医学考试-中医内科学（内伤发热）-试卷1 15页

中医内科学【内伤发热】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.下列哪项不是导致内伤发热的病因 【score:2 分】 【A】肝经郁热 【B】暑湿中阻 【此项为本题正确答案】 【C】瘀血内停 【D】气血亏虚 【E】阴精耗损 本题思路：引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮 食劳倦、情志失调及外伤出血，由气郁化火、瘀血阻 滞及痰湿停聚所致者属实，由中气不足、血虚失养、 阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，而暑湿内阻属外感 发热范畴，内伤发热则由本身内在障碍而引发。 2.内伤发热总的病机是 【score:2 分】 【A】阴虚火旺 【B】脏腑功能失调，阴阳失衡 【此项为本题正 确答案】 【C】三焦气化失宣 【D】阴津亏损，燥热偏盛 【E】营卫失和，卫外失司 本题思路：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失 调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机。 3.最早明确提出“内伤发热”这一病症名称的著作是 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《金匮要略》 【C】《内外伤辨惑论》 【D】《景岳全书》 【E】《症因脉治》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.内伤发热主要与哪种发热鉴别 【score:2 分】 【A】伤食发热 【B】外感发热 【此项为本题正确答案】 【C】疮毒发热 【D】骨蒸发热 【E】阳郁发热 本题思路：内伤发热主要应与外感发热相鉴别。外感 发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病 程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不 减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同 而有所差异。外感发热由感受外邪，正邪相争所致， 属实证者居多。 5.甘温除热法始创于哪位医家 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】刘完素 【C】李东垣 【此项为本题正确答案】 【D】朱丹溪 【E】张从正 本题思路： 6.哪部医学著作将内伤发热称为“子火” 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《伤寒论》 【C】《医林改错》 【D】《医学心悟》 【此项为本题正确答案】 【E】《诸病源候论》 本题思路： 7.对阴虚发热的论述，强调保养阴精的重要性的医家 为 【score:2 分】 【A】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【B】张景岳 【C】杨仁斋 【D】秦景明 【E】李东垣 本题思路： 8.下列不属于内伤发热病因的是 【score:2 分】 【A】饮食劳倦 【B】情志失调 【C】久病体虚 【D】感受疫毒 【此项为本题正确答案】 【E】外伤出血 本题思路： 9.治疗阴虚发热，最佳选方为 【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】麦味地黄丸 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】当归六黄汤 【E】左归丸 本题思路：内伤发热属阴虚内热者应首选清骨散滋阴 清热。 10.瘀血阻滞，气血雍遏而导致的内伤发热。治疗宜 选 【score:2 分】 【A】通瘀煎 【B】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【C】通窍活血汤 【D】调营饮 【E】桃红饮 本题思路：瘀血阻滞所导致的内伤发热，当首选血府 逐瘀汤以活血化瘀。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 11.患者午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦 躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉 细数。辨证应属 【score:2 分】 【A】阴虚发热证 【此项为本题正确答案】 【B】气虚发热证 【C】血虚发热证 【D】血瘀发热证 【E】气郁发热证 本题思路： 12.患者劳累后即见低热已 5 年，近来每日上午低 热，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱。证 属 【score:2 分】 【A】阴虚 【B】气虚 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】阳虚 【E】肝郁 本题思路：伴头痛头晕，倦怠乏力，脉细弱，可知是 中气不足所致，属气虚发热。 13.患者午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热， 口燥咽干，但不欲多饮，肢体疼痛，面色萎黄，舌有 瘀点，脉弦。