医学考试-心理治疗学相关专业知识-7 27页

心理治疗学相关专业知识-7 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：28，score:28 分) 1.患者男，28 岁。问其姓名，回答：“鄙人姓张， 弓长张，名字嘛加上两个×。今年 28，生日 6 月 18 日，结婚刚满一年零八个月……”此患者最可能的诊 断是 A．抑郁症 B．精神分裂症 C．焦虑症 D．强迫症 E．躁狂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者表现为讲话有音联意联，即有音韵联 想或有字义联想。音联意联是患者在思维奔逸的情况 下产生。此症状是躁狂症患者的典型症状。 2.患者女，38 岁。坚信别人关门、咳嗽、谈吐、说 笑及广播、电视、报纸上的文章都是别有用心的针对 她的。本患者存在的症状为 A．幻觉 B．被害妄想 C．关系妄想 D．夸大妄想 E．影响妄想 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：关系妄想是患者常把周围环境中一些实际 与他无关的现象，都认为与他本人有关。被害妄想是 患者无中生有的坚信周围某些人或某些集团对他进行 不利的活动，如进行打击、陷害、谋害和破坏。 3.患者女，25 岁。表现类似一般儿童那样稚气的样 子，学幼童的声调说话。此患者的症状为 A．童样痴呆 B．心因性痴呆 C．智力低下 D．意识混浊 E．人格解体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者女，12 岁。从小发育落后，2 岁会说话，3 岁 会走路。现在已经上了三次一年级，成绩从来都没有 考及格过。考虑该患者为 A．精神分裂症 B．精神发育迟滞 C．痴呆 D．品行障碍 E．多动症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者男，23 岁。因“反复洗手、计数六年”第四 次入院。患者感觉十分痛苦，明知道数洗手次数没有 必要但是自己控制不住，反复数“12341234……”求 治心切。此患者最突出的症状是 A．强制性动作 B．强迫性动作 C．强迫性思维 D．刻板动作 E．模仿动作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强制性动作指不符合自己本来意愿且不受 他自己支配而带有强制性的动作。强迫性动作指一种 违背本人意愿，反复纠缠出现的动作，患者清楚地知 道完全没有必要做这些动作，感觉非常痛苦。这两个 症状最大的区别就是患者本人有没有反强迫，是否痛 苦。强迫性思维是患者头脑中反复出现自己认为没有 必要的想法或者念头，患者感觉痛苦，但自己控制不 住。刻板动作指持续的、单调的重复做某一个动作， 尽管这个动作并没有什么指向性和意义。模仿动作是 毫无目的的、毫无意义的模仿周围人的动作。 6.患者男，28 岁。拒绝吃饭，认为动物体内流淌着 像人类一样红色的血液，具有生命，所以不应该吃 肉，植物体内流淌着绿色的血液，也具有生命，也不 可吃。这个患者表现的症状为 A．逻辑倒错性思维 B．思维散漫 C．思维中断 D．象征性思维 E．思维破裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：逻辑倒错性思维的特点是推理过程荒谬， 既无前提又无逻辑根据，推理离奇古怪，不可理解， 甚至因果倒置。思维散漫为思维松弛，内容散漫缺乏 主题，一个问题和另一个问题之间缺乏联系。象征性 思维指患者以普通的概念、词句或动作来表示某些特 殊的，除患者以外旁人无法理解的意义。思维破裂指 思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的 逻辑性。思维中断在无意识障碍又无外界干扰的情况 下，思维过程突然出现中断。该患者明显思维逻辑错 误。 7.患者女，25 岁。每天晚上都坐在床上睡觉，诉看 到她的床像婴儿床一样，不能容纳她只能坐着睡觉。 此患者出现此症状属于 A．注意障碍 B．思维障碍 C．感知综合障碍 D．遗忘综合征 E．强迫状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：感知综合障碍指患者对客观事物能够感 知，但对某些个别属性如大小、颜色、形状、距离、 空间位置等产生错误的感知。本患者是感知综合障碍 中的视觉变形症。 8.患者男，35 岁。认为自己的内在活动如消化、血 压、睡眠等都受到了外力的操纵和控制。患者解释这 种体验是受到计算机的影响。此患者存在的症状为 A．幻觉 B．被害妄想 C．关系妄想 D．夸大妄想 E．影响妄想 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响妄想是患者认为自己的精神活动均受 到了外力的干扰、控制、支配和操纵。幻觉是在没有 现实刺激作用于感觉器官的情况下产生的自觉体验。 9.患者男，14 岁。患者表现不言、不动、不食，面 部表情固定，甚至大、小便潴留，对外界刺激缺乏反 应，肢体随意摆成特殊姿势，该患者的症状是 A．情绪低落 B．情感淡漠 C．情感高涨 D．木僵 E．违拗症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此患者表现为言语动作和行为的减少，还 有蜡样屈曲的症状，这是紧张性木僵的典型表现。 10.患者男，45 岁。意识清晰度水平下降，并伴有大 量错觉幻觉，幻觉生动逼真，患者表现兴奋不安，行 为冲动杂乱，对周围定向丧失。此患者最可能存在的 症状为 A．昏迷 B．意识混浊 C．谵妄 D．精神错乱 E．梦样状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者男，25 岁。