医学考试-初级康复医学技术师相关专业知识-1-1 46页

初级康复医学技术师相关专业知识-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.细菌对 β-内酰胺类抗生素耐药机制说法不正确的 是 A．细菌 DNA 螺旋酶的改变 B．细菌产生 β-内酰胺酶 C．与 β-内酰胺酶结合，限制其进入靶位(PBPs) D．细菌的细胞壁或外膜的通透性改变 E．PBPs 靶蛋白与抗生素亲和力降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌对 β-内酰胺类抗生素产生耐药机 制：①细菌产生 β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素 酶等)使易感抗生素水解而灭活；②与大量的 β-内 酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中， 因而不能进入靶位(PBPs)发生抗菌作用；③PBPs 靶 蛋白与抗生素亲和力降低，PBPs 增多或产生新的 PBPs 均可使抗生素失去抗菌作用；④细菌的细胞壁 或外膜的通透性改变；⑤由于细菌缺少自溶酶而出现 细菌对抗生素的耐药性。根据题意，选择 A。 2.霍乱患者粪便的特点是 A．米泔样便 B．鲜红色便 C．水样便 D．柏油样便 E．胶冻状便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，62 岁，尿黄、食欲缺乏、右上腹隐痛 2 个月，上腹 B 超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒 史，3 年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是 临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的 A．AFP B．肝功生化 C．肝穿刺活检 D．细致的体格检查 E．另一种影像学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝功生化检查只能提示肝功能是否受到损 害，但由什么原因引起，尚需进一步确诊，病毒性肝 炎、肝癌、肝脏其他病变均可导致肝功能受损，所以 肝功生化不是临床确诊原发性肝癌所必需的，故正确 答案为 B。 4.涎腺炎适合手术治疗的指征是 A．单侧涎腺红肿 B．进食时疼痛 C．体温上升 D．涎腺结石或脓肿形成 E．唾液减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：涎腺炎可表现单侧涎腺红、肿、热、痛， 进食时疼痛加重、唾液减少、咽下困难，触之发硬、 压痛，口腔内导管口红肿，挤压腺体时导管口有脓液 流出，并有开口受限，体温上升。治疗上主要以加强 口腔护理，保持口腔卫生，鼓励咀嚼运动，刺激唾液 分泌，增强冲洗自洁作用，及早选用大剂量抗生素控 制感染等治疗，有涎腺结石或脓肿形成适于手术治 疗。 5.下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是 A．缺血性胸痛的临床病史 B．心电图动态演变 C．心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变 D．A+B+C E．A+B 或 B+C 或 A+C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死需具备上述 3 条中的 2 条。 6.临床上常用的甘露醇为 A．20%的高渗溶液 B．25%的高渗溶液 C．30%的高渗溶液 D．35%的高渗溶液 E．40%的高渗溶液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甘露醇，临床主要用 20%的高渗溶液。① 特点：静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，可降低 颅内压和眼内压；血液水分的增多而使循环血容量及 肾小球滤过率增加，并减少对 NaCl 和水的再吸收。 同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量，使髓质间 液 Na+和尿素易随血流移走。②临床应用：用于脑外 伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。还用 于急性肾衰竭的预防，改善急性肾衰竭早期的血流动 力学，保护肾小管免于坏死。故正确答案为 A。 7.下列关于带状疱疹的治疗措施，不正确的是 A．紫外线照射患处 B．消炎镇痛药 C．抗病毒药 D．抗感染药 E．抗过敏治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染， 累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒 性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物 治疗：抗病毒感染，镇痛剂；物理治疗：缓解疼痛， 促进疱疹干燥吸收，抗感染。故答案选 E。 8.下列哪项不属于化疗引起的全身性反应 A．免疫功能抑制 B．干性皮炎 C．消化道功能紊乱 D．毛发易脱落 E．骨髓造血功能抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化疗的全身性反应包括：全身免疫功能抑 制，对感染的免疫力下降；骨髓造血功能抑制，白细 胞、血小板、红细胞计数下降；消化道功能紊乱；化 疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。 9.下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是 A．生长速度快 B．多为局部膨胀性生长 C．可向远处转移 D．常向周围组织浸润 E．切除后易复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于肿瘤康复治疗和临床治疗的关系，下列描述 错误的是 A．两者采用的措施可以是相同的 B．临床治疗后才考虑康复治疗 C．两者的目的有相同之处 D．临床治疗本身可以起到心理康复作用 E．两者不能截然分开 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者割伤手腕部，伤口二期愈合。以后手指呈爪 状畸形。手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功 能丧失。