康复治疗技术主管技师专业实践能力-30 29页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:40 分) 1.下列哪项不属于 Bobath 技术的特点 【score:2 分】 【A】抑制异常运动模式 【B】尽可能诱发正常运动 【C】控制关键点 【D】采用感觉刺激帮助肌张力的调整 【E】采用螺旋对角旋转的运动模式 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 E 属于 PNF 技术的特点。 2.具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为 【score:2 分】 【A】电睡眠疗法 【B】经皮电神经刺激疗法 【此项为本题正确答 案】 【C】正常肌肉的低频电疗法 【D】直流电断续波疗法 【E】电兴奋疗法 本题思路：[解析] 经皮电神经刺激疗法可刺激神经 达到镇痛的目的。 3.关于协调评定下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】评定时患者必须意识清晰 【B】评定前要向患者说明目的和检查方法，以充 分取得患者的合作 【C】应注意双侧对比 【D】肌力在 2 级以上，评定才有意义 【此项为 本题正确答案】 【E】应注意在睁眼、闭眼条件下障碍的差别 本题思路：[解析] 应注意被检肢体的肌力，当肌力 不足 3 级时，该项评定无意义。 4.穿横条衣服使人身体变胖，墙壁上装镜子使房间变 得更大，这是 【score:2 分】 【A】视差 【B】惯性 【C】补偿 【D】错觉 【此项为本题正确答案】 【E】感觉 本题思路： 5.膝关节人工关节置换术后使用 CPM 的开始时间是 【score:2 分】 【A】术后 1～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】术后 3～5 天 【C】术后 5～7 天 【D】术后 1 周后 【E】术后 2 周后 本题思路：[解析] 关节置换术后的 CPM 使用，以越 早越好，只要没有禁忌证，手术后第 1 天就可以开 始；开始时间过晚，会导致肌肉及关节周围的软组织 退化，影响关节功能；同时早期运动还可以促进伤口 愈合。 6.关于呼吸肌训练注意事项不正确的描述是 【score:2 分】 【A】训练时避免情绪紧张 【B】选择放松体位 【C】避免过分减慢呼吸频率 【D】每次训练一般为 5～10 分钟 【E】每次训练一般为 10～25 分钟 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸肌训练每次一般为 5～10 分 钟，务必避免疲劳。 7.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过热 【score:2 分】 【A】局部有瘢痕 【B】局部感觉障碍 【C】局部有痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】局部血液循环障碍 【E】局部感觉过敏 本题思路：[解析] 肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要 降低温度，避免过热。 8.有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大 【score:2 分】 【A】不能完成运动 【B】活动时因气喘不能自由交谈 【C】运动后有轻度的疲劳感 【此项为本题正确 答案】 【D】运动后出现明显无力 【E】运动后出现恶心 本题思路：[解析] 进行有氧训练，其训练强度的控 制非常重要，虽然可以用代谢当量、靶心率等来进行 计算，但临床上往往会根据患者的主观感觉或表现来 进行简单及时的判断；过大的量或过小的量均不符合 要求，一般来说，以当天训练结束后有轻度的疲劳 感，而休息后消失为基本要求；训练中出现明显不适 或过后出现严重反应，均提示运动量过大。 9.下肢矫形器不包括 【score:2 分】 【A】踝足矫形器 【B】膝踝矫形器 【C】截瘫支具 【此项为本题正确答案】 【D】髋膝踝矫形器 【E】膝关节矫形器 本题思路： 10.作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反 复刺激，如按键、弹琴等，此种作业活动用于 【score:2 分】 【A】左右失认训练方法 【B】手指失认训练方法 【此项为本题正确答 案】 【C】偏身失认训练方法 【D】躯体失认训练方法 【E】体觉失认训练方法 本题思路：[解析] 手指失认训练方法：由于身体的 表象须反复刺激才能在大脑皮质中再现，所以作业活 动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如 按键、弹琴等。接受的刺激必须有一定的强度，在操 作中可先张目体会，再闭目说出手指名。在抓握物品 时需要给一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。 同时可移动手中的物品，使产生摩擦感，这种刺激对 活化大脑皮质是有效的。 11.物品失认症的训练方法是 【score:2 分】 【A】对常用的、必需的、功能特定的物品通过反 复实践进行辨认，如便器 【此项为本题正确答案】 【B】在学习过程中要强调患者把注意力集中在体 会物品的特征上，如物品的质地、软硬、冷热等 【C】让患者把几种物品放置在房间的不同位置， 离开房间，然后返回，再指出它们的准确位置并逐一 取回 【D】交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行 作业 【E】在患者做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁 眼尝试完成 本题思路：[解析] 物品失认的训练方法：①对常用 的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨 认，如便器；②提供非语言的感觉-运动指导，如通 过梳头来辨认梳子，教患者注意抓住物品的明显特 征；③鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉 等；④为了最大限度的独立，必要时可在物品上贴标 签，提示患者。 