中级主管护师（社区护理学）-试卷4 22页

中级主管护师【社区护理学】-试卷 4 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A、不能画图、穿衣服 B、听讲、说话能力下降 C、 睡眠障碍 D、间歇性忧伤 E、排泄障碍【score:4 分】 (1).属于左侧大脑卒中特有的健康问题的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于右侧大脑卒中特有的健康问题的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左侧大脑卒中引起的健康问题有：右侧躯 体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感； 听讲、说话(讲话含糊不清)、阅读、书写和计算能力 的下降或丧失，或者不能理解别人说的话；对视野内 右侧的物体没有感觉；行为改变(变得缓慢、小心、 杂乱无章)。右侧大脑卒中引起的健康问题有：左侧 躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置 感；对物体的距离、大小、位置、形状和运动速度的 判断能力下降；思维混乱；对视野内左侧的物体没有 感觉；行为改变(变得快速而冲动)；不能画图、穿衣 服或者不能看地图。 A、酮症酸中毒 B、视网膜病变 C、心脑血管疾病 D、肾衰竭 E、神经病变【score:4 分】 (1).1 型糖尿病患者主要的死亡原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).2 型糖尿病患者主要的死亡原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性并发症是糖尿病最主要的致残和致死 原因，心脑血管疾病是 2 型糖尿病患者主要的死亡原 因，肾衰竭是 1 型糖尿病患者主要的死亡原因。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【score:6 分】 (1).表示流产的符号是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).表示双胞胎的符号是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).表示领养的符号是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A 表示一个孩子出生(女孩)；B 表示 第二个孩子出生(男孩、姐弟关系)；C 表示双胞胎； D 表示流产；E 表示领养。 三、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.生物性致病因子是 【score:2 分】 【A】酗酒 【B】放射线 【C】甲醛 【D】噪声 【E】病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：生物性致病因子有动物、植物和微生物， 在各选项中，只有选项 E 是属于微生物类的。其余几 个选项属于物理或化学性的致病因素。 2.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 【score:2 分】 【A】桶状胸 【B】双肺哮鸣音 【C】大气道阻塞 【D】小气道阻塞 【此项为本题正确答案】 【E】胸片示肺纹理增粗 本题思路：小气道是指直径小于 2mm 的小细支气管， 具有气流阻力小，但易阻塞的特点。慢性阻塞性肺疾 病是指由慢性支气管炎或肺气肿所致以气流阻塞，尤 其是小气道阻塞为特征的一组疾病，气流阻塞一般呈 进行性加重，可伴有气道的高反应性。 3.下列有关老年痴呆患者的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】老年痴呆以阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆 (VD)较为常见 【B】老年痴呆目前尚不能治愈 【C】痴呆患者一般无意识障碍 【D】痴呆早期对远事的记忆下降显著 【此项为 本题正确答案】 【E】人格改变是痴呆患者的常见表现 本题思路：阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混 合性痴呆和其他痴呆，统称老年痴呆，其中 AD、VD 较为常见，AD 目前尚无有效的治疗手段；痴呆患者 早期主要是短期记忆障碍，表现为近事遗忘、健忘， 而不是对远事记忆下降；人格改变也是痴呆患者最常 见的表现，表现为性情固执、偏激、自私等；痴呆患 者一般无意识改变。 