医学考试-肿瘤学专业知识-5 26页

肿瘤学专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ期Ⅰ级癌 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅰ期Ⅱ级癌 【C】肌层侵犯＞1/2 【D】有淋巴结转移 【E】脉管瘤栓 本题思路：[解析] 子宫内膜癌体外放疗的指征包 括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化 G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转 移。 2.子宫内膜癌激素治疗的药物主要为 【score:2 分】 【A】抗雌激素类药物 【B】抗孕激素类药物 【C】孕激素类药物 【此项为本题正确答案】 【D】雌激素类药物 【E】促排卵类药物 本题思路：[解析] 子宫内膜癌激素治疗以孕激素类 药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类 药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治 疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。 3.卵巢上皮癌中最常见的病理类型为 【score:2 分】 【A】子宫内膜样癌 【B】透明细胞癌 【C】未分化癌 【D】黏液性癌 【E】浆液性癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤 【score:2 分】 【A】小于 1cm 【B】小于 1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】小于 2～3cm 【D】小于 3～4cm 【E】小于 5cm 本题思路： 5.卵巢癌一线化疗方案为 【score:2 分】 【A】CTX+DDP 【B】MMC+CTX 【C】5-Fu+DDP 【D】Taxol+CBP 【此项为本题正确答案】 【E】5-Fu+CTX 本题思路：[解析] 20 世纪 60～70 年代氟尿嘧啶、 放线菌素 D、顺铂相继用于晚期卵巢癌的治疗，20 世 纪 80～90 年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢 癌，其治疗效果明显提高，20 世纪 90 年代推出紫杉 醇，并有临床实验表明 Taxol+DDP 优于 CTX+DDP，而 CBP 毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用 Taxol+CBP 方案作为卵巢癌化疗的一线方案。 6.下列卵巢交界瘤诊断标准错误的是 【score:2 分】 【A】核分裂可见 【B】细胞核有异型性 【C】有间质浸润 【此项为本题正确答案】 【D】细胞呈轻度至中度不典型增生 【E】卵巢外有种植转移 本题思路：[解析] 卵巢交界瘤的诊断关键是无间质 浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。 7.下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是 【score:2 分】 【A】部分为双侧卵巢同时发生 【B】AFP 明显升高 【此项为本题正确答案】 【C】LDH 明显升高 【D】常在妊娠期发生 【E】对放化疗均敏感，预后好 本题思路：[解析] 卵巢无性细胞瘤 AFP 阴性，HCG 阴性或低水平升高，LDH 可明显升高，AFP 大量升高 见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚 胎癌。 8.下列不属于卵巢内胚窦瘤的特点的是 【score:2 分】 【A】恶性程度低，预后好 【此项为本题正确答 案】 【B】血清 AFP 明显升高 【C】BEP 是有效的化疗方案 【D】国内发病率居首位 【E】常以急腹症为首发症状 本题思路：[解析] 卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展 快，在无有效方案化疗前预后极差，5 年生存率仅 10%，BEP 应用后，5 年生存率可达 80%以上。 9.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首 选 【score:2 分】 【A】IFO+VCR+DDP 【B】BLM+DDP+VP-16 【此项为本题正确答案】 【C】VCR+ADM+CTX 【D】DDP+VCR+BLM 【E】以上均不是 本题思路：[解析] A 为生殖细胞肿瘤二线化疗方 案，C、D 均为以往使用，现已被 BEP 方案替代。 10.平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量 不超过 【score:2 分】 【A】300mg 【此项为本题正确答案】 【B】200mg 【C】100mg 【D】350mg 【E】400mg 本题思路： 11.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为 【score:2 分】 【A】卵巢上皮癌 【B】性索间质肿瘤 【C】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢未成熟畸胎瘤 【E】卵巢内胚窦瘤 本题思路： 12.下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌 是 【score:2 分】 【A】卵巢上皮癌 【B】性索间质肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】生殖细胞肿瘤 【D】继发性转移性癌 【E】以上均不是 本题思路： 13.下列关于葡萄胎的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是一种良性滋养细胞肿瘤 【B】病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远 处转移 【C】可以表现为甲状腺功能亢进征象 【D】发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除 【此项 为本题正确答案】 【E】分为完全性和部分性葡萄胎 本题思路：[解析] 葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般 在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或 坏死，需要急诊手术治疗。 14.下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是 【score:2 分】 【A】hCG＞100000U/L 【B】卵巢黄素化囊肿直径＞6cm 【C】年龄大于 40 岁 【D】完全性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】重复性葡萄胎 本题思路：[解析] 完全性葡萄胎本身并不是高危因 素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为 15% 和 4%。 15.卵巢上皮癌的放射敏感性为 【score:2 分】 【A】低度 【B】中度 【此项为本题正确答案】 【C】高度 【D】有高有低 【E】以上均不是 本题思路： 16.卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但 无远处转移，该患者的分期为 【score:2 分】 【A】ⅡC 期 【B】ⅢA 期 【C】ⅢB 期 【D】ⅢC 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ期 本题思路： 17.Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌首选 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】激素治疗 【D】化学治疗 【E】综合治疗 本题思路： 18.