口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷10 25页

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列不属于活动矫治器优点的是 【score:2 分】 【A】易于控制口腔卫生 【B】易于控制矫治力大小 【此项为本题正确答 案】 【C】对美观影响小 【D】每次复诊操作时间短 【E】易于制作 本题思路： 2.下列不属于固定矫治器优点的是 【score:2 分】 【A】固位好，支抗足 【B】牙齿移动效率高 【C】能矫治复杂错颌畸形 【D】疗程短 【E】口腔卫生好 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列不属于活动矫治器固位结构的是 【score:2 分】 【A】双曲唇弓 【B】短唇弓 【C】箭头卡 【D】邻间钩 【E】双曲舌簧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列关于错颌畸形的预防及阻断矫治的说法，不正 确的是 【score:2 分】 【A】替牙期单纯牙列拥挤一般在替牙完成后再矫 治 【B】乳牙龋与错颌形成关系不大，因而防龋不属 于错颌预防范畴 【此项为本题正确答案】 【C】多生牙应及早拔除 【D】应尽早破除不良口腔习惯 【E】多数乳前牙反颌应尽早矫治 本题思路： 5.不属于间隙保持器制作要求的是 【score:2 分】 【A】能保持牙弓长度 【B】不妨碍牙萌出及牙槽骨发育 【C】能恢复一定咀嚼功能 【D】有便于加力移动牙齿的辅助装置 【此项为 本题正确答案】 【E】安全舒适 本题思路： 6.对于儿童期的不良口腔习惯，正确处理的第一步应 为 【score:2 分】 【A】顺其自然发展，如发现有错颌出现再处理 【B】批评责怪、强制儿童改掉坏习惯 【C】通过讲道理教育儿童，先尝试让其自行改正 不良习惯 【此项为本题正确答案】 【D】采取诸如在嘴唇上涂辣椒等惩罚方式 【E】立即采用矫治器破除不良习惯 本题思路： 7.下列与前牙反骀形成无关的替牙障碍是 【score:2 分】 【A】多数乳磨牙早失 【B】上颌乳切牙滞留 【C】乳尖牙磨耗不足 【D】上颌乳磨牙早失 【E】上颌乳切牙早失 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，女性，19 岁，主诉为近 2 年出现的上门牙 间隙，牙列 王争，磨牙远中尖对尖关系，上前牙 内倾，深覆颌Ⅲ度，上中切牙问 1．5mm 间隙，全牙 列无拥挤。上唇系带附丽低，上切牙舌侧边缘嵴磨耗 严重，颌片未见埋伏多生牙，但左上中切牙近中牙槽 骨呈角形吸收至根尖，前牙 Bolton 指数为 79．2％。该患者上中切牙间间隙的病理机制最可能 的是 【score:2 分】 【A】上唇系带附丽低 【B】埋伏多生牙 【C】咬合创伤 【此项为本题正确答案】 【D】牙量骨量不调 【E】上、下颌前牙牙量比例不调 本题思路：患者 X 线片显示右上中切牙近中牙．槽嵴 呈典型的颌创伤表现三角形吸收，且舌侧边缘嵴磨耗 明显，故上中切牙间隙应由咬合创伤引起，选答案 C。A 为干扰项，尽管有上唇系带附丽低，但它引起 的上中切牙间间隙在替牙后就存在，而该患者的间隙 是在近 2 年才出现的，所以排除。X 线片未发现埋伏 多生牙，所以答案 B 也排除。患者前牙 Bolton 指数 在正常范围，所以答案 E 也排除。题干未给出明确牙 量骨量不调信息，故 D 选项也不考虑。所以本题选 C。 9.患儿，女性，13 岁 6 个月，牙列 ，磨牙 1／4 远中关系，前牙深覆盖深覆颌Ⅱ°，开唇露齿，面中 1／3 欠丰满，上颌拥挤度 1mm，下颌无拥挤，Spee 曲度 3mm。第Ⅲ、第Ⅳ颈椎形态显示尚有 25％左右生 长潜力，SNA 79°，SNB 74°，FMA 20°，该患者最 佳治疗方案为 【score:2 分】 【A】拔 ，固定矫治调整咬合 【B】拔 ，固定矫治调整咬合 【C】活动功能性矫治器，随后不拔牙固定矫治调 整咬合 【D】固定功能性矫治器，随后不拔牙固定矫治调 整咬合 【此项为本题正确答案】 【E】高位口外弓结合不拔牙固定矫治器调整咬合 本题思路：头影测量显示患者主要为下颌后缩引起的 低角骨性Ⅱ类错铪，由于 13 岁 6 个月女孩的生长发 育潜力不大，颈椎的形态也提示只有 25％左右生长 潜能，故答案 C 活动功能性矫治器可能疗效稍差，而 固定功能性矫治器对生长高峰后期的骨性Ⅱ类错颌相 对要更合适，效率更高。