内分泌系统疾病练习试卷1-3 29页

内分泌系统疾病练习试卷 1-3 (总分：120 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：3，score:14 分) 患儿，10 个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少， 便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色 苍黄，眼睑水肿，脐疝。【score:4 分】 (1).以下哪项体征符合此患儿【score:2 分】 【A】方颅，赫氏沟 【B】肤纹异常 【C】皮肤粗糙 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤白嫩 【E】角膜混浊，眼内眦赘皮 本题思路： (2).确诊此病，首选哪项检查【score:2 分】 【A】染色体核型分析 【B】血清碱性磷酸酶测定 【C】血胆固醇、甘油三酯测定 【D】血电解质钠、钾、氯、钙测定 【E】血清 TSH、T 4 、T 3 测定 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10 岁男孩，出生体重 3000g，因臀位剖宫产，出生无 青紫窒息史，身材比例匀称，身高 115cm，骨龄相当 于 6 岁，生长速度 2～3cm／年，智力运动发育正 常。【score:6 分】 (1).此患儿可能患有下列哪种疾病【score:2 分】 【A】体质性青春期发育延迟 【B】宫内发育迟缓 【C】家族性矮身材 【D】甲状腺功能低下 【E】生长激素缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪项检查有利于确诊【score:2 分】 【A】生长激素测定(空腹) 【B】胰岛素样生长因子测定 【C】2 种不同途径的生长激素测定 【此项为本 题正确答案】 【D】生长激素睡眠值 【E】生长激素运动试验 本题思路： (3).最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】苯丙酸诺龙 【B】康立龙 【C】不需要特殊治疗 【D】生长激素 【此项为本题正确答案】 【E】优甲乐 本题思路： 患儿，男，12 岁，出生时正常，智力良好，家庭环 境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同 班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细 脆。【score:4 分】 (1).最可能的疾病是【score:2 分】 【A】甲状腺功能减低 【B】21-羟化酶缺乏 【C】性腺发育障碍 【D】垂体性侏儒症 【此项为本题正确答案】 【E】青春期延迟 本题思路：原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时 身长、体重往往正常，最初 1～2 年与正常小儿差别 不明显，自 1～2 岁以后开始生长速度减慢，停滞于 幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也 多不超过 130 厘米，但智力发育正常。多数患儿性腺 发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小 如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。 (2).以下检查中最可能出现异常的是【score:2 分】 【A】胰岛素低血糖试验 【此项为本题正确答 案】 【B】视力、视野检查 【C】血清 GH 测定 【D】葡萄糖耐量试验 【E】血 TSH、T 3 、T 4 测定 本题思路：患者血清中生长激素的浓度常明显降低。 正常人休息状态下空腹(早餐前)血清中生长激素浓度 为 3ng／ml，儿童为 5ng／ml，患儿常低于 5 ng／ ml。由于其量甚微，测定不易准确。正常人于沉睡时 或于进餐、运动以后血清生长激素较原来增加，故可 于入睡 60～90min 后取血或于进餐后 2 h 再运动 10min 后取血，患者往往不增加或＜5 ng／ml，应用 胰岛素或 L-精氨酸静脉滴注以产生低血糖，在正常 人可促使血清生长激素有暂时性升高，而患者却无反 应。 二、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) 1.最佳预防地方性呆小症的措施是 【score:2 分】 【A】积极治疗患甲状腺病的妇女 【B】在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 【此 项为本题正确答案】 【C】孕妇宜多吃含碘食物 【D】对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射 2．5ml 【E】在流行区域，生后用碘预防 本题思路： 2.新生儿期进行呆小症的筛查哪项测定合适 【score:2 分】 【A】脐血测定 T 3 【B】促甲状腺素测定 【此项为本题正确答案】 【C】脐血测定 T 4 【D】生母血清 T 4 测定 【E】血清胆固醇测定 本题思路： 3.对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是 【score:2 分】 【A】腕部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【B】染色体 【C】血清碱性磷酸酶测定 【D】尿三氯化铁 【E】血清 25-羟胆骨化醇测定 本题思路： 4.