最可能的诊断是 A．尺神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．尺神经、正中神经联合损伤 E．桡神经、正中神经联合损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：爪状畸形示尺神经损伤，感觉及对指功能 丧失示正中神经损伤。 12.复发性口疮可能的原因不包括下列哪项 A．免疫功能异常 B．遗传 C．黏膜损伤 D．内分泌失调 E．肠功能紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：复发性口疮是口腔黏膜反复出现小溃疡， 病因和发病机制目前尚不清楚，可能与免疫功能异 常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发 病与月经周期有关)、精神紧张、睡眠不足，某些维 生素和微量元素缺乏、感染等有关。故正确答案为 C。 13.患者，男，65 岁，长期高血压病史，嗜烟酒，无 明显原因出现一侧肢体乏力，伴言语不清，无意识障 碍，约 5 分钟后缓解，无后遗症状，考虑诊断为 A．急性脑梗死 B．急性脑出血 C．颈内动脉系统 TIA D．椎-基底动脉 TIA E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血 导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的 TIA 时限定义为 24 小时恢复。颈内动脉系统 TIA 常见症 状为对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫。 14.患儿，男，9 个月，咳嗽，喘息 3 天，呼吸增 快，心率 150 次/分，喘憋，两肺可闻及广泛哮鸣 音。诊断：毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药 物对缓解喘憋效果最好 A．α-糜蛋白酶雾化吸入 B．氨茶碱 C．肾上腺糖皮质激素 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气 管痉挛，改善血管通透性，对缓解喘憋效果最好。因 此，正确选项为 C。 15.呋塞米 A．作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部 B．作用于远曲小管近端 C．作用于近曲小管近端 D．作用于远曲小管 E．作用于集合管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米，又称呋喃苯胺酸，为强效利尿 药，一般不宜作为水肿治疗的常规用药，多用于其他 药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药：主要作用于 髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制 Cl-的再吸收， 降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出大量接近于等 渗的尿液。 16.钙拮抗剂能 A．增加胞内 Ca2+浓度 B．减少胞内 Ca2+浓度 C．维持胞内 Ca2+浓度稳定 D．具有正性肌力作用 E．正性频率和正性传导作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙拮抗药是指能选择性地阻滞 Ca2+经细胞 膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内 Ca2+浓 度，从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力 作用，负性频率和负性传导作用。因此，正确选项为 B。 17.苯妥英钠的作用特点是 A．起效快 B．个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同 C．治疗量有中枢抑制作用 D．治疗期间影响患者学习工作 E．可影响智力发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠(大仑丁)的作用特点是：①起效 慢，一次给药后约 12 小时血浆达峰浓度，连续服用 6～10 天达稳态血浓度；②个体差异大，吸收慢且不 规则，制剂生物利用度显著不同；③治疗量不产生中 枢抑制，过量可致兴奋，治疗期间不影响患者学习工 作；④不影响智力发育。 18.下列哪种病毒和宫颈癌发生关系密切 A．人乳头瘤病毒 B．人乙型肝炎病毒 C．EB 病毒 D．人疱疹病毒 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因 素、行为因素、遗传因素三个方面。其中，各种微生 物的感染是关键因素，其中人乳头瘤病毒(HPV)感染 最为主要，故正确答案为 A。 19.关于解热镇痛抗炎药，下列哪项不正确 A．为一类化学结构相同的镇痛抗炎药 B．都可抑制体内前列腺素合成 C．是一种与糖皮质激素(甾体)不同的抗炎药 D．又称为非甾体抗炎药 E．具有解热镇痛和消炎抗风湿作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但 都可抑制体内前列腺素(PG)合成，具有解热镇痛和消 炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与 糖皮质激素(甾体)抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药 (NSAID)。故正确答案为 A。 20.患者，男，50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、 咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月。查体： 双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．支气管扩张症 D．慢性支气管炎 E．支气管肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性支气管炎的定义是除外慢性咳嗽的其 他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，并 持续 2 年。本例患者有吸烟史，且每年咳嗽、咳痰 3 个月，持续 3 年，故本例最可能的诊断是慢性支气管 炎。因此，正确选项为 D。 21.青霉素类抗生素的抗菌谱不包括 A．革兰阳性球菌 B．