下列中，在术后很少采用盆腔放疗的是 【score:2 分】 【A】卵巢无性细胞瘤 【B】卵巢颗粒细胞瘤 【C】卵巢上皮癌Ⅰ期 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径＜2cm 【E】以上均不是 本题思路： 19.侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是 【score:2 分】 【A】在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒 癌 【B】在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄 胎 【此项为本题正确答案】 【C】只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎 【D】葡萄胎排出在 6 个月内多为侵蚀性葡萄胎 【E】出现远处转移的不一定是绒癌 本题思路：[解析] 在葡萄胎后发生恶变的可以是侵 蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。 20.绒癌出现肺转移，临床分期为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ期 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 绒癌最常见远处转移的部位为 肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移， 分期为Ⅲ期。 21.国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类 型为 【score:2 分】 【A】子宫内膜样癌 【B】浆液性癌 【C】黏液性癌 【D】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】内胚窦瘤 本题思路： 22.国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型为 【score:2 分】 【A】子宫内膜样癌 【B】浆液性癌 【C】黏液性癌 【此项为本题正确答案】 【D】无性细胞瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路： 23.绒毛膜癌最主要的治疗方式为 【score:2 分】 【A】手术 【B】放疗 【C】化疗 【此项为本题正确答案】 【D】激素治疗 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 与其他实体肿瘤不同，绒癌最主 要的治疗方式不是手术，而是化疗。 24.在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括 【score:2 分】 【A】手术 【B】放疗 【C】化疗 【D】激素治疗 【E】以上均不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手术、放疗、化疗和激素治疗均 为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。 25.子宫内膜癌术后放射治疗的指征 【score:2 分】 【A】ⅠA 期患者不考虑放疗 【B】ⅡA 期以上患者才行放疗 【C】ⅡB 期以上患者才行放疗 【D】Ⅲ期 【E】以上都不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 子宫内膜癌术后放疗指征为：任 何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化 G2、 G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。 26.子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种 肿瘤相似 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【B】外阴癌 【C】阴道癌 【D】卵巢癌 【E】直肠癌 本题思路： 27.卵巢的最小耐受剂量为 【score:2 分】 【A】＜100cGy 【B】200～300cGy 【此项为本题正确答案】 【C】400cGy 【D】500～600cGy 【E】800cGy 本题思路： 28.据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的 【score:2 分】 【A】1% 【B】2% 【C】3% 【此项为本题正确答案】 【D】4% 【E】5% 本题思路： 29.在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺癌 【D】睾丸癌 【E】肾盂癌 本题思路：[解析] 在我国，最常见的泌尿系统肿瘤 是膀胱癌，其次是肾癌、肾盂癌。 30.最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是 【score:2 分】 【A】尿路上皮癌 【此项为本题正确答案】 【B】腺癌 【C】黏液腺癌 【D】鳞癌 【E】透明细胞癌 本题思路：[解析] 最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类 型是尿路上皮癌，占 95%以上，且绝大多数是移行细 胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占 2%～3%。 31.膀胱癌最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】尿路刺激症状 【B】排尿困难 【C】下腹肿块 【D】无痛性血尿 【此项为本题正确答案】 【E】尿路感染 本题思路：[解析] 无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最 常见的症状，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。腰痛是另 一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起， 血块通过输尿管会引起绞痛。约有 1/4～1/3 的患者 就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是“三联 征”，俱全者仅占 10%左右。 32.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是 【score:2 分】 【A】美洲发病率最高 【B】农村高于城市 【C】高发年龄以 50～60 岁居多 【此项为本题正 确答案】 【D】与摄入脂肪过高无关 【E】占全身恶性肿瘤的 10% 本题思路：[解析] 肾癌的发病率随着医学的发展和 平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄 入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的 3%。高发年龄 50～60 岁，男:女为 2:1，在瑞典和冰岛发病率最 高，亚洲和非洲发病率较低。 33.下列疾病临床分期都为Ⅱ～Ⅲ期时预后最好的是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】胃癌 【C】食管癌 【D】睾丸精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 本题思路：[解析] 总体 5 年生存率分别为：肝癌约 5%，胃癌约 20%，食管癌约 5%～10%，肺癌约 15%， 而Ⅰ期睾丸精原细胞瘤中 90%以上可治愈，因此其预 后最好，即使Ⅱ～Ⅲ期其 5 年生存率也明显高于其他 肿瘤。 34.