临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（凝集反应）-试卷1 20页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【凝 集反应】-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.间接血凝可检测的是 【score:2 分】 【A】直接抗 ABO 系统抗原 【B】不完全红细胞凝集素 【此项为本题正确答 案】 【C】直接致敏红细胞上的抗原 【D】直接抗 Rh 抗原 【E】白细胞表面抗原 本题思路：血凝试验又称为 Coombs 试验，是检测抗 红细胞不完全抗体的一种方法。它分为直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验，直接试验的目的是检查红 细胞表面的不完全抗体而间接试验的目的是检查血清 中存在游离的不完全抗体。 2.直接凝集反应是 【score:2 分】 【A】颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下 形成肉眼不可见的凝集现象 【B】颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下 形成肉眼可见的凝集现象 【此项为本题正确答案】 【C】可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下 形成肉眼不可见的凝集现象 【D】可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下 形成肉眼可见的凝集现象 【E】以上均不对 本题思路：直接凝集反应为颗粒性抗原直接与相应抗 体反应，比例合适时出现凝集。 3.血清学试验用于急性传染病诊断最可靠的发现是 【score:2 分】 【A】高抗体滴度 【B】抗体滴度逐渐下降 【C】抗体滴度逐渐增高 【此项为本题正确答 案】 【D】阳性补体结合试验 【E】没有相应抗体 本题思路：抗体滴度逐渐增高说明存在急性感染或感 染逐渐加剧的可能。 4.可溶性抗原致敏载体，用以检测标本中待测抗体的 凝集反应称为 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【此项为本题正确答 案】 【B】反向间接凝集反应 【C】间接血凝抑制试验 【D】直接血凝抑制试验 【E】协同凝集反应 本题思路：可溶性抗原致敏载体，用以检测标本中待 测抗体的凝集反应称为正向间接凝集反应。 5.检测不完全抗体可使用的凝集反应是 【score:2 分】 【A】协同凝集反应 【B】间接凝集反应 【C】间接血凝试验 【D】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【E】反向被动血凝试验 本题思路：不完全抗体多半是 IgG 类抗体，该抗体与 相应抗原结合牢固，但在一般条件下不出现可见反 应，Coombs 试验利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达 到桥梁作用，使红细胞凝集。 6.间接血凝试验所使用的红细胞，为使其可长期保存 而不溶血，常用的处理方法是 【score:2 分】 【A】无水酒精处理 【B】甲醛处理 【此项为本题正确答案】 【C】4℃处理 【D】液氮保存 【E】酸化处理 本题思路：致敏的新鲜红细胞保存时间短，易变脆、 溶血和污染，只能用 2～3 天。为此，一般在致敏前 先将红细胞醛化，可长期保存而不溶血。常用的醛类 有甲醛、戊二醛、丙酮醛等。 7.血凝试验中根据红细胞凝集程度判断阳性反应的强 弱，判断的凝集终点为 【score:2 分】 【A】+ 【B】++ 【此项为本题正确答案】 【C】+++ 【D】++++ 【E】+++++ 本题思路：血凝试验中根据红细胞凝集程度判断阳性 反应的强弱，判断的凝集终点为++。 8.辅助诊断伤寒副伤寒的肥达试验属于 【score:2 分】 【A】沉淀反应 【B】间接凝集反应 【C】交叉凝集反应 【D】补体结合试验 【E】直接凝集反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥达试验是一种试管凝集反应，用于检测 沙门杆菌感染。用已知的伤寒杆菌 O 抗原、H 抗原和 甲、乙型副伤寒杆菌 H 抗原，与病人血清做定量凝集 试验，以测定患者血清中有无相应抗体存在，作为伤 寒、副伤寒诊断的参考。 9.Coombs 试验不正确的表达是 【score:2 分】 【A】可分为直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验 【B】又叫血凝试验 【C】检测的是红细胞表面的完全抗体 【此项为 本题正确答案】 【D】主要用于诊断新生儿溶血症 【E】应用在交叉和不相容输血后抗体测定 本题思路：Coombs 试验又称为血凝试验，是检测抗 红细胞不完全抗体的一种的方法。它分为直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验，直接试验的目的是 检查红细胞表面的不完全抗体而间接试验的目的是检 查血清中存在游离的不完全抗体。可用于自体免疫溶 血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶 血性贫血的诊断。 10.参与凝集反应的抗原称为 【score:2 分】 【A】凝集原 【此项为本题正确答案】 【B】凝集素 【C】血凝素 【D】沉淀素 【E】凝集抗原 本题思路：参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称 为凝集素。 