【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷21 77页

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 21 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.属于肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药 不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢，降低药 物的效应的抗癫痫药是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【C】丙戊酸钠 【D】利福平 【E】奥美拉唑 本题思路：本题考查的是巴比妥类的药物相互作用。 巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性， 长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代 谢，降低药物的效应。故本题答案应选 B。 2.由于起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现 象，但对胃肠黏膜的刺激性偏大，老年人可选用的催 眠药是 【score:2 分】 【A】水合氯醛 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】三唑仑 【D】苯巴比妥 【E】苯妥英钠 本题思路：本题考查的是催眠药的特点。由于水合氯 醛起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，老 年失眠者可用 10％水合氯醛糖浆，但是注意，其对 胃肠黏膜的刺激性偏大。故本题答案应选 A。 3.我国将吗啡列为麻醉药品管理，原因是其长期使用 可能产生 【score:2 分】 【A】免疫抑制 【B】嗜睡 【C】呼吸抑制 【D】中枢抑制 【E】药物依赖性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是吗啡的不良反应。①治疗剂 量吗啡引起恶心、呕吐、便秘；②连续、反复应用易 产生身体依赖性和精神依赖性；③中毒剂量常见呼吸 抑制、支气管痉挛。故本题答案应选 E。 4.肝毒性较大的抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 本题思路：本题考查的是丙戊酸钠的不良反应。脂肪 酸类(丙戊酸钠)的不良反应：症状较轻，早期多见恶 心、呕吐、食欲减退等胃肠反应，严重毒性为肝功能 损害，约有 25％～40％的患者服药数日后出现肝功 能异常，尤其是在用药的前几个月常见，故在用药期 间应定期检查肝功能。故本题答案应选 B。 5.下列药物中，能增加胃肠道出血的风险并引起水钠 潴留，血压升高的是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】双氯芬酸 【此项为本题正确答案】 【C】吲哚美辛 【D】塞来昔布 【E】美洛昔康 本题思路：本题考查的是双氯芬酸的用药注意事项。 双氯芬酸能增加胃肠道出血的风险并引起水钠潴留， 血压升高。故本题答案应选 B。 6.小剂量抑制血小板中的 COX-1，防止血栓形成的解 热镇痛药是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】吡罗昔康 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是阿司匹林的临床应用。阿司 匹林小剂量抑制血小板中的 COX-1，防止血栓形成， 大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。故本题答 案应选 E。 7.药物分子中含有巯基，临床主要用于大量黏痰阻塞 引起的呼吸困难，也可用于对乙酰氨基酚中毒的解救 的药物是 【score:2 分】 【A】氨溴索 【B】乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 【C】厄多司坦 【D】溴己新 【E】沙丁胺醇 本题思路：本题考查的是乙酰半胱氨酸的临床应用。 主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如急、慢性 支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及 手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，也可用于对乙酰 氨基酚中毒的解救。故本题答案应选 B。 8.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【B】沙美特罗 【C】异丙托溴铵 【D】孟鲁司特 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查的是平喘药物的用药监护。β 2 受体激动剂：常用药物有沙丁胺醇、特布他林(短效) 和福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗(长效)。短效 β 2 受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解 轻、中度哮喘急性症状，不适用于重度哮喘发作。故 本题答案应选 A。 9.通过阻断 H 2 受体而抑制胃酸分泌的药物是 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】氯苯那敏 【D】阿司咪唑 【E】奥美拉唑 本题思路：本题考查的是常用的抑酸药的作用机制。 ①组胺 H 2 受体阻断剂：常用药物有西咪替丁、雷尼 替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁醋酸酯。②质 子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索 拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。故本题答案应选 B。 10.患者，男，24 岁，诊断为 Hp 感染，在进行根除 治疗的过程中，口中出现氨味，舌苔及大便呈现无光 泽的灰黑色，可能是下列哪种药物引起的 【score:2 分】 【A】克拉霉素 【B】阿莫西林 【C】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是铋剂的典型不良反应。服用 铋剂期间，口中可能带有氨味，并可使舌、大便变 黑，牙齿变色，停药后能自行消失。故本题答案应选 C。 11.对热不稳定，应保存在冷处或凉暗处的是 【score:2 分】 【A】乳酸菌素 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】泮托拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】阿托品 本题思路：本题考查的是助消化药的用药监护。常用 助消化药有乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶和干 酵母，由于该类药物遇热不稳定，应保存在冷处或凉 暗处。故本题答案应选 A。 12.患者，女性，35 岁。最近出现心慌、心悸，临床 诊断：窦性心动过速，请药师确定宜选用的抗心律失 常药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】美西律 【D】地高辛 【E】苯妥英钠 本题思路：本题考查的是 β 受体阻断剂抗心律失常 药的适应证。β 受体阻断剂(普萘洛尔、艾司洛尔) 用于窦性心动过速，尤其适用于伴焦虑者、心肌梗死 后、心功能不全、甲状腺功能亢进和 β 受体功能亢 进状态。故本题答案应选 B。 13.能够改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚 的抗高血压药是 【score:2 分】 【A】阿利克仑 【B】利血平 【C】厄贝沙坦 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】甲基多巴 本题思路：本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂的 作用特点。血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物有卡 托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普 利，该类药物的作用机制是抑制血管紧张素转换酶的 活性，同时还抑制缓激肽降解，从而扩张血管、降低 血压、减轻心脏后负荷，具有保护靶器官功能，改善 左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。