4.确诊细菌性痢疾最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】典型脓血便 【B】明显里急后重 【C】大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞 【D】大便培养阳性 【此项为本题正确答案】 【E】免疫学检查阳性 本题思路：粪便细菌培养阳性是确诊菌痢的依据。 5.健康教育时应选择侧重于卫生保健知识宣传的社区 人群是 【score:2 分】 【A】健康人群 【此项为本题正确答案】 【B】高危人群 【C】临终患者 【D】慢性病患者 【E】患者家属和照顾者 本题思路：在社区健康教育中，对健康人群侧重于卫 生保健知识宣传，目的是帮助他们保持健康，远离疾 病。 6.适于采用观察法收集资料的是 【score:2 分】 【A】婴儿的行为 【此项为本题正确答案】 【B】患者的血压 【C】护士的工作满意度 【D】室内空气消毒的效果 【E】患者对糖尿病足预防知识的掌握情况 本题思路：观察法适合于不易测量的情形，如婴儿、 昏迷者、精神病患者的行为和病情，护士的护理行为 等。 7.在家系图中，符号 表示 【score:2 分】 【A】健康的男性 【B】患病的男性 【C】死亡的男性 【此项为本题正确答案】 【D】领养的男性 【E】双胞胎男性 本题思路：健康的男性用 表示；患病的男性用 表示；领养用 表示；双胞胎用 表示。 8.关于居家护理，描述正确的是 【score:2 分】 【A】居家护理是指在由家庭成员提供的护理 【B】居家护理的直接对象是各年龄层的患 者 【此项为本题正确答案】 【C】居家护理的间接对象主要是患者的家属 【D】居家护理主要适于家中无家属照顾的患者 【E】居家护理的内容主要是技术性护理措施 本题思路：居家护理是对需要照顾的个人及其家庭， 在自己居家环境中获得定期的专业健康照顾和护理服 务；居家护理的间接对象包括家属、主要照顾者、亲 朋乃至整个社区；居家护理不适于家中无家属照顾的 患者；居家护理的内容不只局限于技术性的护理措 施，也包含疾病的一级、二级、三级预防保健。 9.老年人消化系统的主要变化包括 【score:2 分】 【A】胃肠蠕动减慢，胃排空延慢 【此项为本题 正确答案】 【B】膀胱容量减少 【C】儿茶酚胺含量减少 【D】胸式呼吸减弱，腹式呼吸相对增强 【E】甲状腺功能降低 本题思路：进入老年期后，人的各系统出现退行性变 化，牙齿松动、脱落，咀嚼功能减弱；唾液腺逐渐萎 缩，唾液分泌减少，口腔自净功能减弱；胃酸分泌明 显减少；肠道对营养的吸收功能减退。在各选项中， 属于消化系统问题的是选项 A。 10.6～14 岁儿童血红蛋白正常值是 【score:2 分】 【A】100g／L 【B】110g／L 【C】120g／L 【此项为本题正确答案】 【D】130g／L 【E】140g／L 本题思路：血红蛋白是红细胞的主要成分，它将肺部 的氧气送到全身各组织并将各组织中的二氧化碳送到 肺部，主要反映贫血的程度。 11.下列属于社区人群预防冠心病的一级预防是 【score:2 分】 【A】康复护理 【B】病情急变的抢救 【C】建立健康生活方式 【此项为本题正确答 案】 【D】社区人群的监测和发病筛选 【E】并发症的预防和治疗 本题思路：社区人群预防冠心病的一级预防主要是针 对有危险因素存在，但未发生疾病的社区人群进行， 措施有控制原发疾病，预防高血压；改善饮食结构； 建立健康生活方式；改变不良生活习惯。二级预防重 点是社区人群的监测和发病筛选，做到早期发现、早 期治疗。三级预防主要是针对患病者采取一系列保健 措施。 12.下列不属于社区护士教会脑卒中危险人群警惕脑 卒中预兆征象的是 【score:2 分】 【A】突然不能说话或不能理解别人讲的话 【B】突然发生面部、肢体的无力、麻木或瘫痪 【C】突然发生一侧的眼睛失明或视力下降 【D】突然发生不明原因的剧烈头痛 【E】不能控制的哭和(或)笑 【此项为本题正确 答案】 本题思路：社区护士应教会脑卒中危险人群警惕脑卒 中发生的预兆征象，包括突然发生的面部、肢体的无 力、麻木或瘫痪；突然不能说话或不能理解别人讲的 话；突然发生的一侧眼睛失明或视力下降；突然发生 不明原因的剧烈头痛；以及突然发生的无法解释的眩 晕、失去平衡或运动不协调。