【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷74 88页

药学【综合知识与技能】-试卷 74 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.以下所列的“全球药师追求的目标”中，最正确的 是 【score:2 分】 【A】实施全程化用药服务 【B】及时保障临床药品供给 【C】提高药师在医疗体系中的地位 【D】实施以患者为中心的药学服务 【此项为本 题正确答案】 【E】参与临床用药实践，促进合理用药 本题思路：实施以患者为中心的药学服务是现在药学 发展中、比临床药学更高层次的阶段，是全球药师追 求的目标。 【避错】实施全程化用药服务是干扰答 案，用药服务和药学服务有本质上的区别，及时保障 临床药品供给是以药品为中心阶段药师的一项工作； “参与临床用药实践，促进合理用药是临床药学阶段 药师的一项工作；提高药师在医疗体系中的地位是现 代药学发展的必然结果。 2.《中华人民共和国药典》收载的处方属于 【score:2 分】 【A】法定处方 【此项为本题正确答案】 【B】医师处方 【C】协定处方 【D】急诊处方 【E】普通处方 本题思路：处方按其性质分为法定处方、医师处方、 协定处方三类。法定处方具有法律约束力。医师处 方：医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处 方。协议处方：医院药剂科与临床医师根据医院日常 医疗用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的 协定处方仅限于在本单位使用。故选 A。 【避错】 在日常使用中，经常接触医师处方，此题容易选 B， 注意避错。 3.“药学服务具有很强的社会属性”，其中的涵义是 指“药学服务的对象” 【score:2 分】 【A】限于住院患者 【B】限于门诊患者 【C】限于家庭患者 【D】限于社区患者 【E】涉及全社会使用药物的患者 【此项为本题 正确答案】 本题思路：药学服务具有很强的的社会属性，服务对 象会涉及到全社会使用药品的患者。 【避错】其他 备选答案也都归属药学服务的对象之中，既不是药学 服务的全部对象，又错在“限于”，注意避错。 4.药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是 【score:2 分】 【A】药品经济学知识 【B】药物制剂的等效性 【C】药品的生产厂商和批号 【D】注射剂的配置和滴注速度等 【此项为本题 正确答案】 【E】药品在人体的药动学参数 本题思路：临床实践表明，注射给药安全性较差，护 士在遵照医嘱给患者用药时的重要问题是“注射剂的 配置溶剂、稀释容积与浓度和注射速度等”即护士用 药时咨询的主要内容。 【避错】注意咨询主体，注 意区分避错。 5.以下所列项目中，不是药历的格式和内容的是 【score:2 分】 【A】患者病历 【此项为本题正确答案】 【B】患者基本情况 【C】患者用药记录 【D】患者用药结果评估 【E】药师对药物治疗的建设性意见 本题思路：药历是药师为参与药物治疗和实施药学服 务而为患者建立的用药档案。其他备选答案答案均为 国内推荐药历模式的内容，既患者的基本情况、病历 摘要、用药记录和用药评价。用药加项下包括药师对 药物治疗的建设性意见。 【避错】 药历源于病历， 又有别于病历，不是患者的病历，注意区分避错。 6.关于药品码放的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】按药理作用分类码放 【B】经常调换位置码放 【此项为本题正确答 案】 【C】相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当 分开码放 【D】包装相似或者读音相似的药品应当分开码放 【E】高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免 调剂错误 本题思路：加强药品货位管理要求包括：①药品的码 放应有利于药品调配，药品可按中、英文的首字字母 顺序，或按药理作用系统，制剂剂型进行分类并不宜 经常调换位置。故 A 正确，B 错误。②只允许受过训 练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品，并确 保药品与货架上的标签严格对应(药品名称、规格)。 ③相同品种而不同规格的药品分开码放。故 C 正确。 ④包装相似或读音相似的药品分开码放。故 D 正确。 ⑤在易发生差错的药品码放的位置上，可加贴醒目的 警示标签，以便药师在配方时注意。⑥增加高危药品 摆放标识，避免调配错误。故 E 正确。⑦每月检查药 品有效期，做到先进先出，近期先出，避免出现发放 过期药品的情况。故选 B。 【避错】记住码放原 则，注意避错。 7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是 【score:2 分】 【A】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【B】甲泼尼龙 【C】泼尼松龙 【D】维生素 B 1 【E】坎地沙坦 本题思路：应用罗沙替丁、咪达普利，或头孢拉定、 头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素可使嗜酸 性粒细胞增多。故选 A。 【避错】 加强记忆药物的 治疗作用，注意防止混淆。 8.对合并糖尿病以及肾病的高血压患者的降压的目标 是 【score:2 分】 【A】＜130／80mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】＜140／90mmHg 【C】＜150／90mmHg 【D】＜160／95mmHg 【E】＜170／100mmHg 本题思路：理论上糖尿病患者的血压应当控制在患者 能耐受的尽可能低的水平上。高血压患者的主要并发 症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的 损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压患者的血压控 制低于 130／80mmHg。 【避错】此题容易误选 B，B 选项在描述中符合近代关于高血压水平的描述，注意 区分避错。 9.单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 2 型糖尿病患者宜首选的下列药品是 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：单纯餐后血糖升高，空腹与餐前血糖水 2 型糖尿病患者宜首选阿卡波糖等 α 糖苷酶抑制剂。 【避错】罗格列酮为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴 血管病变、糖尿病肾病的发病率，与磺酰脲类药合用 于 2 型糖尿病患者合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病 合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、 消耗性疾病均应使用。其他备选答案均不正确。格列 本脲作用强，适宜空腹血糖较高的 2 型糖尿病非肥胖 型患者。二甲双胍是 2 型糖尿病肥胖型患者首选的药 品。 10.下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效 药是 【score:2 分】 【A】乙酰胺 【B】阿托品 【C】维生素 B 5 【D】维生素 K 1 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢钠 本题思路：香豆素类灭鼠药中毒的特效药物是维生素 K 1 。香豆素类灭鼠药中毒者应尽早催吐、洗胃(禁 用碳酸氢钠溶液)、导泻；静滴特效解毒剂维生素 K 1 (维生素 K 3 ，维生素 K 4 均无效)，严重出血时日总 用量可达 300mg。 【避错】 乙酰胺(解氟灵)用于有 机氟灭鼠药乙酰胺中毒。阿托品用于有机磷杀虫农药 中毒。维生素 B 6 用于异烟肼中毒。碳酸氢钠注射液 用于巴比妥类中毒。 11.下列药物中，能解救含亚硝酸盐的食物中毒的特 效药是 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 K 1 【C】维生素 C 【D】氟马西尼 【E】硫酸铜溶液 本题思路：亚甲蓝可解救含有亚硝酸盐的食物中毒。 对含亚硝酸盐的食物中毒者应及时用 1： 5000 高锰 酸钾溶液洗胃、导泻、吸氧、静注 1％亚甲蓝、维生 素 C 和葡萄糖注射液。 【避错】氟马西尼是苯二氮 革类药物过量或中毒的诊断用药和特效解救药。维生 素 K-是香豆素类灭鼠药中毒的特效药物。大剂量维 生素 C 注射液用于有机氮类甲脒类杀虫药中毒。硫酸 铜溶液用于磷化锌等磷化物灭鼠药中毒催吐、洗胃。 12.发热的判断标准是人体昼夜体温波动超过 1℃腋 下温度超过 【score:2 分】 【A】36．7℃ 【B】37．0℃ 【此项为本题正确答案】 【C】37．3℃ 【D】37．6℃ 【E】37．9℃ 本题思路：发热是指人体体温升高．超过正常范围。 当直肠温度超过 37．6℃、口腔温度超过 37．3℃、 腋下温度超过 37．0℃，昼夜体温波动超过 1℃时即 为发热，超过 39~C 时即为高热。故选 B。 【避错】 直肠温度超过 37．6℃、口腔温度超过 37．3℃，容 易混淆，此题容易选 CD，注意避错。 13.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可 致的不良反应是 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】血压升高 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】胃出血 【E】低血糖 本题思路：盐酸伪麻黄碱为 a 受体阻断剂，会导致血 压升高，故伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、 肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。故选 B。 【避错】 加强记忆药物的不同不良反应，注意混 淆。 14.