【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(6) 28页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(6) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：7，score:54 分) • 【A】0 级慢阻肺 • 【B】Ⅰ级慢阻肺 • 【C】Ⅱ级慢阻肺 • 【D】Ⅲ级慢阻肺 • 【E】Ⅳ级慢阻肺 根据发病程度，慢阻肺可分为 0～Ⅳ级，每个级 别的治疗手段不同，其中： 【score:10 分】 (1).仅需注射疫苗，注意生活环境的改善，无需药物 治疗的级别是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).需要注射疫苗，并使用短效支气管舒张药物治疗 的级别是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药 物联合治疗的级别是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药 物、糖皮质激素药物联合治疗的级别是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药 物、糖皮质激素药物联合治疗，必要时须加用抗菌药 治疗的级别是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢阻肺的分级和相应治 疗。0 级肺功能正常，但存在危险因素，有慢性咳嗽 和咳痰，只需减少危险因素，注射疫苗。Ⅰ级有或无 咳嗽，但肺功能开始减弱，需加用短效支气管舒张 药。Ⅱ级有或无咳嗽，肺功能进一步降低，在Ⅰ级基 础上增加长效支气管舒张药。Ⅲ级有或无咳嗽，在Ⅱ 期基础上加用糖皮质激素治疗。Ⅳ期最严重，有咳 嗽，需加入氧疗，为防止感染，必要时可使用抗生 素。 • 【A】0 级慢阻肺 • 【B】Ⅰ级慢阻肺 • 【C】Ⅱ级慢阻肺 • 【D】Ⅲ级慢阻肺 • 【E】Ⅳ级慢阻肺 【score:8 分】 (1).FEV 1 ≥80%预计值，FEV 1 /FVC＜70%属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).50%≤FEV 1 ＜80%预计值，FEV 1 /FVC＜70%属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).30%≤FEV 1 ＜50%预计值，FEV 1 /FVC＜70%属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).FEV 1 ＜30%预计值或 FEV 1 ＜50%预计值，但有 咳嗽，FEV 1 /FVC＜70%属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢阻肺的分级依据。首 先第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值小于 70%(即 FEV 1 /FVC＜70%)就属于慢阻肺，然后再根据 第一秒用力呼气量与预计值的比例进一步分为四级。 • 【A】酮替芬 • 【B】色甘酸钠 • 【C】沙丁胺醇 • 【D】异丙托溴铵 • 【E】氟替卡松 【score:10 分】 (1).治疗慢阻肺时，驾驶员慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗慢阻肺时，不能突然停药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗慢阻肺时，病毒、真菌、细菌感染患者慎用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗慢阻肺时，青光眼和前列腺增生症患者慎用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).治疗慢阻肺时，高血压老年患者慎用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查慢阻肺治疗药物的用药 注意事项。酮替芬具有嗜睡副作用。色甘酸钠突然停 药容易导致哮喘复发。糖皮质激素容易加重真菌、细 菌、病毒感染。抗胆碱药不能用于青光眼和前列腺增 生症，以免加重病情。β 2 受体激动剂可升高血 压。 • 【A】扎鲁司特 • 【B】异丙托溴铵 • 【C】羧甲司坦 • 【D】特布他林 • 【E】布地奈德 【score:10 分】 (1).治疗慢阻肺时，使用后需要立刻漱口的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗慢阻肺时，能抑制茶碱代谢，合用时需要监 测茶碱血药浓度的白三烯受体阻断剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗慢阻肺时，甲亢、心血管疾病患者慎用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗慢阻肺时，不能同时与强效镇咳药合用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗慢阻肺时，尿潴留患者慎用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查慢阻肺治疗药物的用药 注意事项。