医学考试-儿科护理学-1-3 27页

儿科护理学-1-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.新生儿期是指 【score:2 分】 【A】自出生脐带结扎到 1周岁 【B】自受孕到出生脐带结扎时 【C】自出生脐带结扎开始到满 28 天 【此项为本 题正确答案】 【D】自出生后第 1 天到生后第 30 天 【E】自出生后第 1 天到生后第 40 天 本题思路：[解析] 新生儿期是指自出生脐带结扎开 始到满 28 天。 2.生长发育最为迅速的时期是 【score:2 分】 【A】围生期 【B】新生儿期 【C】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【D】幼儿期 【E】学龄前期 本题思路：[解析] 小儿生长发育具有阶段性，其中 婴儿期与青春期为生长发育的两个高峰时期。 3.小儿先能抬头后能坐、之后能走，是遵循了下列哪 项发育顺序 【score:2 分】 【A】由上到下 【此项为本题正确答案】 【B】由近到远 【C】由粗到细 【D】由低级到高级 【E】由简单到复杂 本题思路： 4.符合生长发育基本规律的是 【score:2 分】 【A】生长发育匀速进行 【B】神经系统发育领先 【此项为本题正确答 案】 【C】远心端优先发育 【D】学龄期身体发育最迅速 【E】青春期个体差异不明显 本题思路：[解析] 各个系统器官发育是不平衡的， 神经系统最先发育，生殖系统发育较晚，淋巴系统先 快后回缩，皮下脂肪幼年较发达，肌肉组织学龄期发 育加速。 5.婴儿每日每公斤体重需水 【score:2 分】 【A】100ml 【B】150ml 【此项为本题正确答案】 【C】175ml 【D】200ml 【E】250ml 本题思路：[解析] 婴儿每日每公斤体重需水 150ml，需要的热量是 110kcal/kg。 6.初种麻疹疫苗的年龄是 【score:2 分】 【A】初生 【B】3 个月 【C】4～6 个月 【D】8 个月 【此项为本题正确答案】 【E】12 个月 本题思路： 7.预防接种属于 【score:2 分】 【A】非特异性免疫 【B】自然主动免疫 【C】自然被动免疫 【D】人工主动免疫 【此项为本题正确答案】 【E】人工被动免疫 本题思路：[解析] 主动免疫指给易感者接种特异性 抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主 动免疫力。预防接种属于这一类人工的主动免疫。人 体的免疫屏障如皮肤等属于非特异性免疫；自然接触 病原菌感染后产生的免疫属于自然主动免疫；通过母 乳或胎盘得到抗体产生抵抗力，属于自然被动免疫； 人工注射免疫血清、丙种球蛋白等属于人工被动免 疫。 8.乙肝疫苗第一次接种的年龄是 【score:2 分】 【A】出生时 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】6 个月 本题思路：[解析] 乙肝疫苗共接种三次，分别为出 生时、1 个月与 6 个月时。 9.小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的 【score:2 分】 【A】＜5% 【此项为本题正确答案】 【B】5%～6% 【C】7%～8% 【D】9%～10% 【E】10%～12% 本题思路：[解析] 轻度脱水丢失水分占体重的 5%以 下，中度脱水丢失水分占体重的 5%～10%，重度脱水 丢失水分占体重的 10%以上。 10.母乳中的乙型乳糖可抑制肠道中 【score:2 分】 【A】乳酸杆菌的生长 【B】变形杆菌的生长 【C】大肠埃希菌的生长 【此项为本题正确答 案】 【D】白假丝酵母菌的生长 【E】葡萄球菌的生长 本题思路：[解析] 母乳中的乙型乳糖可抑制肠道中 大肠埃希菌的生长，促进乳酸杆菌及双歧杆菌的生 长，使婴儿很少发生腹泻。 11.复种脊髓灰质炎疫苗的年龄是 【score:2 分】 【A】1 岁 【B】2 岁 【C】3 岁 【D】4 岁 【此项为本题正确答案】 【E】5 岁 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎疫苗初种共三次，分 别为 2 个月、3个月与 4 个月；复种一次，在 4 岁时 进行。 12.小儿出生时的头围大约是 【score:2 分】 【A】34cm 【此项为本题正确答案】 【B】44cm 【C】46cm 【D】48cm 【E】50cm 本题思路： 13.小儿出生时的胸围大约是 【score:2 分】 【A】32cm 【此项为本题正确答案】 【B】42cm 【C】44cm 【D】46cm 【E】50cm 本题思路： 14.正常小儿前囟闭合的时间为 【score:2 分】 【A】4～6 个月 【B】6～8 个月 【C】8～10 个月 【D】10～12 个月 【E】1～1.5 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.在婴儿饮食中添加米汤、米糊及稀粥的适宜时间 是 【score:2 分】 【A】生后 1～3 个月 【B】生后 4～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】生后 7～9 个月 【D】生后 10～12 个月 【E】生后 14 个月 本题思路：[解析] 4 个月小儿唾液腺发育完善，唾 液淀粉酶丰富，容易消化淀粉类食物，可添加米汤、 米糊及稀粥。 