医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-40 22页

全科医学主治医师相关专业知识-40 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：33，score:82.50) 1.区别良、恶性肿瘤的重要形态学依据是 【score:2.50】 【A】生长方式 【B】实质与间质的比例 【C】异型性 【此项为本题正确答案】 【D】牛长速度 【E】间质的类型 本题思路：[解析] 异型性是指肿瘤组织在细胞形态 和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的 差异。区别异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性 的主要组织学依据。 2.下列哪项关于恶性肿瘤发生、发展的捕述是错误的 【score:2.50】 【A】肿瘤是一种基因病 【B】累计癌基因的改变 【C】单个基因改变即可引起细胞恶性转化 【此 项为本题正确答案】 【D】累计肿瘤抑制基因的改变 【E】累计 DNA 修复基因的改变 本题思路：[解析] 肿瘤在本质上是基因病。各种环 境和遗传致癌因素以协同或序贯的方式引起 DNA 损 害，从而激活原癌基因和(或)灭活肿瘤抑制基因，加 上凋亡调节基因和(或)修复基因的改变，继而引起表 达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞呈 克隆性的增生，经过一个漫长、多阶段的演进过程， 选择性地形成具有不同特点的亚克隆(异质化)，从而 获得浸润和转移的能力(恶性转化)。 3.胃癌术后患者的晚期并发症不包括 【score:2.50】 【A】倾倒综合征 【B】贫血 【C】反流性食管炎 【D】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【E】残胃癌 本题思路：[解析] 吻合口瘘属于胃癌术后早期并发 症，原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺 等。其余选项均属于胃癌术后晚期并发症。 4.世界卫生组织提出的肿瘤治疗近期客观反映标准病 灶稳定(SD)是指 【score:2.50】 【A】肿瘤缩小不足 50%或增大不足 25% 【此项为 本题正确答案】 【B】肿瘤缩小不足 50%或增大不足 50% 【C】肿瘤缩小不足 25%或增大不足 25% 【D】肿瘤缩小不足 25%或增大不足 50% 【E】肿瘤增大不足 50%至少 4 个星期 本题思路：[解析] WHO 实体瘤疗效评价标准：完全 缓解(CR)：肿瘤完全消失超过 1 个月。部分缓解 (PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达 50%，其他病变无增大，持续超过 1 个月。病变稳定 (SD)：病变两径乘积缩小不超过 50%，增大不超过 25%，持续超过 1 个月。病变进展(PD)：病变两径乘 积增大超过 25%。 5.下列哪项不是 WHO 癌痛药物治疗的主要原则 【score:2.50】 【A】口服给药 【B】按需给药 【此项为本题正确答案】 【C】按时给药 【D】按阶梯给药 【E】用药应个体化 本题思路：[解析] 癌痛应首选口服给药，尽可能避 免创伤性给药途径，便于病人长期用药。止痛药应当 有规律地“按时”给药(3～6 小时给药一次)，而不 是“按需”给药(即只在疼痛时给药)。按照患者疼痛 评分，予以三级阶梯止痛治疗原则。镇痛药用量因人 而异，不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个 体具体选定符合该个体的剂量，即实施个体化。 6.WHO 提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的五点 建议不包括 【score:2.50】 【A】增加动物脂肪 【此项为本题正确答案】 【B】增加粗纤维的摄入 【C】增加新鲜水果和蔬菜 【D】减少肉食 【E】避免肥胖 本题思路：[解析] 世界卫生组织提出通过合理的生 活饮食习惯预防癌症的 5 条建议：①避免动物脂肪。 ②增加粗纤维。③减少肉食。④增加新鲜水果和蔬 菜。⑤避免肥胖。 7.不属于癌前病变的是 【score:2.50】 【A】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维囊性病 【C】结肠腺瘤性息肉病 【D】慢性萎缩性胃炎 【E】黏膜白斑 本题思路：[解析] 从正常组织到发生癌变的中间阶 段称为癌前病变。常见的癌前病变有：黏膜白斑、宫 颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多 发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬 化、色素痣等。 8.鼻咽癌治疗的主要手段首选是 【score:2.50】 【A】手术 【B】化疗 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 【D】生物治疗 【E】中药治疗 本题思路：[解析] 鼻咽癌病变位于头颅中央，常侵 犯至邻近的咽旁间隙、颅底骨质及脑神经等，外科手 术困难。鼻咽癌对放射线较敏感，故放疗成为其首选 及主要的治疗方法，目前常用放化疗联合方案提高疗 效。 9.X 线成像的基础是 【score:2.50】 【A】荧光效应 【B】感光效应 【C】穿透性 【此项为本题正确答案】 【D】电离效应 【E】生物效应 本题思路：[解析] 穿透性是 X 线成像的基础，荧光 效应是透视检查的基础，感光效应是 X 线摄影的基 础。