糖皮质激素气雾剂给药后需要立即漱口， 否则将产生局部副作用和全身不良反应。扎鲁司特是 CYP1A2 抑制剂，抑制茶碱代谢。β 2 受体激动剂可 提高肾上腺素能神经功能，兴奋心血管，甲亢患者禁 用(甲亢本身肾上腺素能活动亢进)。慢阻肺患者镇咳 药和黏痰调节剂要慎重合用，否则将导致痰液无法咳 出。 • 【A】氨茶碱 • 【B】羧甲司坦 • 【C】酮替芬 • 【D】噻托溴铵 • 【E】异烟肼 【score:6 分】 (1).需要监测血药浓度的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可稀释痰液，避免气道阻塞的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).青光眼、前列腺增生症患者慎用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查慢阻肺治疗药物的用药 注意事项。茶碱、氨茶碱安全范围小，需要进行血药 浓度监测。羧甲司坦是黏痰调节剂。噻托溴铵是抗胆 碱药，禁用于青光眼、前列腺增生症患者。 • 【A】异烟肼 • 【B】利福平 • 【C】对氨基水杨酸钠 • 【D】吡嗪酰胺 • 【E】乙胺丁醇 【score:6 分】 (1).长期使用，容易发生周围神经炎，需要同服维生 素 B 6 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).交代患者用药注意事项时，需提醒病人用药后粪 便可呈橘红色的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药的用药注意事 项。异烟肼可导致周围神经炎，服用维生素 B 6 可以 预防治疗。利福平及其代谢物均为橘红色，可从粪 便、尿液、唾液等排出。乙胺丁醇则对视神经有毒性 作用，可造成视力模糊、红绿色盲等。 • 【A】乙胺丁醇 • 【B】氨苄西林 • 【C】莫西沙星 • 【D】氧氟沙星 • 【E】吡嗪酰胺 【score:4 分】 (1).可以杀伤结核杆菌，最大限度降低传染性的早期 杀菌药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以杀灭组织细胞内的结核杆菌，最大限度减少 结核病复发的灭菌药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药的分类。可以 分为早期杀菌药、灭菌药、防止耐药的药物三类。其 中三类作用都具有的是异烟肼、利福平；乙胺丁醇不 属于灭菌药(属于早期杀菌药和防止耐药的药物)；吡 嗪酰胺则属于灭菌药；氨基糖苷类属于早期杀菌药； 喹诺酮类属于防止耐药的药物。 二、综合分析选择题(总题数：3，score:14 分) 患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断 口服沙丁胺醇 4mg tid 治疗，没有规律用药治疗。近 日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被 紧急送往医院。【score:4 分】 (1).该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗 药物是【score:2 分】 【A】沙丁胺醇片 【B】布地奈德气雾剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【D】沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂 【E】异丙托溴铵雾化吸入剂 本题思路：[解析] 本题考查哮喘的用药选择。哮喘 急性发作期首选短效 β 2 受体激动剂，气雾剂起效 比片剂快。 (2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇片 【B】福莫特罗吸入剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【D】沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂 【此项为本题 正确答案】 【E】茶碱片 本题思路：[解析] 本题考查哮喘的用药。长期治疗 不能单独选用长效 β 2 受体激动剂，因此 B 选项错 误，应联合使用糖皮质激素吸入剂。 某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查 后发现，病人白细胞计数＞10×10 9 /L，气道有脓 性分泌物，体温 38.5℃，医生建议去做 X 线检查， 检查结果有进展性肺部浸润阴影。【score:6 分】 (1).该患者最可能患有的疾病是【score:2 分】 【A】医院获得性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】社区获得性肺炎 【C】慢性阻塞性肺病 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 本题思路：[解析] 本题考查医院获得性肺炎的诊 断。