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品 是 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】咪康唑 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】伊曲康唑 本题思路：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙 醛，有些药物可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使 血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现 有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕 吐、急促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使 用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑、抗生素头孢曲松、头孢 哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。故选 A。 【避错】 加强记忆药物的代谢不良反应，注意 混淆。 15.以下有关“药物经济学的评价对象”的叙述中， 不正确的是 【score:2 分】 【A】不同的药物治疗方案 【B】药物治疗方案与手术治疗方案的关系 【C】药物治疗方案与社会服务项目的关系 【D】手术治疗方案与社会服务项目是关系 【此 项为本题正确答案】 【E】药物治疗方案与药物预防方案的关系 本题思路：本题考查药物经济学评价的对象。D 是正 确答案。药物经济学是经济学在药物治疗评价方面的 应用。现今，“手术治疗方案与社会服务项目的关 系”不在研究之列。 【避错】对药物经济学评价的 对象要具体记忆，防止改变题型。 16.以下有关限定日剂量的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】是药物的剂量单位 【B】指为某一特定药物而设定的成人平均日剂量 【C】指为治疗某一特定适应证而设定的成人平均 日剂量 【D】指某一特定药物治疗主要适应证的成人平均 日剂量 【E】指为某一特定药物治疗主要适应证而设定的 成人平均日剂量 【此项为本题正确答案】 本题思路：日限定剂量为 WHO 推荐、为某一特定药物 治疗主要适应证而设定的成人平均日剂量，是根据临 床应用情况人为制定的日剂量；只是一种测量“药物 利用”的单位。 【避错】 其他备选答案表述错误。 A 错在“剂量单位”，B 缺失“治疗主要适应证”，C 缺失“某一特定药物”。D 缺失“设定的”，注意避 错区分。 17.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比 较治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究 方法是 【score:2 分】 【A】最小成本分析 【B】最大效益分析 【C】成本效益分析 【D】成本效果分析 【E】成本效用分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药物经济学研究方法。成本效用 分析的单位是生命质量调整年，适宜在考虑患者意 愿、偏好和生命质量的基础上，比较治疗方案的经济 合理性。 【避错】 注意几个研究方法的区别，注意 避错。 18.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择 在 【score:2 分】 【A】术前 4 小时 【B】术前 0．5 小时～2 小时 【此项为本题正确 答案】 【C】术后 0．5 小时 【D】术后 4 小时 【E】术后当日 本题思路：接受清洁手术者，应于切开皮肤前 30 分 钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素、去甲古霉素或 克林霉素应在术前 2 小时给药，在麻醉诱导开始前给 药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的 药物已达到有效浓度。 【避错】 在术前时间段容易 混淆，此题容易选 A，注意避错。 19.治疗癫痫失神发作的首选药品是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】加巴喷丁 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫失神发作最好选乙琥胺、丙戊酸钠或 拉莫三嗪，左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可能也有 效，而加巴喷丁和噻加宾则无效。故选 E。 【避 错】苯妥英钠为癫痫大发作首选药物，此题容易选则 C，注意避错。 20.重度肾功能损害患者的肌酐清除率(ml／min)范围 是 【score:2 分】 【A】100～120 【B】60～100 【C】40～60 【D】10～40 【E】0～10 【此项为本题正确答案】 本题思路：轻度损害肾功能损害患者的肌酐清除率为 40～60ml／min；中度损害肾功能损害患者的肌酐清 除率 10～40ml／min；重度肾功能损害患者的肌酐清 除率为＜10ml／min。故选 E。 【避错】记忆损害肾 功能损害患者的肌酐清除率的分界范围，注意混淆。 21.关于限定日剂量(DDD)，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】描述用药频度 【此项为本题正确答案】 【B】方法具有局限性 【C】针对某一特定药物 【D】针对特定适应性 【E】只适用于成年人 本题思路：限定日剂量是指某一特定药物为治疗主要 适应症而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床 药品应用情况人为制定的每日药剂量。DDD 使用时必 须保证“四特”，即特定药物、特定适应证、特指用 于成人、特指日平均剂量。DDD 方法具有局限性。故 选 A。 【避错】 忽略此方法的局限性，此题容易选 则 B，注意避错。 22.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物 经济学研究方法是 【score:2 分】 【A】最小成本分析 【此项为本题正确答案】 【B】最大成本分析 【C】成本效果分析 【D】成本效益分析 【E】成本效用分析 本题思路：①最小成本分析又称成本分析，是成本效 果分析的一种特例，它是在几种药物治疗方案所得的 临床效果完全相同的情况下，比较何种干预方案的成 本最小。②成本效果分析是主要比较健康效果的差别 和成本的差别，其结果以单位健康效果的增加所需成 本值(即成本效果分析比值)来表示。③成本效益分析 是比较单个或多个药物治疗方案或其他干预方案之间 所消耗的成本和结果值(效益)的一种方法，其成本和 效益均用货币作单位来表示。④成本效用分析是在结 合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较 不同治疗方案的经济合理性。故选 A。 【避错】掌 握几种分析方法的目的，注意避错。 23.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】磷霉素 【D】环丙沙星 【E】甲硝唑 本题思路：不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品包括： 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普 酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。故选 A。 【避 错】 此类药物在溶液中稳定性较差且易受 pH 值的影 响，在酸性或碱性溶液中会加速分解。若溶解在葡萄 糖注射液中，往往使主要分解增快而导致疗效降低， 防止混淆。 24.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是 【score:2 分】 【A】一 20℃～2℃ 【B】一 2℃～2℃ 【C】2℃～10℃ 【此项为本题正确答案】 【D】10℃～20℃ 【E】20℃～30℃ 本题思路：需要在冷处贮存的常用药品(2℃～10℃) 包括：胰岛素制剂。人血液制品、抗霉素、抗血清、 生物制品、维生素、降钙素鼻喷雾剂、子宫收缩引产 药、抗凝血药、促凝血药、微生态制剂、抗心绞痛 药。故选 C。 【避错】冷藏温度容易记错为一 2℃～ 2℃，此题容易选 B，注意避错。 25.减少尿酸排泄，引起高尿酸血症的药物是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】苯溴马隆 【D】丙磺舒 【E】秋水仙碱 本题思路：铅中毒，或服用非甾体抗炎药、利尿剂 (氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪、阿佐塞 米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药(利血平、喷 布洛尔、替米沙坦、氯沙坦)、抗结核药和维生素 等，可减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。故选 B。 【避错】 非甾体抗炎药中亦有引起高尿酸血症的药 物，此题容易选 A，注意避错。 26.对混合型血脂异常者，必须联合应用甲戊二酰辅 酶抑制剂(他汀类药物)和被丁酸类药物，最佳的给药 方案是 【score:2 分】 【A】早晨服用贝丁酸类药物，晚上服用他汀类药 物 【此项为本题正确答案】 【B】早晨服用他汀类药物，晚上服用贝丁酸类药 物 【C】早晨联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物 【D】晚上联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物 【E】每隔两周交替服用贝丁酸类药物和他汀类药 物 本题思路：中等剂量他汀类和丁酸类联合应用，肌病 的发生率较低，剂量不宜过大，不宜在同一时间服 用。鉴于两类药物的血浆半衰期为 12～18 小时，可 于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或隔日分 别交替服用。故选 A。 【避错】药物服用先后顺序 容易错误，此题容易选 B，注意避错。 27.对骨髓有抑制作用，可引起血小板计数减少的药 品是 【score:2 分】 【A】酚磺乙胺 【B】西洛他唑 【C】泼尼松龙 【D】人促红素 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引 起血小板减少，抗血小板要噻氯匹定、阿司匹林、阿 加曲班抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可 引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺 药、细胞毒性要药亦可引起血小板减少。 【避错】 掌握常用药品不良反应，加强记忆，注意避错。 28.痛风时尿沉渣结晶为 【score:2 分】 【A】磷酸盐结晶 【B】尿酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】草酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路：尿沉渣结晶异常见于：①磷酸盐结晶常见 于 pH 碱性的感染尿液。