故本题答 案应选 D。 14.首次给药后可出现体位性低血压、眩晕、出汗、 心悸和头痛等“首剂现象”的降血压药是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【D】可乐定 【E】利血平 本题思路：本题考查的是抗高血压药的不良反应。哌 唑嗪首次给药后可出现体位性低血压、眩晕、出汗、 心悸和头痛等反应，称“首剂现象”，应首次剂量减 半(0．5mg)并于睡前服用可避免。故本题答案应选 C。 15.口服铁剂最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【B】嗜睡 【C】坏死性胃肠炎 【D】出血性腹泻 【E】血压下降 本题思路：本题考查的是铁剂的不良反应。①十分常 见恶心、胃痛、腹泻等胃肠道反应。②铁剂可减少肠 蠕动，引起便秘，会出现黑便。③口服糖浆铁剂后也 会使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道 反应。④肌内注射右旋糖酐铁，会使注射部位局部疼 痛或色素沉着、皮肤瘙痒。⑤更严重者有呼吸困难、 心动过速、低血压、心脏停搏、甚至过敏性休克，可 致幼儿死亡。故本题答案应选 A。 16.巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁 【B】叶酸 【C】甲酰四氢叶酸钙 【D】粒细胞集落刺激因子 【E】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是巨幼红细胞性贫血的用药监 护。叶酸服后可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现 象，改善贫血，但不能改变因维生素 B 12 缺乏所致 的神经损害，故应用时要注意宜同时服用维生素 B 12 ，以改善神经症状。故本题答案应选 E。 17.下列药物中，属于凝血因子 Xa 直接抑制剂的抗凝 药是 【score:2 分】 【A】依诺肝素 【B】肝素 【C】华法林 【D】利伐沙班 【此项为本题正确答案】 【E】达比加群酯 本题思路：本题考查的是抗凝血药的分类。①维生素 K 拮抗剂：常用药物有华法林、双香豆素、双香豆素 乙酯。②肝素和低分子肝素：常用药物有依诺肝素、 那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制 剂：常用药物有达比加群酯、水蛭素、重组水蛭素。 ④凝血因子 X 抑制剂：常用药物有阿哌沙班和利伐沙 班。故本题答案应选 D。 18.下列药物中，不属于升白细胞药的是 【score:2 分】 【A】肌苷 【B】粒细胞集落刺激因子 【C】重组人促红素 【此项为本题正确答案】 【D】非格司亭 【E】利可君 本题思路：本题考查的是临床常用的升白细胞药。① 兴奋骨髓造血功能药：常用药物有肌苷、利可君、腺 嘌呤、小檗胺。②粒细胞集落刺激因子：常用药物有 非格司亭。③粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：常用 药物有沙格司亭。故本题答案应选 C。 19.螺内酯临床用于 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】急性肾功能衰竭 【C】醛固酮增高引起的水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】尿崩症 【E】高血压 本题思路：本题考查的是螺内酯的临床适应证。螺内 酯临床用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿(充血性心 力衰竭)、肝硬化腹水、肾病综合征。故本题答案应 选 C。 20.主要用于轻症 2 型糖尿病，尤其适用肥胖者的药 物是 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】格列本脲 【C】格列齐特 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】格列喹酮 本题思路：本题考查的是糖尿病药物的临床应用。二 甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病。故本题答案 应选 D。 21.属于抗孕激素药物，临床常用的紧急避孕药是 【score:2 分】 【A】米非司酮片 【此项为本题正确答案】 【B】复方炔诺酮片 【C】复方甲地孕酮注射液 【D】复方甲地孕酮微囊 【E】壬苯醇醚栓 本题思路：本题考查的是避孕药的临床应用。米非司 酮属于抗孕激素药物，米非司酮能明显增高妊娠子宫 对前列腺素的敏感性，因此小剂量米非司酮序贯合并 前列腺素类药物如米索前列醇片或卡前列甲酯阴道 栓，可达到满意的终止早孕效果。故本题答案应选 A。 22.临床用于先兆流产和习惯性流产的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 1 【C】维生素 C 【D】维生素 E 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：本题考查的是维生素的临床应用。维生素 E 临床用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾 病，也可用于习惯性流产及不孕症的辅助治疗。故本 题答案应选 D。 23.具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏 等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患 者，并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用的是 【score:2 分】 【A】克林霉素 【B】美罗培南 【C】阿米卡星 【D】氨曲南 【此项为本题正确答案】 【E】环丙沙星 本题思路：本题考查的是其他 β-内酰胺类抗菌药物 的作用特点。氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰 阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南具 有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优 点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者， 并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。故本题 答案应选 D。 24.易引起严重二重感染的药物是 【score:2 分】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】磷霉素 【C】万古霉素 【D】莫西沙星 【E】氯霉素 本题思路：本题考查的是抗菌药物的不良反应。四环 素的不良反应有：①可引起肠道菌群失调，轻者引起 维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药 菌引起的二重感染，也可发生难辨梭菌性抗生素相关 性腹泻。②大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，肝 功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。③四环 素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于 牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响胎儿、新生儿和 婴幼儿骨骼的正常发育。故本题答案应选 A。 25.应用期间和停药后 5 日内，禁止饮酒，以免引起 “双硫仑样”反应，临床主要用于细菌性痢疾等肠道 感染药物是 【score:2 分】 【A】万古霉素 【B】多黏菌素 【C】呋喃唑酮 【此项为本题正确答案】 【D】呋喃西林 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是硝基呋喃类抗菌药物的用药 监护。呋喃唑酮临床主要用于细菌性痢疾等肠道感 染，应用期间和停药后 5 日内，禁止饮酒，以免引起 “双硫仑样”反应。故本题答案应选 C。 26.齐多夫定可治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】疱疹病毒感染 【B】流感病毒感染 【C】麻疹病毒感染 【D】乙型脑炎病毒感染 【E】人类免疫缺陷病毒感染 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的临床应用。① 广谱抗病毒药：常用药物有利巴韦林、干扰素。②抗 流感病毒药：常用药物有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那 米韦、奥司他韦。