12.关于推拿手法的治疗作用下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】调节神经功能 【B】促进体液循环 【C】松解软组织粘连 【D】心理效应 【E】加速骨折或骨痂的愈合 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.关于协调性训练，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】症状轻的患者，可以从步行开始进行训练 【B】从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双 侧 【此项为本题正确答案】 【C】先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动 作 【D】两侧轻重不等的，先训练重的一侧 【E】两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 本题思路：[解析] 无论症状轻重的协调性功能障碍 患者，都应从卧位训练开始，从大范围、快速的动作 到小范围、慢速的动作，两侧轻重不等的，要从轻侧 开始；两侧相同者，应从右侧开始。因此，答案 B 是 正确的。 14.截瘫患者利用腋杖步行时，不包括 【score:2 分】 【A】两点步行 【B】三点步行 【C】四点步行 【D】五点步行 【此项为本题正确答案】 【E】同时拖地步行 本题思路：[解析] 截瘫患者步行(利用腋杖)时无五 点步行的方式。 15.关于轮椅坐姿的描述错误的是 【score:2 分】 【A】双手握住轮椅的扶手 【B】肘关节保持在屈曲 90°左右 【此项为本题 正确答案】 【C】臀部紧贴后靠背 【D】上身稍向前倾 【E】双足间距与骨盆同宽 本题思路：[解析] 轮椅坐姿时肘关节保持屈曲 120°左右。 16.某患者，因车祸致 T 10 。不完全性脊髓损伤，双 下肢肌力 3～4 级，经一段时间康复治疗后，现准备 进行步行训练，在步行训练前的准备训练中，哪项不 是其训练的内容 【score:2 分】 【A】ADL 训练 【此项为本题正确答案】 【B】双上肢的肌力训练 【C】保持 ROM 训练 【D】助行器的使用训练 【E】站立平衡训练 本题思路：[解析] 在步行前的准备训练中，重点是 双上肢、下肢和躯干的肌力、关节活动度及平衡的训 练，包括行走辅助器的正确使用；而 ADL 训练不是步 行训练的准备训练。 17.进行腹式呼吸训练时，呼气与吸气的时间比例大 致为 【score:2 分】 【A】0.8:1 【B】1:0.8 【C】1.5:1 【D】1:1 【此项为本题正确答案】 【E】1:1.5 本题思路： 18.进行牵张治疗后，下列哪项可以减少牵张所致的 微小损伤性肌痛 【score:2 分】 【A】红外线 【B】温水疗 【C】微波 【D】超短波 【E】冷疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.使用水疗时，对痉挛性瘫痪的患者来说，哪种水 温是合适的 【score:2 分】 【A】水温 35～37℃ 【B】水温 37～38℃ 【此项为本题正确答案】 【C】水温 38～40℃ 【D】水温 40～45℃ 【E】不超过 50℃ 本题思路： 20.紫外线的首次局部照射治疗，通常是要求足够大 的剂量，照射后皮肤应出现 【score:2 分】 【A】无肉眼可见的红斑反应 【B】可见的轻微的红斑反应 【此项为本题正确 答案】 【C】明显的红斑反应 【D】强红斑反应 【E】照射 2 小时后出现强烈红斑反应 本题思路：[解析] 紫外线照射的剂量共分为 5 级， 紫外线的首次局部照射剂量是要求于照射后局部皮肤 呈现出轻微红斑反应，属于 2 级红斑量(或称中红斑 量)。 二、A3/A4 型题 (总题数：6，score:40 分) 患者，男，脑出血后 1 个月，患者可自己拿勺子进 食，但需要别人把餐具及食物准备好，进食时间较 长，小便偶尔有失禁，穿脱衣服时自己可完成一半， 另一半需要别人帮助。【score:6 分】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，小便控制项评 分为多少【score:2 分】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：[解析] 10 分：能控制小便；5 分：偶尔 有尿失禁；0 分：尿失禁。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进食项评分为 多少【score:2 分】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：[解析] 10 分：在正常时间内独立完成， 食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方；5 分：需 要较多帮助或需要较多时间才能完成进餐。 (3).该患者用改良 Barthel 指数评估，穿脱衣服项评 分为多少【score:2 分】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【D】5 分 【此项为本题正确答案】 【E】0 分 本题思路：[解析] 10 分：独立穿脱所有衣服、系鞋 带，戴支具或腰围时，能自己穿脱；5 分：需要帮 助，但自己能完成一半。 患者，男，脊髓不完全性损伤后 2 个月，损伤平面 T 10 ，可借助 AFO，肘拐上下一层楼，可自己进出厕 所，穿脱裤子，使用卫生纸。【score:4 分】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，上下楼梯项评 分为多少【score:2 分】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【此项为本题正确答案】 【D】5 分 【E】0 分 本题思路：[解析] 10 分：独自上、下一层楼，可抓 扶手，也可用手杖、腋杖；5 分：在帮助或监督下 上、下一层楼。