睾丸肿瘤中最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】胚胎癌 【C】精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵黄囊瘤 【E】绒毛膜上皮癌 本题思路：[解析] 睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占 95%，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞 瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄 囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤，因此精原 细胞瘤是最常见的类型。 35.晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】肾脏 【C】肺 【此项为本题正确答案】 【D】骨 【E】脑 本题思路：[解析] 睾丸肿瘤最常见的转移部位是 肺，其次为肝、脑、骨、肾等。 36.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是 【score:2 分】 【A】手术 【此项为本题正确答案】 【B】放疗 【C】化疗 【D】分子靶向治疗 【E】内分泌治疗 本题思路：[解析] 临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活 检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变 淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行 经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病 理诊断。 37.睾丸精原细胞瘤Ⅰ期患者术后放疗靶区为 【score:2 分】 【A】对侧睾丸 【B】腹股沟淋巴结 【C】腹主动脉旁淋巴结 【此项为本题正确答 案】 【D】纵隔淋巴结 【E】髂血管旁淋巴结 本题思路： 38.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的上界为 【score:2 分】 【A】T8 下缘 【B】T9 下缘 【C】T10 下缘 【此项为本题正确答案】 【D】T11 下缘 【E】T12 下缘 本题思路： 39.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为 【score:2 分】 【A】L1 下缘 【B】L2 下缘 【C】L3 下缘 【D】L4 下缘 【E】L5 下缘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.以下地区中，前列腺癌发病率最高的是 【score:2 分】 【A】中国 【B】北美 【此项为本题正确答案】 【C】非洲 【D】东南亚 【E】澳大利亚 本题思路：[解析] 前列腺癌在北美和西欧发病率最 高，非洲和亚洲最低。 41.前列腺癌的最佳初筛方法为 【score:2 分】 【A】CT 和 MRI 【B】X 线检查和前列腺穿刺活检 【C】直肠指诊和血清 PSA 检测 【此项为本题正 确答案】 【D】前列腺穿刺活检和血清 PSA 检测 【E】PFT-CT 本题思路：[解析] 直肠指诊可发现 80%的前列腺 癌，而血清 PSA 的特异性较好，两者结合应用，既简 便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。 42.最常出现骨转移的疾病是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】食管癌 【D】宫颈癌 【E】胃肠道间质瘤 本题思路：[解析] 各肿瘤的骨转移发生率：胃癌 13%，前列腺癌 65%～75%，食管癌 5%～7%，宫颈癌 5%，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移。 43.前列腺癌行外照射放疗的合适体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【此项为本题正确答案】 【B】俯卧位 【C】截石位 【D】侧卧位 【E】端坐位 本题思路： 44.激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是 【score:2 分】 【A】含米托蒽醌方案 【B】含多柔比星方案 【C】含多西他赛方案 【此项为本题正确答案】 【D】含雌二醇氮芥方案 【E】以上都不是 本题思路： 45.前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是 【score:2 分】 【A】溶骨型 【B】成骨型 【此项为本题正确答案】 【C】混合型 【D】病理性骨折 【E】骨髓纤维化 本题思路：[解析] 恶性肿瘤骨转移根据 x 线表现分 为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的 骨转移以成骨型为主，约占 80%。 46.我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】发病率低于欧美国家 【B】男性高于女性 【C】发病年龄曲线呈单峰 【D】发病年龄呈曲线双峰 【此项为本题正确答 案】 【E】随年龄增加逐渐升高 本题思路：[解析] 霍奇金病高发区为北美、西欧， 我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年 龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。 47.Burkitt 淋巴瘤与下列感染有关的是 【score:2 分】 【A】HTLV-1 【B】HHV-8 【C】EBV 【此项为本题正确答案】 【D】HP 【E】衣原体 本题思路：[解析] EBV 感染与 Burkitt 淋巴瘤相 关；HTLV-1(人类 T 细胞淋巴病毒 1 型)感染与成人 T 细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒 8)感染是 Kaposi 肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤 中常见该病毒感染，常见于 HIV 感染患者；HP(幽门 螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体 与眼附属器淋巴瘤相关。 48.下列不属于经典型霍奇金病的是 【score:2 分】 【A】结节硬化型 【B】淋巴细胞衰减型 【C】结节性淋巴细胞为主型霍奇金病 【此项为 本题正确答案】 【D】富于淋巴细胞的经典霍奇金病 【E】混合细胞型 本题思路：[解析] 2000 年 WHO 将霍奇金病分为结节 性淋巴细胞为主型霍奇金病和经典型霍奇金病，后者 分为①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞衰减 型；④富于淋巴细胞的经典霍奇金病。 49.富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的 RS 细胞特点 • 【A】CD30+ • 【B】CD15+ • 【C】CD20- • 【D】周围的淋巴细胞为反应 T 淋巴细胞 • 【E】以上都正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 富于淋巴细胞的经典型霍奇金病 的 RS 细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金病 相似，但有经典霍奇金病的免疫表型：CD30 + ， CD15 + ，CD20 - ，周围的淋巴细胞为反应 T 淋巴细 胞。 50.淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于 【score:2 分】 【A】Ⅳ期患者 【B】骨髓侵犯 【C】中枢神经系统受侵 【D】睾丸受侵 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神 经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。