中西医结合妇科学（综合）-试卷18 15页

中西医结合妇科学【综合】-试卷 18 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 1.患者，女，25 岁。已婚。平素月经规律，现停经 54 天，黄体酮试验无阴道出血，应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】月经后期 【B】子宫内膜结核 【C】宫颈粘连 【D】卵巢早衰 【E】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者既往月经周期正常，此次月经过期疑 为早孕，且黄体酮试验未见阴道流血，则早孕的可能 性很大。 2.患者，女，25 岁，已婚。停经 80 天，阴道少量出 血 10 天，无腹痛，妇科检查子宫增大如孕 40 天大 小，B 超检查可见胎囊，未见胎心、胎动。首选的措 施是 【score:2 分】 【A】查尿妊娠试验 【B】行刮宫术 【此项为本题正确答案】 【C】服中药保胎治疗 【D】用黄体酮安胎治疗 【E】观察 2 周，复查 B 超 本题思路：依据患者的症状、体征及 B 超检查所示， 诊断为稽留流产。应尽早排空子宫，患者子宫小于 12 孕周，故首选刮宫术。 3.患者，女，26 岁，初产妇。39 周妊娠已临产，产 程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至 100 次／分，羊水Ⅱ度污染，行阴道检查发现胎儿先露部 已达坐骨棘平面以下 3cm，应该选择的处理方法是 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】左侧卧位 【C】继续观察胎心率变化 【D】吸氧同时尽快阴道助产 【此项为本题正确 答案】 【E】无须特殊处理 本题思路： 4.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热， 头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。 检查：体温 38℃，血气分析正常，诊断是 【score:2 分】 【A】产褥感染外感证 【B】产褥感染邪毒证 【C】产后发热血瘀证 【D】产后发热外感证 【此项为本题正确答案】 【E】产后发热血虚证 本题思路：依照患者的症舌脉表现，即恶寒发热，头 痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮，当 属产后发热外感证。产褥感染指分娩及产褥期生殖道 受病原体感染，引起局部或全身的炎症，故非产后发 热外感病。产褥感染与产后外感病均归属于产后发热 的范畴。产后发热血瘀证主要症候为产后寒热时作， 恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按 等。产后发热血虚证主要症候为产后低热不退，腹痛 绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头 晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。 5.患者，女，47 岁，已婚。近 1 年经乱无期，出血 量少或淋漓不尽，色鲜红而质稠，伴头晕耳鸣，腰膝 酸软，舌红少苔，脉细数。诊断性刮宫为增殖期子宫 内膜，证型是 【score:2 分】 【A】肾阳虚 【B】脾虚 【C】肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】实热 【E】血瘀 本题思路： 6.患者，女，35 岁，已婚。患子宫肌瘤 2 年，精神 抑郁，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，心烦易怒，小腹胀 痛，时有刺痛，舌边有瘀点，苔白，脉细弦。治疗首 选 【score:2 分】 【A】桂枝茯苓丸 【B】少腹逐瘀汤 【C】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【D】补阳还五汤 【E】逐瘀止血汤 本题思路：本病辨证属气滞血瘀型，治宜疏肝理气， 活血化瘀，软坚散结。首选膈下逐瘀汤。 二、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 7.关于子宫颈的解剖学，错误的是 【score:2 分】 【A】子宫颈分为阴道上部和阴道部 【B】宫颈峡部下端是组织学内口 【C】宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能 【D】宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮 变为鳞状上皮 【此项为本题正确答案】 【E】老年期宫颈宫体之比为 1：1 本题思路：子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又 称解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子 宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不 是由柱状上皮变为鳞状上皮。 8.子宫峡部是 【score:2 分】 【A】子宫颈阴道部 【B】子宫颈阴道上部 【C】子宫颈与子宫体之间最狭窄的部分 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫颈管最狭窄的部分 【E】子宫体最狭窄的部分 本题思路：在子宫体与子宫颈之间肜成最狭窄的部分 称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其下端与子宫颈内 腔相连。 9.骨盆对角径的正常值是 【score:2 分】 【A】9cm 【B】10cm 【C】11cm 【D】13cm 【此项为本题正确答案】 【E】12cm 本题思路： 10.以下各项中哪项是雌激素和孕激素的协同作用 【score:2 分】 【A】子宫收缩 【B】乳房发育 【此项为本题正确答案】 【C】阴道脱落细胞学涂片 【D】子宫颈粘液稀薄 【E】增生期子宫内膜 本题思路：雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官 和乳房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础 上，进一步促使它们的发育，为妊娠做准备。 11.早期妊娠的确诊依据是 【score:2 分】 【A】停经史 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】尿妊娠试验 【D】黑加征 【E】早孕反应 本题思路：早期妊娠的确诊依据必须依靠 B 型超声检 查，其他选项可以作为早期妊娠的辅助诊断。 