管在 T1WI、T2WI 可为低信号 【E】增强扫描肝内胆管及肝血管均出现对比增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常肝内胆管不会出现对比增 强。 7.以下对肝肿瘤的定性诊断很有帮助的是 【score:1.50】 【A】肿瘤大小和数目 【B】肿瘤的 T1 值和 T2 值 【C】肿瘤的形态和信号强度变化 【此项为本题 正确答案】 【D】肿瘤与肝脏的信号强度比(STR) 【E】肿瘤与肝脏的信号对比噪声比(CNR) 本题思路：[解析] 肝肿瘤的定性诊断很大程度依赖 动态扫描。 8.肝海绵状血管瘤 MRI 特征所见是 T 2 加权像随 TE 延长肿瘤信号强度递增，TE 值多数为 【score:1.50】 【A】100ms 以上 【B】90ms 以上 【C】120ms 以上 【此项为本题正确答案】 【D】60ms 以上 【E】180ms 以上 本题思路：[解析] 肝海绵状血管瘤的 T 2 值比肝癌 高，比囊肿低，为 88.6～116ms。 9.关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是 【score:1.50】 【A】T1WI 上呈低信号 【B】动态增强扫描动脉期病灶明显强化 【此项 为本题正确答案】 【C】T2WI 上其信号一般略高于胰腺 【D】动态增强扫描延迟期肿瘤信号变化无特征 【E】可见主胰管扩张 本题思路：[解析] 动态增强扫描动脉期病灶明显强 化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。 10.肝转移瘤在 T 2 WI 呈现“灯泡征”，其原发病变 多见于 【score:1.50】 【A】乳腺癌 【B】平滑肌肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道癌 【D】内分泌肿瘤 【E】肺癌 本题思路：[解析] 平滑肌肉瘤血供丰富，肝转移时 在 T 2 WI 可呈现“灯泡征”。 11.肝脓肿在 T 1 WI 上脓腔周围常有一个信号强度介 于脓腔和周围肝实质之间的征象称为 【score:1.50】 【A】双线征 【B】晕环征 【此项为本题正确答案】 【C】靶征 【D】灯泡征 【E】花环征 本题思路：[解析] T 1 WI 上脓腔为不均匀性低信 号，周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之 间的晕环，称晕环征。 12.T 1 WI 表现均匀低信号病灶，T 2 WI 随着 TE 的延 长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入 Gd-DTPA 后病灶周 边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为 【score:1.50】 【A】肝癌 【B】肝腺瘤 【C】肝囊肿 【D】肝海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】胆管癌 本题思路：[解析] 肝海绵状血管瘤的典型表现。 13.关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是 【score:1.50】 【A】有包膜 【B】T2WI 瘢痕为低信号 【C】延迟期中央瘢痕为低密度或低信号 【D】不摄取超顺磁性氧化铁 SPIO 【E】没有出血或钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝局灶性结节性增生(FNH)无包 膜，多无出血及钙化，T 2 WI 瘢痕为高信号，增强扫 描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超 顺磁性氧化铁 SPIO 是 FNH 的一大特点。 14.靶征是哪一种病变的影像特点 【score:1.50】 【A】肝囊肿 【B】肝脓肿 【C】肝炎性假瘤 【D】原发性肝癌 【E】转移性肝癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 转移性肝癌，病灶中央坏死明 显，在 T 1 WI 上，坏死区呈一圆形或不规则形的更 低信号区，在 T 2 WI 上这个区域的信号强度极高。 15.关于肝血管瘤的描述，错误的是 【score:1.50】 【A】女性发生率比男性略高 【B】终生缓慢生长 【C】多数血管瘤直径≥3cm 【此项为本题正确答 案】 【D】多发血管瘤发生率并不低 【E】血管瘤无恶变倾向 本题思路：[解析] 肝海绵状血管瘤可单发或多发， 多发者占 10%～30%，各病灶之间的大小差异很大。 16.直肠癌术后随访，应首选哪种影像学检查方法 【score:1.50】 【A】钡剂灌肠 【B】内镜 【C】CT 增强扫描 【D】MRI 平扫及增强扫描 【此项为本题正确答 案】 【E】B 超 本题思路：[解析] 胃肠道 MRI 检查以直肠为佳。直 肠位置固定，其周围结构不受各种运动的影响，在盆 腔脂肪信号的衬托下，直肠与周围组织分界清楚，特 别是矢状位成像可清晰显示直肠及其周围结构的解剖 关系。高分辨率 T 2 WI 对于评估直肠癌肠壁受累程 度，判断肿瘤与相邻结构的关系，鉴别肿瘤再发与纤 维化均有较高价值。 17.男，64 岁。1 个月来发热，上腹疼痛，MRI 扫描 如下图，显示肝右叶巨大类圆形异常信号，大小约 6.4cm×8.1cm×8.8cm，边欠清，其内信号欠均，T 1 WI 低信号为主，FS T 2 WI 高信号为主，其内见等 T 1 、等 T 2 信号间隔，DWI 为高信号。