口腔内科学专业实践能力模拟题2018年(6) 27页

口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(6) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：34，score:64 分) 1.关于下颌磨牙髓腔形态的叙述，错误的是 【score:1 分】 【A】通常 3、4 个根管 【B】近中颊舌径大于远中颊舌径 【C】通常近中根管比远中根管粗大 【此项为本 题正确答案】 【D】颊舌径小于近远中径 【E】舌侧髓角高于颊侧髓角 本题思路： 2.牙外伤时一定存在的伴发损伤是 【score:1 分】 【A】釉质裂纹 【B】牙齿震荡 【此项为本题正确答案】 【C】牙齿移位 【D】牙髓出血 【E】牙髓感觉丧失 本题思路：[解析] 外伤牙齿可能不会导致硬组织的 损伤，但是牙髓和牙周软组织一定会受到或多或少的 影响，这就是牙齿震荡。 3.完全脱位牙不宜泡于 【score:1 分】 【A】生理盐水 【B】血液 【C】牛奶 【D】葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【E】唾液 本题思路：[解析] 除了葡萄糖溶液，其他液体都和 牙髓及牙周组织相对渗透平衡。 4.年轻恒牙容易受外伤的年龄是 【score:1 分】 【A】6 岁 【B】6～7 岁 【C】7～9 岁 【此项为本题正确答案】 【D】9～12 岁 【E】12～14 岁 本题思路：[解析] 这阶段萌出的恒牙较多，而且儿 童的活动性强，自我保护意识较弱，容易造成牙齿外 伤。 5.下列活髓切断的步骤中正确的是 【score:2 分】 【A】根分歧病变局限时可用 FC 法 【B】用裂钻慢速去除冠髓 【C】干棉球彻底止血 【D】1:5 FC 浴后氢氧化钙盖髓 【E】氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫 底 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】疼痛是乳牙牙髓病及根尖周病的突出症状 【B】X 线检查对诊断有重要的意义 【C】电测试无反应说明牙髓已坏死 【此项为本 题正确答案】 【D】乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛 及松动 【E】肿胀是根尖周炎的特征 本题思路： 7.多生牙的发生率为 【score:2 分】 【A】＜1% 【B】1%～3%之间 【此项为本题正确答案】 【C】＞3% 【D】＞5% 【E】＞10% 本题思路： 8.畸形中央尖的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】位于前磨牙舌尖三角嵴上 【此项为本题正 确答案】 【B】尖呈圆锥形或钝圆形突起 【C】基底直径约 2mm 【D】X 线片见尖内纤细髓角突入 【E】中央尖折断可致牙髓感染 本题思路： 9.根管预备和消毒后根管充填的时机是 【score:2 分】 【A】没有明显自觉症状 【B】没有明显叩痛 【C】无严重气味 【D】无大量渗出及急性根尖周炎症状 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根管适当消毒后，并不需要等症 状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导 致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消 除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要 先控制。 10.根管长度测量时，根管长度电测仪无法准确获得 根管长度的原因包括 【score:2 分】 【A】根管内有大量渗出液 【B】根管侧穿或牙根折裂 【C】根管内有残髓 【D】测量时隔湿不当 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用电子仪器测量根管工作长度， 在下列情况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎 片、髓腔内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未 形成、意外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾 液或冲洗液等。 11.患者男性，35 岁，因牙髓炎在行根管治疗过程中 K 锉折断于近中颊侧根管中未超过根尖孔，无法取 出，该根管可采用 【score:2 分】 【A】根尖切除术 【B】牙髓塑化疗法 【此项为本题正确答案】 【C】干髓术 【D】空管疗法 【E】复合树脂充填术 本题思路： 12.患儿，9 岁，左上侧切牙牙齿变色就诊。检查： 冠折牙本质暴露，牙齿变色，冷热测无反应，X 线片 示根尖喇叭口，骨硬板不连续。下列各项处理中，最 重要的是 【score:2 分】 【A】拔髓，不要超出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护 牙乳头 【此项为本题正确答案】 【C】根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路： 13.患儿，3 岁，因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口 乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明 显缩小，根管呈细线状，其父亲的恒牙列有相似症 状。该患儿所患疾病为 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就 诊，第一次处理不包括的是 A．口服抗生素 B．口服止痛药 C．根管预备封药 D．脓肿切开引流 E．调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐 质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓 后充填。第二次去腐质复诊时间为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】3～4 周 【C】6～8 周 【D】10～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】15 周 本题思路： 16.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是 【score:2 分】 【A】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：[解析] 牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病 理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发 展为根尖周炎。 