③抗疱疹病毒药：常用药物有阿昔 洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、 膦甲酸钠、阿糖腺苷。④抗乙型肝炎病毒药：常用药 物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。⑤抗 HIV 药：常用药物有齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈 韦拉平、沙奎那韦、利托那韦。故本题答案应选 E。 27.妊娠期妇女禁用的广谱抗病毒药是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】泛昔洛韦 【D】奥司他韦 【E】阿昔洛韦 本题思路：本题考查的是抗病毒药物的禁忌证。(1) 广谱抗病毒药：①利巴韦林禁用于妊娠期 妇女；② 干扰素禁用于严重心、肝、肾功能不全者及骨髓功能 抑制者。(2)抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺禁 用于新生儿和 1 岁以下婴儿、哺乳期妇女。(3)抗乙 型肝炎病毒药：①拉米夫定禁用于妊娠期妇女；②阿 德福韦禁用于妊娠期妇女、儿童；③恩替卡韦禁用于 儿童。故本题答案应选 B。 28.目前临床治疗血吸虫病的首选药是 【score:2 分】 【A】硝硫氰胺 【B】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺嗪 【D】伊维菌素 【E】酒石酸锑钾 本题思路：本题考查的是驱虫药的临床应用。吡喹 酮，为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、 肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活 性，对眼囊虫也有较好的活性。故本题答案应选 B。 29.使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便 排出体外，不良反应小，尤其适用于儿童，常见制剂 为宝塔糖的药物是 【score:2 分】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：本题考查的是哌嗪的临床应用。哌嗪对蛔 虫和蛲虫均有较强的作用，使蛔虫肌肉松弛，虫体不 能在肠壁附着而随粪便排出体外，不良反应小，尤其 适用于儿童。故本题答案应选 C。 30.是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列 腺癌患者的药物是 【score:2 分】 【A】氟他胺 【此项为本题正确答案】 【B】顺铂 【C】羟喜树碱 【D】他莫昔芬 【E】阿糖腺苷 本题思路：本题考查的是抗雄激素类抗肿瘤药物的作 用特点。抗雄激素类药的代表药为氟他胺。该药是一 种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患 者。故本题答案应选 A。 31.顺铂引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】肺毒性 【C】耳毒性 【D】心脏毒性 【E】肾毒性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是破坏 DNA 的铂类化合物的不 良反应。大剂量顺铂化疗最常见、最严重的并发症之 一就是肾毒性。应用顺铂后，可致血尿素氮及血肌酐 升高，多为可逆性，个别严重者可致不可逆肾衰竭。 故本题答案应选 E。 32.卡铂在下列哪种溶剂中较稳定 【score:2 分】 【A】0．9％氯化钠 【B】5％葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖氯化钠注射液 【D】灭菌水 【E】林格注射液 本题思路：本题考查的是铂类适宜溶剂的选择。①卡 铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用 5％葡萄糖注射液溶解输注；②顺铂在 0．9％氯化钠 注射液中更为稳定，同时应注意避光，以保证药物的 稳定性，大剂量应用时，需要加强水化和利尿。故本 题答案应选 B。 33.博来霉素引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】肺毒性 【此项为本题正确答案】 【C】耳毒性 【D】心脏毒性 【E】惊厥 本题思路：本题考查的是破坏 DNA 的抗生素的抗肿瘤 药的不良反应。丝裂霉素可引起肝肾损害；博来霉素 可引起肺毒性。故本题答案应选 B。 34.使用眼部局部麻醉药可能导致的不良反应是 【score:2 分】 【A】远视障碍 【B】角膜浑浊 【C】眼部水肿 【D】眼压升高 【E】大剂量可使心脏传导系统抑制 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查的是眼用局部麻醉药的不良反 应。主要有：①滴眼后有短暂烧灼感。②对角膜上皮 有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。③可发生休 克、过敏样症状。④大剂量使用可致心脏传导系统和 中枢神经系统抑制。故本题答案应选 E。 35.下述药物中，长期应用可引起药物性鼻炎的是 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】过氧化氢溶液 【C】硼酸甘油滴耳液 【D】酚甘油滴耳液 【E】碳酸氢钠溶液 本题思路：本题考查的是减轻鼻充血药的不良反应。 减轻鼻充血药常用的药物是麻黄碱，其不良反应主要 有：①偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感、头 痛、头晕、心率加快。②长期使用可致心悸、焦虑不 安、失眠等。③滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可 致药物性鼻炎。④偶有患者使用后出现血压升高。⑤ 罕见过敏反应。故本题答案应选 A。 36.具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特 异性杀灭疥螨作用的药物是 【score:2 分】 【A】升华硫 【B】过氧苯甲酰 【C】阿达帕林 【D】苯甲酸苄酯 【E】克罗米通 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是治疗疥螨药的作用特点。克 罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有 特异性杀灭疥螨的作用。故本题答案应选 E。 37.下列不能用于治疗痤疮的药物是 【score:2 分】 【A】壬二酸 【B】阿达帕林 【C】克霉唑 【此项为本题正确答案】 【D】过氧苯甲酰 【E】异维 A 酸 本题思路：本题考查的是临床常用的治疗痤疮的药 物。①非抗生素类抗菌药：常用药物有过氧苯甲酰、 壬二酸。②抗角化药：常用药物有维 A 酸、异维 A 酸、阿达帕林。故本题答案应选 C。 38.降低夜间眼压的首选药物是 【score:2 分】 【A】卡替洛尔滴眼剂 【B】拉坦前列素滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【C】毛果芸香碱滴眼剂 【D】地匹福林滴眼剂 【E】倍他洛尔滴眼剂 本题思路：本题考查的是降低眼压药物的作用特点。 前列腺素类似物常用药物有拉坦前列素、曲伏前列 素、比马前列素，该类药物降低夜间的眼压作用强， 尤其是对其他降低眼压药物不能耐受或效果不佳的患 者。故本题答案应选 B。 39.下述药物中不属于消毒防腐药的是 【score:2 分】 【A】酚甘油溶液 【B】盐酸麻黄碱溶液 【此项为本题正确答案】 【C】过氧化氢溶液 【D】硼酸溶液 【E】苯酚溶液 本题思路：本题考查的是临床常用的消毒防腐药。盐 酸麻黄碱属于减轻鼻充血药。故本题答案应选 B。 40.对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药 性。因毒性大，不宜用作注射给药的抗真菌药是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】伊曲康唑 【C】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【D】特比萘芬 【E】酮康唑 本题思路：本题考查的是皮肤真菌感染治疗药的作用 特点。制霉菌素抗真菌药对念珠菌属的抗菌活性较 高，且不易产生耐药性。因毒性大，不宜用作注射给 药。故本题答案应选 C。 二、 B1 型题(总题数：24，score:120 分) A．对乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．曲马多 D．芬太尼 E．吲哚美辛【score:4 分】 (1).属于麻醉性镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于中枢性镇痛药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是镇痛药的分类。