革兰阳性杆菌 C．真菌 D．螺旋体 E．革兰阴性球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①革兰阳 性球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌；②革兰阳性杆菌：白喉棒状杆 菌、炭疽芽胞杆菌、厌氧杆菌等；③革兰阴性球菌： 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌；④螺旋体：苍白密螺旋 体、钩端螺旋体。 22.合理用药原则包括 A．明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响 药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责 B．明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响 药效的因素 C．根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因 素；祛邪扶正并举；对患者始终负责 D．掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患 者始终负责 E．根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因 素；祛邪扶正并举 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：合理用药原则包括下列 5 个方面。题中只 有 A 叙述全面。故选 A。①明确诊断：选药不仅要针 对适应证还要排除禁忌证。②根据药理学特点选药： 尽量少用所谓的“撒网疗法”，这样不仅浪费而且容 易发生相互作用。③掌握各种影响药效的因素：用药 必须个体化，不能单纯公式化。④祛邪扶正并举：在 采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。⑤对患者 始终负责：需严密观察病情反应，及时调整剂量或更 换治疗药物。 23.关于桡骨下端骨折的陈述，下列哪项不正确 A．多发于老年人 B．骨折发生在桡骨下端 5cm 范围内 C．多由直接暴力所致 D．伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位 E．常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨折发生在桡骨下端 2cm 范围内。 24.患者，女，20 岁，右腕背侧圆形肿块 2cm×2cm 大，囊性感，轻压痛，略可推动。其诊断考虑是 A．脂肪瘤 B．腱鞘囊肿 C．类风湿关节炎 D．指骨脓肿 E．血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿 的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为 多。以女性和青少年多见，张力小时质软，囊性感， 一般呈 0.5～2.5cm 圆形或椭圆形包块。因此，正确 选项为 B。 25.苯二氮 类药品包括地西泮是 A．治疗癫痫大发作的首选药 B．治疗精神运动性发作的首选药 C．治疗三叉神经痛的首选药 D．治疗癫痫小发作的首选药 E．治疗癫痫持续状态的首选药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯二氮[*]类是目前抗焦虑、镇静催眠的 首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼 肌松弛等广泛的用途，属中枢特异性药。抑制癫痫病 灶异常放电的扩散，地西泮是癫痫持续状态的首选 药。因此，正确选项为 E。 26.患者，男，主述咽部疼痛，吞咽困难，体温 39℃。诊断为化脓性扁桃体炎，该患者外周血中很少 出现 A．白细胞升高 B．中性粒细胞升高 C．出现中性杆状核细胞 D．中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡 E．淋巴细胞升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：化脓性扁桃体炎常由于 A 族溶血性链球菌 感染所致，血象变化表现为白细胞总数升高，中性粒 细胞升高，中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡，核左 移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病 毒感染。 27.恶性肿瘤在 2007 年我国城市居民各种疾病死亡原 因中的排名是 A．第 1 位 B．第 2 位 C．第 3 位 D．第 4 位 E．第 5 位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恶性肿瘤是一种常见病，发病率高，病死 率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中，恶性肿瘤 居第 1 位。由于社会的不良生活习惯和环境污染，估 计在今后 20～30 年内发病率和病死率还将继续上 升，故正确答案为 A。 28.抗菌活性是指 A．抗菌药物的抗菌范围 B．药物抑制或杀灭微生物的能力 C．抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度 D．杀灭培养基内细菌的最低药物浓度 E．影响细菌胞浆膜的通透性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能 力。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最 低抑菌浓度(MIC)；能够杀灭培养基内细菌的最低浓 度称之为最低杀菌浓度(MBC)。故正确答案为 B。 29.患者，女，67 岁，右手抖动，动作缓慢，已 4 年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的体征是 A．右上肢肌张力减低 B．右上下肢静止性震颤 C．面部表情刻板 D．行走时步距变小 E．行走时右上肢联带动作消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：帕金森病属于锥体外系疾病，而且是旧纹 状体损伤，故表现为肌张力增高的一系列体征，因 此，答案 A 是体检时最不可能出现的体征。 30.肌张力降低最常见于 A．脑卒中 B．帕金森病 C．脊髓损伤 D．臂丛神经损伤 E．