最有可能的诊 断是 【score:1.50】 【A】肝转移瘤 【B】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】肝囊肿 【D】肝包虫病 【E】肝脏囊腺瘤 本题思路：[解析] 肝右叶类圆形病灶，T 1 WI 呈不 均匀低信号，T 2 WI 和 DWI 为高信号，结合病史应首 先考虑为肝脓肿。 18.慢性胰腺炎 MRI 表现不包括 【score:1.50】 【A】胰腺肿大 【B】胰腺萎缩 【C】胰腺钙化 【D】胰管扩张 【E】胰周淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性胰腺炎不会引起胰周淋巴结 肿大。 19.胆囊癌 MRI 检查主要的表现为 【score:1.50】 【A】淋巴结转移 【B】肿瘤侵犯肝脏 【C】胆囊壁增厚和肿块 【此项为本题正确答 案】 【D】梗阻性胆道扩张 【E】合并胆结石 本题思路：[解析] 胆囊癌表现为肿块突入胆囊腔或 完全占据胆囊腔，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超过 1cm。与肝脏信号相比，胆囊癌在 T 1 WI 上为低至等 信号，在 T 2 WI 上为高信号，其境界不清。增强扫 描早期的 T 1 WI 表现为不均匀强化，有助于与慢性 胆囊炎鉴别，延迟期图像有助于显示肿瘤沿胆管蔓延 的情况。 20.肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉 【score:1.50】 【A】肝中静脉 【B】下腔静脉 【此项为本题正确答案】 【C】肝右静脉 【D】肝左静脉 【E】门静脉 本题思路：[解析] 肝尾状叶静脉直接汇入下腔静 脉，属肝短静脉系统，数目不等，可有 3～10 支，即 所谓第三肝门的所在。 21.肝转移癌 T 2 加权像显示靶征，中心高信号病理 基础为 【score:1.50】 【A】肿瘤水肿 【B】坏死液化 【此项为本题正确答案】 【C】亚急性出血 【D】脂肪变性 【E】癌血管内的瘤栓 本题思路：[解析] 转移瘤在 T 2 WI 上中央为小圆形 或片状均匀或不均匀性高信号，其病理基础为坏死、 液化。 22.在慢性胰腺炎的显示中，MRI 优于 CT 的是 【score:1.50】 【A】不同时期的出血 【B】纤维化 【C】坏死 【D】假囊肿 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上几项 MRI 均优于 CT。 23.男，80 岁。便血、粪便变细、里急后重感 10 天，MRI 平扫如下图，最可能的诊断为 【score:1.50】 【A】直肠息肉 【B】直肠腺瘤 【C】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【D】正常直肠 【E】直肠息肉恶变 本题思路：[解析] 直肠肠腔明显变窄，管壁不规则 增厚，最厚达 2.5cm，信号不均，以等 T 1 、稍长 T 2 信号为主，此为增生型直肠癌较典型 MRI 表现。 24.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是 【score:1.50】 【A】病灶周围肝实质充血水肿 【B】病灶周围肝实质无充血水肿 【此项为本题 正确答案】 【C】病灶呈多囊 【D】病灶中心有坏死 【E】病灶内有间隔 本题思路：[解析] 肝包虫病的囊壁薄，周围肝实质 无充血水肿等表现可与肝脓肿鉴别。 25.肝门区胆管癌最常见的 MRl 表现为 【score:1.50】 【A】肝门区胆管腔内充盈缺损 【B】肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩 张 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊明显缩小 【D】肝内及淋巴结转移病灶 【E】周围见多个淋巴结肿大 本题思路：[解析] MRI 比较容易显示胆管癌引起的 胆管扩张，肝门区胆管癌表现为肝内胆管扩张和肝门 软组织肿块。 26.重度 T 2 加权像，信号最高的肝占位是 【score:1.50】 【A】原发性肝癌 【B】血管瘤 【C】单纯性肝囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪瘤 【E】介入后致密碘油斑 本题思路：[解析] 单纯性肝囊肿内含水量达 95%，T 1 和 T 2 的弛豫时间比海绵状血管瘤更长，T 2 值在 89.4～279.79ms。 27.男，72 岁，肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力。肝 脏 MRI 扫描和 MRCP 如下图所示。该患者最可能的诊 断为 【score:1.50】 【A】肝腺瘤 【B】肝血管瘤 【C】高位胆管癌 【此项为本题正确答案】 【D】肝细胞肝癌 【E】肝内转移瘤 本题思路：[解析] 该患者肝门部可见分叶状软组织 肿块影，MRCP 示肝门区胆管未显影，并肝内胆管扩 张，为典型的高位胆管癌的 MRI 表现。 28.MRI 扫描，包膜征最常见于 【score:1.50】 【A】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝腺瘤 【C】肝血管瘤 【D】转移性肝癌 【E】炎性假瘤 本题思路：[解析] 假包膜见于 27%～42%，的 HCC， 在 T 1 WI 和 PDWI 上表现为肿瘤周围有一窄的低信号 带，T 2 WI 显示肿瘤假包膜的效果常不如 T 1 WI。 29.