散发性呆小症临床最早出现的表现是 【score:2 分】 【A】经常便秘 【B】精神及动作反应迟钝 【C】体温低，出汗少 【D】呼吸、脉搏慢 【E】新生儿期生理性黄疸延长 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 5.以下哪项不是散发性呆小症的临床表现 【score:2 分】 【A】怕冷、低体温、四肢凉 【B】低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外 【C】喂养困难、腹胀、便秘 【D】骨龄正常 【此项为本题正确答案】 【E】运动及智力发育落后 本题思路： 6.下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现 【score:2 分】 【A】身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第 二指节常不发育 【此项为本题正确答案】 【B】生后 1～3 个月内出现症状，生理性黄疸时间 延长 【C】精神及动作反应都较迟钝，不爱活动 【D】吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘 【E】皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口 外 本题思路： 7.不符合呆小症临床表现的是 【score:2 分】 【A】智能障碍 【B】腹胀便秘 【C】黏液性水肿 【D】皮肤细白 【此项为本题正确答案】 【E】身材矮小，四肢粗短，特殊面容 本题思路： 8.以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现 【score:2 分】 【A】大多数患儿在婴幼儿期患病 【B】男性患儿约为女孩的 5 倍 【C】所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 【D】常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表 现 【E】可表现为易激惹、多动和注意力不集 中 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢患儿多在青春期发病，女性多见，所 有患儿均有甲状腺肿大，唯程度不一，部分患儿可有 眼球突出，但是通常较轻，体重下降。 9.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现 【score:2 分】 【A】智力明显低下 【B】腹大，有脐疝 【C】呼吸及脉率缓慢 【D】皮肤粗糙，眼距宽，眼睑水肿 【E】身材矮小，但全身比例均匀 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方 法是 【score:2 分】 【A】干血滴纸片测定 TSH 【此项为本题正确答 案】 【B】血清 1r4、TSH 【C】TRH 刺激试验 【D】骨龄测定 【E】放射性核素检查 本题思路： 11.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容 【score:2 分】 【A】皮肤粗糙、苍黄 【B】毛发稀少而干枯，发际较低 【C】眼裂小，两眼外侧上斜 【此项为本题正确 答案】 【D】鼻梁宽而平 【E】唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外 本题思路： 12.新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄 时，X 线摄片的部位应是 【score:2 分】 【A】腕部 【此项为本题正确答案】 【B】膝部 【C】踝部 【D】髋部 【E】肘部 本题思路： 13.甲亢患者若做 TRH 兴奋试验，TSH 的反应是 【score:2 分】 【A】TSH 轻度增高 【B】YSH 明显增高 【C】YSH 延迟反应 【D】多数 TSH 无反应 【此项为本题正确答案】 【E】以上都错误 本题思路：本病患者 TRH 兴奋试验时，TSH 无反应， 少数病人反应减低。 14.下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症 【score:2 分】 【A】身材矮小，躯干长，四肢短 【此项为本题 正确答案】 【B】生长速率小于 4cm／年 【C】智能正常 【D】骨化中心发育落后 【E】患儿出生时身高体重正常 本题思路： 15.尿崩症尿液检查特点 【score:2 分】 【A】碱性尿 【B】酸性尿 【C】尿比重低 【此项为本题正确答案】 【D】尿比重高 【E】蛋白尿 本题思路： 16.关于尿崩症，错误的是 【score:2 分】 【A】多饮、多食、多尿 【此项为本题正确答 案】 【B】尿蛋白及尿糖均阴性 【C】尿比重低 【D】血管升压素分泌不足称中枢性尿崩症 【E】可伴有低热，脱水症状 本题思路： 17.肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是 【score:2 分】 【A】多饮、多尿、烦渴 【B】高渗性脱水 【C】尿比重低，尿渗透压一般在 50～200mmol／L 【D】禁水试验尿比重升高不明显 【E】加压素试验提高尿渗透压程度 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 18.HbAlc 是目前监测糖尿病控制情况的良好指标， 其所代表的血糖水平是近期 【score:2 分】 【A】3～4 周 【B】1～2 周 【C】5～7 周 【D】8～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】16～20 周 本题思路： 19.