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进出厕所项评 分为多少【score:2 分】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【此项为本题正确答案】 【D】5 分 【E】0 分 本题思路：[解析] 10 分：独立进出厕所，穿脱裤 子，使用卫生纸，必要时可借助于墙上扶手或其他物 体支撑身体，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗；5 分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡， 便后用卫生纸。 患者，女，40 岁。突发讲话不清 1 月余入院。MR 检 查示“脑干梗死”。检查：构音不清，理解正常，伸 舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽 反射差。【score:6 分】 (1).该患者语言障碍的诊断是【score:2 分】 【A】失语症 【B】言语失用 【C】运动性构音障碍 【此项为本题正确答案】 【D】功能性构音障碍 【E】器质性构音障碍 本题思路：[解析] 运动性构音障碍是指由于神经或 肌肉的病变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语 音不清晰。 (2).下列哪项训练可改善患者的吞咽反射【score:2 分】 【A】唇闭锁练习 【B】冷刺激咽部黏膜 【此项为本题正确答案】 【C】咳嗽训练 【D】牵拉舌尖训练 【E】用力推掌发“a”音训练 本题思路：[解析] 冷刺激能有效地强化吞咽反射。 (3).针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用的下列训练中 不正确的是【score:2 分】 【A】鼻吸气-口呼气训练 【B】用力叹气 【C】重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿 3～5 秒 【D】伸舌训练 【此项为本题正确答案】 【E】用冰块或细软毛刷直接刺激软腭 本题思路：[解析] 鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练) 包括：①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数 秒，然后呼出。②吹气。③发声：，d．重复发“a- a-a”音，每次发音后停顿 3～5 秒．b．辅音-元音组 合练习，如重复“pa-da"或“ci-chi”；c．鼻音-非 鼻音组合练习，如“ma-ni”。④软腭抬高：a．用力 叹气；b．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭；c．用压 舌板辅助软腭抬高。 一截肢患者需安装大腿假肢。【score:8 分】 (1).首先需进行评定，评定的内容不包括【score:2 分】 【A】接受腔 【B】悬吊能力 【C】对线 【D】假肢重量 【此项为本题正确答案】 【E】假肢长度 本题思路：[解析] 下肢假肢的评定包括：接受腔、 悬吊能力、对线、假肢长度。 (2).假肢可比健侧略短【score:2 分】 【A】1cm 【此项为本题正确答案】 【B】1.5cm 【C】2cm 【D】2.5cm 【E】3cm 本题思路：[解析] 一般小腿假肢要求两侧肢体等 长，而大腿假肢可比健侧略短 1cm。 (3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为 【score:2 分】 【A】膝结构过僵 【B】髋关节过度外展 【C】内收组织卷皱 【D】假肢长度过短 【此项为本题正确答案】 【E】膝摩擦不足 本题思路：[解析] 假肢于站立期时，身体向假肢侧 倾斜，其原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对 于接受腔过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适， 引起股内侧部疼痛等。 (4).假肢使用时不正确的是【score:2 分】 【A】应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受 腔的干燥 【B】当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接 受腔 【此项为本题正确答案】 【C】当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗 加油或更换新轴 【D】截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋 跟高度不同的鞋 【E】如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线 调整 本题思路：[解析] 当残肢萎缩，接受腔变大时，可 先增加残肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。 患者，女，56 岁，反复腰痛 2 年。【score:10 分】 (1).肾虚型腰痛患者进行针刺治疗，符合近部取穴原 则的穴位是【score:2 分】 【A】昆仑 【B】大肠俞 【此项为本题正确答案】 【C】委中 【D】心俞 【E】合谷 本题思路：[解析] 循经取穴常用的取穴方法为近部 取穴：选取疾病部位或附近的穴位进行治疗。大肠俞 位于腰部，第四腰椎棘突旁开 1.5 寸。 (2).符合远部取穴原则的穴位是【score:2 分】 【A】委中 【此项为本题正确答案】 【B】大肠俞 【C】肺俞 【D】肾俞 【E】气海俞 本题思路：[解析] 远部取穴：选取通过病变部位的 经络或与之相关的经络远端穴位进行治疗。经常选取 肘膝关节以下的特定穴。腰背委中穴，委中为膀胱经 合穴，乃治疗腰痛之要穴。 (3).符合随证取穴原则的穴位是【score:2 分】 【A】腰痛点 【此项为本题正确答案】 【B】肾俞 【C】委中 【D】神门 【E】三阴交 本题思路：[解析] 随证取穴：针对症状选取有特定 作用的穴位。腰痛点为手穴中之奇穴，治疗腰痛症状 有良好疗效。 (4).