肝转移瘤的“靶”征中，其高信号的外晕环与下 列哪项有关 【score:1.50】 【A】纤维结缔组织形成 【B】细胞的凝固性坏死 【C】脂肪浸润 【D】生长活跃的肿瘤细胞和细胞坏死 【此项为 本题正确答案】 【E】肿瘤的液化囊变 本题思路：[解析] “靶”征或“牛眼”征多见于肝 转移瘤，在 T 2 WI 上中央为小圆形或片状均匀或不 均匀性高信号，其周围有宽度不等的低信号晕环，可 称为内晕环，多为圆形、卵圆形，有的为不规则形； 有的病例在低信号内晕环的周围还有一个比周围正常 肝实质信号高的晕环，可称为外晕环。一般认为中央 高信号与坏死、液化有关。低信号的内晕环可能与纤 维结缔组织形成和凝固性坏死有关。高信号的外晕环 与生长活跃的肿瘤细胞、细胞坏死等有关。 30.女，30 岁，有口服避孕药史，肝区疼痛，AFP 阴 性，MR 扫描如图，最可能的诊断为 【score:1.50】 【A】肝再生结节 【B】肝细胞腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】结节性肝癌 【D】肝海绵状血管瘤 【E】肝黄色肉芽肿 本题思路：[解析] 肝细胞腺瘤或称肝腺瘤，多见于 15～45 岁女性，与口服避孕药有密切关系，停服避 孕药肿瘤可缩小或消失。多数患者无症状，少数有腹 部肿块和轻微腹痛。病理上，腺瘤的组织分化程度 好，有完整包膜。多为单发，呈圆形或类圆形，境界 清楚。肿瘤大小从 1～30cm 不等。一般 T 1 WI 表现 为稍低信号，T 2 WI 为稍高信号。增强扫描动脉期可 出现明显强化。 二、B 型题 (总题数：4，score:22 分) • 【A】肝脓肿 • 【B】肝转移瘤 • 【C】肝硬化 • 【D】肝血管瘤 • 【E】肝囊肿 【score:4 分】 (1).MRI 增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).MRI 上显示“灯泡征”【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝脓肿 Gd-DTPA 对比增强后，脓 肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征” 为肝血管瘤的典型 MRI 表现。 • 【A】灯泡征 • 【B】快进快出 • 【C】快进慢出 • 【D】牛眼征 • 【E】爆米花状染色 【score:4 分】 (1).见于肝转移瘤的超声所见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).见于肝血管瘤的 MRI 表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝转移瘤超声常见“牛眼征”。 肝血管瘤的 MRI 典型表现为“灯泡征”。 • 【A】可显示脓腔内的气液成分 • 【B】肝脓肿壁明显强化 • 【C】个别病例可显示肝区积气 • 【D】出现“包绕征” • 【E】诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达 100% 【score:4 分】 (1).肝血管造影【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).MRI【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝脓肿血管造影时可出现血管被 推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20%的肝脓肿 内可出现小气泡，有时可见液平面。 • 【A】肝转移瘤 • 【B】原发性肝细胞癌 • 【C】肝海绵状血管瘤 • 【D】肝硬化再生结节 • 【E】肝囊肿 【score:10 分】 (1).肝内肿块 MRI T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高 信号，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝内肿块 MRI T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍高 信号，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝内肿块 MRI T 1 WI 呈稍高信号，T 2 WI 为低 信号，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肝内肿块 MRI T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高 信号，增强后无强化，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).肝内多发肿块 MRI T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为 稍高信号，首先考虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查不同肝脏病变的 MRI 信号特点。 三、X 型题(总题数：17，score:33 分) 31.关于胰腺的 MRI 检查，论述正确的是 【score:1 分】 【A】十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰 头部的外侧缘 【此项为本题正确答案】 【B】正常胰腺信号与肝的信号相似 【此项为本 题正确答案】 【C】脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘 可作为识别胰腺的标志 【此项为本题正确答案】 【D】在 T1WI 和 T2WI 上正常胰腺表现为均匀的较 低信号结构 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前 缘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常胰腺的 MRI 表现。 