临床执业医师（生理学）-试卷24 19页

临床执业医师【生理学】-试卷 24 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.关于肝素，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】肝素过量能引起骨质疏松 【B】肝素不能口服 【C】肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用 【D】肝素用量越大，其抗凝活性 t 1/2 越长 【E】肝素只在体外有抗凝血作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：肝素在体内外都具有抗凝作用。 2.神经末梢释放神经递质的方式是 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【B】经通道易化扩散 【C】经载体易化扩散 【D】主动转运 【E】出胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：当神经冲动抵达末梢时，末梢产生动作电 位和离子转移 Ca 2+ 由膜外进入膜内，使一定数量的 小泡与突触前膜紧贴融合起来，然后小泡与突触前膜 黏合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放 到突触间隙内。突触前膜释放递质的过程，称为出胞 或胞裂外排。 3.决定血浆 pH 最主要的缓冲对是 【score:2 分】 【A】KHCO 3 ／H 2 CO 3 【B】NaHCO 3 ／H 2 CO 3 【此项为本题正确答 案】 【C】K 2 HPO 4 ／KH 2 PO 4 【D】Na 2 HPO 4 ／NaH 2 PO 4 【E】蛋白钠盐／蛋白质 本题思路：正常人血浆的 pH 为 7．35～7．145。血 浆 pH 的相对恒定性有赖于血液内的缓冲物质以及正 常的肺、肾功能。血浆的缓冲物质包括 NaHCO 3 ／H 2 CO 3 、蛋白质钠盐／蛋白质和 Na 2 HPO 4 ／NaH 2 PO 4 三个主要的缓冲对，其中以 NaHCO 3 ／H 2 CO 3 最为重要。 4.在心动周期中，心室充盈主要依靠 【score:2 分】 【A】胸腔大静脉收缩 【B】心房收缩射血 【C】心室舒张引起的低压抽吸 【此项为本题正 确答案】 【D】胸膜腔负压抽吸 【E】心包的周期性扩张 本题思路：心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入 心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏的 收缩和舒张是为了维持血液循环，也就是说，心室一 方面通过收缩将心室里的血液射人血管中，同时又将 血管中的血液由静脉抽吸回心室(心室充盈)。 5.心肌有效不应期较长的主要作用为 【score:2 分】 【A】使心肌得到充分的休息 【B】使心肌产生“全或无”式收缩 【C】避免心肌发生强直收缩 【此项为本题正确 答案】 【D】便于窦房结控制心节律 【E】使心房和心室交替收缩 本题思路：心肌的有效不应期是指心肌由 0 期去极化 开始至复极到膜电位一 60mV 这一段时间。在除极开 始到复极一 55mV，Na + 通道由激活变为失活，因此 无论给予多强的刺激，都不会产生兴奋(绝对不应 期)；当复极电位在一 55～一 60mV 时，Na + 通道刚 刚开始复活，但还没有恢复到激活的备用状态，因而 当给予强大的刺激，可产生兴奋，但是不能产生动作 电位。心肌有效不应期较长，保证心动周期正常进 行；假如心肌不应期过短，一个心动周期未完成，下 一个周期马上开始，势必导致心肌发生强直收缩。 6.发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】毛细血管压力升高 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆胶体渗透压降低 【C】组织液静水压降低 【D】淋巴回流受阻 【E】毛细血管通透性增高 本题思路：右心衰竭导致全身的静脉血液回流困难， 使静脉压、毛细血管压力过高而导致水肿，一般下肢 最严重。 7.关于用力呼吸的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸时腹壁肌收缩 【B】吸气时膈肌收缩 【C】吸气时辅助吸气肌参与收缩 【D】呼气时肋问内肌收缩 【E】呼气时肋间外肌收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：用力呼吸时吸气、呼气均为主动过程，用 力吸气时吸气肌(膈肌和肋问外肌)收缩活动加强，辅 助吸气肌也参与；用力呼气时吸气肌(膈肌和肋间外 肌)舒张，还有呼气肌参与，即肋间内肌收缩。 8.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 【score:2 分】 【A】第一秒用力呼气量／用力肺活量 【此项为 本题正确答案】 【B】肺活量 【C】潮气量 【D】功能残气量 【E】肺总量 本题思路：阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较 不易，应结合病史、体征、胸部 x 线检查及肺功能检 查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示 残气及残气／肺总量增加，第一秒用力呼气量／用力 肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散 功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改 善，诊断即可成立。 