不能控制地哭和(或)笑 是脑卒中患者的主要健康问题之一，患者可能会在不 感到特别悲伤或高兴的时候发出不恰当的哭声或笑 声，变得悲喜无常。 13.传染病流行的基本条件是 【score:2 分】 【A】周围性、地区性、季节性 【B】患者、受感染的动物、病原携带者 【C】传染源、传播途径、易感人群 【此项为本 题正确答案】 【D】散发、流行、暴发流行 【E】自然因素、社会因素 本题思路：传染病的流行过程是指传染病在人群中的 发生、发展和转归的过程。决定传染病流行过程的基 本条件包括传染源、传播途径和易感人群。影响传染 病流行过程的因素有自然因素和社会因素。 14.下列抗结核药不属于杀菌剂的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用抗结核药物有全杀菌剂如异烟肼、利 福平；半杀菌剂如链霉素、吡嗪酰胺；抑菌剂如乙胺 丁醇。故不属于杀菌剂的是选项 E。 15.开展社区康复护理首先应 【score:2 分】 【A】普查社区内残疾人基本情况 【此项为本题 正确答案】 【B】组织服务对象参加娱乐活动 【C】对服务对象及家属进行健康教育 【D】配合实施各种康复治疗 【E】指导家庭及社区改造环境 本题思路：本题旨在考查护理程序，评定为开展护理 的基础，故普查社区内残疾人基本情况为先。 16.骨折未愈合，骨折固定解除前称为 【score:2 分】 【A】外伤炎症期 【B】骨痂形成期 【C】骨痂成熟期 【D】骨折愈合期 【此项为本题正确答案】 【E】骨折恢复期 本题思路： 17.采用食醋熏蒸进行家庭居室空气消毒时，每立方 米空间应用食醋量为 【score:2 分】 【A】3～5ml 【B】5～10ml 【此项为本题正确答案】 【C】10～15ml 【D】15～20ml 【E】20～25ml 本题思路： 18.某老人 72 岁，尿潴留，首次导尿放出尿量不应超 过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】800ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路：大量放尿可使腹腔内压急剧降低，大量血 液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱；也 可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引 起血尿。 19.患者李某，男性，48 岁，血压 160／100mmHg，确 诊为 2 级高血压，社区护士为其进行有关饮食的指 导，下列不妥的一项是 【score:2 分】 【A】多进食高纤维食品 【B】避免食用含盐高的食品 【C】避免进食含钾丰富的食物 【此项为本题正 确答案】 【D】注意钙质的补充 【E】多进食富含维生素 C 的食品 本题思路：在饮食方面，高血压患者要多吃高纤维食 品；每天的盐摄入量不宜过多，避免食用含盐高的食 品；同时，脂肪的摄入量应有一定限制；专家建议高 血压患者应多进食含钾丰富的食物，有研究报道人所 进食物中钾的含量每增加 1mg，则血压就可下降 1 个 百分点；高血压患者还应注意钙质的补充和多进食富 含维生素 C 的食品。 20.根据 2005 年心肺复苏指南，首选的打开气道的方 法是 【score:2 分】 【A】托颈压额法 【B】仰头抬颏法 【此项为本题正确答案】 【C】托颌法 【D】抬颈法 【E】压额法 本题思路：根据 2005 年心肺复苏指南，推荐的首选 打开气道的方法是仰头抬颏法，此法相对比较安全， 对颈部的损伤小。但明确有颈部损伤的患者还是应该 选用托颌法。 21.下列禁用 2％碳酸氢钠洗胃的是 【score:2 分】 【A】1509 【B】1605 【C】乐果 【D】美曲膦酯(敌百虫) 【此项为本题正确答 案】 【E】敌敌畏 本题思路：一般有机磷农药在酸性环境中稳定，遇碱 性易分解而失去毒力，但敌百虫遇碱性易变成毒性更 强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。 22.对脑卒中患者进行日常生活能力训练不妥的是 【score:2 分】 【A】更衣时遵照“先穿患肢，先脱健肢”的原则 【B】吞咽困难者先进行吞咽功能训练后再进食 【C】伴面瘫者应将食物放到健侧 【D】指导偏瘫者拧毛巾时，将毛巾绕在水龙头或 健侧前臂 【此项为本题正确答案】 【E】指导偏瘫者用健手洗漱并借助周围设备或身 体完成动作 本题思路：指导日常活动训练，通常以健侧为主导， 患侧为辅助，如此才易于完成动作。