患者面中 1／3 欠丰满，而 答案 A、B 均为拔牙矫正，可能导致面部丰满度塌 陷，不合适。高位口外弓适用于上颌发育过度为主的 高角型生长进发期儿童。故不适合本病例，所以本题 选 D。 10.患者，女性，14 岁 3 个月，牙列 反颌，上牙 弓狭窄，上下牙列中度拥挤，下中线右偏 2mm，休息 位时面部大体对称，咬合时可见颏部右偏，侧位片 SNA 78．5°，SNB 79°，正位片两侧髁突形态大小 对称，到颏中点距离大致相等。该患者诊断不正确的 是 【score:2 分】 【A】上颌发育不足 【B】前牙反颌 【C】后牙反颌 【D】骨性安氏Ⅲ类错颌 【E】骨性偏颌 【此项为本题正确答案】 本题思路：从侧位片测量结果可以看出患者主要为上 颌发育不足，下颌发育基本正常的骨性安氏Ⅲ类错 铪，而临床牙列检查表明前后牙都存在反铪，揭示患 者在横向和矢状向都发育不足。因此 A、B、C、D 都 是正确诊断。下中线的偏斜主要是在牙齿咬合后发 生，且正位片提示两侧下颌基本对称，可排除骨性偏 颌可能，而主要是由于磨牙反颌引起的咬合干扰的功 能性下颌偏斜，所以答案应选 E。 11.患者，男性，46 岁，牙列 伸长且与对颌牙的 牙槽黏膜距离 2mm。口腔卫生及剩余牙周健康良好， 其余牙咬合良好，患者经济条件良好，社会活动频 繁，现拟种植修复 ，则患者当前最佳处理方案为 【score:2 分】 【A】直接在 行种植修复 【B】上半口托槽用于压低 【C】上颌活动颌垫压低 【D】 根管治疗，然后大量调颌 【E】 颊腭侧种植钉支抗压低伸长牙 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 行种植义齿修复前应压低伸长的对颌 ，为种植义齿开辟足够空间，故 A 排除。方案 D 虽简单，但损伤较大，不应作为首选。方案 B、C 均 不太美观，对患者正常的社会活动影响较大，且治疗 效率差。用种植钉支抗压低伸长磨牙，效率高，效果 好，且不用在其他牙齿上粘附件，对美观影响小，故 本题最佳方案首选 E。 12.患儿，女性，11 岁，牙列 ，关系为轻度近 中， 为腭向错位，SNA 81°角，SNB 79°角，ANB 2°角。该患者的诊断是 【score:2 分】 【A】个别牙牙性反骀 【此项为本题正确答案】 【B】骨性反骀 【C】上颌发育不足 【D】安氏 I 类错颌 【E】安氏Ⅱ类错颌 本题思路：该病例所示为临床上常见的错颌类型。患 儿头影测量分析显示 SNA、SNB、ANB 均在正常范围， 说明患儿上、下颌在矢状向上位置正常，可排除 B、 C 选项。患儿上、下第一恒磨牙为轻度近中关系，提 示我们其为近中错颌，属于安氏Ⅲ类错颌。可排除 D、E 选项。结合患儿 腭向错位症状，我们可以得 出该患儿的临床诊断：骨性 I 类，牙性安氏Ⅲ类错 颌，伴有个别牙牙性反骆。故本题选 A。 13.患者，男性，12 岁 2 个月，主诉上前牙前突，有 咬下唇习惯至今未改。临床检查牙列 ，磨牙关系 尖对尖，上前牙唇倾，深覆盖。头影测量分析显示上 下颌骨发育无明显异常。该患者首要治疗方案是 【score:2 分】 【A】上颌拔除第一前磨牙固定矫治器治疗 【B】引导下颌前伸 【C】纠正咬下唇习惯 【此项为本题正确答案】 【D】限制上颌向前生长 【E】待第二恒磨牙萌出后再治疗 本题思路：题干信息显示患儿有咬下唇习惯且至今未 改。临床表现为前牙深覆盖，上前牙唇倾前突，第一 恒磨牙为远中关系等。这些特点与因咬下唇习惯引起 的深覆盖错颌症状相吻合。患儿的头影测量表明上下 颌骨正常，排除骨性上颌前突、下颌后缩可能。同时 考虑到患儿为男性 12 岁，牙列属于ⅢB 期，尚处于 青春发育高峰期。故其首选治疗应为纠正咬下唇习 惯，解除病因。故本题选 C。 14.患者，女性，14 岁 9 个月，主诉前牙排列不齐。 检查：牙列 ，两侧磨牙完全远中关系，Ⅲ度深覆 颌，上颌切牙内倾，上下颌前牙拥挤。