符合辨证取穴原则的穴位是【score:2 分】 【A】腰痛点 【B】肾俞 【此项为本题正确答案】 【C】脾俞 【D】神门 【E】三阴交 本题思路：[解析] 肾虚型按辨证取穴原则，取肾俞 穴位最为合适。 (5).下列治疗方法中，对于本病最合适的治疗方法是 【score:2 分】 【A】刺络放血 【B】拔火罐 【C】挑刺 【D】温针灸 【此项为本题正确答案】 【E】埋线 本题思路：[解析] 温针灸是针刺与艾灸共同使用的 一种方法。适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。 操作方法是针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将 艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃完为止。或用一段 长为 2cm 左右的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力 通过针身传入体内，达到治疗的目的，此法是一种简 而易行的针灸并用方法，故临床上常用于肾虚型腰 痛，疗效显著。 患者，男，23 岁，工人，因车祸致胸 12、腰 1 粉碎 性骨折，在当地医院就诊 MRI 显示脊髓完全横断，手 术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数 6 级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧 失、二便失禁、感觉消失)3 个月后转入我院诊断结 论：T 12 、L 1 粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合 并脊髓损伤，检查除截瘫指数 6 级外合并严重的肌肉 萎缩。【score:6 分】 (1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是【score:2 分】 【A】夹脊穴 【此项为本题正确答案】 【B】曲池 【C】太渊 【D】百会 【E】肾俞 本题思路：[解析] 脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对 脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。 (2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选【score:2 分】 【A】肩髑、曲池、外关、合谷 【此项为本题正 确答案】 【B】肩贞、小海、外关、神门 【C】内关、大陵、劳宫、阳溪 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】曲泽、劳宫、支沟、太渊 本题思路：[解析] 肩髃、曲池、外关、合谷包含了 手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要， 故而选之，其他以阴经为主，不是首选。 (3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选【score:2 分】 【A】髀关、伏兔、梁丘、足三里 【B】血海、解溪、三阴交、公孙 【C】环跳、风市、阳陵泉、昆仑 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】环跳、委中、足三里、阳陵泉 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 环跳、委中、足三里、阳陵泉包 含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重 要，故而选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经 穴，不是首选。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】0 级 • 【B】1 级 • 【C】2 级 • 【D】3 级 • 【E】4 级 【score:4 分】 (1).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的肌张力不增加，应属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困 难”，应属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肩外侧肩峰下注射 • 【B】肱二头肌长头结节间沟注射 • 【C】肩胛内上角注射 • 【D】肱骨外上髁注射 • 【E】腕管注射 【score:4 分】 (1).前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩周炎患者应选用的注射疗法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】不需任何镇痛剂 • 【B】需非麻痹性镇痛剂 • 【C】需口服麻醉剂 • 【D】需口服/或肌肉注射麻醉剂 • 【E】需静脉注射麻醉剂 【score:6 分】 (1).癌痛 5 级评定法中 3 级的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).癌痛 5 级评定法中 1 级的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癌痛 5 级评定法中 2 级的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】抑制原始的运动模式 • 【B】对角螺旋运动模式 • 【C】牵张肌肉 • 【D】坐位时的躯干与颈部训练 • 【E】冰刺激和擦刷 【score:6 分】 (1).属于 PNF 技术的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 MRP 技术的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于 Rood 技术的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：