除此之外，X 线的电离效应为放射剂量学的基 础，生物效应是放射治疗学的基础，也是进行 X 线检 查时需要注意防护的原因。 10.下面哪一项不是透视的优点 【score:2.50】 【A】可转动患者体位，进行多方向观察 【B】价格低廉 【C】可实时了解气管的动态变化 【D】操作简单 【E】图像对比度和清晰度较好 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 透视图像的对比度和清晰度较 差；A～D 均正确。 11.高千伏摄影采用多少 kV 以上管电压 【score:2.50】 【A】80 【B】90 【C】100 【D】110 【E】120 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高千伏摄影是用 120kV 以上的管 电压产生的能量较大的 X 线，获得在较小密度值范围 内显示层次丰富的 X 线照片影像的一种摄影方法。 12.人体组织的自然对比，密度由低至高排列，下述 哪组正确 【score:2.50】 【A】气体、体液、软组织、脂肪、骨骼 【B】气体、软组织、体液、脂肪、骨骼 【C】脂肪、气体、软组织、体液、骨骼 【D】气体、软组织、脂肪、体液、骨骼 【E】气体、脂肪、体液、软组织、骨骼 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 13.CT 与 X 线平片比较，下面哪一项不准确 【score:2.50】 【A】前者检查费用更高 【B】前者空间分辨率更高 【此项为本题正确答 案】 【C】前者密度分辨率更高 【D】前者以 CT 值说明组织密度的高低程度 【E】前者显示软组织构成的器官明显优于后者 本题思路：[解析] CT 的空间分辨率低于 X 线平片。 14.关于 CT 值的描述，哪项是错误的 【score:2.50】 【A】CT 值说明组织结构的密度高低 【B】CT 值没有单位 【此项为本题正确答案】 【C】CT 值具有量的概念 【D】CT 值由吸收系数换算而来 【E】对比平扫和增强扫描的 CT 值，可了解强化程 度 本题思路：[解析] CT 值是 CT 图像测量中用于表示 组织密度的统一计量单位，其单位名称为亨氏单位 (Hounsfield unit，HU)。 15.关于病变密度的描述，哪项是错误的 【score:2.50】 【A】病变区与邻近绀织有足够的密度差，则可显 影 【B】低密度病变是指病变密度低于所在器官密度 【C】等密度病变是指病变密度等于所在器官密度 【D】高病变病变是指病变密度高于所在器官密度 【E】病变强化显著且不均匀，即称混杂密度病 变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 混杂密度病变不单指增强扫描， 同时包括平扫在内。 16.下面哪一项不是 MRI 检查的禁忌证 【score:2.50】 【A】心脏起搏器 【B】电子耳蜗 【C】幽闭恐惧症 【D】肝、肾衰竭 【E】碘过敏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 碘过敏是 CT 增强扫描的禁忌证。 17.肺内直径小于 2cm 病灶的最佳检查方法是 【score:2.50】 【A】高分辨 CT 【此项为本题正确答案】 【B】透视 【C】X 线平片 【D】螺旋 CT 【E】MRI 本题思路：[解析] 高分辨率 CT 可提高 CT 图像的空 间分辨力，能更清楚显示肺内病灶。 18.大叶性肺炎的典型影像学表现见于病变的 【score:2.50】 【A】病变全程 【B】充血期 【C】实变期 【此项为本题正确答案】 【D】消散期 【E】消散期之初 本题思路：[解析] 大叶性肺炎的典型影像学表现见 于病变的实变期。 19.游离性胸腔积液在胸部 X 线平片上可见到，一般 体积应为 【score:2.50】 【A】20ml 【B】130ml 【C】100ml 【D】200ml 【E】300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 少量游离性胸腔积液(约 300ml) 在后前位 X 线平片上可见患侧肋膈角变钝。 20.胸部 CT 增强扫描不用于以下病变的诊断 【score:2.50】 【A】肺内结节性病变的区别 【B】胸水性质的判断 【此项为本题正确答案】 【C】发现肺门淋巴结 【D】纵隔淋巴结肿大 【E】肺血管先天性畸形 本题思路：[解析] 胸部 CT 增强扫描无法判断胸水的 性质。 21.诊断室间隔缺损的首选方法是 【score:2.50】 【A】X 线平片 【B】心血管造影 【C】MRI 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】CT 本题思路：[解析] 超声心动图是诊断先天性心脏病 的首选方法。 22.下列畸形，不属于法洛四联症的是 【score:2.50】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉狭窄 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路：[解析] 法洛四联症不包括房间隔缺损。 23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心形呈 【score:2.50】 【A】靴形 【B】梨形 【此项为本题正确答案】 【C】普大型 【D】烧瓶形 【E】横位型 本题思路：[解析] 靴形心见于以法洛四联症为代表 的先天性心脏病；梨形心常见于心脏瓣膜病变二尖瓣 损害、肺源性心脏病、先天性心脏病间隔缺损和肺动 脉狭窄；普大型心常见于心肌炎和全心衰竭；烧瓶形 心见于心包积液；横位型心为正常心脏者的一种，心 胸比大于 0.5。 