该患者的诊断 是 【score:2 分】 【A】安氏 I 类错颌 【B】安氏Ⅱ类 1 分类错骀 【C】安氏Ⅲ类错骀 【D】安氏Ⅱ类 2 分类错骀 【此项为本题正确答 案】 【E】安氏Ⅱ类 1 分类亚类错骀 本题思路：题干信息显示临床检查磨牙完全远中关 系，Ⅲ度深覆骀，上颌切牙内倾。安氏Ⅱ类 2 分类错 骀有关临床表现，符合上述特点，因此正确的答案选 择应当为 D。而 A 选项安氏 I 类错骀，磨牙关系应是 中性；B 选项安氏Ⅱ类 1 分类错骀，磨牙关系为远中 关系，上颌前牙应为唇倾；C 选项安氏Ⅲ类错骀的磨 牙关系应是近中关系。因此 A、B、C、E 选项均不能 与题干的信息相吻合。 15.患儿，男性，7 岁，牙列爿 轻度拥挤，上下颌 骨发育无异常。全口牙位曲面体层 X 线片显示，未萌 出恒牙形态位置基本正常，该病例的治疗首先考虑是 【score:2 分】 【A】序列拔牙 【B】上颌固定矫治器排齐上前牙 【C】不作任何正畸治疗 【D】口外弓+颈带防止 前移 【E】间隙保持器维持间隙 【此项为本题正确答 案】 本题思路：题干信息显示 7 岁的男孩， 早失，上 下颌骨发育无异常，全口牙位曲面体层 X 线片显示， 未萌出恒牙形态位置基本正常，是间隙保持的适应 证，属于预防性矫治的范畴，暂不需要其他干预。因 此，该病例的治疗首先考虑是用间隙保持器维持间 隙。即正确答案为 E。 16.患儿，男性，10 岁 8 个月，主诉前牙反咬。检 查：牙列 ，凹面型。X 线头影测量显示上颌骨发 育不足。该患者的最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】口外弓上颌后方牵引 【B】上颌前方牵引 【此项为本题正确答案】 【C】减数矫治 【D】颌垫式活动矫治器矫治 【E】上颌方丝弓矫治器矫治 本题思路：题干信息显示患者男性，10 岁 8 个月， 提示处于乳恒牙替换期，牙列检查进一步予以肯定， 表明处于生长发育期。主诉、面型和头影测量结果提 示该患者为上颌骨发育不足引起的反颌。因此，B 选 项最符合该类患者在该生长发育阶段的治疗方案选 择。A 选项与错颌类型不符，C、E 选项与生长发育阶 段不符，D 选项无法改善患者上颌发育不足。 17.患者，男性，11 岁 5 个月，主诉牙列不齐，面型 不良。检查：牙列 ，两侧磨牙远中关系，下颌后 缩明显。X 线头影测量显示：SNA 81°角，SNB 74° 角，ANB 7°角。该患者的最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】上颌平面导板 【B】上颌拔除两个第一前磨牙，固定矫治器治疗 【C】肌激动器 【此项为本题正确答案】 【D】上颌后方牵引 【E】Frankel-Ⅲ矫治器治疗 本题思路：题干信息显示患者男，10 岁 8 个月，结 合牙列检查提示患者处于乳恒牙替换期。两侧磨牙远 中关系，下颌后缩，头影测量的数据均表明该患者属 于安氏Ⅱ类错颌畸形。对于该牙龄阶段的安氏Ⅱ类错 颌最佳的治疗选择应该是使用功能性矫治器，因此 C 选项正确。A、D 选项未考虑患者下颌后缩的因素；B 选项不适用于替牙期阶段；E 选项的适应证为安氏Ⅲ 类，而非安氏Ⅱ类。 18.患者，女性，17 岁，牙列 ，上下前牙严重拥 挤， 唇向错位，上下颌宽度基本正常，X 线头影 测量显示上下颌骨发育正常。该患者的最佳治疗方案 是 【score:2 分】 【A】推磨牙向远中 【B】减径治疗 【C】扩弓治疗 【D】减数治疗 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：本题考查知识点为牙列拥挤的诊断处理。 “上下前牙严重拥挤， 唇向错位，上下颌骨发育 正常”，以上题干信息提示该患者的错颌机制为牙量 骨量不调，严重牙列拥挤，故答案应为 D。17 岁女性 生长发育已基本完成，且患者上下颌宽度正常，提示 该患者不适用扩弓治疗。A 和 B 均不适用严重牙列拥 挤病例。 19.患儿，女性，7 岁 2 个月，牙列茜 ，前牙深覆 颌，但不损伤腭侧黏膜，上下颌骨发育无明显异常， 该患者的治疗方案是 【score:2 分】 【A】上颌带小平面导板 【B】观察，暂时不作矫治 【此项为本题正确答 案】 【C】第二乳磨牙颌面垫高 【D】上颌骀垫式矫治器治疗 【E】上下颌固定矫治器矫治深覆颌 本题思路：本题考查知识点主要是替牙期暂时性深覆 铪的处理。 