认为自己具有当国家总理或者国 家主席的能力，组织把他安排在这样差的单位工作完 全是浪费，是不公正的。此患者存在的症状为 A．幻觉 B．被害妄想 C．关系妄想 D．夸大妄想 E．影响妄想 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：夸大妄想是患者认为自己拥有非凡的才 智，至高无上的权力，大量的财富，或者认为自己是 某位名人的后裔等。 12.患者女，19 岁。在强烈的情绪创伤后对事情的经 过不能回忆，属于 A．心因性遗忘 B．顺行性遗忘 C．逆行性遗忘 D．虚构 E．记忆减退 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心因性遗忘是由沉重的创伤性情感体验引 起。逆行性遗忘是回忆不起疾病发生前某一段时间的 事情。顺行性遗忘是回忆不起疾病发生后一段时间内 所经历的事件。虚构是患者用一段虚构的事实来弥补 他所遗忘的那一段经历。记忆减退是识记保存再认回 忆普遍减退。本患者是在强烈的情绪刺激下产生的遗 忘，属于心因性遗忘。 13.患者男，34 岁。呆坐于一旁，对医生的任何提问 均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧 闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是 A．被动服从 B．主动违拗 C．被动违拗 D．木僵 E．作态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动服从指被动地服从他人的命令和要 求，甚至一些不愉快的、无意义的、使患者难受的动 作也绝对服从。主动违拗指患者做出与对方要求全然 相反的动作。被动性违拗指对别人的要求一概拒绝， 不肯履行要求他做的事。作态指患者做一些愚蠢而幼 稚的动作和姿态，并不离奇，但是让人觉得是故意装 出来的。木僵指动作和行为明显减少或抑制，并常常 保持一种固定姿势。本患者对要求都做出相反动作， 属于主动性违拗。 14.患者女，70 岁。在安静环境下处于睡眠状态，呼 叫或者推动患者肢体后立即清醒，可以进行简单正确 的交流或做一些简单的动作，但外部刺激一消失患者 即又入睡，吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。此患者症 状为 A．昏睡 B．意识混浊 C．嗜睡 D．昏迷 E．朦眬状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者男，35 岁。表现自我感觉良好，心情非常高 兴。说话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富，经常使 病友们开怀大笑。此患者存在的症状为 A．思维奔逸 B．思维迟缓 C．情感高涨 D．情感低落 E．情感不稳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：思维主要通过语言来表现，思维奔逸主要 表现为患者健谈，说话滔滔不绝，脑子反应特别快； 思维迟缓表现为语言量的减少，语速的缓慢，语调的 低沉。情感高涨是指患者表现为不同程度的病态的喜 悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉悦， 语调高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。情感低 落指表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途 灰暗。本例患者主要表现在情感上的症状，为情感高 涨的表现。 16.患者男，46 岁。平日喜欢喝酒，大约每天三斤白 酒。患者表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构 症和顺行性遗忘。此患者最符合的综合征为 A．遗忘综合征 B．疑病综合征 C．精神自动综合征 D．紧张综合征 E．Capgras 综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者男，23 岁。听到钟表在“滴答、滴答”响， 同时听到声音在骂他“笨蛋、笨蛋”。这个患者存在 的症状为 A．功能性幻觉 B．反射性幻觉 C．入睡前幻觉 D．心因性幻觉 E．内脏性幻觉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的 幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现 了涉及该器官的幻觉。 18.患者男，35 岁。经常以“尖”为心，因为他解剖 过鸡的心脏，是“上面小，下面大”。此患者存在的 症状为 A．病理性象征性思维 B．病理性赘述 C．思维破裂 D．思维散漫 E．语词新作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：语词新作是患者自创新词、新字、图像符 号等，并赋予特殊的意义。病理性象征性思维指患者 以普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患 者以外旁人无法理解的意义。思维破裂指思维联想过 程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。思 维散漫为思维松弛，内容散漫缺乏主题，一个问题和 另一个问题之间缺乏联系。病理性赘述指思维过程以 主题转换带有黏滞性，停留在某些枝节问题，而抓不 到主要环节为主要特征。本题目患者以自己的自创文 字并给予特殊意义。 