机动车辆投保单-保险合同 2页

机动车辆投保单 - 保险合同 投保人： _________ 编号： _________ ┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬─ ──────┐ │车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险│第三者责任险 │保 险费合计│ │ 牌 子 │ 号 码 │ 途 │ 或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤ │││ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│ │ │││ ││金额│率│费 │险 费│险 费│ │ ├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼─ ──────┤ │││ ││││ │ │ │ ├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴─ ──────┤ │总保险金额：人民币（大写） │ 地 址：│ ├────────────────┤ │ │保险费总数：人民币（大写） │ 电 话：│ ├────────────────┤ │ │自 年 月 日 时起│ 联系人：│ │保险期限 个月 │ │ │至 年 月 日二十四时止│ 开户银行单位签章│ ├────────────────┤ 及帐号 │ │注意：本投保单在未经保险公司同意│ │ │或未签发保险单之前，不生保险效力│年 月 日│ ││ │ └────────────────┴─────────── ──────┘