17.过小牙多见于 【score:2 分】 【A】上颌侧切牙和第三磨牙 【此项为本题正确 答案】 【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路： 18.检查继发龋的最佳方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】去除充填物 本题思路：[解析] 该题考查的知识点是继发龋的诊 断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的 洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的 龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方 法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但 这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断 方法。 19.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的 是 【score:2 分】 【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 2～3 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况 下，一次性根管充填 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若开髓后即做根管预备，往往使 症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 20.以下属于癌前病变的是 【score:2 分】 【A】天疱疮 【B】口腔红斑病 【此项为本题正确答案】 【C】多形性红斑 【D】白塞病 【E】结节病 本题思路： 21.营养不良性口角炎与下列哪种维生素缺乏最为相 关 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 本题思路：[解析] 营养不良性口角炎由营养不良或 维生素缺乏等因素引起，其中尤其是维生素 B 2 即核 黄素缺乏可导致体内生物氧化过程长期不正常或脂肪 代谢障碍，发生口角炎。 22.以下有关地图舌的描述错误的是 【score:2 分】 【A】一种浅表性非感染性的舌部炎症 【B】形态和位置多变 【C】仅见于儿童 【此项为本题正确答案】 【D】合并感染时可有疼痛 【E】发作可有自限性 本题思路：[解析] 地图舌是一种浅表性非感染性的 舌部炎症，因其形态和位置多变，又被称为游走性舌 炎。任何年龄都可发病，但儿童多见。一般无疼痛， 但合并真菌、细菌感染时可有疼痛。病损可有间歇缓 解期，发作可有自限性，经一段时间后黏膜可能恢复 如常。 23.梅毒的病原微生物是 【score:2 分】 【A】梭形杆菌 【B】白色念珠菌 【C】苍白螺旋体 【此项为本题正确答案】 【D】EB 病毒 【E】HSV 本题思路： 24.HIV 的靶细胞是细胞表面表达哪种分子的细胞 【score:2 分】 【A】CD3 【B】CD4 【此项为本题正确答案】 【C】CD8 【D】CD25 【E】CD16 本题思路： 25.一期梅毒主要症状为 【score:2 分】 【A】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【B】梅毒性黏膜炎 【C】梅毒黏膜斑 【D】舌白斑 【E】树胶肿 本题思路：[解析] 一期梅毒主要症状为硬下疳；二 期梅毒最常见的皮疹是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒 疹，黏膜损害表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的口 腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。 26.治疗梅毒首选药物为 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】金霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路： 27.以下药物用于带状疱疹错误的是 A．阿昔洛韦 B 泼尼松 C．羟氯喹 D．转移因子 E．维生素 B 12 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.临床上常用的检测念珠菌的方法是 【score:2 分】 【A】涂片法、免疫法和活检法 【B】涂片法、免疫法和基因诊断 【C】培养法、免疫法和基因诊断 【D】涂片法、培养法和免疫法 【此项为本题正 确答案】 【E】培养法、免疫法和活检法 本题思路： 29.坏疽性口炎的主要致病菌为 【score:2 分】 【A】梭状杆菌和螺旋体 【此项为本题正确答 案】 【B】白色念珠菌 【C】结核杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路： 30.药物过敏性口炎属于哪型变态反应 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】Ⅴ型变态反应 本题思路： 31.固定型药疹的好发部位为 【score:2 分】 【A】硬腭 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】口唇及口周皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】软腭 本题思路： 32.以下与血管神经性水肿最相关的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【C】IgG 【D】IgE 【此项为本题正确答案】 【E】.C3 本题思路： 33.发生于儿童舌腹的溃疡为 【score:2 分】 【A】褥疮性溃疡 【B】Bednar 溃疡 【C】Riga-Fede 溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】自伤性溃疡 【E】热损伤性溃疡 本题思路： 34.以下不属于天疱疮分型的是 【score:2 分】 【A】寻常型 【B】溃疡型 【此项为本题正确答案】 【C】增殖型 【D】落叶型 【E】红斑型 本题思路： 二、(总题数：7，score:36 分) 患者女，45 岁，主诉刷牙出血 1 月余，并有口腔异 味，否认全身病史，口腔检查见上下颌后牙舌腭侧， 下颌前牙舌侧牙石(++)，牙龈红肿松软，轻探易出 血。【score:8 分】 (1).