19.患者男，46 岁，干部。患者坚信由于自己贪污、 受贿，给单位造成了不可挽回的损失，犯下了不可饶 恕的罪行，对不起国家，因而要求劳动改造以赎罪。 此症状为 A．罪恶妄想 B．情感低落 C．嫉妒妄想 D．关系妄想 E．疑病妄想 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：罪恶妄想是患者毫无根据的认为自己犯了 严重的错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补 的损失。关系妄想是患者常把周围环境中一些实际与 他无关的现象，都认为与他本人有关。嫉妒妄想是坚 信爱人对自己不忠诚，另有外遇。疑病妄想是指毫无 根据地认为自己患了某种严重的躯体疾病或不治之 症。本患者症状是罪恶妄想的典型表现。 20.患者男，20 岁。问患者几岁时，患者答道：“三 十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃， 我是属猴的。”这个回答说明患者有下列哪种症状 A．思维散漫 B．病理性象征性思维 C．思维奔逸 D．思维中断 E．思维破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：思维奔逸指联系速度加快，数量增多，内 容丰富生动。该患者出现明显的音联意联，是思维奔 逸的一种表现。 21.患者男，39 岁。表现自我感觉良好，心情非常高 兴。说话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富，经常使 病友们开怀大笑。此症状常见于哪种精神障碍 A．抑郁症 B．精神分裂症 C．强迫症 D．焦虑症 E．躁狂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者男，73 岁。把输液管看成一条蜈蚣在他手上 爬动，患者大声呼叫并把输液管拔去。患者存在的症 状为 A．幻觉 B．错觉 C．感觉过敏 D．注意减弱 E．意识混浊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者女，40 岁。无明显诱因的情况下出现顾虑重 重，惶惶不可终日，对很小的事情都非常担心，并有 心悸、手抖、尿频等。此患者最可能的症状是 A．焦虑 B．恐惧 C．情感低落 D．情感淡漠 E．意志增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：焦虑是缺乏相应的客观因素情况下，患者 表现为无明显诱因的情况下出现顾虑重重，惶惶不可 终日，总感觉大祸临头，并有心悸、手抖、尿频等自 主神经功能紊乱的症状。恐惧是指面临不利的危险处 境时出现的情绪反应，表现为紧张、害怕、提心吊 胆，伴有自主神经功能紊乱症状。通过定义可以判断 这个患者是焦虑症状。 24.患者男，19 岁，大学生。意识清，病后对家人不 打招呼，对周围事情表现漠不关心，整日呆坐或和衣 而卧。最可能的症状是 A．昏迷 B．痴呆 C．木僵 D．情感淡漠 E．刻板动作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：情感淡漠是指对外界刺激缺乏相应的情感 反应，即使对自己有密切利害关系的事情也是如此。 对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体 验贫乏。本患者没有意识障碍，且对周围事物不关 心，为情感淡漠的表现。 25.患者男，43 岁。医生问患者：“你叫什么名 字?”答：“你上课，水流哗哗响，人们兴高采烈， 像在两面看，马马虎虎，宝莲灯，有 2 个问题弄不 懂，2 只蝴蝶……”这属于什么症状 A．思维奔逸 B．病理性赘述 C．刻板言语 D．思维破裂 E．思维散漫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：思维破裂指思维联想过程破裂，缺乏内在 意义上的连贯和应有的逻辑性。思维散漫为思维松 弛，内容散漫缺乏主题，一个问题和另一个问题之间 缺乏联系。病理性赘述指思维过程以主题转换带有黏 滞性，停留在某些枝节问题，而抓不到主要环节为主 要特征。思维奔逸指联系速度加快，数量增多，内容 丰富生动。刻板语言是不断的、无目的的重复某些简 单的言语。该患者的言语句与句之间、词与词之间毫 无联系，是思维破裂的表现。 26.患者男，18 岁。当他听到鸟叫，就看到仙女在跳 舞。这位患者存在的症状为 A．功能性幻觉 B．反射性幻觉 C．入睡前幻觉 D．心因性幻觉 E．内脏性幻觉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反射性幻觉为当某一感觉器官处于功能活 动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 27.患者男，42 岁。坚信自己的爱人对自己不忠，为 此对配偶进行跟踪、监视，暗中检查配偶的衣服、提 包、床单等，以寻找私人通讯的证据。此症状属于 A．罪恶妄想 B．情感低落 C．嫉妒妄想 D．关系妄想 E．疑病妄想 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：嫉妒妄想是坚信爱人对自己不忠诚，另有 外遇。因此对爱人行为加以跟踪和检查。患者症状是 嫉妒妄想的典型表现。 28.患者女，23 岁。回答问题时对一些非常简单的问 题给予近似回答，但能解决比较复杂的问题。此患者 最有可能存在的症状为 A．童样痴呆 B．心因性痴呆 C．智力低下 D．意识混浊 E．人格解体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：