①麻醉性 镇痛药：常用药物有吗啡、可待因、哌替啶、芬太 尼、可待因。②中枢性镇痛药：常用药物有曲马多。 ③非甾体抗炎药：常用药物有对乙酰氨基酚、布洛 芬、双氯芬酸等。 A．阿米替林 B．氟西汀 C．吗氯贝胺 D．文拉法辛 E．米氮平【score:6 分】 (1).属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于单胺氧化酶抑制剂的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗抑郁症药物的分类。① 三环类：常用药物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和 多塞平。②四环类：常用药物有马普替林。③选择性 5 一羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂：常用药物有氟西 汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。 ④单胺氧化酶抑制剂：常用药物有吗氯贝胺。⑤5-HT 和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂：常用药物有文拉 法辛、度洛西汀。⑥其他：NE 和特异性 5-HT 抗抑郁 药有米氮平，5-HT 受体阻断剂和再摄取抑制剂曲唑 酮。 A．复方甘草片 B．可待因 C．羧甲司坦 D．右美沙 芬 E．福尔可定【score:4 分】 (1).咳嗽伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒 息者，可及时联合应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).咳嗽伴有支气管痉挛者应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的咳嗽联合用药的用药监护。 ①对痰液较多的咳嗽应与祛痰药和镇咳药合用，以利 于痰液排出和加强镇咳效果。②对呼吸道伴有大量痰 液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司 坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降 低痰液黏度，使痰液易于排出。③镇咳药可能导致痰 液增稠，滞留：在呼吸道，应避免用于慢性肺部感 染。另外，镇咳药可能增加呼吸抑制，也应避免用于 哮喘患者。⑤外周性镇咳药具有支气管平滑肌解痉作 用，因此，支气管痉挛者应选择外周性镇咳药，如复 方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖 浆。 A．异丙托溴铵 B．喷托维林 C．沙丁胺醇 D．孟鲁 司特 E．布地奈德【score:6 分】 (1).可引起眼睛不适的平喘药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可导致口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口 疮)、声音嘶哑、咽喉部不适的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).起效缓慢，一般需要连续应用 4 周后才见效的平 喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是平喘药的不良反应及用药 注意。①M 胆碱受体阻断剂：常用药物有异丙托溴 铵、噻托溴铵，该类药物长期使用可引起口干与口 苦，也可导致支气管痉挛，还可能 出现视物模糊、 青光眼。②吸入性糖皮质激素：常用药物有丙酸倍氯 米松、丙酸氟替卡松、布地奈德，常见口腔及咽喉部 的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不 适。③白三烯受体阻断剂：常用药物有孟鲁司特、扎 鲁司特。该类药物起效缓慢，一般需要连续应用 4 周 后才见效，而且具有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘 和稳定期的控制。 A．还原型谷胱甘肽 B．多烯磷脂酰胆碱 C．异甘草 酸镁 D．联苯双酯 E．熊去氧胆酸【score:4 分】 (1).属于利胆类保肝药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).合成五味子素的中间体，能够降低 ALT，并具有 降酶速度快、降幅大的特点的保肝药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是保肝药的作用特点。①利 胆保肝药：常用药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。② 降酶药：常用药物有联苯双酯和双环醇片，该类药物 是合成五味子素的中间体，能够降低 ALT，并具有降 酶速度快、降幅大的特点。 A．阿托品 B．奥美拉唑 C．西咪替丁 D．莫沙必利 E．甲氧氯普胺【score:4 分】 (1).属于 M 胆碱受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 5-HT 4 受体激动剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是消化系统疾病用药的作用 机制。①大多数解痉药是 M 胆碱受体阻断剂，常用药 品是阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。②选择性 5-HT4 受体激动剂为促胃动力药：常用药物有莫沙必利、伊 托必利。 A．莫沙必利 B．多潘立酮 C．东莨菪碱 D．法莫替 丁 E．甲氧氯普胺【score:6 分】 (1).具有锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠的促胃动力 药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).不能透过血一脑屏障，不易引起锥体外系反应， 可能引起心脏相关风险的促胃动力药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不会引起锥体外系反应、Q-T 间期延长、泌乳素 增多和室性心律失常等不良反应的促胃动力药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是促胃动力药的不良反应。 ①甲氧氯普胺具有锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。 ②多潘立酮不能透过血一脑屏障，不易引起锥体外系 反应，可能引起心脏相关风险。③莫沙必利选择性作 用于上消化道，脑内没有分布，因此，不会引起锥体 外系反应、Q-T 间期延长、泌乳素增多和室性心律失 常的不良反应。 A．普萘洛尔 B．胺碘酮 C．奎尼丁 D．美西律 E．维拉帕米【score:6 分】 (1).仅用于室性心律失常，对短动作电位时程的心房 肌无效的抗心律失常药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位 时程的广谱抗心律失常药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).选择性阻滞钙通道、抑制 Ca 2+ 内流的抗心律失 常药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是抗心律失常药的作用特 点。①利多卡因、美西律仅用于室性心律失常，对短 动作电位时程的心房肌无效。②胺碘酮属于广谱抗心 律失常药，通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动 作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗 室上性和室性心律失常。③二氢吡啶类钙通道阻滞 剂，常用药物有维拉帕米和地尔硫草。 A．缬沙坦 B．氨氯地平 C．依那普利 D．可乐定 E．二氮嗪【score:4 分】 (1).通过抑制血管紧张素转化酶而降低血压的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过阻滞钙通道、抑制钙离子内流而降低血压的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是降压药的分类。①血管紧 张素转换酶抑制剂：常用药物有卡托普利、依那普 利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、咪达普利、西 拉普利。②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：常用药物有缬 沙坦、厄贝沙坦。③利尿降压药：常用药物有呋塞 米、氢氯噻嗪。