全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）-试卷3 16页

全科医学主治医师专业知识【内分泌代谢疾病】-试 卷 3 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.糖尿病患者失明的主要原因是 【score:2 分】 【A】视网膜新生血管产生 【B】白内障 【C】青光眼 【D】视网膜剥离 【此项为本题正确答案】 【E】视网膜出血 本题思路： 2.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖 药物是 【score:2 分】 【A】磺脲类 【B】双胍类 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】胰岛素增敏剂 【E】硫脲类 本题思路：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄 糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛 素，改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷；双胍类对胰 岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取 和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖 作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠 a 葡萄糖苷酶活 性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。 3.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 【B】尿糖检查一定阳性 【C】空腹血糖不一定升高 【此项为本题正确答 案】 【D】全天任何时候血糖＞10mmol／L 即可诊断 【E】所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 本题思路： 4.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B 细胞分泌增加的 药物 【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】格列齐特 【C】肾糖苷酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】瑞格列奈 【E】格列本脲 本题思路： 5.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能 的原因是 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】有机磷农药中毒 【D】肝性脑病 【E】尿毒症 本题思路：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在 体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。 6.有关 2 型糖尿病，正确的是 【score:2 分】 【A】中老年患者多见，从不发生酮症 【B】胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的特征之一 【此 项为本题正确答案】 【C】30 岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛 素 【D】胰岛功能正常 【E】老年发病者不需使用胰岛素治疗 本题思路： 7.有关 2 型糖尿病，下列哪项概念是错误的 【score:2 分】 【A】存在胰岛素受体缺陷 【B】存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷 【C】存在胰岛素抵抗 【D】存在脂代谢紊乱 【E】胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多 为阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项不是甲亢患者的临床表现 【score:2 分】 【A】睡眠时心率快 【B】大便次数增多 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】阳痿 【E】低热 本题思路： 9.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于老年人 【B】可以厌食为主 【C】可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤 【D】眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显 【E】病情较轻，不易发生甲状腺危象 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.Graves 病良性突眼的原因主要是 【score:2 分】 【A】球后组织水肿 【B】球后组织细胞浸润 【C】球后脂肪组织增生 【D】上眼睑肌的痉挛和回缩 【此项为本题正确 答案】 【E】眼外肌水肿变性 本题思路：Grayes 病良性突眼是由于甲状腺毒症所 致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回 缩所造成的，故选答案 D。 11.体温过低见于 【score:2 分】 【A】组织破坏 【B】恶性肿瘤 【C】无菌性炎症 【D】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】内出血 本题思路：体温低于 35℃称体温过低。甲状腺功能 减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。 12.硫脲类药物的作用机制是 【score:2 分】 【A】使体内甲状腺激素作用减弱 【B】抑制甲状腺激素合成 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制甲状腺激素释放 【D】抑制促甲状腺激素合成 【E】抑制碘的吸收 本题思路： 13.有关对痛风的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】痛风是一组异质性疾病 【B】尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因 素 【此项为本题正确答案】 【C】原发性痛风多有阳性家族史 【D】痛风的病因可分为原发性和继发性 【E】只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之 为痛风 本题思路：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄 障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要 因素是尿酸排泄减少。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女性，49 岁。近 3 个月因多饮、多尿、多 食，体重下降 3．6kg，怀疑糖尿病。【score:6 分】 (1).下列哪项指标可协助确诊糖尿病【score:2 分】 【A】症状+随机血糖≥7．0mmol／L 【B】症状+空腹血糖≥5．0mmol／L 【C】1h 血糖≥11．1mmol／L 【D】症状+随机血糖≥7．0mmol／L 和空腹血糖 ≥5．0mmol／L 【E】症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖 ≥11．1mmol／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于监测病情、反映近 8～12 周血糖水平的检查 是【score:2 分】 【A】24h 尿糖定量检查 【B】空腹血糖测定 【C】糖化血红蛋白(GHb)测定 【此项为本题正确 答案】 【D】尿酮体测定 【E】口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 本题思路： (3).用于诊断糖耐量是否异常的检查是【score:2 分】 【A】餐后 2h 血糖测定 【B】24h 尿糖定量检查 【C】糖化血红蛋白(GHb)测定 【D】口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 【此项为本题 正确答案】 【E】血酮体测定 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女性，22 岁，有 1 型糖尿病 5 年余。因泌尿 系感染而诱发酮症酸中毒。【score:4 分】 (1).接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸 中毒的特征【score:2 分】 【A】严重口渴多饮多尿 【B】昏迷 【C】恶心，呕吐，食欲减退 【D】呼气有烂苹果味 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤干燥，弹性差 本题思路：呼气有烂苹果味为 DKA(糖尿病酮症酸中 毒)最特有的表现。 (2).立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是 【score:2 分】 【A】大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射 【B】大剂量短效胰岛素静脉滴注 【C】大剂量中效胰岛素皮下注射 【D】小剂量短效胰岛素静脉滴注 【此项为本题 正确答案】 【E】小剂量长效胰岛素皮下注射 本题思路：用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每 公斤体重 0．1μU 胰岛素。其优点为简单易行，不易 发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。 男性，患者，50 岁。患糖尿病患者 10 年。一直用胰 岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活 动，因突然晕倒被他人送入急诊室。【score:4 分】 (1).应首先考虑为【score:2 分】 【A】脑出血 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】高渗性昏迷 【D】乳酸酸中毒 【E】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).即测微量血糖为 2．5mmol／L，体温不高，无呕 吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是【score:2 分】 【A】输氧 【B】输液 【C】静脉推注 50％葡萄糖液 【此项为本题正确 答案】 【D】输液中加入胰岛素，每小时滴入 5μU 普通胰 岛素 【E】肌注适当抗生素 本题思路： 患者，男性，55 岁。身高 162cm，体重 86kg。临床 诊断为 2 型糖尿病 2 年余。【score:4 分】 (1).在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的 比例为【score:2 分】 【A】10％～20％ 【B】30％～40％ 【C】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 【D】70％～80％ 【E】80％～90％ 本题思路： (2).在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理 想，建议患者【score:2 分】 【A】减少主食量 【B】接受运动疗法 【此项为本题正确答案】 【C】测血酮和尿酮 【D】静脉滴注胰岛素 【E】迅速补液 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．餐后 2 小时血糖 B．果糖胺 C．糖化血红蛋白 D．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E．胰岛素或 C 肽释放 试验【score:6 分】 (1).可了解患者胰岛功能指标的检验项目是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可反映患者 2 周左右血糖水平的检验项目是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可反映患者 2 月左右血糖平均水平的检验项目是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．氢氯噻嗪 B．秋水仙碱 C．丙磺舒 D．别嘌呤醇 E．消炎痛【score:4 分】 (1).痛风患者不能服用的药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在痛风急性发作期首选的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．抑制甲状腺激素合成 B．抑制甲状腺激素释放 C．抑制甲状腺激素外周作用 D．抑制 5’脱碘酶 E．破坏甲状腺组织细胞【score:8 分】 (1).普萘洛尔可【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲巯咪唑可【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).复方碘溶液可【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).放射碘可【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔抑制外周组织 T4 转换为 R，降 低甲状腺激素外周作用，故 6 题选择答案 C。甲巯咪 唑抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶 联，即抑制甲状腺激素生物合成全过程，故 7 题选答 案 A。而答案 D 是丙硫氧嘧啶的作用。复方碘溶液主 要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释 放，故 8 题选答案 B。放射碘释放 β 射线破坏甲状 腺腺泡上皮细胞从而减少甲状腺激素的分泌，故 9 题 选答案 E。