16.婴儿饮食中，三大营养素(蛋白质:脂肪:糖类)所 供热量的百分比正确的是 【score:2 分】 【A】15:50:35 【B】15:35:50 【此项为本题正确答案】 【C】25:40:35 【D】25:35:40 【E】25:25:50 本题思路：[解析] 婴儿饮食中蛋白质所供热量的百 分比为 8%～15%，脂肪为 35%～50%，糖类为 50%～ 60%。 17.不宜进行母乳喂养的情况是 【score:2 分】 【A】天气炎热 【B】乳儿发热 【C】小儿黄疸 【D】母亲患肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】母亲患糖尿病 本题思路：[解析] 母亲患严重的心、肝、肾疾病以 及传染病、慢性消耗性疾病时不宜进行母乳喂养。 18.6 个月小儿进行免疫接种后 4 小时，接种部位出 现直径 4cm 的红肿并伴淋巴结轻度肿大，属于 【score:2 分】 【A】局部弱反应 【B】局部中等反应 【此项为本题正确答案】 【C】局部强反应 【D】全身弱反应 【E】全身中等反应 本题思路：[解析] 预防接种后局部反应是指在接种 后 24 小时内局部发生红、肿、热、痛现象，有时伴 有淋巴结肿大。直径 2.5cm以下者为弱反应，2.6～ 5cm 者为中等反应，5cm 以上者为强反应。 19.新生儿视觉最清晰的范围是 【score:2 分】 【A】10～15cm 【B】15～20cm 【此项为本题正确答案】 【C】20～25cm 【D】25～30cm 【E】30～35cm 本题思路： 20.可用拇指、示指取物的年龄为 【score:2 分】 【A】5～6 个月 【B】7～8 个月 【C】9～10 个月 【此项为本题正确答案】 【D】11～12 个月 【E】13～14 个月 本题思路： 21.5 个月小儿一直牛乳喂养，检查发现血清铁蛋白 下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原 因是 【score:2 分】 【A】母乳中含铁量高 【B】牛乳中含铁量高 【C】母乳中铁吸收率高 【此项为本题正确答 案】 【D】牛乳中铁吸收率高 【E】母乳中含矿物质多 本题思路：[解析] 母乳中的矿物质含量较低，但吸 收率远高于牛乳。 22.4 个月小儿，来院进行发育检查，结果正常。母 亲询问何时开始会爬，正确的回答是 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【C】7 个月 【D】8 个月 【此项为本题正确答案】 【E】10 个月 本题思路：[解析] 小儿的粗动作发育过程可归纳 为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，数字代 表月龄。 23.6 岁小儿身高 113cm，体重 22kg，牙齿 20 颗，其 发育状况为 【score:2 分】 【A】肥胖 【B】发育迟缓 【C】营养不良 【D】身材高大 【E】在正常范围内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据 2～12 岁身高的估算公式： 身高(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)，可算出 6 岁小儿身 高应大约为 112cm。根据 2～12 岁小儿体重估算公 式：体重(kg)=年龄×2(kg)+8(kg)，可算出 6 岁小儿 体重应大约为 20kg。而且小儿的 20 颗乳牙应在 2.5 岁前出全。因此该小儿发育状况在正常范围内。 24.3 个月健康男婴，来门诊接受预防接种，他应当 接种的是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【B】百白破菌苗第一次和脊髓灰质炎疫苗第二 次 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓灰质炎疫苗第一次 【D】麻疹疫苗第一次 【E】乙肝疫苗第二次 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎疫苗的接种年龄为 2、3、4 个月时，百白破菌苗接种年龄为 3、4、5 个 月时。因此，3 个月小儿应当接种的是脊髓灰质炎疫 苗第二次和百白破菌苗第一次。 25.含 SIgA 的是 【score:2 分】 【A】牛乳 【B】初乳 【此项为本题正确答案】 【C】过渡乳 【D】成熟乳 【E】晚乳 本题思路：[解析] 母乳尤其是初乳中含 SIgA，能有 效抵抗病原微生物的侵袭。 26.关于超低出生体重儿的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】出生体重不足 4000 克 【B】出生体重不足 3000 克 【C】出生体重不足 2000 克 【D】出生体重不足 1500 克 【E】出生体重不足 1000 克 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.