9.当胃酸分泌过少时，不受影响的是 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶对蛋白质的消化 【B】对细菌抑制或杀灭作用 【C】胰液和胆汁的分泌 【D】钙和铁的吸收 【E】维生素 B 12 的吸收 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胃酸的作用：①能激活胃蛋白酶原，使之 转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的 酸性环境；②可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌； ③胃酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分 泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维．使食物中的 蛋白质变性，易于被消化；⑤与钙和铁结合，形成可 溶性盐，促进它们的吸收。由胃黏膜壁细胞分泌的内 因子是一种糖蛋白，其与维生素 B 12 结合，是维生 素 B 12 肠道吸收的必需因子。 10.胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是 【score:2 分】 【A】肠激酶 【B】胰蛋白酶 【C】糜蛋白酶 【D】胰脂肪酶 【此项为本题正确答案】 【E】胰淀粉酶 本题思路：胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面 张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆 盐还可与脂肪酸、甘油一酯等结合，形成水溶性复合 物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生 素的吸收。 11.细胞内外液的渗透压范围为 【score:2 分】 【A】230～250mmol／L 【B】251～269mmol／L 【C】270～289mmoL／L 【D】290～310mmol／L 【此项为本题正确答案】 【E】311～330mmol／L 本题思路：正常人的血浆总渗透压平均为 280～ 310mmol／L，低于 280mmol／L 为低渗，高于 310mmol／L 为高渗。 12.肾小管对 HCO 3 一 重吸收的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】主要在近端小管重吸收 【B】与 H + 的分泌有关 【C】以 CO 2 的形式重吸收 【D】需碳酸酐酶的参与 【E】滞后于 CI 一 的重吸收 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾小管对 HCO 3 重吸收机制：HCO 3 一 与 Na + 一 H + 交换分泌到管腔内的 H + 结合生成 H 2 CO 3 ，H 2 CO 3 迅速分解为 CO 2 和 H 2 O，CO 2 即 扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此 酶的作用下，CO 2 即与细胞内的 H 2 O 结合生成 H 2 CO 3 ，H 2 CO 3 又解离成 HCO 3 一 和 H + ，而 HCO 3 一 与 Na + 一起转运回血。由于以 CO 2 扩散的形式重 吸收，所以其重吸收优先于 Cl 一 的重吸收。 13.人体处于交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因 是 【score:2 分】 【A】肾小球毛细血管血压下降 【此项为本题正 确答案】 【B】血浆胶体渗透压升高 【C】肾素分泌减少 【D】醛固酮分泌减少 【E】抗利尿激素分泌减少 本题思路：交感神经兴奋时将导致尿量减少，机制为 对入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细 血管灌注压下降，肾小球滤过率减少。 14.皮肤的物理辐射散热速度决定于 【score:2 分】 【A】皮肤血流速度 【B】环境温度和湿度 【C】皮肤温度和环境温度 【此项为本题正确答 案】 【D】空气对流速度 【E】环境温度和环境湿度 本题思路：辐射散热是由温度较高的物体表面(一般 为皮肤)发射红外线，而由温度较低的物体接收的散 热方式。经该途径散发的热量约占总散热量的 70％～85％。辐射散热与环境温差及辐射面积有关。 当环境温度高于人体温度时，无法靠辐射散热。 15.内脏痛的特点是 【score:2 分】 【A】刺痛 【B】慢痛 【C】定位不准确 【此项为本题正确答案】 【D】必有牵涉痛 【E】对牵拉不敏感 本题思路：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵 拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持 续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出 现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。 16.交感神经兴奋时可引起 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】逼尿肌收缩 【C】消化道括约肌舒张 【D】孕妇的子宫平滑肌收缩 【此项为本题正确 答案】 【E】支气管平滑肌收缩 本题思路：交感神经兴奋时可引起瞳孔散大，逼尿肌 舒张，消化道括约肌收缩，支气管平滑肌舒张，抑制 未孕子宫运动，加强已孕子宫平滑肌收缩。 