12.有关骨盆测量正常值，错误的是 【score:2 分】 【A】IS23～26cm 【B】IC25～28cm 【C】EC18～20cm 【D】DC12～13cm 【此项为本题正确答案】 【E】T08．5～9．5cm 本题思路： 13.关于正常宫缩的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】有节律性的阵发性收缩，由弱到强 【B】由子宫两角开始，向宫底部集中后向下扩展 【C】体部肌纤维收缩变短、变粗，间歇时肌纤维 恢复原状 【此项为本题正确答案】 【D】底部最强，下段最弱 【E】缩复作用使宫腔容积越来越小 本题思路： 14.产后几天子宫降至盆腔 【score:2 分】 【A】7 天 【B】8 天 【C】12 天 【D】10 天 【此项为本题正确答案】 【E】2 周 本题思路：产后 1 周子宫缩小至约妊娠 12 周大小， 在耻骨联合上方可扪及。于产后 10 日，子宫降至骨 盆腔内。产后 6 周，子宫恢复到正常非孕期大小。 15.对于产后排尿困难者，不宜早期应用的措施是 【score:2 分】 【A】热水熏洗外阴 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】温开水冲洗尿道外口 【D】下腹正中放置热水袋按摩膀胱 【E】肌注新斯的明 本题思路：产后发生了小便困难可采取以下方法处 理：预防产后排尿困难的方法最好在产后 6～8 小时 主动排尿，不要等到有尿液再解。排尿时要增加信 心，放松精神，平静而自然地去排尿，特别要把注意 力集中在小便上。如不能排出尿液，可在下腹部用热 水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水 声诱导排尿。为促进膀胱肌肉收缩，可用针刺关元、 气海、三阴交等穴位，也可肌注新斯的明 0．5 毫 克。可取中药沉香、琥珀、肉桂各 0．6 克，用开水 冲服。 若以上方法仍无效，就应该在无菌操作下行 导尿术，并将导尿管留置 24～48 小时，使膀胱充分 休息，待其水肿、充血消失后，张力自然恢复，即可 自行排尿。 16.白术散加钩藤、石决明以健脾利湿，平肝潜阳， 主治妊高症的 【score:2 分】 【A】阴虚肝旺型 【B】肝阳上亢型 【C】肝风内动型 【D】脾虚湿胜型 【E】脾虚肝旺型 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊高症脾虚肝旺证治法：健脾利湿，平肝 潜阳。方药：半夏白术天麻汤。 17.贴敷法用于 【score:2 分】 【A】环上方有明显压痛 【此项为本题正确答 案】 【B】多见于产道有梗阻 【C】腹部外观呈葫芦形 【D】为子宫破裂的先兆 【E】可随产程进展逐渐上升达至脐甚至脐上 本题思路：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明 显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现 排尿困难和血尿，必须立即剖宫产，以避免子宫破裂 发生。 18.治疗习惯性流产肾气亏虚证，首选 【score:2 分】 【A】给产妇吸氧 【B】静注高渗葡萄糖 【C】及时纠正酸中毒 【D】注射尼可刹米 【此项为本题正确答案】 【E】左侧卧位 本题思路： 19.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现 【score:2 分】 【A】少腹一侧或双侧隐痛，反复发作 【B】突然少腹剧痛，伴有停经史 【此项为本题 正确答案】 【C】带下增多，色黄质稠 【D】经量增多，经期延长或婚久不孕 【E】妇科检查附件增厚，有压痛 本题思路：慢性盆腔炎的临床表现为患者下腹胀坠、 疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月 经前后加剧等。查体可见：子宫常呈后位，活动受限 或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可 触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。 A、C、D、E 各项均可出现在慢性盆腔炎中。 20.不属于无排卵型功能失调性子宫出血的特征的是 【score:2 分】 【A】月经周期紊乱 【B】经期长短不一，反复不净 【C】经量或多如注，或少而淋漓 【D】宫内膜呈分泌期改变 【此项为本题正确答 案】 【E】基础体温呈单相型 本题思路： 21.关于围绝经期综合征的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】中医又称为绝经前后诸证 【B】发生在 45～55 岁 【C】卵巢功能衰退是主要原因 【D】可有尿急、尿失禁、或反复发作膀胱炎 【E】血中促性腺激素水平明显降低 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 22.子宫内膜异位症的主要病理变化是 【score:2 分】 【A】周期性出血 【B】纤维组织增生 【C】黄褐色斑点 【D】粘连形成 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有 【score:2 分】 【A】宫颈溃疡 【B】膀胱、直肠膨出 【C】张力性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】阴道壁溃疡 【E】以上都是 本题思路：子宫脱垂时，易合并有溃疡、压力性尿失 禁、阴道前壁和后壁的膨出、感染等。重度子宫脱垂 伴有张力性尿失禁。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．习惯性流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流 产 E．先兆流产【score:4 分】 (1).中医称之为胎动欲堕者，是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).屡孕屡堕者，是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．不利于孕卵着床 B．杀灭卵子 C．不利于精子穿透 D．杀灭精子 E．抑制排卵【score:4 分】 (1).短效口服避孕药的主要作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：短效口服避孕药的主要作用机制是抑制排 卵。 (2).长效口服避孕药的主要作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：长效口 Jl 艮避孕药的主要作用机制是干 扰孕卵着床。