X 片有进展性肺部浸润阴影，体温超过 38℃，气 道有脓性分泌物，可以诊断为医院获得性肺炎。 (2).对于轻症的患者，医生在未检查病原菌的情况 下，通常选用的药物不包括【score:2 分】 【A】喹诺酮类 【B】第二、三代头孢菌素 【C】碳青霉烯类 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】β-内酰胺类加 β-内酰胺酶抑制剂 本题思路：[解析] 本题考查医院获得性肺炎的治疗 药物。患者有基础疾病，体质较弱，需要先给予广谱 抗生素，青霉素只对革兰阳性菌有效。 (3).该病人经过一段时间治疗后，发现效果较差，经 检查病原菌是铜绿假单胞菌，那么医生应及时改用 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】哌拉西林 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 G 【D】头孢羟氨苄 【E】氨苄西林 本题思路：[解析] 本题考查肺炎治疗药物的选择。 哌拉西林对铜绿假单胞菌有效。 患者主诉近日呼气困难，呼吸时有哮鸣音，经常夜间 发作。经医生检查，患者呼吸频率＞30 次/分，心率 ＞120 次/分，并有三凹征表现。【score:4 分】 (1).该患者属于【score:2 分】 【A】轻度支气管哮喘 【B】中度支气管哮喘 【C】重度支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】危重支气管哮喘 【E】晚期支气管哮喘 本题思路：[解析] 本题考查支气管哮喘急性发作期 的分级依据。呼吸频率超过 30 次/分，心率超过 120 次/分，并伴有三凹征，属于重度。 (2).如果患者经治疗效果差，转入慢性持续期，经评 估为第 3 级，不正确的治疗方案是【score:2 分】 【A】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+缓释茶碱 【B】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+福莫特罗 【C】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+孟鲁司特 【D】沙丁胺醇+中剂量糖皮质激素 【E】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查支气管哮喘慢性持续期 的分级及其治疗。第 3 级患者需要联合用药。 三、多项选择题(总题数：13，score:32 分) 1.常用于治疗医院获得性肺炎的药物有 【score:2 分】 【A】大环内酯类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【B】喹诺酮类抗菌药 【此项为本题正确答案】 【C】碳青霉烯类 【此项为本题正确答案】 【D】第二、三代头孢菌素 【此项为本题正确答 案】 【E】广谱青霉素合并 β-内酰胺酶抑制剂 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查常用于治疗 HAP 的药 物，选项中 5 类药物均常用。 2.在社区获得性肺炎重症患者治疗中，采用的联合给 药方案有 【score:2.50】 【A】头孢曲松+阿奇霉素 【此项为本题正确答 案】 【B】左氧氟沙星+阿奇霉素 【此项为本题正确答 案】 【C】头孢哌酮/舒马坦+克拉霉素 【此项为本题 正确答案】 【D】头孢他啶+甲硝唑 【E】万古霉素+美罗培南 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查重症肺炎常用的联合给 药方案。甲硝唑主要用于治疗滴虫、厌氧菌感染，不 适于肺炎。其他药物联合均适宜。 3.新生儿患有医院获得性肺炎，不宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】莫西沙星 【此项为本题正确答案】 【C】多西环素 【此项为本题正确答案】 【D】氨苄西林 【E】头孢哌酮-舒巴坦 本题思路：[解析] 本题考查新生儿肺炎用药。氨基 糖苷类、喹诺酮类、四环素类对新生儿毒性大，均不 能使用。而青霉素类、头孢菌素类毒性小，可用于新 生儿。 4.治疗支气管哮喘急性发作的首选药有 【score:2.50】 【A】布地奈德 【B】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【C】特布他林 【此项为本题正确答案】 【D】扎鲁司特 【E】茶碱 本题思路：[解析] 本题考查哮喘用药。哮喘急性发 作首选短效 β 2 受体激动剂。B、C 选项中药物属于 短效 β 2 受体激动剂。 5.用于治疗支气管哮喘的吸入型糖皮质激素药物有 【score:2.50】 【A】泼尼松龙 【B】甲泼尼龙 【C】丙酸倍氯米松 【此项为本题正确答案】 【D】氟替卡松 【此项为本题正确答案】 【E】布地奈德 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查吸入型糖皮质激素类。 这类药物主要是丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈 德，可制成气雾剂或混悬液，混悬液通过雾化吸入。 