新生儿颅内出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】高热 【B】缺氧和产伤 【此项为本题正确答案】 【C】过期产 【D】低钙血症 【E】新生儿黄疸 本题思路： 28.新生儿易发生黄疸是因为 【score:2 分】 【A】肝功能不成熟 【此项为本题正确答案】 【B】体温调节功能差 【C】免疫功能不成熟 【D】红细胞寿命长 【E】肠-肝循环减少 本题思路：[解析] 新生儿易发生黄疸是由于新生儿 红细胞寿命短、破坏多导致胆红素生成较多；肝功能 不成熟，对胆红素摄取及转化能力差，以及肠-肝循 环增加造成的。与体温调节及免疫功能无关。 29.新生儿窒息复苏时胸外按压的频率为 【score:2 分】 【A】60 次/分 【B】80 次/分 【C】90 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】100 次/分 【E】120 次/分 本题思路：[解析] 新生儿窒息复苏时胸外按压的频 率为 90 次/分，而儿童心跳、呼吸骤停行心肺复苏时 胸外按压的频率为至少 100次/分，注意两者的区 别。 30.ABO 血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 【score:2 分】 【A】母亲为 O 型，新生儿为 A 型或 B 型 【此项 为本题正确答案】 【B】母亲为 A 型，新生儿为 B 型 【C】母亲为 B 型，新生儿为 A 型 【D】母亲为 A 型或 B 型，新生儿为 O 型 【E】母亲为 AB 型，新生儿为 O 型 本题思路： 31.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位为 【score:2 分】 【A】面颊部 【B】上肢 【C】躯干 【D】小腿 【此项为本题正确答案】 【E】臀部 本题思路：[解析] 新生儿硬肿症时硬肿出现的顺序 为小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、 全身。 32.下列符合早产儿外观特点的是 【score:2 分】 【A】皮肤红润，胎毛少 【B】足底光滑纹理少 【此项为本题正确答案】 【C】耳壳软骨发育好 【D】乳晕明显，有结节 【E】指甲长过指端 本题思路：[解析] 除答案 B外，其他均属于足月儿 的外观特点。 33.新生儿破伤风的感染途径为 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】呼吸道 【C】消化道 【D】血液 【E】脐部 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿破伤风是指破伤风梭菌经 脐部侵入引起的中枢神经系统严重感染。 34.引起新生儿败血症的原因不包括 【score:2 分】 【A】皮肤、黏膜屏障功能差 【B】未愈合的脐部 【C】免疫球蛋白 IgG 不能通过胎盘 【此项为本 题正确答案】 【D】产时孕母胎膜早破 【E】助产时消毒不严 本题思路：[解析] 免疫球蛋白 IgG 可以通过胎盘。 IgM 和 IgA 不能通过胎盘，故新生儿体内含量很低， 故对革兰阴性菌缺乏抵抗力。 35.正常足月新生儿的心率及血压的正常值分别大约 为 【score:2 分】 【A】90～160 次/分，80/60mmHg 【B】90～160 次/分，70/50mmHg 【C】100～150 次/分，80/60mmHg 【D】100～150 次/分，70/50mmHg 【此项为本题 正确答案】 【E】100～150 次/分，60/40mmHg 本题思路： 36.小儿肥胖的标准为 【score:2 分】 【A】体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 10% 【B】体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 15% 【C】体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 20% 【此项为本题正确答案】 【D】体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 30% 【E】体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的 50% 本题思路： 37.婴儿营养不良的主要原因是 【score:2 分】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】患传染病 【C】双胎早产 【D】生长发育迅速 【E】消化系统结构或功能异常 本题思路：[解析] 喂养不当是导致婴儿营养不良的 主要原因。 38.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的直接原因是 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏 【B】血磷明显降低 【C】碱性磷酸酶增高 【D】血清离子钙降低 【此项为本题正确答案】 【E】钙、磷乘积降低 本题思路：[解析] 维生素 D缺乏时，血钙下降，而 甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复， 当血清总钙量＜1.75～1.88mmol/时，即可导致神经 肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身 性惊厥的症状。 