②大量的尿酸和尿酸盐结晶 提示核蛋白更新增加。③尿酸盐结晶常见于痛风。④ 大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、 甲氧氟烷中毒。⑤胱氨酸的结晶可见于胱氨酸尿的患 者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结 石。⑥络氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者 尿液中。⑦胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝 癌、肝硬化、磷中毒的患者尿液中；脂肪醇结晶见于 膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、 慢性肾盂肾炎患者的尿液中。⑧服用磺胺药、氨苄西 林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。故选 B。 【避错】 注意区分出现各种结晶的发病根源，注意 避错。 29.除妊娠期及哺乳妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人 群是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退症者 【B】高尿酸血症者 【C】支气管哮喘者 【D】两性前列腺增生症者 【此项为本题正确答 案】 【E】功能性便秘者 本题思路：肾上腺素 α 受体激动剂可引起血压升 高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青 光眼、幽门梗阻、膀胱经梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻 炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用； 对糖尿病、冠心病者慎用。伪麻黄碱属于肾上腺素 α 受体激动剂，故选 D。 【避错】注意区分伪麻黄 碱的药理作用并掌握 α 受体激动剂的主要药理活 性，注意避错。 30.由于老年人肠胃道功能变化，而导致按主动转运 方式吸收减少的药品是 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】对乙酰氨基酚 【D】苯巴比妥 【E】磺胺甲嗯唑 本题思路：老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低， 胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的 pH 升高，一些 酸性药物分解增多，吸收减少。胃排空时间延迟，小 肠黏膜表面积减少。心输出量减少和胃肠动脉硬化而 致胃肠道血流减少，肠道上皮细胞数目减少，有效吸 收面积减少。这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式 吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林对乙酰氨基 酚、复方磺胺甲恶唑等。但对于按主动转运方式吸收 的药物如维生素 B 1 、维生素 B 6 、维生素 B 12 、 维生素 C、铁剂、钙剂等，因需要载体参与吸收而导 致吸收减少。故选 A。 【避错】 注意区分主动吸收 和被动吸收，注意避错。 31.药学服务的具体工作不包括 【score:2 分】 【A】处方调剂和参与健康教育 【B】参与临床药物治疗和治疗药物监测 【C】药物利用研究和评价以及药学信息服务 【D】药品不良反应监测和报告 【E】代替执业医师进行疾病的诊断治疗活 动 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药学服务的具体工作。 【避错】药学服务的主要实施内容包含患者用药相关 的全部需求，因此现代药学服务的具体工作，除传统 的处方调剂工作外，还包括参与并实施临床药物治 疗、TDM、进行药物利用研究与评价、开展药学信息 服务、药品不良反应监测与报告以及参与健康教育 等。但是，不包括完全代替执业医师从事疾病的诊疗 活动。故答案为 E。 32.尿液呈碱性时抗菌活性增加、使肾毒性减轻的抗 生素类别是 【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】大环内酯类 【C】碳青霉烯类 【D】林可霉素类 【E】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用氨基糖苷类抗生素(链霉素，庆大霉 素，卡那霉素，萘替米星，阿米卡星)时宜使尿液呈 碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗 菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱 性尿液中可避免解离。故选 E。 【避错】掌握几种 抗生素各自的不良反应，注意避错。 33.患者，男，76 岁，8 天来夜间咳嗽，痰多，诊断 为急性支气管炎除抗感染治疗外，在选服右美沙芬时 应加用的药品是 【score:2 分】 【A】洛贝林 【B】安纳咖 【C】氨茶碱 【D】可待因 【E】氨溴索 【此项为本题正确答案】 本题思路：对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起 气急，窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如氨溴 索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。故选 E。 【避错】 掌握各种药物的治疗特点，注意避错。 34.患者，男，58 岁，因慢性阻塞性肺疾病住院 1 个 月，近 5 天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室 检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为 12×10 9 ／L，中性细粒胞 0．90，血培养为耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌，应首选的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】苯唑西林 【B】头孢唑啉 【此项为本题正确答案】 【C】克林霉素 【D】万古霉素 【E】美罗培南 本题思路：头孢菌素为广谱抗菌药物，一、二、三代 头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌， 一代头孢菌素作用最强，：二代次之，三代较弱。但 对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一 代头孢菌素。因此金黄色葡萄球菌感染不应首先用三 代头孢菌素，应选用一代的头孢拉定或头孢唑啉等。 故选 B。 【避错】掌握各代头孢菌素的抗菌作用特 点，注意避错。 35.根据《药品经营许可证管理办法》，开办药品零 售企业应符合设置规定，下列与规定不符合的是 【score:2 分】 【A】企业具有保证所经营药品质量的规章制度 【B】企业质量负责人应有两年或两年以上的药学 技术工作经验 【此项为本题正确答案】 【C】农村乡镇一下地区设立药品零售企业，有条 件的应当配备执业药师 【D】在商业企业内设立零售药店的，必须具有独 立的区域 【E】企业具有配备当地消费者所需要品的能力， 并能保证 24 小时供应 本题思路：药品零售企业的设置标准：①具有保证所 经营药品质量的规章制度。故 A 正确；②具有依法经 过资格认定的药学技术人员；经营处方药，甲类非处 方药的药品零售企业，必须配有执业医师或者其他依 法经过资格认定的药学技术人员，质量负责人应有一 年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验，故 B 错 误；经营乙类非处方药的药品零售企业，以及农村乡 镇以下地区设立药品零售企业的，应当配备经过药品 监督管理机构组织考核合格的业务人员。有条件的应 当配备执业药师，故 C 正确；③企业、企业法定代表 人，企业负责人、质量负责人无从事销售假药、劣药 的情形，无骗取药品经营许可证的行为；④具有与经 营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施以及卫生 环境；在超市等其他商业企业内设立零售药店的，必 须具有独立的区域，故 D 正确；⑤具有能够配备满足 当地消费者所需药品的能力，并能保证 24 小时供 应，故 E 正确。故选 B。 【避错】质量负责人应有 一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验，容易 混淆，注意避错。 36.根据《药品流通监督管理办法》，药品生产、经 营企业的经营行为符合规定的是 【score:2 分】 【A】向无药品生产或经营许可证的企业提供药品 的 【B】为他人以本企业名以经营药品提供场所 【C】为他人以本企业的名义经营药品提供本企业 的票据 【D】在药品展示会或博览会上签订药品购销合 同 【此项为本题正确答案】 【E】购进和销售医疗机构配制的制剂 本题思路：①药品生产、经营企业知道或者当知道他 人从事无证生产经营药品行为的，不得为其提供药 品。故 A 错误。②药品生产、经营企业不得为他人以 本企业的名义经营药品提供产所，或者资质证明文 件，或者票据等便利条件。故 B、C 错误。③药品经 营企业不得购进和销售医疗机构配制的制剂。故 E 错 误。④药品生产，经营企业不得以展示会、博览会、 交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药品。 D 没有违法，故选 D。 【避错】此题质量负责人应有 一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验，容易 混淆。 37.下列临床试验分期中，上市后药品临床评价阶段 属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ期临床试验 【B】Ⅲ期临床试验 【C】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱa 期临床试验 【E】Ⅱb 期临床试验 本题思路：本题考查临床实验分期。上市后药品临床 评价阶段属于Ⅳ期临床试验，在广泛使用条件下，考 察药品疗效和不良反应，即考察药品在普通、特殊人 群中使用的利益与风险关系，改进给药剂量以及观察 单一给药和联合用药过程中的不良反应及药物相互作 用等。 【避错】备选答案 A、B 为上市前药品临床评 价阶段；D、E 不是规范的临床实验分期。 38.