32.急性胰腺炎 MRI 的表现为 【score:2 分】 【A】轻度胰腺炎的形态和信号均可无异常改 变 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺内、外积液 T1WI 信号减低，T2WI 则增 高 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺局限性或弥漫性增大，轮廓不清 【此 项为本题正确答案】 【D】动态增强扫描有助于显示胰腺坏死灶，与增 强的正常胰腺相比，坏死灶为高信号 【E】合并出血时 T1WI 和 T2WI 胰腺均可表现为高 信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺坏死程度是判断急性胰腺炎 预后的重要指标。动态增强扫描的梯度回波脉冲序列 T 1 加权像有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰 腺相比，坏死灶为低信号。 33.关于胰腺癌的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】T1WI 上呈低信号 【此项为本题正确答案】 【B】动态增强扫描动脉期病灶明显强化 【C】T2WI 上其信号一般略高于胰腺 【此项为本 题正确答案】 【D】动态增强延迟期肿瘤信号变化无特征 【此 项为本题正确答案】 【E】可见主胰管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动态增强扫描动脉期病灶明显强 化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。 34.关于胰腺的解剖及 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】胰腺分为头、体、尾三个部分 【此项为本 题正确答案】 【B】胰头、体、尾位于腹膜后 【C】钩突是胰头的一部分 【此项为本题正确答 案】 【D】脾静脉位于胰体、尾后方 【此项为本题正 确答案】 【E】胆总管下端位于胰头后方 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 胰尾位于膈脾韧带之内，因此位 于腹腔内。 35.关于正常肝脏的 MRI 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】T1 加权像信号比脾高，T2 加权像信号比脾低 【B】T1 加权像信号比脾低，T2 加权像信号比脾 高 【此项为本题正确答案】 【C】T1 及 T2 加权像信号均比脾高 【此项为本 题正确答案】 【D】T1 及 T2 加权像信号均比脾低 【此项为本 题正确答案】 【E】T1 及 T2 加权像信号均与脾相似 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常肝脏的 MRI 表现。 36.有关肝脏病变的 MRI 信号强度等级的解释哪些正 确 【score:2 分】 【A】等信号：信号强度与肝脏信号相同 【此项 为本题正确答案】 【B】极低信号：信号与肝内血管信号相同 【此 项为本题正确答案】 【C】稍低信号：信号介于肝与血管之间 【此项 为本题正确答案】 【D】极高信号：信号与脂肪相同 【此项为本题 正确答案】 【E】稍高信号：信号介于脂肪与肝之间 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 37.MRCP 在诊断胆道结石时常遇到的误诊因素是 【score:2 分】 【A】胆道内的气泡 【此项为本题正确答案】 【B】胆道内的血凝块 【此项为本题正确答案】 【C】右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈 缺损 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊窝内的金属夹 【此项为本题正确答 案】 【E】以上各项均不正确 本题思路：[解析] 胆道内的气泡、胆道内的血凝 块、右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈缺损 及胆囊窝内的金属夹均可造成误诊。 38.下列疾病中属于胆囊增生性疾病的是 【score:2 分】 【A】Mirizzi 综合征 【B】腺肌瘤病 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇沉着症 【此项为本题正确答案】 【D】神经纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【E】纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Mirizzi 综合征是由于胆结石嵌 顿于胆囊颈或胆囊管，同时并发炎症，压迫胆总管阻 塞而发生的胆道梗阻综合征。 39.下述一组病变的 MRI 表现，正确的为 【score:2 分】 【A】腹水在 T1WI 呈低信号 【此项为本题正确答 案】 【B】胆汁在 T2WI 呈低信号 【C】血性腹水在 T1WI 为稍高信号 【此项为本题 正确答案】 【D】胆结石在 T1WI 为低信号 【E】肝囊肿在 T1WI 为低信号 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 胆汁在 T 2 WI 呈高信号；胆结石 在 MRI 上是无信号的。