④β 受体阻断剂：常用药物有普萘 洛尔、美托洛尔。⑤钙通道阻滞剂：常用药物有硝苯 地平、氨氯地平。⑥肾素抑制剂：常用药物有阿利克 仑。⑦作用于交感神经系统的降压药：常用药物有利 血平。⑧α 受体阻断剂：常用药物有哌唑嗪、特拉 唑嗪。⑨血管扩张药：常用药物有肼屈嗪、硝普钠。 ⑩中枢降压药：常用药物有可乐定、甲基多巴。 A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．普萘洛尔 D．烟酸 E．洛伐他汀【score:6 分】 (1).通过抑制 Ca 2+ 内流，对变异型心绞痛有效的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可诱发和加重哮喘的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).不宜口服给药的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗心绞痛药物的作用特 点。(1)钙通道阻滞剂(CCB)：①二氢吡啶类：常用药 物有硝苯地平、氨氯地平。②非二氢吡啶类：常用药 物有地尔硫卓、维拉帕米。③非选择性钙通道阻滞 剂：布桂嗪。CCB 对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞 痛最为有效，可作为首选。(2)β 受体阻断剂：常用 药物有普萘洛尔、美托洛尔等，可诱发和加重哮喘。 (3)硝酸甘油起效最快，2～3min 起效，5min 达最大 效应。硝酸甘油舌下含服完全吸收，生物利用度可达 80％。硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首 选。 A．维生素 K 1 B．鱼精蛋白 C．葡萄糖酸钙 D．氨甲 苯酸 E．叶酸【score:6 分】 (1).应用肝素过量，可选用的拮抗药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用双香豆素过量，可选用的拮抗药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).链激酶应用过量可选用的拮抗药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗凝血药的拮抗剂。①肝 素严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静注予以拮抗。② 双香豆素过量，应缓慢静脉注射维生素 K 1 。③溶栓 药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药，临床常用药 物有链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶。氨甲环 酸、氨基己酸能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤 溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，达到止血 效果。 A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．维生素 B 12 D．重组人促 红素 E．葡萄糖酸钙【score:6 分】 (1).巨幼红细胞性贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性失血性贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾性贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗贫血药的分类。①治疗 缺铁性贫血药物：常用药物有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 及右旋糖酐铁。②治疗巨幼细胞性贫血药物：常用药 物有叶酸和辅以维生素 B 12 。③治疗恶性贫血药 物：常用药物有维生素 B 12 辅以叶酸。④治疗肾性 贫血药物：常用药物有重组人促红素。 A．嗜睡、乏力 B．低血糖 C．视觉异常 D．出血 E．食管炎【score:4 分】 (1).西地那非引起的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).华法林引起的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的不良反应。①型磷 酸二酯酶抑制剂：常用药物有西地那非、伐地那非、 他达拉非，常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和 眩晕，西地那非和伐地那非也会使患者出现视物模 糊、复视或视觉蓝绿模糊。②维生素 K 拮抗剂(华法 林)，常见出血，早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出 血、鼻出血、鼻衄、月经量过多等。 A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．氨苯蝶啶【score:4 分】 (1).抑制髓袢升支粗段的 Na + -K + -2Cl － 同向转 运系统，产生强效利尿作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳 酸酐酶，现很少用于临床的利尿药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是利尿药的作用特点。①高 效利尿剂(常用药物有呋塞米、布美他尼)：又称袢利 尿剂，该类药的作用机制是抑制髓袢升支粗段上皮细 胞的 Na + -K + -2Cl － 同向转运子，从而抑制 NaCl 的重吸收，产生强效利尿作用。②中效利尿药(常用 药物有氢氯噻嗪)：又称噻嗪类利尿剂，是临床广泛 应用的一类口服利尿剂和抗高血压药，该类药物的作 用机制是直接抑制远曲小管近端，常与 ACEI、ARB、 CCB 组成复方制剂，用于高血压的治疗。③低效利尿 药，又称保钾利尿剂，能够减少 K + 排出。主要分为 两类：一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺 内酯)，另一类为肾小管上皮细胞 Na + 通道抑制剂 (如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小 管远端和集合管，④碳酸酐酶抑制剂：该类药物的作 用机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制 细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少 Na + 的再吸收，水的重吸收减少。现在临床很少应 用，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰 唑胺应用最广的适应证。 A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．甲巯咪唑 D．硫唑嘌 呤 E．格列本脲【score:4 分】 (1).促进组织对葡萄糖摄取和利用的降血糖药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素的降血糖药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是降血糖药物的作用特点。 ①磺酰脲类促胰岛素分泌药：常用药物有格列本脲、 格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮，该类药 物的作用机制是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素， 增加体内的胰岛素水平而降低血糖。②非磺酰脲类促 胰岛素分泌药：常用药物有瑞格列奈、那格列奈和米 格列奈，起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰 岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖， 降糖速度亦快，无需餐前服用，故又称为“餐时血糖 调节剂”。③双胍类：常用药物有苯乙双胍和二甲双 胍，该类药物的作用机制是增加糖的无氧酵解，抑制 肠道内葡萄糖的吸收，增加骨骼肌和周围组织对葡萄 糖的摄取和利用，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑 制胰高血糖素或抑制胰岛素拮抗物的作用。④α-葡 萄糖苷酶抑制剂，常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖 和米格列醇。该类药物的作用机制是通过竞争性抑制 α-葡萄糖苷酶，减少淀粉、糊精等多糖的分解，延 缓单糖的吸收，使正常和糖尿病患者餐后血糖降低， 适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高 的患者。