医学考试-呼吸内科学-1 39页

呼吸内科学-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：40，score:40 分) 1.对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病 人，下列哪项检查最有意义 • 【A】胸部 CT 检查 • 【B】痰脱落细胞检查 • 【C】胸腔积液癌胚抗原检查 • 【D】胸腔积液脱落细胞检查 • 【E】胸腔积液中 LDH 测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减 低的药物是 • 【A】四环紊 • 【B】青霉紊 • 【C】红霉素 • 【D】激素 • 【E】支气管扩张剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 • 【A】应用糖皮质激素 • 【B】雾化吸入祛痰剂 • 【C】大量补液 • 【D】应用快速利尿剂 • 【E】帮助患者翻身拍背 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 • 【A】老年人稳定期肺结核病灶复发 • 【B】粟粒性肺结核 • 【C】慢性纤维空洞型肺结核 • 【D】青少年原发性肺结核 • 【E】浸润型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.肺结核大咯血最危急的合并症是 • 【A】出血性休克 • 【B】广泛结核菌播散 • 【C】肺不张 • 【D】合并肺感染 • 【E】窒息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女性，40 岁，确诊为继发性肺结核，最重 要的治疗是 • 【A】卧床休息 • 【B】加强营养 • 【C】合理化疗 • 【D】预防咯血 • 【E】肝脏保护 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭 味，应对脓液做下列哪项检查以确定 A．病因 B．涂 片找癌细胞 C．结核菌培养 D．化脓菌培养 E．厌氧 菌培养 F．真菌涂片及培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： 8.患者，男性，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突 然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先 考虑 • 【A】干性胸膜炎 • 【B】急性心肌梗死 • 【C】自发性气胸 • 【D】细菌性肺炎 • 【E】急性肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 • 【A】体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重 要 • 【B】有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿 化液 • 【C】经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显 著疗效 • 【D】大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗 • 【E】在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳 出，以防发生窒息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.某慢性呼吸衰竭病人 pH 7.3，PaCO2 60mmHg， PaO2 50mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治 疗 • 【A】注射 5%碳酸氢钠 • 【B】注射乳酸钠 • 【C】静注三羟甲基氨基甲烷 • 【D】不给碱性药 • 【E】静滴乳酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 • 【A】夜间阵发性呼吸困难 • 【B】喘息 • 【C】逐渐加重的呼吸困难 • 【D】心悸 • 【E】紫绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.哪种肺炎最易并发肺脓肿 • 【A】肺炎球菌肺炎 • 【B】支原体肺炎 • 【C】葡萄球菌肺炎 • 【D】克雷伯杆菌肺炎 • 【E】病毒性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.正常人背部第 1、2 胸椎附近可闻及的呼吸音是 • 【A】粗糙性呼吸音 • 【B】齿轮状呼吸音 • 【C】支气管呼吸音 • 【D】肺泡呼吸音 • 【E】支气管肺泡呼吸音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据 • 【A】肺动脉瓣第二心音亢进 • 【B】剑突下心脏收缩期搏动 • 【C】肝肋下 3cm • 【D】肝颈静脉回流征阳性 • 【E】下肢水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最 常见 • 【A】亚急性血行播散 • 【B】空洞形成 • 【C】干酪性肺炎形成 • 【D】结核性胸膜炎形成 • 【E】慢性纤维空洞型肺结核形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症 的最常见原因是 • 【A】肺结核 • 【B】支气管曲菌感染 • 【C】婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 • 【D】肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 • 【E】有害气体的吸入损害气道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于小细胞未分化癌，不正确的是 • 【A】发病年龄较轻，与吸烟关系密切 • 【B】多为中心型，生长快，转移早 • 【C】易产生内分泌症状 • 【D】对化疗与放疗敏感 • 【E】痰检癌细胞阳性率低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肺脓肿的治疗原则是 • 【A】止咳、祛痰、解痉、抗感染 • 【B】改善通气、纠正酸中毒、抗感染 • 【C】支持疗法、祛痰、有效地抗感染 • 【D】积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争 取手术治疗 • 【E】动静结合，中西结合，全身用药及局部用 药相结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.肺脓肿患者住院治疗三个月，经静点足量抗生素 后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑 • 【A】加大抗生素剂量 • 【B】加强体位引流 • 【C】加用支气管内滴注抗生素 • 【D】手术治疗 • 【E】人工气腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.X 线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋 骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量 增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变 • 【A】双侧肺大疱 • 【B】慢性支气管炎 • 【C】支气管哮喘发作 • 【D】肺气肿合并感染 • 【E】肺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 • 【A】肺活量减少 • 【B】无效腔增加 • 【C】膈肌运动幅度降低 • 【D】V/Q 比例失调 • 【E】肺总量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞 是 • 【A】浆细胞 • 【B】肥大细胞 • 【C】柱状上皮细胞 • 【D】肺泡Ⅰ型细胞 • 【E】肺泡Ⅱ型细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 • 【A】阻塞性肺炎累及胸膜 • 【B】纵隔肿瘤侵袭胸膜 • 【C】系统性红斑狼疮 • 【D】气胸 • 【E】药物过敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点 • 【A】呼吸性细支气管扩张，外周正常 • 【B】终末细支气管以下结构全部正常 • 【C】肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张 • 【D】肺小叶和肺泡囊扩张 • 【E】呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下面哪种情况不引起紫绀 • 【A】红细胞增多症 • 【B】心排血量明显下降 • 【C】先天性心脏病右向左分流 • 【D】贫血性心脏病 • 【E】Hb：4g/L 血液中变性血红蛋白明显升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.