其余均正确。 40.急性胰腺炎常见的 MRI 表现是 【score:2 分】 【A】胰腺肿大，出现形态学改变 【此项为本题 正确答案】 【B】T1WI 为低信号 【此项为本题正确答案】 【C】T2WI 为高信号 【此项为本题正确答案】 【D】胰周常出现炎症性改变 【此项为本题正确 答案】 【E】以上各项均不正确 本题思路：[解析] 急性胰腺炎 MRI 表现为胰腺肿 大，形态改变，T 1 WI 低信号，T 2 WI 高信号，胰周 出现炎性改变，胰腺边缘模糊不清。 41.下列“肝腺瘤”病理，正确的是 【score:2 分】 【A】女性多见 【此项为本题正确答案】 【B】有出血倾向，应手术切除 【此项为本题正 确答案】 【C】瘤内没有胆管结构 【此项为本题正确答 案】 【D】服用类固醇药物的男性也可患本病 【此项 为本题正确答案】 【E】肝穿刺活检，可见到肿瘤细胞 本题思路：[解析] 病理上，肝腺瘤常为单发球形肿 瘤，边界清晰，富含血管。组织学上肝腺瘤由正常或 轻度不典型增生的肝细胞组成。 42.下述 Gd-DTPA 的特性描述，正确的是 【score:2 分】 【A】主要缩短组织的 T1 值 【此项为本题正确答 案】 【B】常规用量为 0.1mmol/kg 【此项为本题正确 答案】 【C】常规用量下，T1 加权为高信号 【此项为本 题正确答案】 【D】最后经肝脏分解，随胆汁排出体外 【E】无组织特异性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Gd-DTPA 以原形从肾脏排泄。 43.关于肝淋巴瘤的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】原发较继发多见 【此项为本题正确答案】 【B】霍奇金淋巴瘤常表现为局灶性病变 【此项 为本题正确答案】 【C】T1WI 上多表现为高信号 【此项为本题正确 答案】 【D】T2WI 上信号越高，增强越明显 【E】与肝脏转移瘤易于鉴别 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] T 2 WI 上信号强度与增强后的信 号强度无直接关系。 44.关于腹膜后淋巴结，正确的是 【score:2 分】 【A】正常淋巴结横断直径 0.3～1.0cm 【此项为 本题正确答案】 【B】常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 【此项为 本题正确答案】 【C】T1WI 呈等信号(与肌肉信号比) 【此项为本 题正确答案】 【D】T2WI 呈等信号(与肌肉信号比) 【E】单个淋巴结直径＞1.5cm 为肿大 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹膜后淋巴结在 T 1 WI 上为略高 或等信号(与肌肉信号比)，在 T 2 WI 上为等信号(与 脂肪信号比)，高于肌肉信号。 45.关于淋巴结转移癌，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】T1WI 呈等或略高信号，T2WI 呈等信号或高信 号 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结转移可单发或多发 【此项为本题正 确答案】 【C】胃癌、胰腺癌及肾癌常转移至腹膜后淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结肿大常大于 1.5cm 【此项为本题正 确答案】 【E】MRI 可以明确判断肿大淋巴结的组织学改 变。 本题思路：[解析] MRI 不能明确判断肿大淋巴结的 组织学改变。 46.关于肝脏海绵状血管瘤，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】CT 平扫多为低密度，也可为稍高密度或等密 度 【此项为本题正确答案】 【B】海绵状血管瘤复查时首选超声检查 【此项 为本题正确答案】 【C】多期增强扫描能提高海绵状血管瘤的诊断 率 【此项为本题正确答案】 【D】多回波序列 T1WI 出现“亮灯泡征”是其特征 性表现 【E】1～2cm 的小血管瘤，动脉期可全瘤强 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密 度，在脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度；肝血管 瘤在 T 2 WI 信号非常高，随 T 2 权重的增加，海绵 状血管瘤的信号也明显增高，即为多回波 T 2 WI 序 列出现亮灯泡征；小的病灶(＜4cm)增强扫描，表现 多样。 47.关于肝细胞癌的 MRI 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】T2WI 上正常肝组织信号常高于肿瘤信号 【B】质子加权像肿瘤与周围实质信号差别不 大 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤可表现为 T1WI、T2WI 混杂不均匀信 号 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤内可有脂肪变性、囊变、坏死、出血、 纤维间隔等改变 【此项为本题正确答案】 【E】静脉瘤栓和假包膜较具特征性 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 肝细胞癌最常见的表现是：在 T 1 WI 上为略低信号，在 T 2 WI 上为略高信号。