儿童需要长期使用肾上腺皮质激素时，应当避免 使用的药品是 【score:2 分】 【A】可的松 【B】泼尼松 【C】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松龙 【E】甲泼尼龙 本题思路：激素可抑制患儿的生长和发育，确有必要 长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼 尼龙)，避免使用长效制剂(如地塞米松)，口服中效 制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用，长期使用糖 皮质激素必须密切观察，发生骨质疏松症、股骨头缺 血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。故选 C。 【避错】注意分清短效、中效、长效制剂，此题 容易选 B、C，注意避错。 39.临床上不需要进行治疗药物监测(TDM)的药品是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【D】甲氨蝶呤 【E】万古霉素 本题思路：临床常需要 TDM 的药物包括①抗癫痫药： 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪、 奥卡西平、托吡酯；②氨基糖苷类：庆大霉素、阿米 卡星、妥布霉素；③多肽类：万古霉素；④免疫抑制 剂：环孢素、他克莫司；⑤抗肿瘤药：甲氨蝶呤；⑥ 抗狂躁药：碳酸锂；⑦平喘药：茶碱；⑧抗心力衰竭 药：地高辛、洋地黄毒苷；⑨抗心律失常药：胺碘 酮、奎尼丁、利多卡因、美西律。故选 B。 【避 错】 注意分清药物不良反应，注意避错。 40.肾功能不全者的用药原则中不包括 【score:2 分】 【A】避免或减少使用肾毒性大的药物 【B】避免与有肾毒性的药物联合使用 【C】肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝 肾)排泄药物 【D】定期监测肾功能，及时调整给药剂量 【E】避免或减少使用肝毒性大的药物 【此项为 本题正确答案】 本题思路：肾功能不全者用药原则包括：①明确诊 断，合理选药。②避免或减少使用对肾毒性大的药 物。③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的 药物合用。④肾功能不全而肝功能正常的患者可选用 双通道(肝肾)排泄的药物。⑤根据肾功能的情况调整 用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个 体化给药方案。 【避错】加强记忆用药原则，防止 变换题型。 二、 B1 型题(总题数：13，score:80 分) (共用备选答案)A．高锰酸钾 B．石油醚 C．氯化钾 D．氰化钾 E．氢氧化钠【score:6 分】 (1).属于易燃的危险品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于易爆的危险品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于强腐蚀性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：易爆炸品：即为受到高热、摩擦、冲击后 能产生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的 化学药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾 等。自燃及遇火燃烧的药品：如黄磷在空气中即能自 燃，金属钾钠遇火后能燃烧等，其他如碳粉、锌粉及 浸油的纤维药品亦极易燃烧。易燃液体：即燃点低， 易于挥发和燃烧的液体，如乙醚、石油醚、乙醇、甲 醇、松节油等。极毒害性药品：氰化物(钠、钾)、亚 砷酸及盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。腐蚀性药 品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤 性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯 酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。 【避错】 本题考查危 险品的分类，注意混淆，注意避错。 (共用备选答案)A．抗菌药物的合理使用 B．减肥、 补钙、补充营养素 C．一种药品用很多适应证或药剂 量的范围较大 D．栓剂、滴眼液和气雾剂等外用剂型 的正确使用方法 E．处方中用法用量非药品说明书中 指示的用法、用量、适应证【score:6 分】 (1).患者用药咨询的内容是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).公众用药咨询的内容是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).医生用药咨询的内容是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用药问题咨询繁多，不同的人用药咨询的 用药情况不同。患者用药咨询的内容有“栓剂、滴眼 剂和气雾剂等外用剂型正确的使用方法等。公众用药 咨询的内容有“减肥、补钙、补充营养素”等。医师 用药咨询的内容有“抗菌药物的合理使用”等。 【避错】C、E 属于药师在特殊情况下需要对患者用 药提示的事例，注意区分避错。 (共用备选答案)A．处方调剂 B．治疗药物的监测 C．参与健康教育 D．药物利用研究和评价 E．药物 不良反应监测和报告【score:8 分】 (1).确定药物利用的指数【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).测定服用苯妥英钠的癫痫患者的血药浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与处方逐一对药品名称、剂量、规划、数量和用 法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).通过咨询、讲座与提供科普教育材料宣传结合理 用药的基本知识【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：确定药物利用指数等参数是进行药物药物 利用研究和评价的常用方法。苯妥英钠具有非线性药 学特征，有效抗癫痫的血药浓度范围(10～20μg／ m1)与急性中毒的血药浓度范围(20～40μg／m1)接 近，有必要进行治疗药物监测。处方调剂药师将药品 调配齐全后，必须与处方逐一核对药品名称、剂量、 规格、规格、数量和用法。通过咨询、讲座和提供科 普教育材料宣传合理用药的基本知识是药师参与健康 教育主要方式。 【避错】备选答案 E 无对应题干， 注意区分。 (共用备选答案)A．直接成本 B．间接成本 C．隐性 成本 D．固定成本 E．机会成本【score:4 分】 (1).用于药物治疗及其他相关治疗的费用属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).因疾病引起的疼痛和治疗中带来的痛苦代价属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所 花费的代价或资源的消耗，它有两部分组成。一是直 接医疗费用，包括提供的药物或服务、医疗的诊断和 治疗、护理、检验、住院等消耗的一切费用；二是非 医疗费用，包括家属陪护、食宿和交通等费用。一般 情况下只计算直接医疗费用，而非医疗费用因条件差 别大，并且一般情况下所占比例小，多数研究未计 算，应在分析中加以说明。间接成本是指又遇伤病或 死亡造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡 所造成的工资损失等。隐性成本一般是由疾病引起的 疼痛，精神上的疼痛、紧张和不安，生活与行动的某 些不便，或因诊断过程中带来的担忧，痛苦等，难以 确定，无法用货币确切表示的费用。主要用于生命质 量的考核，在成本效用分析中使用。 【避错】掌握 几个概念的具体定义，注意避错。 (共用备选答案)A．阿莫西林 B．氨甲环酸 C．维生 素 D D．吗啡 E．沙利度胺【score:6 分】 (1).妊娠早期使用可引起胎儿畸形的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).孕妇过量应用可致新生儿血钙过高，智力障碍的 药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠妇女产程中使用可引起新生儿呼吸抑制的药 品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、 内脏畸形；雌激素、孕激素、雄激素常引起胎儿性发 育异常；孕妇过量服用维生素 A 可致新生儿骨骼异 常，过量维生素 D 可致新生儿血钙过高，智力障碍， 吗啡可引起呼吸抑制，故妊娠妇女在产程中避免使 用，阿莫西林和氨甲环酸孕妇可少量服用。 【避 错】掌握妊娠期用药注意事项，注意避错。 (共用备选答案)A．五级召回 B．四级召回 C．三级 召回 D．二级召回 E．一级召回 《药品召回管理办 法》规定【score:4 分】 (1).对可能引起暂时的或者可逆的健康危害的药品召 回为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回 的应为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据药品安全隐患的严重程度，药品召回 分为三类：①一级召回：使用该药品可能引起严重健 康危害的。②二级召回：使用药品可能引起暂时的或 者可逆的健康危害的。③三级召回：使用该药品一般 不会引起健康危害，由于其他原因需要收回的。 【避错】此题容易将 E 选择，一级召回为使用该药品 可能引起严重健康危害的，注意避错。 (共用备选答案)A．7 日 B．15 日 C．30 日 D．3 个 月 E．6 个月 根据《中华人民共和国药品管理法实 施条例》【score:8 分】 (1).《药品经营许可证》有效期届满，需要继续经营 药品的，持证企业申请换发新证的时间应在届满前 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).《药品经营许可证》的许可事项发生变更的，提 出变更登记申请期限为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).《医疗机构制剂许可证》的许可事项发生变更 的，提出变更登记申请期限为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).