小儿结核病的护理-试卷3 19页

小儿结核病的护理-试卷 3 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) 1.小儿原发性肺结核的主要传播方式是 【score:2 分】 【A】淋巴播散 【B】血行播散 【此项为本题正确答案】 【C】支气管播散 【D】局部蔓延 【E】沿胸腹蔓延 本题思路： 2.结核病患儿的餐具处理应选择 【score:2 分】 【A】煮沸 10min 【B】2％来苏水浸泡 2h 【C】0．5％过氧乙酸溶液浸泡 2h 【此项为本题 正确答案】 【D】5％石炭醋酸浸泡 2h 【E】5％碳酸氢钠浸泡 30ml 本题思路： 3.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在 【score:2 分】 【A】肺尖部 【B】右肺上叶的底部或下叶上部 【此项为本题 正确答案】 【C】肺门处 【D】两肺底部 【E】肺底靠近胸膜处 本题思路： 4.原发性肺结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是因为 【score:2 分】 【A】发生了支气管内膜结核 【B】支气管痉挛 【C】支气管异物 【D】支气管分叉处受压迫 【此项为本题正确答 案】 【E】并发百日咳 本题思路： 5.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现主要是 【score:2 分】 【A】性情的改变 【此项为本题正确答案】 【B】持续性头痛 【C】喷射性呕吐 【D】脑膜刺激征明显 【E】反复惊厥 本题思路： 6.急性粟粒型肺结核的发生常是 【score:2 分】 【A】原发病灶经支气管播散所致 【B】原发病灶经淋巴管播散所致 【C】原发病灶经肺动脉播散所致 【此项为本题 正确答案】 【D】原发病灶经肺静脉播散所致 【E】原发病灶沿胸壁蔓延所致 本题思路： 7.下列哪个疾病，胸部透视可见“哑铃状”双极阴影 【score:2 分】 【A】原发综合征 【此项为本题正确答案】 【B】支气管淋巴结结核 【C】粟粒型肺结核 【D】房间隔缺损 【E】法洛四联症 本题思路： 8.3 岁小儿，下列哪项是粟粒型肺结核病的重要指征 【score:2 分】 【A】低热 【B】肺门淋巴结肿大 【C】肝脾肿大 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞沉降率增大 【E】消瘦、食欲减退、乏力、盗汗 本题思路： 9.治疗小儿原发性肺结核的首选药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】利福平 【D】乙胺丁醇 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路： 10.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果 【score:2 分】 【A】24～48h 【B】48～72h 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】4～8 周 【E】20min 本题思路： 11.小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符 【score:2 分】 【A】对肺结核菌产生高度过敏 【B】肺门淋巴结肿大 【C】上肺叶有空洞形成 【此项为本题正确答 案】 【D】发热 【E】消瘦、食欲减退、盗汗 本题思路： 12.小儿肺结核常见类型是 【score:2 分】 【A】原发性肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】粟粒型肺结核 【C】浸润型肺结核 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【E】结核性胸膜炎 本题思路：原发性肺结核是结核菌初次侵入人体后发 生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。 13.下列哪项表现在小儿原发性肺结核时可能性很小 【score:2 分】 【A】结核菌素试验阳性 【B】发热 【C】肺部有管状呼吸音 【此项为本题正确答 案】 【D】X 线示有肺门淋巴结肿大 【E】消瘦、食欲减退、盗汗 本题思路： 14.关于粟粒型肺结核以下哪项不符 【score:2 分】 【A】是全身粟粒型结核的一部分 【B】是原发综合征发展的后果 【C】主要见于年长儿与成人 【此项为本题正确 答案】 【D】应注意与伤寒、败血症等鉴别 【E】确诊靠 X 线胸片 本题思路： 15.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】皮内注射 0．1mlPPD 【B】一般注射部位为左前臂掌侧中、下 1／3 交界 处 【C】48～72h 观察反应结果 【D】一般注射部位为左上臂三角肌下缘处 【此 项为本题正确答案】 【E】测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强 度 本题思路：常用结核菌纯蛋白衍生物在左前臂掌侧 中、下 1／3 交界处皮内注射。 16.小儿结核病死亡主要原因 【score:2 分】 【A】干酪性肺炎 【B】粟粒型肺结核 【C】结核性胸膜炎 【D】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】结核性腹膜炎 本题思路： 17.预防结核病最有效的方法是 【score:2 分】 【A】隔离病人 【B】禁止随地吐痰 【C】口服抗结核药 【D】接种卡介苗 【此项为本题正确答案】 【E】做“OT”试验 本题思路：卡介菌接种是预防小儿肺结核的有效措 施。 18.结核菌素试验 72h，注射局部出现水疱和坏死， 其范围平均直径 12mm，判断结果为 【score:2 分】 【A】± 【B】+ 【C】++ 【D】+++ 【E】++++ 【此项为本题正确答案】 本题思路：PPD 皮试结果阳性中极强是指除硬结外， 还有水泡、坏死或淋巴管炎。 19.小儿结核病最常见的传播途径是 【score:2 分】 【A】消化道 【B】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤破损处 【D】胎盘 【E】血液 本题思路： 20.小儿结核性脑膜炎早期临床表现是 【score:2 分】 【A】前囟饱满 【B】性格改变 【此项为本题正确答案】 【C】惊厥 【D】意识模糊 【E】脑膜刺激征 本题思路： 21.下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】脑膜刺激征 【C】颅神经瘫痪 【D】腹壁反射消失 【E】昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.“OT”试验阳性反应“+”指 【score:2 分】 【A】注射局部发红 【B】局部有硬结 【C】红、硬结 0．5cm 以下 【D】红、硬结 0．5～0．9cm 【此项为本题正确 答案】 【E】红、硬结 1～2cm 本题思路： 23.