6.不适于哮喘急性发作的药物有 【score:2.50】 【A】布地奈德气雾剂 【此项为本题正确答案】 【B】特布他林气雾剂 【C】福莫特罗气雾剂 【D】孟鲁司特气雾剂 【此项为本题正确答案】 【E】异丙托溴铵气雾剂 本题思路：[解析] 本题考查哮喘选药。哮喘急性发 作应选择起效快速的药物。特布他林、沙丁胺醇、福 莫特罗、异丙托溴铵起效快速，其气雾剂可用于哮喘 急性发作，但首选依然是沙丁胺醇。如果是重度哮喘 急性发作，则需静脉注射糖皮质激素。 7.使用糖皮质激素治疗时，容易出现下列哪些问题 【score:2.50】 【A】儿童生长迟缓 【此项为本题正确答案】 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】加重青光眼和白内障 【此项为本题正确答 案】 【D】升高血压 【此项为本题正确答案】 【E】加重溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反 应。儿童使用后抑制肾上腺皮质功能，导致激素分泌 异常，容易造成生长缓慢。 8.第 3 级支气管哮喘慢性持续期患者的给药方案包括 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇+低剂量倍氯米松+沙美特罗 【此 项为本题正确答案】 【B】特布他林+中剂量氟替卡松 【此项为本题正 确答案】 【C】沙丁胺醇+低剂量布地奈德+扎鲁司特 【此 项为本题正确答案】 【D】特布他林+低剂量布地奈德+缓释氨茶 碱 【此项为本题正确答案】 【E】沙丁胺醇+中剂量倍氯米松+福莫特罗 本题思路：[解析] 本题考查哮喘的联合用药。支气 管哮喘慢性持续期分为 5 级，所有级别均需要首选短 效 β 2 受体激动剂，次选糖皮质激素。①第 1 级用 1 种药，选用短效 β 2 受体激动剂；②第 2 级用 2 种药，短效 β 2 受体激动剂+低剂量糖皮质激素(或 白三烯受体阻断剂)；③第 3 级用 3 种药，短效 β 2 受体激动剂+低剂量糖皮质激素+白三烯受体阻断剂 (或长效 β 2 受体激动剂或缓释茶碱)，如果用中剂 量或高剂量糖皮质激素，则可以少用 1 种药；④第 4 级用 4 种药，在第 3 级基础上再增加 1 种药；⑤第 5 级用 5 种药，或者直接口服小剂量糖皮质激素，或加 用抗 IgE 治疗。 9.关于肺结核的治疗方案，正确的是 【score:2.50】 【A】2HRZE/4HR 【此项为本题正确答案】 【B】1HRZE/5HR 【C】2H3R3Z3E3/4H3R3 【此项为本题正确答案】 【D】3HRZE/3HR 【E】3H3R3Z3E3/3H3R3 本题思路：[解析] 本题考查结核病的用药治疗方 案。方案原则：①疗程半年，2 个月强化期，4 个月 持续期；②强化期用 4 种药，杀菌药异烟肼(H)、利 福平(R)，抑菌药吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)；持续 期用 2 种杀菌药，异烟肼和利福平；③一种方案是每 天用药一次，另一种方案是每 2 天用药一次(右下角 用 3 表示，表示每周服药 3 次)。2HRZE/4HR 表示 2 个月服用 H、R、Z、E，每日 1 次；4 个月服用 H、 R，每日 1 次。2H 3 R 3 Z 3 E 3 /4H 3 R 3 表示 2 个 月用 H、R、Z、E，每周 3 次；4 个月用 H、R，每周 3 次。 10.能引起溶血性贫血的抗结核药物有 【score:2.50】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】吡嗪酰胺 【C】利福平 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【E】对氨基水杨酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查具有血液系统毒性的抗 结核药。A、C、E 三个选项中药物具有该毒性，尤其 不能应用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者。 11.抗结核病的一线治疗药物有 【score:2.50】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查一线抗结核药。包括 H、R、Z、E 四种药物。 12.肺结核的临床表现有 【score:2.50】 【A】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】咯血 【此项为本题正确答案】 【C】乏力 【此项为本题正确答案】 【D】大量脓臭痰 【E】午后低热、盗汗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肺结核的临床表现。其 临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗 汗，但痰液量不多。 13.能引起高尿酸血症的药物是 【score:2.50】 【A】异烟肼 【B】对氨基水杨酸 【C】利福平 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药的毒副作用。 乙胺丁醇和吡嗪酰胺可引起尿酸升高。