医学考试-内科主治医师相关专业知识-3-1 46页

内科主治医师相关专业知识-3-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时， 首选检查是 • A．泌尿系 CT • B．泌尿系 MRI • C．泌尿系彩超 • D．造影 • E．IVP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 • A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 • B．心慌、多食、消瘦、怕热，腿软、乏力 • C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺 肿 • D．甲状腺肿大、基础代谢率高 • E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的 办法 • A．X 线断层摄影 • B．胸部超声检查 • C．支气管碘油造影 • D．细胞学检查和细菌学检查 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明 显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h 前突发剧烈 腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压 90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和 肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断 是 • A．结核性腹膜炎 • B．自发性腹膜炎 • C．肝癌结节破裂 • D．腹腔转移癌 • E．门静脉血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.铁以下列哪种形式在体内储存 • A．铁蛋白 • B．血红蛋白 • C．肌红蛋白 • D．乳铁蛋白 • E．转铁蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.结核菌侵入人体后 4～8 周，身体组织对结核菌及 其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致 • A．致敏的 T 淋巴细胞减少 • B．外源性细菌感染 • C．局部真菌感染 • D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散 • E．局部大量的白细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.65 岁老年人，白细胞计数 40×109/L，分类计数中 性粒细胞 0.04，淋巴细胞 0.96，最可能的诊断是 • A．百日咳 • B．流感 • C．慢淋 • D．伤寒 • E．慢粒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.二尖瓣狭窄最常见的病因 • A．炎症 • B．黏液样变性 • C．退行性改变 • D．缺血性坏死 • E．创伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 • A．阻断迷走神经 • B．抑制磷酸二酯酶 • C．激活腺苷酸环化酶 • D．保护肥大细胞溶酶体膜 • E．使封闭抗体增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 • A．黏膜层与黏膜下层 • B．黏膜下肌层 • C．肌层 • D．浆膜层 • E．全层 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.麻疹病人具有传染性的时期是 • A．潜伏期至前驱期 • B．潜伏期至出疹后 10d • C．前驱期至恢复期 • D．潜伏期末 2～3d 至出疹后 5d • E．前驱期至出疹后 10d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列 哪项不正确 • A．抑制磷酸酯酶 A2 • B．抑制细胞因子的生成 • C．抑制炎症介子的释放 • D．抑制炎症细胞的迁移、活化 • E．增加 β 受体反应性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.系统性红斑狼疮的肾损害下列哪种情况最常见 • A．急性肾小球肾炎 • B．隐匿性肾炎 • C．急进性肾炎 • D．肾盂肾炎 • E．慢性肾炎、肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.典型的急性肾小管坏死的病理表现为 • A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 • B．肾小球基膜断裂 • C．髓质因缺血而呈苍白色 • D．双肾缩小 • E．皮质肿胀呈暗红色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍 使用的方法是 • A．补充生理需要量的靶腺激素 • B．补充药理剂量的靶腺激素 • C．补充生理需要量的垂体激素 • D．补充药理剂量的垂体激素 • E．补充调节神经，递质或受体的药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 • A．CK-MB 及 LDH2 • B．CK-MM 及 LDH1 • C．CK-MB 及 LDH1 • D．CK-MB 及 LDH3 • E．CPK-BB 及 LDH1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.腊肠指可见于下列哪种疾病 • A．类风湿关节炎 • B．痛风 • C．银屑病关节炎 • D．骨关节炎 • E．肥大性骨关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.Alport 综合征的主要遗传方式为 • A．常染色体显性遗传 • B．X 连锁显性遗传 • C．多基因遗传 • D．常染色体隐性遗传 • E．以上答案都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.诊断肾动脉狭窄的金指标是 • A．超声检查 • B．放射性核素检查 • C．磁共振显像或螺旋 CT 血管造影 • D．肾动脉血管造影 • E．血肌酐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.乙型脑炎的主要传染源是 • A．人 • B．牛 • C．羊 • D．鹅 • E．猪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者女性，34 岁，头晕乏力 4 周，如诊断极重度 贫血，则血红蛋白 • A．＜20g/L • B．＜30g/L • C．30～59g/L • D．60～90＜140g/L • E．＞90 g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎 • A．既往有乙肝病史 • B．肾活检见 HBV 抗原 • C．厌油腻、有蛋白尿 • D．乙肝核心抗体阳性 • E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性 肾小球疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.Pick 痴呆主要为什么部位病变引起 • A．顶额叶 • B．顶颞叶 • C．额颞叶 • D．颞枕叶 • E．额枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 • A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小 细胞低色素性贫血 • B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性 贫血→MCV 减少 • C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小 细胞低色素性贫血 • D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→ 骨髓铁减少 • E．骨随减少→血清铁降低→MCV 减少→小细胞 低色素性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 • A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 • B．肾小管的重吸收功能障碍 • C．蛋白质分解代谢增强 • D．蛋白质摄入不足 • E．肝脏合成白蛋白障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者男性，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明 显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一 种是本病特有的 • A．