【执业药师考试】执业药师中药学综合知识与技能（中医诊断基础）-试卷3 22页

执业药师中药学综合知识与技能【中医诊断基础】- 试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．湿热 B．寒湿 C．痢疾 D．气血俱病 E．肝胆有热 【score:6 分】 (1).大便溏稀如糜，色深黄而黏，多属( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).便稀薄如水样，夹有不消化食物，多属( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).便如黏胨，夹有脓血，多属( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．萎黄 B．黄胖 C．黄疸 D．阳黄 E．阴黄【score:6 分】 (1).脾胃气虚，营血不能上荣( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脾气虚衰，湿邪内阻所致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).黄而晦暗如烟熏者( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题重点考查望色。萎黄(面色淡黄，枯 槁无泽)，多属脾胃气虚，营血不能上荣；黄胖(面色 黄而虚浮)多是脾气虚衰，湿邪内阻所致；黄疸，黄 而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如 烟熏者，为阴黄，多属寒湿。痿软舌多属气血虚极， 阴液亏损，筋脉失养所致。若久病舌淡而痿，是气血 俱虚；舌绛而痿，是阴亏已极。新病舌干红而痿者， 则为热灼阴伤。 A．囟门下陷 B．囟门高突 C．囟门迟闭 D．小儿头形 过大 E．头摇不能自主【score:6 分】 (1).多为肾气不足( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).多属虚证( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).多属热证( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肝经风热 B．眼窝下陷 C．目眦赤烂 D．水肿 E．黄疸【score:6 分】 (1).白睛黄染为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).眼胞红肿为( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目窠浮肿，如卧蚕状为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题重点考查望目色。眼胞红肿，多为肝 经风热；目胞浮肿，如卧蚕状，多为水肿；眼窝下 陷，多是津液亏耗；目眦赤烂，多属湿热；小儿睡眼 露睛，多属脾虚，气血不足；瞳孔散大，是为精气衰 竭；白睛黄染，常见于黄疸；目眦淡白，属气血不 足。诸经热盛，均可见到目赤，凡开目而欲见人者， 属阳证。闭目而不欲见人者，为阴证。两目上视或斜 视、直视，多见于肝风，或为动风先兆。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．外感风寒 B．外感风热 C．胆经蕴热 D．肺胃有热 E．肺肾精气衰竭【score:8 分】 (1).鼻流浊涕多为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼻流清涕多为( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻头或周围充血或生红色丘疹多为( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).久流浊涕而有腥臭味者多为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 1.细脉所主的病证有( )。 【score:2 分】 【A】气血两虚 【此项为本题正确答案】 【B】诸虚劳损 【此项为本题正确答案】 【C】肝胆病 【D】湿病 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 2.表证的主要临床表现是( )。 【score:2 分】 【A】五心烦热 【B】发热汗出 【C】发热恶寒 【此项为本题正确答案】 【D】畏寒喜暖 【E】形寒肢冷 本题思路： 3.多见心悸，心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼 痛，尤以左臂痛厥，证属( )。 【score:2 分】 【A】心血虚 【B】心阴虚 【C】心血瘀阻 【此项为本题正确答案】 【D】心气虚 【E】心火亢盛 本题思路：此题重点考查脏腑辨证之心病辨证。①心 气虚与心阳虚的临床表现及辨证要点。心阳虚与心气 虚的共有症状是：心悸，气短，自汗，活动或劳累后 加重。心气虚证的临床表现，除上述共有症状外，兼 见面色?白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白脉 虚。心阳虚证的临床表现，除上述共有症状外，兼见 形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细 弱或结代。如出现心阳虚脱，除有心阳虚的症状外， 兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉 微欲绝。心气虚证，以心脏及全身功能活动衰弱为辨 证要点。心阳虚证，以在心气虚证的基础上出现虚寒 症状为辨证要点。②心血虚与心阴虚的临床表现及辨 证要点。心血虚与心阴虚的共同症状是：心悸，心 烦，易惊，失眠，健忘。心血虚证的临床表现，除上 述症状外，兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细 弱，心阴虚证的临床表现，除上述症状外，兼见低 热、盗汗、五心烦热、舌红、脉数。心血虚证以心病 的常见症状与血虚证共见为辨证要点。心阴虚证以心 的常见症状与阴虚证共见为辨证要点。③心血瘀阻、 心火亢盛的临床表现及辨证要点。心血瘀阻证的临床 表现多见心悸，心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼 痛、尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时 止，重者并有面，唇、指甲青紫，四肢逆冷、舌质暗 红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。一般以胸部 憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止为辨证要点。心 火亢盛的临床表现多见心中烦热，急躁失眠，口舌糜 烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血。 以心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状为辩证 要点。 4.心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，证属( )。 【score:2 分】 【A】心阳虚 【B】心阴虚 【C】心血瘀阻 【D】心火亢盛 【此项为本题正确答案】 【E】心气虚 本题思路： 5.干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出，证属( )。 【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【C】风寒犯肺 【D】风热犯肺 【E】燥热犯肺 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题重点考查脏腑辨证之肺病辨证。