一肺结核患者抗结核治疗 3 个月，出现视力减 退，视野缩小，应停下列哪种药物 • 【A】异烟肼 • 【B】利福平 • 【C】吡嚷酰胺 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】链霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧 疗的给氧浓度正确的是 • 【A】＜25% • 【B】＜35% • 【C】＜45% • 【D】＜55% • 【E】＜65% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.容易并发脓气胸的是 • 【A】肺炎球菌肺炎 • 【B】支原体肺炎 • 【C】肺炎杆菌肺炎 • 【D】绿脓杆菌肺炎 • 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.感染性胸膜炎最常见的病原菌是 • 【A】肺炎克雷伯菌 • 【B】溶血性链球菌 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】结核杆菌 • 【E】绿脓杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.肺结核传染的主要途径与方式为 • 【A】饮用未经消毒的病牛牛奶 • 【B】吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫 • 【C】皮肤外伤 • 【D】泌尿生殖道损伤 • 【E】吸入带菌的干燥痰液碎末 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.关于原发性肺结核，哪项是错误的 • 【A】结核菌初次感染而在肺内发生的病变 • 【B】病灶局部反应轻微 • 【C】原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 • 【D】可血行播散至各器官 • 【E】结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.肺脓肿的致病菌多属 • 【A】金黄色葡萄球菌为主 • 【B】支原体为主 • 【C】厌氧菌为主 • 【D】肺炎球菌为主 • 【E】真菌为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原 体是 • 【A】真菌 • 【B】病毒 • 【C】非典型病原体 • 【D】金黄色葡萄球菌 • 【E】肺炎球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确 • 【A】可大量咯痰，每天达几百毫升 • 【B】可无咯痰 • 【C】痰量可在夜间卧床时增多 • 【D】可出现臭味痰 • 【E】收集痰液可分三层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 • 【A】咯血 • 【B】咳嗽 • 【C】发热 • 【D】胸痛 • 【E】呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.慢性呼吸衰竭最常见的病因是 • 【A】重症肺结核 • 【B】胸廓病变 • 【C】阻塞性肺疾病 • 【D】肺间质纤维化 • 【E】肺尘埃沉着症(尘肺) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.肺炎球菌的主要致病作用在于 • 【A】产生毒素 • 【B】产生溶血素 • 【C】产生杀白细胞素 • 【D】产生组织坏死物质 • 【E】荚膜对组织的侵袭力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.结核菌素试验反应的原理是 • 【A】结核菌素引起的局部炎症反应 • 【B】Ⅰ型变态反应 • 【C】迟发型变态反应 • 【D】抗原抗体复合物反应 • 【E】非特异性炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现 • 【A】左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 • 【B】右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外 周广泛炎性浸润 • 【C】左肺结节影像，周围炎性浸润 • 【D】右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 • 【E】右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是 • 【A】前上侧胸壁 • 【B】前下侧胸壁 • 【C】前下胸壁 • 【D】后下胸壁 • 【E】肩胛区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 41.慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类 型是 • 【A】呼吸性酸中毒 • 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • 【C】呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒 • 【D】呼吸性碱中毒 • 【E】代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征 • 【A】桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 • 【B】触诊语颤减弱或消失 • 【C】叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下 移 • 【D】肺泡呼吸音减弱，呼气延长 • 【E】触觉语颤增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有 • 【A】阻塞性肺炎 • 【B】肿瘤压迫 • 【C】肿瘤胸膜转移 • 【D】肿瘤侵犯淋巴管 • 【E】合并结核病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.对早期肺癌的诊断，有意义的检查是 • 【A】X 线胸部平片 • 【B】纤维支气管镜检查 • 【C】体层摄片或 CT 检查 • 【D】痰脱落细胞检查 • 【E】痰培养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是 • 【A】咯铁锈色痰 • 【B】肺实变体征 • 【C】呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影 • 【D】对青霉素治疗反应好 • 【E】血气分析 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.确定支气管哮喘前必须排除的是 • 【A】喘息型慢性支气管炎 • 【B】支气管肺癌 • 【C】心源性哮喘 • 【D】过敏性肺炎 • 【E】肺纤维化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表 现为 • 【A】气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱 • 【B】触诊语颤减弱 • 【C】叩诊浊音，肺下界上移 • 【D】听诊呼吸音减弱，甚至消失 • 【E】患侧胸廓呼吸动度增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有 • 【A】迷走神经兴奋 • 【B】交感神经兴奋 • 【C】细胞内 CGMP 浓度增高 • 【D】细胞内 CAMP 浓度增高 • 【E】细胞内 CAMP 浓度降 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.慢性支气管炎病人进行胸部 X 线检查的目的是 • 【A】除外其他肺部疾病 • 【B】寻找病因 • 【C】观察有无并发症 • 【D】确定诊断 • 【E】了解心脏情况 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确 • 【A】有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭 • 【B】紫绀通常反映缺氧 • 【C】缺氧不一定表现紫绀 • 【D】有紫绀不一定有呼吸衰竭 • 【E】有呼吸衰竭一定有紫绀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：