⑤胰岛素增敏剂，常用药物有罗格列酮和吡 格列酮，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖 活化受体(PPAR-γ)有关，通过增加骨骼肌、肝脏、 脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利 用而发挥降低血糖的疗效。⑥胰高糖素样多肽受体激 动剂(GLP-1)，常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽，该 类药物是以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、 抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性 的食欲抑制来减少进食量，能够降低餐后血糖和体 重。⑦二肽基肽酶-4 抑制剂(DPP-4)，常用药物有西 格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列 汀，该类药物可高选择性抑制 DPP-4，减少 GLP-1 的 降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血 糖素分泌减少，并减少肝葡萄糖的合成。 A．瑞格列奈 B．格列美脲 C．罗格列酮 D．普萘洛 尔 E．格列喹酮【score:6 分】 (1).糖尿病伴轻度肾功能不全者，可选用的降糖药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).降糖作用迅速，作用时间短，被称为“餐时血糖 调节剂”的降糖药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过增加对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖 的利用，需要有胰岛素存在时才能产生效应的降糖药 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是降糖药的临床应用。①糖 尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时尚可使用磺酰 脲类促胰岛素分泌药，但严重肾功能不全时，则应改 用胰岛素治疗。②非磺酰脲类促胰岛素分泌药：常用 药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，起效快，作 用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低 空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度亦快，无需 餐前服用，故又称为“餐时血糖调节剂”。③胰岛素 增敏剂又称为噻唑烷二酮类药，常用药物有罗格列酮 和吡格列酮，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体 增殖活化受体(PPAR-γ)有关，通过增加骨骼肌、肝 脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖 的利用而发挥降低血糖的疗效。该类药物对胰岛素分 泌没有影响，需要有胰岛素存在时才能产生效应。 A．氯化钠 B．氯化钾 C．碳酸氢钠 D．硫酸镁 E．氯化钙【score:6 分】 (1).应用强心苷或停用后 7 日内禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠期高血压禁用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急慢性肾功能不全者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是调节水、电解质平衡的药物 禁忌证。①氯化钠禁用于妊娠期高血压。②氯化钾、 枸橼酸钾禁用于高钾血症者、急慢性肾功能不全者。 ③氯化钙禁用于在应用强心苷或停用后 7 日内。④氯 化钙禁用于高钙血症及高尿钙症者、含有钙结石或肾 结石患者、结节性患者。 A．氯霉素 B．环丙沙星 C．磺胺嘧啶 D．红霉素 E．呋喃妥因【score:4 分】 (1).治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗伤寒、副伤寒的首选药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的作用特点。① 氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴 综合征等严重不良反应，使其在应用上受到很大限 制，仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒、厌 氧菌感染及立克次体感染时作为可选药物。②磺胺嘧 啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易 通过血一脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性 脑脊髓膜炎的首选药，也是治疗全身感染的常用药 物。磺胺甲恶唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄 啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。 A．链霉素 B．对氨基水杨酸 C．利福平 D．异烟肼 E．乙胺丁醇【score:4 分】 (1).长期大量用药需定期监测视力的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).毒性较大，尤其对第八对脑神经和肾损害严重的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗结核药物的不良反应。 ①异烟肼：主要为肝脏毒性及周围神经炎，加用维生 素 B 6 可减少毒性反应。②利福平：大剂量间歇疗法 后偶可出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、 发热、不适、呼吸困难、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频 率与剂量大小及间歇时间有明显关系。③吡嗪酰胺： 常见关节痛(由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限 性)。④乙胺丁醇：常见视物模糊、眼痛、红绿色盲 或视力减退、视野缩小，视力变化可为单侧或双侧。 ⑤对氨基水杨酸钠：常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙 痒、皮疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。⑥链霉素属于 氨基糖苷类抗生素，毒性较大，尤其对第八对脑神经 和肾损害严重。 A．林可霉素 B．氯霉素 C．四环素 D．阿米卡星 E．左氧氟沙星【score:6 分】 (1).可引起软骨关节病变，18 岁以下儿童禁用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可引起灰婴综合征，新生儿禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有耳毒性和肾毒性，妊娠期妇女和新生儿禁用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗菌药物的禁忌证。①氟 喹诺酮类的常用药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟 沙星、司帕沙星、西他沙星、莫西沙星等，该类药物 可引起软骨关节病变，故 18 岁以下的儿童禁用。② 酰胺醇类的常用药物是氯霉素，主要不良反应为骨髓 造血功能抑制，早产儿或新生儿大剂量应用，可引起 致死性的“灰婴综合征”，新生儿、妊娠期尤其妊娠 后期妇女禁用。③氨基糖苷类常用药物有链霉素、庆 大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星，常见不良 反应是耳毒性，在肾皮质高浓度蓄积，引起肾小管肿 胀甚至坏死，禁用于妊娠期妇女和新生儿。 A．吸收减少 B．肝毒性增加 C．增加麦角中毒的风 险 D．调整抗凝血药的剂量 E．吸收增加【score:4 分】 (1).四环素与钙剂合用，会使【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).四环素与红霉素合用，会使【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是四环素类药物的相互作 用。①与抗酸剂(如碳酸氢钠)合用，可使四环素类吸 收减少，活性减低。