尚未萌出，上下颌骨发育无明显异 常，提示患者的前牙深覆可能是替牙期暂时性的，可 伴随 萌出建颌后牙区高度增加而自行缓解，故答 案为 B。题干信息“前牙深覆颌但不损伤腭侧黏膜” 提示患者深覆颌尚不严重，无急症干预必要，故排除 答案 A、C、D、E。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，女性，19 岁 5 个月，主诉上前牙前突要求矫 正治疗。检查：牙列 ，两侧第一磨牙为远中关 系，前牙深覆盖 6mm，Ⅲ度深覆颌，上颌拥挤度 4mm，下颌拥挤度 8mm，SNA83°角，SNB79°角， ANB4°角。【score:8 分】 (1).该患者的诊断为【score:2 分】 【A】安氏 I 类错颌 【B】安氏Ⅱ类错颌 【此项为本题正确答案】 【C】安氏Ⅲ类错颌 【D】骨性安氏Ⅱ类错颌 【E】以上都不是 本题思路：安氏分类法的定义为：安氏 I 类错颌，磨 牙关系为中性，上下颌骨及牙弓近远中关系正常；安 氏Ⅱ类错颌，磨牙关系为远中，下颌及下牙弓处于远 中位置；安氏Ⅲ类错颌，磨牙关系为近中，下颌及下 牙弓处于近中位置。其中，骨性安氏Ⅱ类错颌为颌骨 发育异常导致上下颌处于远中错颌关系，ANB 角通常 大于 5°。该题题干信息：两侧第一磨牙为远中关 系，符合安氏Ⅱ类错颌的定义，并且 ANB 4°角，不 属于骨性安氏Ⅱ类错颌，因此 B 选项为正确答案。 (2).该患者的治疗方案可考虑【score:2 分】 【A】减数加固定矫治器治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】非拔牙固定矫治器治疗 【C】功能性矫治器治疗 【D】正畸一正颌联合治疗 【E】活动矫治器治疗 本题思路：题干信息显示患者女性，19 岁 5 个月， 结合牙列检查，提示患者牙龄阶段为恒牙期，并且已 经过了青春生长进发期，因此可以排除 C 选项(功能 性矫治器治疗的适应证为青春进发期前 1～2 年，替 牙期或恒牙早期)。根据上一题信息，该患者不属于 骨性安氏Ⅱ类错颌，因此可排除 D 选项(正畸一正颌 联合治疗主要适用于骨性错颌患者)。题干中患者上 颌拥挤度 4mm，下颌拥挤度 8mm，应当属于明显的中 度拥挤，符合拔牙矫正的适应证范围。因此 A 选项为 正确答案。同时由于需要拔牙矫正，而活动矫治器目 前仅适用简单的非拔牙矫正的错颌病例，所以 E 选项 也可以排除。 (3).如需减数治疗，其最佳选择牙位是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：减数矫正时拔牙牙位的选择原则： 可 为前牙拥挤、前突提供最大限度的可利用间隙；适用 于安氏 I 类拥挤、双颌前突、伴下前牙拥挤或前突的 安氏Ⅱ类 1 分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类病例。 适用于上前牙拥挤不甚严重、下颌平面角较大的 安氏Ⅲ类。 适用于上颌前牙前突拥挤明显，下颌 切牙轻度拥挤或唇倾的安氏Ⅱ类 1 分类患者。 适 用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏 I 类边缘病例， 或第二前磨牙完全舌(颊)向错位的简化治疗。根据题 干信息，该患者为安氏Ⅱ类错铪，下颌中度拥挤，因 此 A 选项符合。 (4).治疗结束后的保持时间【score:2 分】 【A】不需要保持 【B】永久保持 【C】半年 【D】1 年 【E】2 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：矫正治疗后由于肌动力平衡的最终改建尚 未完成、牙周膜纤维张力未恢复平衡、颌平衡尚未建 立、口腔不良习惯未破除、生长型影响矫治效果以及 第三恒磨牙萌出等因素都可能影响矫治效果的长期稳 定，因此需要进行保持。根据临床实践，一般要求患 者在最初 6～12 个月内全天戴用保持器，此后 6 个月 内，晚上戴用，再后 6 个月内，隔日晚上戴用，直至 牙齿稳定。因此 E 选项为正确答案。 患儿，女性，10 岁 1 个月，主诉上中切牙牙间萌出 时就有间隙，至今未闭合。临床检查时可见 之间 间隙约 4mm，X 线片显示 之间有一个埋伏多生牙。 【score:8 分】 (1).