《医疗机构制剂许可证》有效期届满，需要继续 配制制剂的，提出申请换发新证的期限应在期满前 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药品生产企业、药品经营许可证、医疗机 构制剂许可证有效期届满，需要继续生产、经营药品 的，持证企业应当在许可证有效期满前 6 个月，按照 规定申请换发。药品生产企业，药品经营企业、医疗 机构变更药品生产许可证、药品经营许可证、医疗机 构制剂许可征许可事项的。应当在许可事项发生变更 30 日前，向原发证机关申请变更登记；未经批准， 不得变更许可事项。 【避错】此题考察《药品经营 许可证》和《医疗机构制剂许可证》的相关日期规 定。 (共用备选答案)A．颅内高压与青光眼 B．妊娠高血 压 C．急性皮炎 D．经尿道行前列腺切除术 E．慢性 胆囊炎【score:8 分】 (1).甘露醇注射液静脉滴注用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).硫酸镁注射液静脉滴注用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).硫酸镁溶液口服用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).甘露醇溶液冲洗用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甘露醇注射液静脉滴注可用于各种原因引 起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂则应 用于经尿道作前列腺切除术。硫酸镁注射剂用于治疗 子痫、降血压、口服溶液剂用于导泻、治疗慢性胆囊 炎。 【避错】掌握甘露醇注射液静脉滴注和冲洗剂 以及硫酸镁注射剂和口服溶液区分，注意避错。 (共用备选答案)A．循证医学的一级证据 B．循证医 学的二级证据 C．循证医学的三级证据 D．循证医学 的四级证据 E．循证医学的五级证据【score:8 分】 (1).单个的样本量足够的随机对照试验结果属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案属 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).收集所有质量可靠的随机对照试验后做出的系统 评述属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查循证医学的证据。二级证据是单 个的样本量足够的随机对照试验结果。三级证据是设 有对照组但未用随机方法分组的研究。根据专家个人 多年的临床经验提出的诊治方案属于五级证据。收集 所有质量可靠的随机对照试验后做出的系统评述属于 一级证据。 【避错】四级证据系无对照的系列病例 观察，注意区分。 (共用备选答案) A．软膏剂 B．溶液剂 C．洗剂 D．膜剂 E．糖浆剂【score:4 分】 (1).皮肤病急性期有渗出液、糜烂时，宜首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮肤病慢性期有皮损增厚时，宜首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤病、一般急性期局部有红肿、水痛、 糜烂时，多选用溶液剂湿敷，后用油剂。皮损处于亚 急性期时，红肿减轻、渗液减少，可酌情选用糊剂、 粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作 用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳 膏剂，其穿透力强，作用持久，具有润滑剂护肤作 用。 【避错】容易错选 C，洗剂治疗较溶液剂轻一 点的红肿、水痛、糜烂，注意避错。 (共用备选答案)A．颅内压上升 B．肢端肥大 C．乳 腺肿大 D．尿频和腹泻 E．肝肾损害和骨骼硬化 【score:6 分】 (1).长期大量服用维生素 A 可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期大量服用维生素 C 可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).长期大量服用维生素 D 可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 A 长期大量服用会出现疲劳、软 弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发 干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、食欲缺乏、体重减 轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕 吐等中毒现象。维生素 C 的毒性很小，但长期过量服 用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素 C 可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕 吐、胃痉挛。维生素 D 长期大量使用就会引起低热、 烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏大、。肾脏 损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。维生 素 E 长期大量服用，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹 泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏 力。长期服用超量，对维生素 K 缺乏患者可引起血倾 向，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静 脉炎或栓塞的危险。 【避错】掌握维生素 A、维生 素 C、维生素 D、维生素 E 的不良反应范围，注意避 错。 (共用备选答案)A．所发生的机体损害 B．怀疑而不 确定的不良反应 C．药品说明书上未收载的不良反应 D．药物治疗过程中出现的不良临床事件 E．患者接 受合格药品、正常用剂量时，出现的与用药目的无关 的有害反应【score:6 分】 (1).药品不良事件【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).药品不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).新的药品不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药品不良事件是“药物治疗过程中出现 的”不良临床事件，不一定与该药有因果关系。WHO 对药品不良反应的定义，强调“患者接受合格药品、 正常用剂量时”出现的有害反应。新的 ADR 指药品说 明书上未收载的不良反应。 【避错】 本题考查 ADR 的基本概念，注意区分避错。 (共用备选答案)A．发现药品质量问题 B．药品审批 上市前风险评估 C．发现与规避假药流入市场 D．发 现处方问题修改药典标准 E．发现药品使用环节的用 药差错【score:6 分】 (1).如“欣弗事件”【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如 2006 年的“齐二药事件”【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).如因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物警戒对保障药品安全性的作用异常重 要。如“欣弗事件”发现了药品质量问题； “齐二 药事件”发现与规避了假药流入市场；发现关木通含 有马兜铃酸，修改药典标准、取消其用药标准。 【避错】 B、E 无对应题干。评估药品审批上市前风 险，如“仙牛健骨颗粒”Ⅲ期临床试验过程连续发生 严重不良事件即暂停其实验，注意区分避错。 三、 C 型题(总题数：1，score:4 分) 胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒 器官。胃肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是 消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。 【score:4 分】 (1).慢性、反复发作并呈规律上腹疼痛是【score:2 分】 【A】高血压的临床表现 【B】糖尿病的临床表现 【C】高脂血症的临床表现 【D】消化性溃疡的临床表现 【此项为本题正确 答案】 【E】腹泻的临床表现 本题思路： (2).该病容易复发主要由于幽门螺旋杆菌难以清除， 根治幽门螺杆菌感染宜选用【score:2 分】 【A】奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 【此项为本 题正确答案】 【B】兰索拉唑 【C】硫糖铝 【D】颠茄 【E】甲氧氯普胺 本题思路：头痛、头晕、心悸、耳鸣是高血压的临床 表现，慢性、反复发作并呈规律的上腹疼痛的是消化 性溃疡的临床表现；为中和胃酸保护胃黏膜宜选用硫 糖铝；为根治幽门螺杆菌感染宜选用：奥美拉唑+阿 莫西林+克拉霉素(三联疗法)；为抑制胃酸分泌宜选 用兰索拉唑(H 2 受体阻断剂)。 【避错】本题主要 考查消化系统药物的使用，考生应注意各选项之间的 区别。 四、 C 型题(总题数：1，score:6 分) 咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏 膜及黏膜下组织的急性炎症。咽淋巴组织常被累及。 炎症早期可局限，随病情进展常可涉及整个咽腔，以 秋冬及冬春之交较常见。【score:6 分】 (1).以下有关治疗咽炎的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】治疗咽炎首要是镇痛 【B】口服布洛芬解热镇痛 【C】感染者服用抗菌药物 【D】感染者服用抗菌药物和肾上腺糖皮质激素 【E】咽喉部位易于暴露，适宜涂擦、喷雾、含服 或含漱等方式给药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性咽炎者需应用口含片，使用时不正确的是 【score:2 分】 【A】应把药片置于舌根部，并尽量贴近咽部 【B】为避免过敏反应发生，含后应及时漱 口 【此项为本题正确答案】 【C】含服后 30 分钟内不宜进食或饮水 【D】含服时不宜咀嚼或吞咽 【E】发生过敏、皮疹、瘙痒等反应，及时停药 本题思路： (3).可作为首选退热药，尤其适合老年人和儿童服用 的药品是【score:2 分】 【A】安乃近 【B】布洛芬 【C】酮洛酸 【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗咽炎主要是抗炎、退热，不是镇痛； 治疗咽炎退热宜用对乙酰氨基酚，不宜用布洛芬；咽 炎急性发作者可雾化或吸入抗菌药、肾上腺糖皮质激 素，严重感染者可酌情服抗菌药。