对可疑糖尿病最有价值的诊断检查是 【score:2 分】 【A】24 小时尿糖定量 【B】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【C】餐后 2 小时尿糖 【D】HbAlc 【E】空腹血糖 本题思路： 20.关于特发性性早熟，最主要的特点为 【score:2 分】 【A】生长速度加快 【B】骨龄增速 【C】骨骺早愈合 【D】性发育过程遵循正常规律 【此项为本题正 确答案】 【E】影响最终身高 本题思路： 21.以下哪项不是中枢性尿崩症的特点 【score:2 分】 【A】以多饮、多尿、烦渴为主要症状 【B】患儿常有多汗 【此项为本题正确答案】 【C】每日饮水量可达 300～400ml／kg 【D】部分可证实为颅内肿瘤所致 【E】若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 本题思路： 22.下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症 【score:2 分】 【A】尿渗透压 【B】尿比重≤1．005 【C】血钠>135mmol／L 【D】血渗透压<290mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【E】禁水试验中，持续排出低渗尿 本题思路： 23.中枢性与原发性肾性尿崩症的鉴别点是 【score:2 分】 【A】禁水试验 【B】血钠水平 【C】血渗透压 【D】尿渗透压与尿比重 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪种情况骨龄发育是正常的 【score:2 分】 【A】体质性青春期延迟 【B】甲状腺功能减低 【C】家族性矮身材 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素缺乏症 【E】先天性肾上腺皮质增生症 本题思路： 25.男孩，2 岁半，尚不会独立行走，智力落后于同 龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙， 心率 82 次／分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有 帮助 【score:2 分】 【A】染色体核型分析 【B】腕部摄 X 线片测骨龄 【此项为本题正确答 案】 【C】血钙、磷、碱性磷酸酶 【D】尿三氯化铁试验 【E】智能筛查 本题思路： 26.患儿，2 岁，因智力低下、不能行走来诊，查体 见：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长 69cm，体重 9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下 列哪项检查 【score:2 分】 【A】血清 T 4 、T 3 【B】染色体 【C】血清碱性磷酸酶测定 【D】骨骼 X 线摄片 【E】血清 tSH、T 4 测定 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.患儿，3 岁，身材矮小来诊，10 个月会坐，1 岁 10 个月会走，少哭，食欲差，经常便秘，头大，皮 肤粗糙苍黄，乳牙 2 颗，哭声嘶哑，反应迟钝。为明 确诊断，首先应作下列哪项检查 【score:2 分】 【A】染色体核型分析 【B】脑电图检查 【C】血钙、磷、碱性磷酸酶 【D】血 ISH、T 4 、T 3 【此项为本题正确答 案】 【E】智能筛查 本题思路： 28.5 个月男婴，不会独坐，反应迟钝，少哭，皮肤 苍黄粗糙，鼻梁短宽，哭声嘶哑，腹胀便秘，诊断为 先天性甲状腺功能低下，下列哪项检查不合适 【score:2 分】 【A】甲状腺 131 I 吸收率测定 【此项为本题正确 答案】 【B】腕部 X 线摄片 【C】膝部 X 线摄片 【D】血 T 4 、T 3 【E】血清 TSH 本题思路： 29.糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙最可能的数 值是 【score:2 分】 【A】8 【B】4 【C】12 【D】16 【E】20 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关于蛋白同化激素治疗身材矮小的原则下列哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】任何年龄均可应用 【此项为本题正确答 案】 【B】定期测量身高，观察疗效 【C】切记药量过大，间隙过短和连续用药 【D】开始治疗时骨龄延迟至少 3 岁以上 【E】定期监测骨龄，避免骨龄过快增长 本题思路： 31.影响神经系统发育最主要的激素是 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】肾上腺皮质激素 【C】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素 【E】甲状旁腺激素 本题思路： 32.