17.睾酮的生理作用不包括 【score:2 分】 【A】促进精子的生成与发育 【B】溶骨作用 【此项为本题正确答案】 【C】促使红细胞生成 【D】促进蛋白质合成 【E】刺激外生殖器生长 本题思路：睾酮的生理作用是促进精子的生成与发 育，促使红细胞生成，促进蛋白质合成，刺激外生殖 器生长。但是睾酮没有溶骨作用。 18.神经纤维动作电位下降相是由于 【score:2 分】 【A】Na + 内流 【B】K + 内流 【C】Na + 外流 【D】K + 外流 【此项为本题正确答案】 【E】Ca 2+ 内流 本题思路：神经纤维动作电位下降相是由 K + 外流形 成。 19.兴奋传导速度最快的部位是 【score:2 分】 【A】窦房结 【B】心房肌 【C】房室交界 【D】心室肌 【E】浦肯野纤维 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌浦肯野纤维属于快反应细胞，因此兴 奋传导速度最快的部位是心肌浦肯野纤维，最慢的是 房室交界。 20.心脏收缩力增强时静脉回心血量增加的主要原因 是 【score:2 分】 【A】收缩期室内压高 【B】舒张期室内压低 【此项为本题正确答案】 【C】动脉血压升高 【D】血流速度加快 【E】心输出量增加 本题思路：心脏收缩力增强时射出的血量增加，使心 室内残留血量减少，心室舒张时负压增大，导致静脉 回心血量增加。 21.具有体温调定点作用的中枢位于 【score:2 分】 【A】脊髓 【B】延髓下部 【C】中脑上部 【D】视前区-下丘脑腹部 【此项为本题正确答 案】 【E】大脑皮层 本题思路： 22.下列既能降低血糖，又能促进蛋白合成的激素是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】甲状腺激素 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】抗利尿激素 【E】生长激素 本题思路：胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，并 能促进蛋白质合成。 23.血清中含抗 A 抗 B 凝集素，血型为 【score:2 分】 【A】A 【B】B 【C】AB 【D】Rh 【E】O 【此项为本题正确答案】 本题思路：血型通常指红细胞膜上特异性抗原的类 型。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称 为凝集素。A 型血只含有 A 抗原，抗 B 抗体；B 型血 只含有 B 抗原，抗 A 抗体；AB 型血中含有 A 与 B 两 种抗原，没有抗 A 和抗 B 抗体；O 型血中没有 A 和 B 抗原，而含有抗 A 和抗 B 两种抗体。 24.静息状态下，K + 由细胞内向细胞外扩散属于 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【B】载体介导易化扩散 【C】通道介导易化扩散 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性主动转运 【E】速发性主动转运 本题思路：静息状态细胞膜内高钾，膜外高钠，K + 由细胞内向细胞外扩散，是借助于通道蛋白顺浓度梯 度的跨膜扩散，称为通道介导易化扩散，转运过程本 身不需要能量。 25.兴奋性突触后电位是 【score:2 分】 【A】静息电位 【B】动作电位 【C】阈电位 【D】局部电位 【此项为本题正确答案】 【E】后电位 本题思路：兴奋性突触后电位(EPSP)为突触后膜在递 质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升 高，其离子基础为 Na + 内流大于 K + 外流。它和骨 骼肌终板电位一样为局部兴奋。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．等容收缩期 B．快速射血期 C．缓慢射血期 D．等 容舒张期 E．快速充盈期【score:4 分】 (1).容积快速增大发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).压力最低的时期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：快速充盈期心室容积快速增大；等容舒张 期心室内压力最低。 A．血压升高，心率加快 B．血压降低，心率加快 C．血压升高，心率变慢 D．血压降低，心率变慢 E．心率和血压均无变化【score:4 分】 (1).成人失血 100ml 时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾上腺髓质激素大量释放时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当成人失血量为 100ml 时对血压和心率没 有明显影响；当大量出血时，如数小时之内超过 1000ml 或总循环血量的 20％时，则可以出现休克的 症状。肾上腺激素的作用有收缩血管升高血压、加快 心率提高排血量。 A．Cl 一 内流 B．Ca 2+ 内流 C．Na + 内流 D．K + 内流 E．K + 外流【score:4 分】 (1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于 Ca 2+ 内流；浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是由于 Na + 内流。