多发性硬化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的 主要表现之一，供选答案中只有答案 D．臂丛神经损 伤属于下运动神经元损伤。 31.下列属于良性肿瘤的是 A．骨肉瘤 B．非霍奇金淋巴瘤 C．未成熟性畸胎瘤 D．错构瘤 E．肾母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：恶性肿瘤分类包括癌、肉瘤、母细胞瘤及 沿用习惯名称的如非霍奇金淋巴瘤等。 32.钙拮抗药的药理作用和临床应用，哪项不正确 A．可明显提高心肌收缩性 B．治疗阵发性室上性心动过速 C．可防治哮喘 D．能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织的缺 血缺氧现象 E．增加红细胞变形能力，降低血液黏滞度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙拮抗药能明显降低心肌收缩性，明显松 弛支气管，还能减少组胺释放和 LTD4 的合成，减少 支气管黏液的分泌，故可防治哮喘。较大剂量也能松 弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。 33.关于胰岛素，哪项不正确 A．皮下注射吸收快 B．口服有效，利于吸收 C．增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括 mRNA 的 转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解 D．增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分 解，减少游离脂肪酸和酮体的生成 E．增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解， 促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低 血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素因易被消化酶破坏，所以口服无 效，因此，所有胰岛素制剂都必须注射使用，皮下注 射吸收快。故答案为 B。 34.氨氯地平的特点不包括 A．口服吸收好，生物利用度高 B．作用维持时间长，每天只需用药一次 C．可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面 红等症状 D．起效快 E．能防止或逆转心肌肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氨氯地平的主要特点：①起效慢，可减轻 由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。 ②口服吸收好，生物利用度高，t1/2 约为 36 小时， 作用维持时间长，每天只需用药一次。血药浓度的峰 谷波动小，患者能较好耐受。③促进缓激肽中介的 NO 形成，明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血 管中的 NO 含量，从而调节心肌氧耗量，并能防止或 逆转心肌肥厚。 35.对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是 A．肿瘤标志物 B．PET/CT C．病理学 D．MRI E．螺旋 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意 义，包括：①脱落细胞检查；②活体组织检查：比较 准确；③手术标本病理检查：具有确诊意义。 36.化脓性中耳炎最常见感染途径为 A．外耳道鼓膜途径 B．血源途径 C．耳咽管途径 D．耳廓感染蔓延 E．下呼吸道感染蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓 性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳 咽管、外耳道鼓膜途径，耳咽管途径最常见。耳咽管 可见于上呼吸道感染蔓延。 37.患者，男，20 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼 痛半月，持物无力，右肘关节外侧局限性压痛。最有 助于诊断的是 A．Tinel 征 B．Finkelstein 征 C．Dugas 征 D．Hoffmann 征 E．Mills 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性：伸肘握拳 屈腕，然后前臂旋前，诱发肘外侧疼痛。 38.患儿，8 个月，突然抽搐，发作时神志不清，持 续 2 分钟后自行缓解，无发热，3 天内发作 4 次，血 钙 1.73μmol/L，血糖 4mmol/L。诊断为 A．低血糖 B．维生素缺乏性手足搐搦症 C．化脓性脑炎 D．婴儿痉挛症 E．低镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患儿表现为无热抽搐，血糖正常，故 A 不 是，醒后活泼如常，C 也可排除，血钙 1.73/μmol/L，降低，选 B。 39.下列关于鼻炎的治疗措施，不正确的是 A．卧床休息，多喝水 B．均可使用血管收缩剂 C．物理治疗 D．手术治疗 E．增强全身抵抗力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼻炎的主要治疗措施包括：应卧床休息， 宜多喝水，继发感染严重时用抗生素；合理使用血管 收缩剂滴鼻液；慢性期注意增强全身抵抗力；物理治 疗改善血液循环、消炎和改善通气功能；对黏膜显著 肥厚，或下鼻甲后端或下缘肥厚，治疗无效者考虑手 术治疗。但应注意干燥性鼻炎勿用血管收缩剂。 40.主要用于减慢心率的钙离子拮抗剂是 A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．尼莫地平 D．氨氯地平 E．桂利嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维拉帕米对心肌具有负性肌力及负性传导 作用，能扩大冠脉和侧支循环，增加冠脉的流量，有 明显的外周血管扩张作用，降低外周阻力，从而降低 心脏氧耗量，可明显抑制非血管平滑肌的收缩活动。 41.大环内酯类抗生素的共同特点 A．血药浓度较高，组织中浓度相对较低 B．易透过血-脑屏障 C．主要经胆汁排泄，进行肝肠循环 D．主要不良反应为过敏反应 E．