下列哪项与甲亢的发病无关 【score:2 分】 【A】精神刺激 【B】食盐加碘 【此项为本题正确答案】 【C】特定遗传体质 【D】免疫功能紊乱 【E】感染 本题思路： 33.患儿，男，2 岁。因身材矮小就诊，10 个月会 坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差， 常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿 2 个，反应较 迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发 现。对该病例，首先应做的检查是 【score:2 分】 【A】血钙、血磷测定 【B】T 3 、T 4 、TSH 测定 【此项为本题正确答 案】 【C】智商测定 【D】染色体检查 【E】头颅 CT 检查 本题思路： 34.3 岁女孩，身高 93cm，洗澡时发现乳房增大，无 其他异常表现，否认特殊饮食史。骨龄与实际年龄相 当，腹部盆腔 B 超检查正常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】性早熟可能性大 【B】乳房肿块 【C】单纯乳房早发育 【此项为本题正确答案】 【D】正常女童 【E】外源性雌激素影响 本题思路：单纯乳房早发育是部分性性早熟中最多见 的一种，常见于女孩；除了乳房提前发育外，子宫和 卵巢没有变化，其他性征(如阴毛、腋毛)没有出现， 也没有骨龄的提前和身高的加速增长。 35.以下哪项检查可协助诊断先天性甲状腺功能减退 症 【score:2 分】 【A】血清 T 3 、T 4 、TSH 测定 【B】骨骼 X 线检查 【C】TRH 刺激试验 【D】放射性核素检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:36 分) A．1 型糖尿病 B．2 型糖尿病 C．肾性糖尿 D．食后 尿糖 E．婴儿暂时性尿糖【score:6 分】 (1).血糖在正常范围内，尿糖阳性，尿蛋白阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿期出现发热，体重不增，血糖、尿糖阳 性，持续数周缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).儿童期发病，多饮、多食、多尿，体重下降，血 糖不稳定，对胰岛素不敏感【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．ACTH 兴奋试验 B．GnRH 兴奋试验 C．TRH 兴奋试 验 D．HCG 兴奋试验 E．GHRH 兴奋试验【score:6 分】 (1).用于诊断非典型性 GHD【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于鉴别下丘脑或垂体性 GHD【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于鉴别原发性或继发性甲低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．生理试验 B．可乐定试验 C．加压素试验 D．禁水 试验 E．葡萄糖耐量试验【score:10 分】 (1).糖尿病的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中枢性尿崩症的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).生长激素缺乏症筛查试验【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).生长激素缺乏症确诊试验【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．GH 峰值 4μg／LB．GH 峰值 8μg／LC．GH 峰值 12 μg／LD．TSH 值 4mU／LE．TSH 值 25mU／L【score:8 分】 (1).生长激素完全缺乏【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).生长激素部分缺乏【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).生长激素分泌正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).先天性甲状腺功能减低症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常人血清 GH 值很低，且呈脉冲式分 泌。受各种因素影响，任意血 GH 水平明显高于正常 (＞10μg／L)，可排除生长激素缺乏症(GHD)。因 此，怀疑 GHD 儿童必须做 GH 刺激试验，以判断垂体 分泌 GH 的功能。生理试验系筛查试验、药物试验为 确诊试验。一般认为在试验过程中，GH 的峰值＜10 μg／L 即为分泌功能不正常；GH 峰值＜5μg／L 为 GH 完全缺乏；GH 峰值 5～10μg／L，为 GH．部分缺 乏。 A．甲状腺功能亢进 B．胰岛 B 细胞功能减低 C．继发 性垂体病变 D．胰岛素受体抵抗 E．甲状腺功能正常 【score:6 分】 (1).1 型糖尿病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Graves 病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：