39.人体维生素 D 的主要来源是 【score:2 分】 【A】乳类中的维生素 D 【B】蛋黄中的维生素 D 【C】猪肝中的维生素 D 【D】植物中的维生素 【E】皮肤中的 7-脱氢胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 机体维生素 D 来源有两个方面， 即内源性途径和外源性途径。人和动物皮肤中的 7- 脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后转变为胆骨化醇即 内源性维生素 D 3 ，是人体维生素 D 的主要来源。外 源性维生素 D通过食物和药物制剂获得，食物主要包 括肝、蛋、乳类食品等。 40.造成维生素 D 缺乏性佝偻病的原因不包括 【score:2 分】 【A】蛋白质热量摄入不足 【此项为本题正确答 案】 【B】维生素 D 摄入不足 【C】疾病与药物的影响 【D】日光照射不足 【E】生长速度快 本题思路：[解析] 蛋白质热量摄入不足是造成营养 不良的原因，不是造成维生素 D 缺乏性佝偻病的原 因。 41.小儿呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】衣原体 【E】真菌 本题思路：[解析] 上呼吸道感染主要的病原体是病 毒。 42.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞体病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【D】支原体肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌是化脓菌，易破 坏肺泡引起脓胸、脓气胸。呼吸困难、吸氧不缓解应 考虑合并脓气胸。 43.小儿肺炎合并心力衰竭是由于肺动脉高压和 【score:2 分】 【A】循环充血 【B】中毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】心肌水肿 【D】电解质紊乱 【E】代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 缺氧可使肺小动脉反射性收缩造 成肺动脉压力增高，同时病原体和毒素的作用可引起 中毒性心肌炎，两种因素共同作用的结果是诱发心力 衰竭。 44.腹泻脱水患儿，在补液后出现眼睑水肿，说明 【score:2 分】 【A】输入的液体中钠盐过少 【B】输入的液体中电解质溶液比例过高 【此项 为本题正确答案】 【C】输入的液体中葡萄糖液比例过高 【D】输入的液体总量过多 【E】输液速度过快 本题思路：[解析] 输入的液体中电解质溶液比例过 高即张力高，则使血浆渗透压增高，尿量减少，液体 潴留而引起眼睑水肿。 45.小儿重度脱水，丢失水分占体重的百分比为 【score:2 分】 【A】＜5% 【B】5%～7% 【C】8%～10% 【D】10%以上 【此项为本题正确答案】 【E】20%以上 本题思路： 46.小儿鹅口疮的病原是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】单纯疱疹病毒 【C】链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】白假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.秋季腹泻的病原是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【B】轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【C】致病性大肠埃希菌 【D】黄色葡萄球菌 【E】白假丝酵母菌 本题思路：[解析] 秋季腹泻又称轮状病毒肠炎，是 秋、冬季小儿最常见的腹泻。 48.先天性心脏病最常见的类型是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路：[解析] 室间隔缺损发病率约占先天性心 脏病的一半，是先天性心脏病最常见的类型。 49.左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是 由于 【score:2 分】 【A】肺动脉高压 【B】肺循环血量增加 【C】肺循环血量减少 【D】体循环血量增加 【E】体循环血量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 左向右分流使左心室射入主动脉 的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落 后。 50.导致婴儿期持续性青紫最常见的先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路：[解析] 法洛四联症的发病率占各类先心 病的 10%～15%，是存活婴儿中最常见的青紫型先心 病。