①肺 气虚证的临床表现及辨证要点。临床表现常见咳喘无 力，气短懒言，声音低微，或语言断续无力，稍一用 力则气吁而喘，周身乏力，自汗出，面色?白，舌质 淡嫩，脉虚弱等。一般以咳喘无力，气少不足以息和 全身功能活动减弱为辨证要点。②肺阴虚证的临床表 现及辨证要点。临床表现常见咳嗽较重，干咳无痰， 或痰少而黏，并有咽喉干瘁或声音嘶哑，身体消瘦， 舌红少津、脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干 渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细 数。以在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证 要点。③风寒犯肺证的临床表现及辨证要点。临床表 现常见咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不 渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚等症 状，舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表 证为辨证要点。④风热犯肺证的临床表现及辨证要 点。临床表现常见咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则 咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干 欲饮等症，舌尖红，脉浮数。病重者可见气喘鼻煽， 烦躁不安。一般以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。 ⑤燥热犯肺证的临床表现及辨证要点。临床表现常见 干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖 红，苔薄白少津，脉浮细而数。并常伴有胸痛，或发 热头痛，身酸楚等症状。一般以肺系症状表现并见干 燥少津为辨证要点。⑥痰浊阻肺证的临床表现及辨证 要点。临床表现常见咳嗽，痰量多，色白而黏，容易 咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症，舌苔白腻，脉象 多滑。一般以咳嗽痰多质黏、色白易咯为辨证要点。 6.脘腹胀满，头身困重，便溏稀薄，小便不利，证属 ( )。 【score:2 分】 【A】脾胃湿热 【B】寒湿困脾 【此项为本题正确答案】 【C】脾不统血 【D】脾不健运 【E】脾虚下陷 本题思路：此题重点考查脏腑辨证之脾病辨证。(1) 脾气虚证的临床表现及辨证要点。由于素体虚弱，劳 倦与饮食不节等，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上 常见脾虚证候可分为三类。①脾失健运。常见食纳减 少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏 泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎 黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱的临床表现。以运化功 能减退和气虚证共见为辨证要点。②脾虚下陷。常见 子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减 少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面 色萎黄，舌淡苔白，脉虚的临床表现。一般以脾气虚 和内脏下垂为辨证要点。③脾不统血。常见面色苍白 或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以 及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱的临床表 现。一般以在脾气虚的基础上出血共见为辨证要点。 (2)脾阳虚证的临床表现及辨证要点。临床表现常见 在脾不健运证候的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满 时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒， 脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠， 腰酸沉等症。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要 点。(3)寒湿困脾证、脾胃湿热证的临床表现及辨证 要点。①寒湿困脾证。常见脘腹胀满，头身困重，食 纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利， 妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。一般以脾的 运化功能发生障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现 为辨证要点。。②脾胃湿热证。常见面目皮肤发黄， 鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心 呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄 腻，脉濡数。一般以脾的运化功能障碍和湿热内阻的 症状为辨证要点。 7.脘腹胀满，厌恶油腻，体倦身重，证属( )。 【score:2 分】 【A】脾不健运 【B】脾虚下陷 【C】脾不统血 【D】脾胃湿热 【此项为本题正确答案】 【E】寒湿困脾 本题思路： 8.胁肋胀痛，善太息，不欲饮食，证属( )。 【score:2 分】 【A】肝火上炎 【B】肝阳上亢 【C】肝风内动 【D】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【E】肝阴虚 本题思路：此题重点考查脏腑辨证之肝病辨证。 (1．)肝气郁结证的临床表现及辨证要点。临床常见 胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮 食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在 妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般 以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及月经 不调等为辨证要点。(2)肝火上炎证的临床表现及辨 证要点。临床常见头痛眩晕，耳聋耳鸣、面红而赤， 口苦，尿黄，甚则咳血，吐血，衄血，舌红苔黄，脉 弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见 到实火炽盛症状为辨证要点。(3)肝阳上亢证的临床 表现及辨证要点。临床表现常见头痛、头胀、眩晕， 时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健 忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。一般以肝 阳亢于上而肾阴亏于下的证候表现，作为辨证要点。 (4)肝风内动证的临床表现及辨证要点。①肝阳化风 证临床表现常见眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤， 舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒，舌强，语言不 利，或半身不遂。