24.对于早期食管癌的检出，应采取哪种方法 【score:2.50】 【A】X 线消化道造影 【此项为本题正确答案】 【B】超声 【C】DSA 【D】CT 【E】MRI 本题思路：[解析] 相较其他检查方法，X 线消化道 造影对早期食管癌黏膜的改变更敏感。 25.立位片上，腹腔游离气体的典型影像学表现为 【score:2.50】 【A】不规则形 【B】球形 【C】半球形，有“液-气平面” 【D】与胸腔间距大于 20mm 【E】新月形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膈下新月状透亮区为立位片腹腔 游离气体的典型表现。 26.胃溃疡好发于 【score:2.50】 【A】幽门部 【B】胃体部 【C】胃底部 【D】胃窦部小弯侧 【此项为本题正确答案】 【E】胃窦部大弯侧 本题思路：[解析] 胃溃疡好发于胃小弯和胃角附 近。 27.自截肾多见于 【score:2.50】 【A】肾癌 【B】肾结石 【C】肾结核 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路：[解析] 自截肾为肾结核的终末期病变。 28.以下方法中，诊断肾上腺疾病最佳的是 【score:2.50】 【A】腹部 X 线平片 【B】肾上腺 DSA 【C】静脉肾盂造影 【D】腹膜后充气造影 【E】腹部薄层 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 对肾上腺疾病的显示最为清 楚。 29.下列不是成人长骨结构的是 【score:2.50】 【A】骨端 【B】骨骺 【此项为本题正确答案】 【C】骨干 【D】骨髓腔 【E】骨膜 本题思路：[解析] 骨骺为儿童长骨结构的组成部 分。 30.骨质软化是指 【score:2.50】 【A】骨的有机成分增加 【B】骨的有机成分减少 【C】骨的无机成分减少 【D】骨的有机成分和无机成分都减少 【E】骨的有机成分正常，无机成分减少 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨质软化指骨的有机成分正常， 而无机成分含量减少。 31.强直性脊柱炎最早的受累部位是 【score:2.50】 【A】腕关节 【B】髋关节 【C】指间关节 【D】骶髂关节 【此项为本题正确答案】 【E】脊椎小关节 本题思路：[解析] 本病往往自骶髂关节开始，双侧 对称性受累。 32.诊断听神经瘤的最佳影像学方法是 【score:2.50】 【A】X 线平片 【B】超声检查 【C】桥小脑池空气造影 【D】CT 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 诊断听神经瘤首选 MRI。 33.急性硬膜外血肿的典型 CT 表现是 【score:2.50】 【A】颅骨内板下双凸形低密度区 【B】颅骨内板下双凸形高密度区 【此项为本题 正确答案】 【C】颅骨内板下双凹形高密度区 【D】颅骨内板下新月状低密度区 【E】颅骨内板下新月状高密度区 本题思路：[解析] 选项 B 为急性硬膜外血肿的典型 CT 表现。 二、B 型题 (总题数：2，score:17.50) • 【A】AFP • 【B】CEA • 【C】CA125 • 【D】CA15-3 • 【E】PSA 【score:12.50】 (1).肝癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵巢癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).前列腺癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).结肠癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).乳腺癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 通过免疫学检查来测定肿瘤的胚 胎抗原、相关抗原及病毒抗原是恶性肿瘤诊断的重要 手段之一。癌胚抗原(CEA)：在结肠癌、胃癌、肺 癌、乳癌均可增高；AFP：在肝癌及恶性畸胎瘤者均 可增高；CA125：在 60%～97%的卵巢癌患者血中明显 增高，常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判 定的指标；CA15-3 对乳腺癌较特异；前列腺癌常用 的肿瘤标记物为前列腺特异性抗原(PSA)。 • 【A】病因预防，消除或减少可能致癌物侵入人 体，降低发病率 • 【B】避免工业污染物污染居民生活区 • 【C】早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生 存率，降低病死率 • 【D】为能早期发现痛症，强调每 6 个月作一次 全面体检 • 【E】诊治后的康复，提高牛存质量，减轻痛 苦，延长生命 【score:5 分】 (1).癌症的Ⅰ级预防是指【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癌痛症的Ⅱ级预防是指【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 癌症分三级预防，Ⅰ级预防指消 除或减少可能致癌的因素，预防肿瘤的发生。Ⅱ级预 防指一旦发生肿瘤，争取早日治疗，预防疾病进展。 Ⅲ级预防指诊断与治疗后的康复，提高患者的生活质 量，延长生命。