辨证应属 【score:2 分】 【A】阴虚发热证 【B】气虚发热证 【C】血虚发热证 【D】血瘀发热证 【此项为本题正确答案】 【E】气郁发热证 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:14 分) 患者症见午后潮热及夜间发热，不欲近衣，手足心 热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，有 裂纹，苔少，脉细数。【score:14 分】 (1).辨证为【score:2 分】 【A】阴虚发热 【此项为本题正确答案】 【B】气虚发热 【C】湿郁发热 【D】瘀血发热 【E】阳虚发热 本题思路： (2).治则为【score:2 分】 【A】疏肝理气，解郁泻热 【B】活血化瘀 【C】利湿清热 【D】益气养血 【E】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可选用何方【score:2 分】 【A】三仁汤 【B】清骨散 【此项为本题正确答案】 【C】玉屏风散 【D】血府逐瘀汤 【E】当归六黄汤 本题思路： (4).若盗汗较甚者，可加用【score:2 分】 【A】牡蛎、浮小麦、糯稻根 【此项为本题正确 答案】 【B】黄芩、黄柏 【C】茯苓、桂枝 【D】白芍、当归 【E】党参、白术 本题思路： (5).失眠者，可加用【score:2 分】 【A】白芍、甘草 【B】酸枣仁、柏子仁、夜交藤 【此项为本题正 确答案】 【C】石菖蒲、当归 【D】茯苓、麦冬 【E】党参、白术 本题思路： (6).阴虚较甚者，可加用【score:2 分】 【A】当归、青皮 【B】玄参、生地 【此项为本题正确答案】 【C】茯苓、太子参 【D】山萸肉、桑寄生 【E】党参、白术 本题思路： (7).兼有气虚而见头晕气短，体倦乏力者，可加用 【score:2 分】 【A】茯苓、山萸肉 【B】玄参、生地 【C】丹皮、太子参 【D】太子参、麦冬、五味子 【此项为本题正确 答案】 【E】菟丝子、旱莲草 本题思路：本证为内伤发热阴虚发热证型，治以滋阴 清热，选用清骨散。盗汗较甚者，可去青蒿，加牡 蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗；阴虚较甚者，加玄 参、生地、制首乌滋养阴精；失眠者，加酸枣仁、柏 子仁、夜交藤养心安神；兼有气虚而见头晕气短，体 倦乏力者，加太子参、麦冬、五味子益气养阴。 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．金匮肾气丸 B．补中益气汤 C．清骨散 D．血府逐 瘀汤 E．归脾汤【score:4 分】 (1).血虚发热证的首选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阴虚发热证的首选方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．发热欲近衣，形寒怯冷 B．午后潮热或五心烦热 C．发热多为低热或潮热，常随情绪波动而起伏 D．低热为主，伴头晕眼花，心悸、乏力 E．午后或 夜间发热或身体某部位发热【score:4 分】 (1).气郁发热证的特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阳虚发热证的特点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．李东垣 B．钱乙 C．秦景明 D．张景岳 E．王清任 【score:4 分】 (1).将肾气丸化裁为六味地黄丸治阴虚内热的医家是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最早使用甘温除热法治疗气虚发热的医家是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 14.瘀血阻滞所致的内伤发热，其主要特征是 【score:2 分】 【A】午后或夜间发热 【此项为本题正确答案】 【B】自觉身体局部发热 【此项为本题正确答 案】 【C】口干咽燥而不欲饮 【此项为本题正确答 案】 【D】身体有固定痛处 【此项为本题正确答案】 【E】心悸不宁 本题思路：瘀血阻滞所致的内伤发热，特征性表现是 午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽 干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色 萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 15.内伤发热虚证的主要病机有 【score:2 分】 【A】心气不足 【B】中气不足 【此项为本题正确答案】 【C】血虚失养 【此项为本题正确答案】 【D】阴精亏虚 【此项为本题正确答案】 【E】阳气虚衰 【此项为本题正确答案】 本题思路：内伤发热由中气不足、血虚失养、阴精亏 虚及阳气虚衰所致者属虚，由气郁化火、瘀血阻滞及 痰湿停聚所致者属实。 16.内伤发热辨证要点是 【score:2 分】 【A】辨病位 【B】辨病程长短 【C】辨证候虚实 【此项为本题正确答案】 【D】辨病情轻重 【此项为本题正确答案】 【E】辨阴阳 本题思路：内伤发热辨证要点是辨证候之虚实；辨病 情之轻重。 17.内伤发热实证的病机是 【score:2 分】 【A】气郁化火 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】阴不配阳 【D】痰湿停聚 【此项为本题正确答案】 【E】水不济火 本题思路：