口含片含服时应把 药片置于舌根部，并尽量贴近咽部；含服的时间越 长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；含 后 30 分钟内不宜进食或饮水；含服时不宜咀嚼或吞 咽药物，保持宁静；发生过敏、皮疹、瘙痒等反应， 及时停药。对乙酰氨基酚解热作用强，真痛作用较 弱，对胃肠刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，适合 老年人和儿童服用。 【避错】本题主要考查咽炎治 疗的方法及使用口含片时的方法及注意事项。应注意 各选项之间的区分。 五、 C 型题(总题数：3，score:30 分) 症状较轻的感冒，一般不建议使用药物治疗，只要适 当饮水、注意休息即可。发热、头痛、咳嗽等症状较 重者，俗称重感冒，常由流感病毒引起，此时需要服 药治疗。出现感冒症状可尽快对症治疗，清除症状有 利于病情恢复。【score:10 分】 (1).上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。抗感冒药中咖啡因 具有【score:2 分】 【A】抗病毒作用 【B】退热、缓解头痛 【C】改善体液局部循环 【D】使鼻黏膜血管收缩 【E】拮抗抗组胺药的嗜睡作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).非处方药布洛芬是发热中常用的一种非甾体抗炎 药，不适用于【score:2 分】 【A】感冒、流感的解热 【B】中度的关节痛 【C】胃酸过多、烧心 【此项为本题正确答案】 【D】头痛、牙痛、肌肉痛 【E】神经痛和痛经 本题思路： (3).头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于【score:2 分】 【A】无适应证用药 【此项为本题正确答案】 【B】超适应证用药 【C】有禁忌证用药 【D】过度治疗用药 【E】盲目联合用药 本题思路： (4).对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，有一定镇静作 用的药物是【score:2 分】 【A】右美沙芬 【B】左旋多巴 【C】双氯芬酸 【D】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 【E】伪麻黄碱 本题思路： (5).老年人应用对乙酰氨基酚可引起【score:2 分】 【A】低血糖 【B】高血脂及贫血 【C】精神抑郁症 【D】大汗淋漓甚至发生虚脱 【此项为本题正确 答案】 【E】脱水、低血钾甚至电解质紊乱 本题思路：抗感冒药中，咖啡因拮抗抗组胺药的嗜睡 作用，伪麻黄碱使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞，菠萝 蛋白酶改善体液局部循环、消除其他症状；布洛芬是 非甾体抗炎药的一种，适用于解热、减轻轻度至中度 疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、 痛经、牙痛、感冒及流感症状。布洛芬主要的优点是 胃肠道不良反应较轻。此药没有治疗胃酸分泌过多、 烧心的作用，可用碳酸氢钠、氢氧化铝来缓解胃酸分 泌过多的症状。注意掌握非适应证用药、超适应证用 药、过度治疗用药、有禁忌证用药等概念。鼻黏膜血 管收缩药伪麻黄碱；抗过敏药减少打喷嚏、流鼻涕， 同时有轻微的镇静作用。左旋多巴是氨基酸的衍生 物，蛋白食品中的氨基酸和它产生竞争性吸收，阻止 它的吸收；掌握老年人使用感冒药的注意事项。 【避错】本题主要考查感冒药的治疗特点，使用的注 意事项，考生应注意各选项之间的区分。 咳嗽为感冒的常见症状之一，是人体清除呼吸道内的 分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利 的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。 【score:10 分】 (1).咳嗽、无感染诊断给予阿奇霉素属于【score:2 分】 【A】撒网式用药 【B】过度治疗用药 【C】非适应证用药 【此项为本题正确答案】 【D】有禁忌证用药 【E】超适应证用药 本题思路： (2).下列治疗咳嗽的药品中，属于镇咳的处方药的是 【score:2 分】 【A】可待因 【此项为本题正确答案】 【B】氨溴索 【C】苯丙哌林 【D】右美沙芬 【E】羧甲司坦 本题思路： (3).患者，男，76 岁，8 天来夜间咳嗽，痰多，诊断 为急性支气管炎，除抗感染治疗外，在选服右美沙芬 时应加用的药品是【score:2 分】 【A】洛贝林 【B】安钠咖 【C】氨茶碱 【D】可待因 【E】氨溴索 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可引起咳嗽的药品是【score:2 分】 【A】氢氯噻秦 【B】曲克芦丁 【C】氨氯地平 【D】依那普利 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路： (5).季节性过敏性鼻炎主要的诱因是【score:2 分】 【A】冷 【B】热 【C】花粉 【此项为本题正确答案】 【D】光线 【E】精神紧张 本题思路：超剂量、超范围应用抗菌药物——撒网式 用药；咳嗽、无感染诊断给予阿奇霉素——非适应证 用药；治疗感冒减轻鼻充血的伪麻黄碱用于伴严重高 血压者一一有禁忌证用药，可能导致高血压危象。可 待因为镇咳药；呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，可 用祛痰剂氨溴索降低痰液黏度，使痰液易于排出。依 那普利可引起咳嗽，氢氯噻嗪可引起血尿酸升高，氨 氯地平可引起外周水肿，普萘洛尔可引起支气管痉 挛。花粉是季节性过敏性鼻炎主要的诱因。 【避 错】本题主要考查咳嗽药的治疗特点，使用的注意事 项，考生应注意各选项之间的区分。 骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨 病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例， 以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。 在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收 增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 【score:10 分】 (1).治疗骨质疏松症，应用钙剂注意事项不正确的是 【score:2 分】 【A】补钙的同时宜补充维生素 D，维生素 D 是有 效吸收钙所必需的 【B】补充钙应选用含量高、生物利用度好、制剂 浓度高的药物 【C】钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素 或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异 烟肼、四环素的吸收，不宜同服，与铁剂合用时，可 使铁剂的吸收减少 【D】食物尤其是蔬菜和水果含有较多的草酸和磷 酸盐，与钙制剂同时服用，可增加钙的吸收 【此项 为本题正确答案】 【E】阳光可参与制造维生素 D，运动有助于保持 骨骼强壮，也利于钙和维生素 D 的吸收，因此，每日 应进行有规律的和适宜的运动 本题思路： (2).老年性骨质疏松症的主要诱发因素是【score:2 分】 【A】体内激素 【B】增龄衰老 【此项为本题正确答案】 【C】体内激素不平衡 【D】体内雌激素不足 【E】1，25 一二羟胆钙化醇不足。 本题思路： (3).治疗时需长期口服维生素 D 的是【score:2 分】 【A】原发性骨质疏松 【B】老年性骨质疏松 【C】妇女绝经后骨质疏松 【D】抗癫痫药所致的骨质疏松 【此项为本题正 确答案】 【E】肾上腺皮质激素所致的骨质疏松 本题思路： (4).引起食管炎的抗骨质疏松药为【score:2 分】 【A】钙制剂+维生素 D+雄激素 【B】双膦酸盐 【此项为本题正确答案】 【C】降钙素 【D】维生素 D 【E】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 本题思路： (5).长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙 的药物是【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】紫霉素 【D】美洛昔康 【E】头孢曲松 本题思路：足量钙的摄入对骨的生长发育起着重要的 作用，钙制剂对维持受老龄化影响的皮质骨骨量，使 其丢失相对减少有一定作用，作用不及磷酸盐、雌激 素，但优于不补钙制剂者。补钙的同时宜补充维生素 D，维生素 D 是有效吸收钙所必需的。补充钙应选用 含量高、生物利用度好、制剂浓度高的药物。钙制剂 与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合 用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的 吸收，不宜同服；与铁剂合用时，可使铁剂的吸收减 少。阳光可参与制造维生素 D，运动有助于保持骨骼 强壮，也利于钙和维生素 D 的吸收，因此，每日应进 行规律和适宜的运动。食物尤其是蔬菜和水果含有较 多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙 流失；增龄衰老是老年性骨质疏松症的主要诱发因 素；抗癫痫药所致骨质疏松“需长期口服维生素 D”，老年性骨质疏松需用“钙制剂+维生素 D+双膦 酸盐”，妇女绝经后骨质疏松需用“钙制剂+维生素 D+雌激素(雌激素受体调节剂)”；双膦酸盐主要的副 作用是上消化道的刺激作用，会导致食管炎的发生； 降钙素的不良反应为面、手部潮红；维生素 D 易引起 高钙血症；老年性骨质疏松可选择钙制剂+维生素 DHh 双膦酸盐“三联药物”治疗；①喹诺酮类抗菌药 物的动物实验中发现，该类药物对幼龄动物的关节软 骨有影响，并对肝、肾都有毒性，诺氟沙星是喹诺酮 类的抗菌药物；②属于糖皮质激素的泼尼松 (醋酸强 的松)的不良反应之一是长期大量应用可促进蛋白质 分解，形成负氮平衡，出现肌肉萎缩。骨质形成障 碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血 坏死或病理性骨折。 【避错】本题主要考查骨质疏 松症的相关治疗，考生应注意与其他选项的区分。 六、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.患者入院进行治疗，医生或药师与患者的良好沟 通是非常必要的。