②与钙剂、镁剂或铁剂合用，可 与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减 少。③与其他肝毒性药(抗肿瘤药)合用，可加重肝损 害。④与麦角生物碱或其衍生物合用，可增加麦角中 毒的风险。⑤与抗凝血药合用，因四环素可降低血浆 凝血酶原活性，故需要调整抗凝血药的剂量。 A．氟尿嘧啶 B．甲氨蝶呤 C．羟基脲 D．巯嘌呤 E．阿糖胞苷【score:6 分】 (1).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的抗肿瘤药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的抗肿瘤药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 DNA 多聚酶抑制剂的抗肿瘤药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是干扰核酸生物合成的抗肿 瘤药的作用机制。①二氢叶酸还原酶抑制剂：常用药 物有甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制 剂：常用药物有氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合 成酶抑制剂：常用药物有巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷 酸还原酶抑制剂：常用药物有羟基脲。⑤DNA 多聚酶 抑制剂：常用药物有阿糖胞苷、吉西他滨。 A．亚叶酸钙 B．地塞米松 C．昂丹司琼 D．多柔比 星 E．门冬酰胺酶【score:4 分】 (1).解救大剂量甲氨蝶呤中毒的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗肿瘤药。①大剂量应用 甲氨蝶呤后，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏 膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细 胞，提高化疗效果而减少不良反应。②蒽环类抗肿瘤 抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比 星。 A．0．03％维 A 酸乳膏剂 B．10％过氧苯甲酰凝胶 C．0．1％阿达帕林凝胶 D．红霉素-过氧化苯甲酰凝 胶 E．维胺酯胶囊【score:6 分】 (1).痤疮伴细菌感染显著者可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是针对痤疮的不同类型选择 用药。①皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选 2．5％～10％过氧苯甲酰凝胶涂敷患部。②轻、中度 寻常型痤疮可选 0．025％～0．03％维 A 酸乳膏剂或 0．05％维 A 酸凝胶剂外搽。③炎症突出的痤疮， 轻、中度者可选维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治 疗。④痤疮伴细菌感染显著者，用红霉素一过氧苯甲 酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。⑤中、重 度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0．1％阿达帕林凝 胶，或 15％壬二酸乳膏。⑥囊肿型痤疮推荐口服维 胺酯胶囊或异维 A 酸。 三、 A3 型题(总题数：3，score:20 分) 患者，男，63 岁。最近感觉头痛、头晕、心悸就 诊，检查：血压 162／98mmHg，无主动脉狭窄。医师 处方：依那普利片。【score:6 分】 (1).长期服药期间，应监测的指标是【score:2 分】 【A】血钾 【此项为本题正确答案】 【B】血钠 【C】血钙 【D】血氯 【E】血镁 本题思路：本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 常用药物有卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普 利、福辛普利、咪达普利、西拉普利。长期应用可能 出现高钾血症。故本组题答案应选 A。 (2).该患者可能发生的典型不良反应是【score:2 分】 【A】低血糖 【B】光过敏 【C】干咳 【此项为本题正确答案】 【D】水肿 【E】口干 本题思路：本题考查的是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的用药监护。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 应重点关注所引起的干咳。故本题答案应选 C。 (3).服药一段时间后，检查发现该患者伴有同型半胱 氨酸水平升高，请药师确定需要补充的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 D 【C】维生素 C 【D】维生素 K 【E】叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是高血压合并其他疾病的药物 治疗。对于伴同型半胱氨酸水平升高的高血压患者： 需适量补充叶酸(0．4～2mg／d)与维生素 B 6 (30mg ／d)和维生素 B 12 (500μg／d)，可降低血浆同型半 胱氨酸水平。具体参照段老师主编的执业药师高分宝 典系列丛书《药学综合知识与技能》第 239 页。故本 题答案应选 E。 患者，男，48 岁，2 年前得酒精性肝硬化。1 周前巩 膜黄染，伴有腹胀症状加重，临床诊断为：酒精性肝 硬化和胃溃疡。医师处方：氢化可的松琥珀酸钠、还 原型谷胱甘肽、水飞蓟宾、复方甘草酸苷、螺内酯和 奥美拉唑。【score:6 分】 (1).在治疗过程中，该患者加重了胃溃疡的发展，应 停用的药是【score:2 分】 【A】氢化可的松琥珀酸钠 【此项为本题正确答 案】 【B】还原型谷胱甘肽 【C】水飞蓟宾 【D】复方甘草酸苷 【E】螺内酯 本题思路：本题考查的是糖皮质激素的不良反应：医 源性库欣综合征、骨质疏松，还可诱发或加重消化道 溃疡、穿孔。故本题答案应选 A。 (2).治疗 1 周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升 高，可能是由于下列哪种药物引起的【score:2 分】 【A】氢化可的松琥珀酸钠 【B】还原型谷胱甘肽 【C】水飞蓟宾 【D】复方甘草酸苷 【此项为本题正确答案】 【E】螺内酯 本题思路：本题考查的是复方甘草酸苷的应用注意。 长期连续应用复方甘草酸苷，可能导致低钾血症、血 压上升、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增 多症状，故要充分注意观察血钾，若发现异常情况， 应停止给药。故本题答案应选 D。 (3).该患者使用奥美拉唑的目的是【score:2 分】 【A】预防消化道出血 【B】治疗肝硬化 【C】缓解腹胀 【D】治疗胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】保肝、退黄 本题思路：本题考查的是奥美拉唑的临床应用。奥美 拉唑临床用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓 -艾综合征、消化道溃疡急性出血、急性胃黏膜病变 出血，与抗菌药物、铋剂根除 Hp。故本题答案应选 D。 患者，男，69 岁，拟行膝关节置换术，皮试结果呈 阴性，其他一切体征和实验室检查正常。医师处方： 抗菌药物预防感染。【score:8 分】 (1).请药师确定首选的抗菌药物是【score:2 分】 【A】罗红霉素 【B】克林霉素 【C】万古霉素 【D】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺嘧啶 本题思路：本题考查的是关注围术期合理应用抗菌 药。必须选择杀菌剂：头孢菌素类、青霉素类、糖肽 类以及林可类。故本题答案应选 D。 (2).预防用药，采用的给药途径是【score:2 分】 【A】皮内注射 【B】肌内注射 【C】皮下注射 【D】静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】动脉注射 本题思路：本题考查的是对一类清洁切口术前应用必 须掌握的原则。给药途径：静脉滴注。故本题答案应 选 D。 (3).预防性用药，给药时间应在【score:2 分】 【A】术前 10～12 小时 【B】术前 0．5～2 小时 【此项为本题正确答 案】 【C】术中 【D】术后 0．5～2 小时 【E】术后 10～12 小时 本题思路：本题考查的是对一类清洁切口术前应用必 须掌握的原则。给药时间应在术前 0．5～2h。故本 题答案应选 B。 (4).