11.自身红细胞凝集试验与一般间接血凝试验均区别 是 【score:2 分】 【A】反应中的红细胞是未经致敏的受检者新鲜红 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】反应中的红细胞是已经致敏的受检者新鲜红 细胞 【C】反应中的红细胞是未经致敏的对照者新鲜红 细胞 【D】反应中的红细胞是已经致敏的对照者新鲜红 细胞 【E】以上均不对 本题思路：自身红细胞凝集试验基本原理是抗入 O 型 红细胞的单克隆抗体能与任何血型的红细胞结合，但 不引起凝集反应，这种抗体与另一特异性抗体连接成 的双功能抗体，可用于检测标本中的抗原；如与特异 性抗原连接，则可用于检测标本中的抗体。这一试验 与血凝试验的区别在于反应中的红细胞是未经致敏的 受检者新鲜红细胞，因此反应中的标本为受检者的全 血。 12.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】属于间接凝集反应 【B】以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体 【C】菌体的细胞壁中含有 SPA，可与 IgG 特异性 结合 【D】IgG 通过其 Fab 段结合菌体 【此项为本题 正确答案】 【E】IgG 通过其 Fc 段结合菌体 本题思路：SPA 协同凝集试验是一种间接凝集试验利 用金黄色葡萄球菌细胞壁中的 A 蛋白具有能与 IgG Fc 段结合的特性，将 IgG 与葡萄球菌连接成为致敏 的颗粒载体，用于检测相应的抗原。 13.Coombs 试验的用途不包括 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】冷凝集素综合征 【C】药物诱导的溶血 【D】伤寒副伤寒 【此项为本题正确答案】 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：诊断伤寒、副伤寒的肥达试验属于试管凝 集反应。 14.发生沉淀反应的抗原为 【score:2 分】 【A】载体 【B】可溶性抗原 【此项为本题正确答案】 【C】明胶 【D】胶乳 【E】颗粒性抗原 本题思路：发生沉淀反应的抗原为可溶性抗原，发生 凝集反应的抗原为颗粒性抗原。 15.Coombs 试验的直接法和间接法的主要区别是 【score:2 分】 【A】前者是检测完全抗体，后者是检测不完全抗 体 【B】前者是凝集反应，后者是沉淀反应 【C】两者判断结果的方法不同 【D】前者是检测 IgG 型抗体，后者是检测 IgM 型 抗体 【E】前者是检测在体内已致敏的红细胞上的不完 全抗体，后者是检测游离在血清中的不完全抗 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗入球蛋白参与的血凝试验包括直接 Coombs 试验和间接 Coombs 试验，分别检测红细胞上 的不完全抗体和游离在血清中的不完全抗体。 16.冷凝集素综合征，抗原与抗体发生作用的最适宜 温度是 【score:2 分】 【A】18℃ 【B】10℃ 【C】6℃ 【D】20～25℃ 【E】0～4℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：冷凝集素综合征，抗原与抗体发生作用的 最适宜温度是 0～4℃，在 37℃或 30℃以上，抗体与 红细胞抗原发生可逆的分解，症状迅速消失。 17.下列关于 ABO 血型鉴定试验的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞为颗粒性抗原，反应为凝集反应 【B】常用玻片凝集法 【C】红细胞不发生溶解 【D】只能用试管凝集法 【此项为本题正确答 案】 【E】属于直接凝集反应 本题思路：ABO 血型鉴定试验属于直接凝集反应，常 用玻片凝集法。 18.引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：本题要点是冷凝集素综合征的特点。冷凝 集素综合征是免疫球蛋白 M(IgM)抗体引起的自身免 疫性疾病，其特点是在较低的温度下；这种抗体能作 用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢 微循环，发生手足发绀症或溶血。在体外，抗体与抗 原发生作用的最适宜温度是 0—4℃，在 37℃或 30℃ 以上的温度，抗体与红细胞抗原发生可逆的分解，症 状迅速消失。 19.下列有关胶乳凝集试验的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种间接凝集反应 【B】可用聚苯乙烯胶乳为载体 【C】分为试管法和玻片法两种 【D】胶乳凝集试验的灵敏度高于凝血试验 【此 项为本题正确答案】 【E】可用来检测抗溶血素 O 本题思路：胶乳为人工合成的载体，其性能比生物来 源的红细胞稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质结合能 力及凝集性能不如红细胞。因此，在间接凝集试验 中，胶乳试验的敏感性不及血凝试验。 20.冷凝集试验使用的红细胞是 【score:2 分】 【A】O 型红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】AB 型红细胞 【C】A 型红细胞 【D】B 型红细胞 【E】绵羊红细胞 本题思路：由肺炎支原体感染引起的原发性非典型肺 炎患者的血清中常含有较高的冷凝集素，它能与患者 自身红细胞或 O 型人红细胞于 4℃条件下发生凝集， 在 37℃时又呈可逆性完全散开。 21.