引起该患儿 间隙未闭合的最可能原因是 【score:2 分】 【A】多生牙 【此项为本题正确答案】 【B】上唇系带附丽过低 【C】生理性间隙 【D】侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根 【E】咬铅笔习惯 本题思路：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的病 因机制。“女性，10 岁 1 个月”应处于替牙期，替 牙期正中间隙可以是正常的生理间隙，也可因多生牙 或咬异物习惯或侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根造成。 而题干信息“上中切牙萌出时就有 4mm 间隙，X 线片 显示 间有一个埋伏多生牙”提示该正中间隙极有 可能为多生牙引起，故本题正确答案为 A。 (2).该患儿治疗首先应考虑【score:2 分】 【A】标准方丝弓技术关闭间隙 【B】观察自行关闭情况 【C】口外修整上唇系带 【D】拔除埋伏多生牙 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的处 理。确定病因后我们主要针对病因做处理。解剖生理 知识告诉我们，多生牙的存在会妨碍间隙的关闭，如 不拔除，即使采取其他措施间隙也不会关闭，故答案 应选 D。 (3).如经过上述治疗后一段时间，间隙无明显 减小 趋势，可进一步采取的治疗是【score:2 分】 【A】观察至恒牙期再行矫正治疗 【B】应用 2×4 或片段弓技术关闭间隙 【此项为 本题正确答案】 【C】两个中切牙间直接挂橡皮圈关闭间隙 【D】为防止 近中倾斜做间隙保持器 【E】以上都不是 本题思路：拔除多生牙后，上中切牙的正中间隙可能 随着上尖牙的萌出而自行关闭，也可能不关闭而造成 尖牙的萌出异常或前牙覆盖加大。为预防这些情况的 出现，可以主动采取 2×4 或片段弓等技术关闭间 隙。但绝不能直接在两个中切牙间套橡皮圈关闭间 隙，否则可导致上中切牙松动脱落的严重后果。因此 应选 B。 (4).间隙关闭后应采取的措施比较合适的是 【score:2 分】 【A】无需保持 【B】终身保持 【C】固定保持器保持至上颌尖牙萌出 【此项为 本题正确答案】 【D】活动保持器保持至 18 岁 【E】以上都不是 本题思路：正中间隙关闭后，通常在上颌切牙远中会 留有间隙，不保持上前牙极易重新散开。一旦上尖牙 萌出，上牙列牙量与骨量平衡后，此间隙不易再复 发，故答案选 C。患者处于替牙期，配戴活动保持器 有可能妨碍牙弓的正常发育和替牙过程，答案 D 不合 适。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．固定式功能矫正器 B．拔牙，行掩饰性治疗 C．前 牵引治疗 D．生长观测，暂不处理 E．推磨牙远中， 不拔牙治疗【score:10 分】 (1).患者，男性，16 岁，牙列 呈 1／2 远中关 系，前牙深覆颌深覆盖Ⅲ度，FMA31°角，SNA 86° 角，SNB 81°角，上下前牙唇倾明显，开唇露齿。该 患者的治疗方案应为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对替牙期明显下颌生长发育过度的骨性Ⅲ类错 骀，最适合的处理方案为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患儿，男性，11 岁，前牙反颌，牙列 ，SNA 79°角，SNB 80°角，FMA 21°角，该患者的治疗方 案应为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者，女性，13 岁，牙列 呈 1／4 远中关 系，上前牙深覆盖 I 度伴水平开骀，上下牙列无拥 挤，Spee 曲线 2mm，头影测量 FMA 23°角，SNA 82．5°角，SNB 81°角，面中 1／3 丰满度正常，该 患者的治疗方案应为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).对于生长高峰后期的青少年均角型下颌后缩患 儿，无明显拥挤，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：