与患者的沟通技巧包括 【score:2 分】 【A】开放式提问 【此项为本题正确答案】 【B】认真聆听 【此项为本题正确答案】 【C】尽量使用专业术语 【D】注意掌握时间 【此项为本题正确答案】 【E】正确使用微笑，手势等肢体语言 【此项为 本题正确答案】 本题思路：沟通技巧包括：认真聆听：尊重和礼节， 重视；注意语言的表达：多使用服务用语和通俗易懂 的语言，使用短句，使用开放式的提问方式；注意非 语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位； 注意掌握时间：不宜过长，提供的信息也不宜过多； 关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族和境外患 者。 【避错】此题容易将 A 选项遗漏，注意避错。 42.药物进入体内要产生良好的药效，需要不同的药 物有不同的服用方式，服用后不要立即饮水的药物包 括 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】川贝止咳糖浆 【此项为本题正确答案】 【E】胶体果胶铋 【此项为本题正确答案】 本题思路：限制饮水的药物包括：①某些治疗胃病的 药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶 铋、需要直接嚼碎吞服的胃药。②止咳药如止咳糖 浆、甘草合剂。③预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油 片、麝香保心丸。④抗利尿药，如去氨加压素。 【避错】 注意药物使用中的注意事项，防止混淆， 注意避错。 43.患者，女，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律应用降 糖药，可导致低血糖的口服降糖药有 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】格列吡嗪 【此项为本题正确答案】 【D】西格列汀 【E】维格列汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：可导致低血糖的口服降糖药包括：甲苯磺 丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、 格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、维达列汀、利拉鲁 肽。故选 ABCE。 【避错】西格列汀类似于二甲双胍 无致低血糖的不良反应，注意避错。 44.患儿，女，5 个月，发热 2 天到医院就诊，新生 儿禁用的抗菌药物有 【score:2 分】 【A】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【B】头孢唑林 【C】磺胺甲恶唑 【此项为本题正确答案】 【D】克林霉素 【E】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：米诺环素属于四环素类抗菌药物，新生儿 不良反应为齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。磺胺甲恶 唑为磺胺类抗菌药物，新生儿不良反应为溶血性贫 血。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，新生儿不良 反应为软骨损害。故选 ACE。 【避错】注意药物不 良反应记忆，注意避错。 45.国内药历推荐的格式栏目包括 【score:2 分】 【A】基本情况 【此项为本题正确答案】 【B】病历摘要 【此项为本题正确答案】 【C】用药记录 【此项为本题正确答案】 【D】用药评价 【此项为本题正确答案】 【E】患者投诉 本题思路：国内药历的推荐格式包括：基本情况： 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年 月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况 (支 付类别)、生活习惯和联系方式。病历摘要：既往病 历、体格检查、临川诊断、非药物治疗情况、既往用 药史、既往用药过敏史、主要实验室检查数据、出院 或转归。用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途 径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、 药品不良反应与解救措施。用药评价用药问题与指 导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性 意见、结果评价。故选 ABCD。 【避错】此题容易选 择 ABCDE，患者投诉不是药历推荐的格式栏目，注意 避错。 46.处方书写基本要求 【score:2 分】 【A】每张处方仅限于一名患者用药 【此项为本 题正确答案】 【B】药品名称书写应当使用药品的商品名 【C】中药饮名应当单独开具处方 【此项为本题 正确答案】 【D】每张西药处方不得超过 5 种药品 【此项为 本题正确答案】 【E】非特殊情况无须注明临床诊断 本题思路：处方书写的要求包括：处方记载的患者一 般情况。临床诊断应清晰、完整。并与病历记载相一 致，故 E 错误。每张处方只限于一名患者用药。故 A 正确。处方字迹应当清晰， 不得涂改。如有修改， 必须在修改处签名并注明修改日期。处方一律用规范 的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规 格、用法、用量要准确规范。药品用法可以用规范的 中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用 “遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。西药、中 成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药 饮片应单独开具处方，故 C 正确。化学药、中成药处 方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过 5 种药 品，故 D 正确。开具处方后的空白处应应划一斜线， 以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章必须 与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动否 则应重新登记留样备案。医师开具处方应当使用经药 品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性 化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，故 B 错 误。故选 ACD。 【避错】此题容易选择 ABCD，医师 开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称而不是商品名称，注意避错。 47.可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【C】琥乙红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】联苯双酯 【E】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见可致 ALT 活力上升的其他药物主要 有：①抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉 素、羧苄西林西林、苯唑西林、氯林西林、多黏霉 素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢酮、头孢 他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南／西司他丁钠 等均偶可引起血清 AST 或 ALT 升高等胆汁淤积表现。 ②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一过 性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见 AST 或 ALT 升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可 发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、 疲乏、AST 或 ALT 一过性升高，另有引起急性肝萎缩 而致死的报道。③抗病毒药，阿苷洛韦、泛苷洛韦可 致 ALT 及 AST、升高。④血脂调节药，应用羟甲戊二 酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)连续一年 以上者有 2％～5％可观察到无症状的 AST 及 ALT 异 常。故选 ABCE。 【避错】 掌握常见可致 ALT 活力 上升的药物，注意避错。 48.药品临床评价的两个阶段是 【score:2 分】 【A】上市前药理学评价阶段 【B】上市前药效学评价阶段 【C】上市前药物临床评价阶段 【此项为本题正 确答案】 【D】上市后药物临床评价阶段 【此项为本题正 确答案】 【E】上市后临床药物使用评价阶段 本题思路：本组题考查药品临床评价的两个阶段。药 品临床评价的两个阶段为上市前药物临床评价阶段和 上市后药物临床评价阶段。 【避错】 备选答案 A， B 实系上市前药物临床评价阶段的部分内容(实验室 研究)，不能称为药品临床评价的两个阶段；E 选项 用语不规范， “使用”二字多余。 49.以下有关药品临床评价的特点叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】先进性和长期性 【此项为本题正确答案】 【B】实用性和对比性 【此项为本题正确答案】 【C】证据性和实践性 【D】公正性和科学性 【此项为本题正确答案】 【E】公平性和社会性 本题思路：本组题考查药品临床评价的特点。药品临 床评价的结论，应该是建立在医学、药学诸多学科的 理论和实践的新进展的基础上，得出的正确结论。药 品临床评价过程是把不同治疗药物的疗效、不良反 应、给药方案和价格等多种多样的问题进行比较，重 在临床实践。药品临床评价关系人们用药安全有效、 经济，是一项实事求是的工作，必须讲究科学和诚 信、公平和公正，应该依照多中心、大样本、随机、 双盲、对照的方法，经数理统计得出结论。 【避 错】C、E 描述不确切，注意区分避错。 50.以下正确描述循证医学的三个要素的是 【score:2 分】 【A】临床证据 【B】临床研究最佳证据 【此项为本题正确答 案】 【C】诚心诚意服务于患者 【D】患者对诊治方案的特殊选择和需要 【此项 为本题正确答案】 【E】药师个人长期积累的临床经验 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本组题考查循证医学的三要素。