预防性应用抗菌药物，比例不得超出手术病例总 数的【score:2 分】 【A】60％ 【B】50％ 【C】40％ 【D】30％ 【此项为本题正确答案】 【E】20％ 本题思路：本题考查的是对一类清洁切口术前应用必 须掌握的原则。预防用药的比例不得超过手术病例总 数的 30％。故本题答案应选 D。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.关于镇痛药的使用原则，说法正确的是 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】按时给药 【此项为本题正确答案】 【C】按需给药 【D】按阶梯给药 【此项为本题正确答案】 【E】用药应个体化 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是镇痛药的使用原则。①口服 给药；适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。 ②“按时”给药；不是“按需”给药。③按阶梯给 药：轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；中度疼痛者应选 用弱阿片类药；重度疼痛应选用强阿片类药。④用药 应个体化，根据患者实际情况，剂量由小到大，直至 患者疼痛消失。故本题答案应选 ABDE。 42.地西泮的不良反应有 【score:2 分】 【A】嗜睡、头昏、乏力 【此项为本题正确答 案】 【B】大剂量可产生共济失调 【此项为本题正确 答案】 【C】长期应用可产生耐受性、依赖性 【此项为 本题正确答案】 【D】帕金森综合征 【E】凝血机制障碍 本题思路：本题考查的是地西泮的不良反应。主要 有：嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调等“宿 醉”现象，突然停药后可能发生撤药症状。故本题答 案应选 ABC。 43.下列属于三环类抗抑郁症的药物是 【score:2 分】 【A】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 【B】文拉法辛 【C】多塞平 【此项为本题正确答案】 【D】氟西汀 【E】阿米替林 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗抑郁药的分类。①三环 类：常用药物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞 平。②四环类：常用药物有马普替林。③选择性 5- 羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂：常用药物有氟西汀、帕 罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。④单胺 氧化酶抑制剂：常用药物有吗氯贝胺。⑤5-HT 和去 甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂：常用药物有文拉法 辛、度洛西汀。⑥其他：NE 和特异性 5-HT 抗抑郁药 有米氮平，5-HT 受体拮抗剂和再摄取抑制剂曲唑 酮。故本题答案应选 ACE。 44.药师发药时，要交代患者正确的给药途径和方 法，第一次用硝酸甘油片的患者，药师要提示 【score:2 分】 【A】服药时采用舌下含服 【此项为本题正确答 案】 【B】口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含 服 【此项为本题正确答案】 【C】服药后可能出现头痛、面部潮红 【此项为 本题正确答案】 【D】嗜睡是典型的不良反应 【E】如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药物已经失 效 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是硝酸甘油的用药监护。硝酸 甘油常用舌下含服剂型，含服时尽量采取坐位，用药 后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体 位性低血压。舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表 明药物已经失效；如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下 含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润 后再行含服。不良反应可引起头痛、面部潮红或有烧 灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥。故本题答 案应选 ABCE。 45.主要治疗室上性心律失常的药物有 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】美西律 本题思路：本题考查的是抗心律失常药物的作用特 点。(1)钠通道阻滞剂：①Ⅰa 类(奎尼丁、普鲁卡因 胺)属于广谱抗心律失常药；②Ib 类(利多卡因、美 西律)仅用于室性心律失常；③Ic 类(普罗帕酮)适用 于室上性和室性心律失常。(2)β 受体阻断剂：①窦 性心动过速；②室上性快速性心律失常；③心房扑动 和心房颤动。(3)胺碘酮属于广谱抗心律失常药。(4) 维拉帕米临床用于心绞痛、室上性心律失常、原发性 高血压。故本题答案应选 ACD。 46.下列属于促胰岛素分泌药物的是 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】罗格列酮 【D】阿卡波糖 【E】二甲双胍 本题思路：本题考查的是降血糖药物的分类。①酰脲 类促胰岛素分泌药：常用药物有格列本脲、格列美 脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。②非磺酰脲类 促胰岛素分泌药：常用药物有瑞格列奈、那格列奈和 米格列奈。故本题答案应选 AB。 47.关于糖皮质激素的禁忌证，主要包括 【score:2 分】 【A】活动性消化性溃疡 【此项为本题正确答 案】 【B】严重精神病或癫痫病病史者 【此项为本题 正确答案】 【C】严重糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】未能控制的结核、细菌和病毒感染者 【此 项为本题正确答案】 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：本题考查的是糖皮质激素的禁忌证。①严 重精神病或癫痫病病史者、活动性消化性溃疡、骨折 患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高 血压、糖尿病患者。②抗菌药物不能控制的感染如水 痘、真菌感染者。③未能控制的结核、细菌和病毒感 染者。故本题答案应选 ABCD。 48.抗结核病药的应用原则包括 【score:2 分】 【A】早期用药 【此项为本题正确答案】 【B】预防用药 【C】联合用药 【此项为本题正确答案】 【D】短期、全疗程、规范用药 【E】长期、全疗程、规范用药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查的是抗结核病药物的应用原则。 必须遵循“早期、适量、规律和全程”的原则，提倡 联合用药，注意长期用药。故本题答案应选 ACE。 49.下列属于繁殖期杀菌的药物有 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】磺胺嘧啶 本题思路：本题考查的是抗菌药物的作用特点。①青 霉素类药和头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂。②四环 素类药为快速抑菌剂，常规剂量有抑菌作用，高浓度 时呈杀菌作用。③氯霉素为抑菌剂。④磺胺类药为抑 菌剂。故本题答案应选 BC。 50.麻黄碱临床用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻 塞，应注意 【score:2 分】 【A】连续使用不超过 3 日 【B】糖尿病患者慎重 【此项为本题正确答案】 【C】禁用于妊娠期及哺乳期妇女 【D】滴鼻剂久用可致药物性鼻炎 【此项为本题 正确答案】 【E】不宜与单胺氧化酶抑制剂合用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查的是麻黄碱的用药注意事项。① 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干 燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动 员、对本品过敏者慎用。②不宜与单胺氧化酶抑制 剂、三环类抗抑郁药合用。③连续使用不得超过 7 日。④滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性 鼻炎。故本题答案应选 BDE。