所以，拧毛巾 时，应先将毛巾绕在水龙头或患侧前臂，起到固定作 用，再用健手拧干水分。 23.对临终患者的心理护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】引导、倾听患者诉说忧伤 【B】关注患者心理变化，防止意外发生 【C】谅解患者的一切言行 【D】根据患者文化程度，逐步告知病情 【此项 为本题正确答案】 【E】鼓励患者战胜死亡的恐惧 本题思路：应根据患者的接受能力，告知病情，因为 文化程度与接受能力不一定相符。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 某年某地总人口数为 N，采用整群抽样，对某一社区 共 n 人进行了抽样调查，现有某病患者 n 1 例，其中 今年新发该病患者 n 2 例，死亡患者 n 3 例。 【score:6 分】 (1).欲计算该病的患病率，正确的公式是【score:2 分】 【A】n 1 ／N×100％ 【B】n 1 ／n×100％ 【此项为本题正确答案】 【C】n 2 ／N×100％ 【D】n 2 ／n×100％ 【E】(n 1 +n 2 )／n×100％ 本题思路：某病患病率的计算公式如下： 某病患病 率=某个时间内某病的病例数/同期平均人口数 ×100％n 1 为某个时间内某病的病例数，n 为同期平 均人口数，故选项 B 正确。 (2).欲计算该病的发病率，正确的公式是【score:2 分】 【A】n 1 ／N×100％ 【B】n 1 ／n×100％ 【C】n 2 ／N×100％ 【D】n 2 ／n×100％ 【此项为本题正确答案】 【E】(n 1 +n 2 )／n×100％ 本题思路：某病发病率的计算公式如下： 某病发病 率=某年【期】内发生某病新病例数/同年(期)暴露人 口数 ×100％n 2 是某期内发生某病新病例数，n 为 同期暴露人口数，故选项 D 正确。 (3).欲计算该病的病死率，正确的公式是【score:2 分】 【A】n 3 ／n×100％ 【B】n 3 ／N×100％ 【C】n 3 ／n 1 ×100％ 【此项为本题正确答 案】 【D】n 3 ／(n 1 +n 2 )×100％ 【E】(n 2 -n 3 )／n 1 ×100％ 本题思路：病死率：表示一定时期内患某病的人群中 因该病而死亡的频率。某病病死率的计算公式如下： 某病病死率=某时期内因某病死亡人数/同时期内患某 病的病人数 ×100％n 3 是某期内该病死亡人数，n 1 为同期患病的患者数，故选项 C 正确。 患者，女性，25 岁，因咳嗽、咳痰伴体重减轻 2 个 月就诊，X 线片检查示左上肺大片高密度阴影，隐约 可见虫蚀样透光区，边缘模糊不清，疑诊为结核。 【score:6 分】 (1).诊断结核经济又价值的检查是【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】结核抗体检查 【C】PCR 【D】痰查结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】经胸壁穿刺肺活检 本题思路： (2).患者一旦发生大咯血时，应采取的体位是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】右侧卧位 【C】仰卧位 【D】俯卧位 【E】端坐卧位 本题思路： (3).抢救大咯血窒息时最关键的措施是【score:2 分】 【A】立即进行人工呼吸 【B】立即使用鼻导管给氧 【C】立即使用呼吸中枢兴奋剂 【D】立即采取解除呼吸道梗阻的措施 【此项为 本题正确答案】 【E】立即输血或输液 本题思路：痰液中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的 重要依据，阳性说明病灶是开放的，有传染性，为治 疗管理重点。肺结核患者咯血较多时，应采取患侧卧 位，以防止患侧出血流入健侧加重窒息。在抢救大咯 血时，应特别注意保持呼吸道通畅，一旦发生窒息， 应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出， 并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，必要时行 气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。