无效腔增大 • B．低通气 • C．通气/血流比率失调 • D．支气管静脉与肺静脉分流 • E．吸人气体氧浓度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便 隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压 痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊 断 • A．上腹部 CT 检查 • B．胃镜检查伴活检 • C．促胃液素测定 • D．胃酸检测 • E．肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸 道感染病史?查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取 率降低，血清 T3、T4 水平升高。该病人的诊断是 • A．急性化脓性甲状腺炎 • B．Graves 病 • C．产后甲状腺炎 • D．亚急性甲状腺炎 • E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 • A．霍乱肠毒素 • B．内毒素 • C．蛋白 • D．透明质酸酶 • E．蛋白水解酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的 • A．吸收 • B．纤维化 • C．癌变 • D．钙化和骨化 • E．液化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，2～3d 疹出 齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青 霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四 肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 • A．肠道病毒感染 • B．猩红热 • C．风疹 • D．药疹 • E．麻疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的 • A．疟疾典型症状为突发的寒战高热 • B．恶性疟发热始终无规律 • C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏 • D．卵型疟间歇期为 48h • E．间日疟发热始终有规律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.海绵窦病变不累及下列哪对脑神经 • A．Ⅲ • B．Ⅳ • C．Ⅴ • D．Ⅵ • E．Ⅶ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 • A．多发生于老年人，青年人较少见 • B．此类型高血压属高度危险组 • C．左侧心力衰竭的症状突出且危重 • D．多数由中、重度高血压发展而来 • E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应 的是 • A．结核菌的菌体蛋白 • B．结核菌的类脂质 • C．β 羟基脂肪酸 • D．硫脂 • E．分支菌酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损 • A．系统性红斑狼疮 • B．系统性硬化病 • C．皮肌炎 • D．银屑病关节炎 • E．结节性多动脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 • A．垂体后叶素试验 • B．禁水试验 • C．尿和血浆渗透压 • D．头部 MRI • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.GOOdpasture 综合征最常见的肾脏病理改变 • A．局灶性阶段性肾小球硬化 • B．新月体性肾炎 • C．微小病变 • D．毛细血管内增生性肾小球肾炎 • E．系膜毛细血管性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.能够通过胎盘的免疫球蛋白 • A．IgG • B．IgA • C．IgM • D．IgE • E．IgD 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.肝癌淋巴转移最常见的是 • A．左锁骨上淋巴结 • B．肝门淋巴结 • C．主动脉旁淋巴结 • D．胰腺旁淋巴结 • E．胃旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.库欣综合征常见的特征是 • A．高血压 • B．向心性肥胖 • C．骨质疏松 • D．高血糖 • E．低钾性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.4 岁患儿，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏 迷 2h，查体：全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有 融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反 应消失。下列哪项处理是不正确的 • A．立即瘀点涂片以明确诊断 • B．立即腰穿，做脑脊液常规检查 • C．急验血常规 • D．5%碳酸氢钠 500ml，立即静脉推注 • E．20%甘露醇，125ml 立即静脉推注 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 • A．病因治疗 • B．支持疗法 • C．激素替代治疗 • D．调节神经递质的药物治疗 • E．化学疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 • A．慢性感染 • B．类风湿关节炎 • C．淋巴瘤 • D．多发性骨髓瘤 • E．系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.患者女性，45 岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫 性 肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证 实是否甲亢应查 • A．T3 抑制试验 • B．血胆固醇 • C．心脏超声检查 • D．血甲状腺激素测定 • E．基础代谢率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机 • A．出血后 24～48h • B．出血后 36～72h • C．出血后 48～72h • D．出血后 72h 以后 • E．出血完全停止后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是 • A．必须联合用药 • B．以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗 • C．可应用四联方案 • D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 • E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减 轻右心负荷，下列治疗中宜选 • A．呋塞米 • B．地高辛 • C．改善通气 • D．静滴多巴胺 • E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 • A．纤维组织帽 • B．泡沫细胞 • C．苏丹Ⅲ染色阳性物质 • D．淋巴细胞 • E．浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.患者女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，因持续 高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日 入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹 (一)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞 12×109/L，中性粒细胞 0.75，CSF 外观清亮，压力 稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是 • A．便常规检查 • B．肥达反应 • C．血涂片找疟原虫 • D．肝功能试验 • E．乙脑特异 IgM 抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：