一般根据患者平素具有肝阳上亢的 现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。②热 极生风证临床表现常见高热，肢体抽搐，项强，两眼 上翻，甚则角弓反张．神志昏迷，舌红脉弦数。多以 高热与肝风共见为辨证要点。③血虚生风证临床表现 常见头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，经常手臂发 麻，或突然手足拘急，肌肉悯动，舌淡少苔，脉弦 细。一般有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养 的症状，以及其他血虚症状为辨证要点。(5)肝阴虚 证的临床表现及辨证要点。临床表现常见眩晕耳呜， 胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干 燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。一般以肝病症 状和阴虚证共见为辩证要点。(6)肝血虚证的临床表 现及辨证要点。临床表现常见眩晕耳鸣，面白无华， 爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻 木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，舌淡苔 白，脉弦细。妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。 一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及 全身血虚的表现为辩证要点。(7)肝胆湿热证临床表 现及辨证要点。临床常见胁肋满闷疼痛，黄疸，小便 短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙 痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数。一 般以胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘙痒，带下黄臭，舌 红苔黄腻为辨证要点。(8)寒滞肝脉的临床表现及辨 证要点。临床表现常见少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸 胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。一般 以少腹牵引阴部坠胀冷痛为辨证要点。 9.爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退，证属( )。 【score:2 分】 【A】寒滞肝脉 【B】肝胆湿热 【C】肝血虚 【此项为本题正确答案】 【D】肝阴虚 【E】肝阳化风 本题思路： 10.眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻震颤，证属( )。 【score:2 分】 【A】肝阳上亢 【此项为本题正确答案】 【B】肝火上炎 【C】肝气郁结 【D】肝阳化风 【E】肝阴虚 本题思路： 11.滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，腰脊酸 软，征属( )。 【score:2 分】 【A】肾阳虚 【B】肾阴虚 【C】肾精不足 【D】肾气不固 【此项为本题正确答案】 【E】肾不纳气 本题思路：此题重点考查脏腑辨证之肾病辨证。(1) 肾阳虚的临床表现及辩证要点。临床表现常见形寒肢 冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白， 脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为 辨证要点。(2)肾阴虚的临床表现及辨证要点。临床 表现常见头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗 精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红， 脉细数。一般以肾病的主要症状和阴虚内热症状同见 为辩证要点。(3)肾精不足的临床表现及辨证要点。 临床表现常见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能 减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝、 囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳 聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。 一般以小儿生长发育迟缓，成人早衰、生殖功能减退 的表现为主。(4)肾气不固、肾不纳气的临床表现及 辨证要点。①肾气不固证。常见滑精早泄，尿后余 沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡 白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾虚不能 固摄表现的症状为辨证要点。②肾不纳气证。常见气 虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶 风寒，面部虚浮，舌质淡，脉沉弱。一般以久病咳 喘，呼多吸少，气不得续，动则加重为主，伴见肺肾 气虚表现为辨证要点。 12.气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，证属( )。 【score:2 分】 【A】肾阴虚 【B】肾气不固 【C】肾不纳气 【此项为本题正确答案】 【D】肾精不足 【E】肾阳虚 本题思路： 13.不思饮食，或知饥不食，干呕作呃，舌红少苔， 证属( )。 【score:2 分】 【A】胃气虚 【B】胃热 【C】胃阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】肝胃不和 【E】食滞胃脘 本题思路：此题考查的重点内容为脏腑辨证之胃病辨 证。①胃寒证的临床表现及辨证要点。临床表现常见 胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，阵阵发 作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉 沉迟或沉弦。一般以胃脘疼痛和寒象同见为辨证要 点。②胃热(火)证的临床表现及辨证要点。临床表现 常见胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善 饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑 数。一般以胃病常见症状和热象共见为辨证要点。③ 食滞胃脘的临床表现及辨证要点。临床表现常见脘腹 胀满，呕吐酸腐，嗳气反酸，或矢气酸臭，不思饮 食，大便泄泻或秘结，舌苔厚腻，脉滑。一般以胃脘 胀闷疼痛，嗳腐吞酸为辨证要点。④胃阴虚证的临床 表现及辨证要点。临床表现常见口咽发干，多以睡后 明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大 便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。一般 以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。 14.腹痛下利，里急后重，肛门灼热，证属( )。 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【B】大肠液亏 【C】食积胃热 【D】大肠湿热 【此项为本题正确答案】 【E】小肠火热 本题思路：