下列实验室检查可作为结核病疗效判断指标的是 【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【B】血沉 【此项为本题正确答案】 【C】眼底镜检查 【D】结核菌检查 【E】免疫学检查 本题思路：结核菌检查是结核确诊的重要手段；胸部 X 线检查是筛查小儿结核必不可缺少的重要手段之 一；血沉可判断病灶是否具有活动性，即可判断疗 效，但无特异性。 24.接种卡介苗正确的部位是 【score:2 分】 【A】左上臂三角肌下端外缘 【此项为本题正确 答案】 【B】右上臂三角肌下端外缘 【C】右前臂掌侧面中、下 1／3 交界处 【D】左前臂掌侧面中、下 1／3 交界处 【E】任何部位均可 本题思路： 25.关于 OT 试验以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】于左前臂侧中、下 1／3 交界处做皮内注射 【B】一般注入 1：2000 稀释液 0．1ml 【C】注入后 36～72h 看结果 【此项为本题正确 答案】 【D】以局部红晕直接判断反应强度 【E】有结核过敏表现者可从 1：10000 稀释液开始 本题思路： 26.小儿受结核菌感染后，机体对结合菌体蛋白出现 变态反应的时间是 【score:2 分】 【A】2～4 周 【B】4～6 周 【C】4～8 周以后 【此项为本题正确答案】 【D】4 周以后 【E】9 周以后 本题思路： 27.卡介苗初种的时间一般为 【score:2 分】 【A】初生儿 【此项为本题正确答案】 【B】3 个月 【C】4～6 个月 【D】8～12 个月 【E】2 岁 本题思路：目前我国计划免疫要求在全国城乡普及新 生儿卡介菌接种。 28.关于卡介苗下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】未接种者对结核菌普遍易感 【B】新生儿及结核菌试验阴性者应接种 【C】由灭毒的牛型结核杆菌制成 【D】7 岁、12 岁复种 1 次 【E】用皮下注射法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.3 岁小儿，PPD5 单位试验呈强阳性，说明 【score:2 分】 【A】4 周内反复接种卡介苗 【B】4 周内接触开放性肺结核病人 【C】3 岁时复种卡介苗 【D】体内有活动性结核病 【此项为本题正确答 案】 【E】免疫力增强 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 30.患儿，3 岁，反复低热，咳嗽 2 个月，X 线检查呈 “哑铃”双极影，诊断为原发综合征。应用抗结核药 治疗，疗程为 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～4 个月 【C】5～6 个月 【D】7～8 个月 【E】9～12 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.3 岁小儿，发热 20 日，乏力，食欲减退，阵发性 痉挛咳嗽，肺内少量干哕音，胸片示右肺门圆形团块 阴影，边缘稍模糊，考虑为 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】支气管肺炎 【C】支气管淋巴结结核 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管异物 【E】百日咳肺炎 本题思路： 32.某 2 岁病儿，近 1 个月低热、咳嗽，夜间多汗， 消瘦，胸部透视肺部可见“哑铃状”双极阴影，OT 试验 l：100(++)，未种过卡介苗，可能为 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】支气管淋巴结结核 【C】原发综合征 【此项为本题正确答案】 【D】干酪性肺炎 【E】粟粒型肺结核 本题思路： 33.某结核性脑膜炎病儿，频繁抽搐，前囟隆起，骨 缝裂开，诊断为急性脑积水，下列哪项措施最有效 【score:2 分】 【A】腰穿 【B】硬脑膜下穿刺 【C】止惊剂 【D】脱水剂 【E】侧脑室引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患儿 1 岁，男，阵发性痉咳半月，种过卡介苗， 1：2000 结核菌素试验红肿，硬结直径＞15mm，胸 片：右肺门增大，结节状阴影，右中肺叶不张，血象 正常，考虑为 【score:2 分】 【A】百日咳并肺炎 【B】支气管异物 【C】支气管淋巴结结核 【此项为本题正确答 案】 【D】原发综合征 【E】肺炎 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 女孩，3 岁，低热 4 周，伴消瘦、盗汗、纳差，入院 后遵医嘱给予 PPD 试验。【score:8 分】 (1).PPD 试验的注射方法是【score:2 分】 【A】口服 【B】皮下注射 【C】皮内注射 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射 【E】肌肉注射 本题思路： (2).PPD 试验注射皮丘直径为【score:2 分】 【A】1～3mm 【B】3～5mm 【C】6～10mm 【此项为本题正确答案】 【D】10～12mm 【E】13～15mm 本题思路： (3).做 PPD 试验注射后看结果时间为【score:2 分】 【A】24～48h 【B】48～72h 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】4～8 周 【E】20min 本题思路： (4).PPD 试验结果局部硬结为 10～19mm，其表示符号 是【score:2 分】 【A】一 【B】+ 【C】++ 【此项为本题正确答案】 【D】+++ 【E】++++ 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗 汗。体检：双肺呼吸音粗，X 线检查为原发综合征。 “OT”试验“(+++)”。【score:6 分】 (1).该患儿治疗应首选【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】利福平 【D】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【E】乙胺丁醇 本题思路： (2).结核病的原发综合征典型的 X 线胸片表现是 【score:2 分】 【A】云雾状阴影 【B】团块状阴影 【C】哑铃状“双极影” 【此项为本题正确答 案】 【D】斑点状阴影 【E】粟粒状阴影 本题思路：原发综合征 X 线胸片呈典型哑铃“双极 影”。 (3).诊断小儿肺结核的主要方法是【score:2 分】 【A】白细胞计数及分类 【B】血培养 【C】血沉 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】痰培养 本题思路：胸部 x 线检查是检查小儿结核病不可缺少 的重要手段之一，胸片检查可确定病灶的部位、范 围、性质、发展和决定治疗方案。