“临床研 究最佳证据”是循证医学的基石；忽视“医药师个人 长期积累的临床经验”，临床实践将有被在证据左右 的危险；考虑“患者对诊治方案的特殊选择和需要” 制订出最佳的治疗方案，才能提高患者的依从性。 【避错】备选答案 A、C 描述不正确，注意区分避 错。 51.老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女都属于特殊体 质人群，儿童用药剂量的根据有 【score:2 分】 【A】儿童年龄 【此项为本题正确答案】 【B】儿童体重 【此项为本题正确答案】 【C】儿童身高 【D】儿童体表面积 【此项为本题正确答案】 【E】按成人剂量折算 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童用药剂量的计算根据包括：依据儿童 年龄计算、根据儿童体重计算、根据体表面积计算和 按成人剂量折算表计算。故选 ABDE。 【避错】 此 题容易漏选 D，儿童体表面积也是儿童用药剂量的根 据，注意避错。 52.某患者在进行血液检查时，在乙型肝炎血清学检 查中结果为小三阳，“小三阳” 是指 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原阳性 【此项为本题 正确答案】 【B】乙型肝炎病毒表面抗体阳性 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原阳性 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体阳性 【此项为本题正 确答案】 【E】乙型肝炎病毒核心抗体阳性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面 抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为 “大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗 原、e 抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小 三阳”。故选 ADE。 【避错】 此题容易将 AB 和 CD 相互混淆，注意避错。 53.65 岁女性，因膝关节肿胀就诊，膝关节活动弹 响，X 片是骨质疏松，引起骨质疏松症的病因有 【score:2 分】 【A】多次妊娠、哺乳 【此项为本题正确答案】 【B】酗酒 【此项为本题正确答案】 【C】长期户外运动 【D】绝经 【此项为本题正确答案】 【E】长期肾上腺皮质激素治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路：骨质疏松症的病因：(1)原发性骨质疏松 症：自然衰老过程中人体组织器官系统退行性改变在 骨骼系统出现的症状。包括：①妇女绝经后骨质疏 松：主要与绝经后雌激素不足有关；②老年性骨质疏 松症：主要与增龄衰老有关。(2)继发性骨质疏松 症：由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松， 如代谢性、内分泌、结缔组织疾病、营养因素(维生 素 C、D 缺乏，钙、蛋白质缺乏，微量元素缺乏)、药 物因素(肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英 钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性腺功能抑制剂)引起 的骨质疏松。(3)特发性骨质疏松症：①膳食结构不 合理，饮食中长期缺少钙、磷或维生素 D；②妇女在 停经或切除卵巢后，体内能保持骨质强度的一种激素 一雌激素的分泌减弱；③妊娠及哺乳期妇女会大量流 失钙；④活动量小，户外运动少；⑤大量和长期的饮 酒、喝咖啡、吸烟；⑥长期服用药物。故选 ABDE。 【避错】此题容易漏选 A，多次妊娠、哺乳容易导致 骨质疏松症，注意避错。 54.根据《执业药师资格制度暂行规定》，下列叙述 正确的是 【score:2 分】 【A】《执业药师资格证书》在全国范围内有 效 【此项为本题正确答案】 【B】执业药师变更执业地区应办理变更注册手 续 【此项为本题正确答案】 【C】执业药师受取消执业资格处罚的，由所在单 位向注册机构办理注销注册手续 【此项为本题正确 答案】 【D】执业药师继续教育实行复核制度 【E】执业药师继续教育实施登记制度 【此项为 本题正确答案】 本题思路：①《执业药师资格证书》在全国范围内有 效。故 A 正确。②执业药师只能在一个省、自治区、 直辖市注册；执业药师变更执业地区、执业范围应及 时办理变更注册手续。故 B 正确。③执业药师有下列 情形之一的，由所在单位向注册机构办理注销手续： 1 死亡或被宣告失踪的；2 受刑事处罚的；3 受取消 执业资格处分的；4 因健康或其他原因不能或不宜从 事执业药师业务的。故 C 正确。④执业药师实行继续 教育登记制度。国家药品监督管理局统一印制《执业 药师继续教育登记证书》，执业药师接受继续教育经 考核合格后，由培训机构在证书上登记盖章，并以此 作为再次注册的依据。故 E 正确，D 错误。故选 ABCE。 【避错】 此题容易错选 D，执业药师接受继 续教育经考核合格后，由培训机构在证书上登记盖 章，而不是复核，注意避错。 55.患者，男，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。一 线抗结核药(第 1 类)包括 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗结核药物(第 1 类)包括异烟肼，利福 平，利福喷汀，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。故选 ACDE。 【避错】 此题容易漏选，加强记忆，注意避错。 56.糖皮质激素类药物的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】活动性消化性溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】类风湿关节炎 【D】未能控制的真菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】股骨头坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：对糖皮质激素过敏者，严重的精神病 (既 往和现在)，癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠 吻合术后，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，高血压， 糖尿病，低血钾，严重的骨质疏松症，肾上腺皮质功 能亢进症，股骨头坏死和未能用抗菌药物控制的病 毒，细菌，真菌感染者禁用。故选 BDE。 【避错】 此题容易漏选 E，注意避错。 57.运动员在比赛后常进行尿检，属于运动员禁用的 兴奋剂包括 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】甲睾酮 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：兴奋剂分为六类：①精神刺激剂，如麻黄 碱、可卡因、苯丙胺；②二是合成类固醇如甲睾酮、 苯丙酸诺龙；③利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内 酯(安体舒通)；④麻醉镇痛剂，如可卡因、哌替啶、 芬太尼；⑤β 受体阻断剂，如普萘洛尔；⑥肽激素 类，如人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性 腺激素。故选 ABCE。 【避错】此题容易漏选，加强 记忆，注意避错。 58.药物利用研究中，限定日剂量方法的局限性表现 在 【score:2 分】 【A】大样本研究中患者依从性不易保证 【此项 为本题正确答案】 【B】不同区域人群用药情况不尽相同 【此项为 本题正确答案】 【C】仅考虑主要适应症的用药剂量 【此项为本 题正确答案】 【D】不适用于儿童群体的药物利用研究 【此项 为本题正确答案】 【E】仅适用于儿童群体的药物利用研究 本题思路：DDD 方法的局限性：①大样本的研究中， 患者依从性不易保证，可能造成结果的不准确。②不 同区域的人群用药情况不尽相同，即 DDD 值可能会存 在差异。③不适用儿童功能的药物利用的研究，如未 能将儿童用药从总量中剔除，会造成用药人数预测结 果偏低。④只考虑主要适用症的用药剂量，当病程不 同时期的用药剂量变异大，或合并用药时要对药物剂 量进行增减，再或一种药物有多种适应症(如阿司匹 林)时，使用 DDD 法受限，如上述情况混入样本中， 会对研究结果造成偏差。 【避错】此题容易选择 ABCE，D、E 容易混淆，注意避错。 59.下列属于抗甲状腺药物的有 【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】甲氧苄啶 【C】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【D】卡比多巴 【E】卡比马唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：对甲状腺功能亢进初治患者、新生儿、儿 童和 20 岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，主要 药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。 【避 错】本题易错选 B 和 D，甲氧苄啶为磺胺增效剂，卡 比多巴为脱羧酶抑制剂，都不是抗甲状腺药。 60.癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的 大脑功能障碍的一种慢性疾病。抗癫痫药包括 【score:2 分】 【A】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【B】扑米酮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用抗癫痫药有：①苯妥英钠：癫痫大发 作首选药、也用于局限性发作和精神运动性发作，对 小发作无效；②苯巴比妥对各型癫痫及癫痫持续状态 都有效，但对小发作效果差；③地西泮是治疗癫痫持 续状态的首选药；④卡马西平是精神运动性发作的首 选药；⑤丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；⑥乙琥胺用作癫 痫小发作的首选治疗药，也作为其他类型癫痫的辅助 药；⑦扑米酮代谢后转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺起抗癫痫作用，因此本题答案为 ABCDE。 【避 错】记住典型病症的主要治疗药物，注意区分避错。