下述哪项进一步的检查是不必要的【score:2 分】 【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋的深度 【C】拍摄 X 线片了解有无牙槽骨的吸收 【D】对患牙逐一进行冷热诊检查 【此项为本题 正确答案】 【E】检查患牙有无松动 本题思路： (2).检查结果：①龈沟底附着在釉牙本质界根方；② 牙周袋深度 4～5mm；③X 线示牙槽骨吸收至根上 1/3；④上、下颌前牙对冷热反应一样；⑤患牙无松 动。拟诊为【score:2 分】 【A】菌斑性牙龈炎 【B】增生性牙龈炎 【C】轻度慢性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】重度慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路： (3).治疗方案中，不妥的是【score:2 分】 【A】口腔卫生宣教 【B】牙体牙髓病治疗 【此项为本题正确答案】 【C】全口超声洁治术 【D】龈下刮治术 【E】含漱液含漱 本题思路： (4).牙周基础治疗后常规医嘱不妥的是【score:2 分】 【A】勿食过冷过热食物 【B】认真刷牙 【C】使用牙线 【D】使用含漱液 【E】使用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，25 岁，吸烟史 5 年。主诉：牙龈自发性出 血伴牙龈疼痛，口腔异味 3 天，否认全身病史。检 查：口腔卫生差，牙石(++)，下前牙牙龈乳头吸收呈 火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。 【score:4 分】 (1).为确诊，最合适的辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片 【此项为本题正确答 案】 【E】脱落细胞检查 本题思路： (2).针对该患者的治疗措施有【score:2 分】 【A】全口洁治 【B】龈下刮治 【C】局部使用派力奥 【D】戒烟 【此项为本题正确答案】 【E】牙龈切除 本题思路：[解析] 急性坏死性溃疡性龈炎病变区细 菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及 其他细菌感染，有助于诊断。治疗时应去除局部坏死 组织，局部使用氧化剂，全身药物治疗，及时进行口 腔卫生指导，对全身性因素进行矫正和治疗。 女性，28 岁，11、12 间唇侧牙龈乳头呈球状突起， 松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括 【score:2 分】 【A】用口呼吸 【B】吐舌习惯 【此项为本题正确答案】 【C】激素水平的改变 【D】创伤 【E】刷牙不认真 本题思路： 患儿男，7 岁。左下后牙肿痛 2 周。检查：74 牙 DO 龋坏，髓腔暴露，叩(+)，Ⅱ度松动，牙龈缘有-3mm ×5mm 脓肿，轻压有灰白色浓液溢出。X 线片显示 74 根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中 1/2，根周骨硬板消失。34 牙根形成 1/3，牙囊连 续。【score:4 分】 (1).该患儿最正确的诊断是【score:2 分】 【A】深龋 【B】残冠 【C】慢性牙髓炎 【D】慢性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】牙周脓肿 本题思路： (2).74 牙的最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】去腐充填 【B】活髓切断 【C】根管治疗 【D】切开引流 【E】拔除 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患儿临床及 X 线片表现，74 根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中 1/2，根周骨硬板消失，属于拔牙适应征，不宜保守 治疗。 患儿女，7 岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见 36 牙萌出 2/3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红肿， 探诊出血，未扪及淋巴结肿大。【score:4 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】智齿冠周炎 【C】萌出性龈炎 【此项为本题正确答案】 【D】萌出性血肿 【E】萌出性囊肿 本题思路： (2).最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】改善口腔卫生状况即可 【B】局部冲洗上碘甘油 【此项为本题正确答 案】 【C】口服抗生素 【D】牙龈切除 【E】切开引流 本题思路： 患儿，男，11 岁，右下后牙疼痛 3 天，夜间加重一 天。检查右侧牙未见龋洞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】慢性根尖周炎 【E】三叉神经痛 本题思路：[解析] 根据题干，患儿出现牙髓炎症状 而且没有明显龋坏及其他硬组织缺损，根据患儿年龄 11 岁，应充分考虑到畸形中央尖折断可能。 (2).最可能的病因是【score:2 分】 【A】牙隐裂 【B】楔状缺损 【C】畸形中央尖折断 【此项为本题正确答案】 【D】逆行性牙髓炎 【E】面部感染 本题思路： 患者女，47 岁，主诉下唇溃疡、结痂 2 年，检查下 唇唇红正中大小约 0.6cm×1.0cm 区域糜烂，病损区 凹下似盘状，周边有较短的白色条纹呈放射状排列。 【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】光化性唇炎 【D】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】扁平苔藓 本题思路： (2).该病的好发部位是【score:2 分】 【A】下唇唇红 【此项为本题正确答案】 【B】上唇唇红 【C】颊黏膜 【D】舌腹 【E】口底 本题思路： (3).该病的临床表现中可用于鉴别诊断的是 【score:2 分】 【A】病损区凹下似盘状 【B】病损区周边有白色条纹 【C】病损区超出唇红缘而累及皮肤 【此项为本 题正确答案】 【D】病损区唇红与皮肤界限清晰 【E】颊黏膜有白色短条纹 本题思路：[解析] 盘状红斑狼疮唇红部病损可超出 唇红缘而累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，这是该病 的特征性表现，可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和糜烂 性唇炎。 (4).该病的典型皮肤病损是【score:2 分】 【A】Wickham 纹 【B】紫红色扁平丘疹 【C】褐色色素沉着 【D】蝴蝶斑 【此项为本题正确答案】 【E】水疱 本题思路：