新生儿溶血病诊断试验中，关于直接抗球蛋白试 验说法正确的是 【score:2 分】 【A】直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体 致敏 【此项为本题正确答案】 【B】Rh—HDN 直接抗球蛋白实验一般较 ABO—HDN 弱 【C】直接抗球蛋白实验检测血清中是否存在与红 细胞抗原相应的抗体 【D】直接抗球蛋白实验检测红细胞上释放的抗体 是否针对红细胞抗原 【E】直接抗球蛋白实验是诊断新生儿溶血症最有 力的证据 本题思路：直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗 体致敏，Rh-HDN 直抗试验一般较 ABO-HDN 强，在 1+ 以上，游离实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相 应的抗体，释放实验检测红细胞上释放的抗体是否针 对红细胞抗原，释放实验是诊断新生儿溶血病最有力 的证据。 22.根据致敏载体用的是抗原或抗体以及凝聚反应方 式，间接凝集反应不包括 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【B】反向间接凝集反应 【C】间接凝集抑制反应 【D】协同凝集反应 【E】间接血细胞凝集反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据致敏载体用的是抗原或抗体以及凝聚 反应的方式，间接凝集反应可分为正向间接凝集反 应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应、协同凝 集反应。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 23.将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域内，再 分别加入抗“A”和抗“B”血清，检测结果：血 “AB”型。下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】属于直接凝集反应 【B】属于间接凝集反应 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞为颗粒性抗原 【D】红细胞是凝集原 【E】抗血清是凝集素 本题思路：本例属于直接凝集反应。间接凝集反应是 将可溶性抗原(抗体)吸附在载体颗粒表面，与相应的 抗体(抗原)结合，出现的特异性凝集反应。 24.患者血清与 A 型、B 型红细胞均产生凝集，与 O 型红细胞不产生凝集，根据 ABO 血型系统的独特性质 判断该患者红细胞上的抗原情况 【score:2 分】 【A】存在 A 抗原 【B】存在 B 抗原 【C】存在 H 抗原 【此项为本题正确答案】 【D】存在 A 抗原与 B 抗原 【E】存在 AB 抗原 本题思路：ABO 血型系统的独特性质是血清中常存在 反映强的抗体而红细胞上必然缺乏相应的抗原。该患 者血清与 A 型、B 型红细胞均产生凝集，与 O 型红细 胞不产生凝集，则血清中有抗 A、抗 B，则红细胞上 没有相应 A 抗原和 B 抗原，为 O 型，只有 H 抗原。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．外斐反应 B．肥达反应 C．Coombs 试验 D．冷凝集 试验 E．凝集溶解试验【score:10 分】 (1).用于诊断斑疹伤寒的方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于伤寒副伤寒的辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗红细胞不完全抗体检测的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的 辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).钩端螺旋体病的血清学检查方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外斐反应用于诊断斑疹伤寒；肥达反应用 于伤寒副伤寒的辅助诊断，Coombs 试验是检测抗红 细胞不完全抗体的一种方法；冷凝集试验主要用于由 肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断； 凝集溶解试验是钩端螺旋体病的一种血清学检查。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．协同凝集试验 B．正向间接血凝试验 C．反向间接 血凝试验 D．正向间接血凝抑制试验 E．反向间接血 凝抑制试验【score:8 分】 (1).用红细胞包被抗原检测抗体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用红细胞包被抗体检测抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).先将可溶性抗原和相应的抗体混合，再加入致敏 红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).先将可溶性抗体和相应的抗原混合，再加入致敏 红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：间接血凝试验分为用红细胞包被抗原检测 抗体的正向间接血凝试验；用红细胞包被抗体检测抗 原的反向间接血凝试验；先将可溶性抗原(抗体)和相 应的抗体(抗原)混合，再加入致敏的红细胞，则能抑 制原来血凝现象的正向(反向)间接血凝抑制试验。