在酸性环境中抗菌活性较强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大环内酯类抗生素的共同特点为：①抗菌 谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧 菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等； ②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性 环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿 液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收； ⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织 及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血-脑屏 障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低 微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应，静脉注射 易引起血栓性静脉炎。 42.针对卒中引起的肢体痉挛，以下处理错误的是 A．尽早手术治疗 B．手法牵拉 C．物理因子治疗 D．肉毒素注射治疗 E．口服巴氯芬等抗痉挛药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者，男，26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时 以上，下列哪项不符合发作时的临床表现 A．张口呼吸 B．大量出汗 C．发绀明显 D．端坐呼吸 E．四肢厥冷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困 难、喘息、咳嗽、胸闷等，查体可出现张口呼吸、大 量出汗、端坐呼吸，肺部可闻及哮鸣音，缺氧时可出 现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现，支气管哮喘的 时候一般不出现，所以本题的正确答案为 E。 44.患儿，男，2 岁，在因肺炎住院期间，突然出现 自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽，血压 正常，此时主要考虑患儿出现了哪个并发症 A．脓胸 B．支气管扩张 C．休克 D．DIC E．中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患儿全身中毒症状加重，血压正常，此时 应该考虑有脓胸并发症。 45.直接兴奋呼吸中枢的药物是 A．吡拉西坦 B．苯巴比妥 C．山梗菜碱 D．尼可刹米 E．水合氯醛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中枢兴奋的药物有咖啡因、吡拉西坦(脑 复康)、山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)。其 中直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用 于各种原因所致呼吸抑制(或衰竭)的是尼可刹米(可 拉明)。 46.患者，男，28 岁，多饮、多尿 3 个月，体重下 降，血糖 15mmol/L，为鉴别 1 型和 2 型糖尿病下列 哪项指标最有意义 A．β 细胞分泌功能 B．尿酮体 C．体重 D．年龄 E．胰岛细胞抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1 型糖尿病的发病机制是胰岛 β 细胞自 身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，1 型糖尿病 患者存在多种自身抗体，包括胰岛细胞抗体、胰岛素 抗体等。2 型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主，并非由 于胰岛 β 细胞自身免疫性损伤所致。故鉴别 1 型和 2 型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗 体、胰岛素抗体等。因此，正确选项为 E。 47.下列一般不会是由革兰染色阳性葡萄球菌感染所 致的疾病是 A．疖 B．痈 C．脓肿 D．丹毒 E．急性骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：葡萄球菌革兰染色阳性，常存在于人的 鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球 菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血 浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿、急 性骨髓炎、伤口感染等。丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症，由 β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细 小伤口入侵所致。 48.以下哪种生化指标常被用于前列腺癌诊断 A．PSA B．CEA C．AFP D．CA125 E．CA199 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前列腺癌在早期是没有任何症状的，而它 的治疗意义就在于早期发现。目前，临床上多使用前 列腺特异性抗原(PSA)作为早期筛查前列腺癌的指 标；CEA 多作为筛查结肠肿瘤的生化指标；AFP 是肝 癌的特异性生化指标；CA125 是预测卵巢癌的重要指 标；CA199 提示胰腺癌的诊断。故正确答案为 A。 49.下列不符合副癌综合征的是 A．肌无力 B．肌炎 C．体重下降 D．关节肿胀 E．肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、 不适、腹泻、体重下降，肌无力、肌萎缩、肌炎、关 节痛称为副癌综合征。 50.以下不能作为放射治疗放射源的是 A．X 射线 B．放射性同位素射线 C．电子束 D．质子束 E．日光灯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：日光灯所产生的光束能量较低，不能够杀 伤癌组织、破坏癌组织，使其缩小，所以不能作为放 射治疗的放射源，其他的选项均可以，故正确答案为 E。